急診“三基”訓(xùn)練題要

第一章生理學(xué)

一、名詞解釋

1單純擴散：脂溶性的小分子物質(zhì)從細胞膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動的過程，稱為單

純擴散。

2動作電位：指細胞受到刺激而興奮時，細胞膜在原來靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生的一次迅速而

短暫的、可向周圍擴布的電位波動。

3成分輸血：把人血中的各種不同成分，如紅細胞、粒細胞、血小板和血漿分別制備成高純

度或高濃度的制品，再輸注給病人，以適應(yīng)不同病人對輸血的不同要求，輸血療法已經(jīng)從原

來的輸全血發(fā)展為成分輸血。

4射血分數(shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分數(shù)（ejectionfraction）,射血

分數(shù)二搏出量（ml）X100%/心室舒張末期容積（ml）o

5相對不應(yīng)期：3期膜電位復(fù)極化過程中，在膜電位為-6。-80mV的這段期間，若給予心肌

細胞一個閾刺激，仍不能產(chǎn)生新的動作電位；但如果給予一個閾上刺激，則可能產(chǎn)生一次新

的動作電位。這一段時間稱為相對不應(yīng)期（relativerefractoryperiod）。

6基礎(chǔ)代謝及基礎(chǔ)代謝率（BMR）:是指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。所謂基礎(chǔ)狀態(tài)，是指滿足

以下條件的一種狀態(tài)：清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動，前夜睡眠良好，測定時無精神緊

張；測定前至少禁食12h；室溫保持在20?25℃；體溫正常。在這種狀態(tài)下，體內(nèi)能量的消

耗只用于維持基本的生命活動，能量代謝比較穩(wěn)定，所以把這種狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量代

謝稱為基礎(chǔ)代謝率（BMR）。

7基礎(chǔ)代謝：是指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。所謂基礎(chǔ)狀態(tài)，是指滿足以下條件的一種狀態(tài)：

清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動，前夜睡眠良好，測定時無精神緊張；測定前至少禁食

12h；室溫保持在20~25℃；體溫正常。在這種狀態(tài)下，體內(nèi)能量的消耗只用于維持基本的

生命活動，能量代謝比較穩(wěn)定。

8有效濾過壓：二腎小球毛細血管壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。

9血漿清除率：是指腎臟在單位時間內(nèi)（每分鐘）能將多少毫升血漿中所含的某物質(zhì)完全清除,

這個被清除了某物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就是該物質(zhì)的血漿清除率。血漿清除率可用于測定腎小球

濾過率、腎血流量和推測腎小管功能。

10視野：單眼固定地注視前方一點時所能看到的范圍。視野檢查有助「診斷視神經(jīng)、視傳

導(dǎo)徑路和視網(wǎng)膜的病變。

11妊娠：是新個體產(chǎn)生的過程，包括受精、著床、妊娠的維持、胎兒的生長以及分娩。

二、單項選擇題

1.細胞膜通過本身的某種耗能過程，將某物質(zhì)的分子或離子由膜的低濃度一側(cè)移向高濃度一

側(cè)的過程，稱為：（C）

A.單純擴散B.易化擴散C.主動轉(zhuǎn)運D.出胞與入胞式物質(zhì)轉(zhuǎn)運

2.下列有關(guān)傳導(dǎo)特點的選項，錯誤的是：（D）

A.雙向性B.安全性C.不衰減性D.有“全或無”現(xiàn)象

3.下列有關(guān)紅細胞的破壞的敘述，錯誤的是：（B）

A.正常紅細胞的平均壽命為120天B.每天約有5%的紅細胞被破壞

C.每天約90%的衰老紅細胞被巨噬細胞吞噬D.促紅細胞生成素可促進紅細胞的形成

4.下列有關(guān)紅細胞血型的選項，正確的是：（D）

A.紅細胞膜上只含B抗原者為A型B.含A抗原的為B型

C.含有A與B兩種抗原的為0型D.A和B兩種抗原都沒有的為0型

5.下列有關(guān)神經(jīng)骨骼肌接頭處的興奮傳遞特點，錯誤的是：（D）

A.化學(xué)傳遞B.單向傳遞C.時間延擱D.不易受藥物或其他環(huán)境因素變化的影響

6.下列關(guān)于骨骼肌的興奮收縮耦聯(lián)步驟，錯誤的是：（D）

A.電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細胞的深處B.三聯(lián)管結(jié)構(gòu)處的信息傳遞

C.肌質(zhì)網(wǎng)（即縱管系統(tǒng)）對Ca2+的釋放和再聚積D.興奮一收縮偶聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三聯(lián)管,

偶聯(lián)因子是Na+

7.靜息電位的大小接近于：（B）

A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和

D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差

8.細胞膜內(nèi)外正常的Na+和K?濃度差的形成和維持是由于：（D）

A.膜在安靜時對K+通透性大B.膜在興奮時對Na+通透性增加

C.Na\K+易化擴散的結(jié)果D.膜上鈉鉀泵的作用

9.閾電位是指：（D）

A.造成膜對K+通透性突然增大的臨界膜電位

B.造成膜對K+通透性突然減小的臨界膜電位

C.超極化到剛能引起動作電位時的膜電位

D.去極化造成膜對Na+通透性突然增大的臨界膜電位

10.靜息電位由正常的-90mV改變?yōu)?95mV時，，其興奮性：（B）

A.升高B.降低C.先升高后降低D.先降低后升高

11.在骨骼肌興奮收縮耦連中起關(guān)鍵作用的離子是：（C）

A.Na+B.CrC.Ca2+D.K+

12.血液中除去血細胞的液體部分是：（C）

A.細胞內(nèi)液B.細胞外液C.血漿D.血清

13.構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分是：（A）

A.白蛋白B.球蛋白C.珠蛋白D.血紅蛋白

14.形成心室肌動作電位平臺期的主要離子流是：（C）

A.K'內(nèi)流，Na'內(nèi)流B.Ca2'內(nèi)流，Na'內(nèi)流，K'外流

C.Ca?*內(nèi)流，K+外流D.Na+內(nèi)流，Ca?+外流

15.在無神經(jīng)和體液因素影響下，竇房結(jié)細胞自動興奮的頻率為：（D）

A.90次/分B.80次/分C.75次/分D.100次/分

16.下列有關(guān)心電圖的描述，錯誤的是：（D）

A.P波代表兩心房去極化B.QRS波代表兩心室去極化

C.P-R間期表示興奮從心房傳到心室的時間D.心電圖是心肌興奮與收縮的反應(yīng)

17.刺激心臟迷走神經(jīng)時，會產(chǎn)生：（D）

A.心率加快B.心輸出量增加C.心肌收縮力增加D.心率減慢、心肌收縮力減訓(xùn)

18.能夠引起頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器興奮的適宜刺激是：（D〉

A.CO2分壓下降B.Ch分壓升高C.H+濃度下降D.Ch分壓下降和CO2分壓升高

19.肺通氣是指：（C）

A.肺與血液的氣體交換B.外界環(huán)境與氣道間的氣體交換

C.肺與外界環(huán)境間的氣體交換D.外界氧入肺的過程

20.02與CO2通過呼吸膜的擴散速率比較是：（D）

A.O2=CO2B.O2>20倍CO?C.O2=20倍CO2D.CC）2=2倍Ch

21.下列可使氧離曲線右移的條件是：（A）

A.CO2分壓升高B.[H]降低C.pH升高D.溫度降低

22.CO2在血液中運輸?shù)闹饕问绞牵海–）

A.物理溶解B.形成碳酸C.形成碳酸氫鹽D.形成氨基甲酸血紅蛋白

23.呼吸基本節(jié)律產(chǎn)生部位是：（B）

A.脊髓前角運動神經(jīng)元B.延髓呼吸神經(jīng)元C.腦橋呼吸中樞D.大腦皮層

24.CO2分壓增高引起呼吸興奮，主要是通過：（A）

A.刺激中樞化學(xué)感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞B.直接刺激呼吸中樞

C.刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器D,刺激脊髓呼吸神經(jīng)元

25.缺氧引起呼吸興奮，是通過：（C）

A.直接刺激呼吸中樞B.刺激中樞化學(xué)感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞

C.刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器D.刺激脊髓呼吸神經(jīng)元

26.抑制胃液分泌的物質(zhì)是：（C）

A.促胃泌素B.組胺C.鹽酸D,乙酰膽堿

27.下列對胃酸作用的敘述，錯誤的是：（B）

A.激活胃蛋白酶原，提供所需的酸性環(huán)境；并使蛋白質(zhì)變性B.保護胃黏膜

C.抑菌、殺菌D.有助于小腸鐵和鈣的吸收

28.胰液缺乏時，下列哪種物質(zhì)的消化和吸收不受影響：（D）

A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.維生素AD.糖類

29.下列關(guān)于糖的吸收的說法，錯誤的是；（C）

A.小腸只吸收單糖B.單糖吸收途徑是血液

C.Na+主動轉(zhuǎn)運受阻，對糖吸收無影響D.葡萄糖進入小腸黏膜上皮細胞需要消耗能量

30.能使胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸牵海ˋ）

A.胃酸B.內(nèi)因子C,腸激酹D.組織液

31.正常腦電圖具有4種基本波形，即a波，B波，0波，3波。但成人在清醒狀態(tài)下一般

記錄不到的波形是：（D）

A.a波B.B波C.0波D.6波

32.甲狀腺功能活動主要受下列哪種因素的調(diào)節(jié)：（C）

A.甲狀旁腺B.性腺C.下丘腦與垂體D.松果體與胸腺

33.調(diào)節(jié)血鈣水平的最重要激素是：（A）

A.PTAB.TSHC.ACTHD.GH

34.調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素是：（A）

A.血糖B.氨基酸和脂肪酸C.激素D.神經(jīng)調(diào)節(jié)

35.水的重吸收主要發(fā)生在：（C）

A.髓拌B.遠曲小管C.近球小管D.集合管

36.下列反射與前庭器無關(guān)的是：（B）

A.姿勢反射B.腱反射C.植物性神經(jīng)D.眼震顫

37.下列反射不屬于脊髓軀體反射的是：（B）

A.肌反射B.姿勢反射C.對側(cè)伸肌反射D,牽張反射

38.在生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別等因素而有變化，但這種變化的幅度一般不

超過：（B）

A.1.5℃B.1.0℃C.0.5cD.2.0'C

39.腎血流自身調(diào)節(jié)，動脈血壓變動于多少范圍內(nèi)時于仔血流量通過自身調(diào)節(jié)保持相對恒定:

（C）

A.90-160mmHgB.80-160mmHgC.80-180mmHgD.90-180mmHg

40.葡曲糖的重吸收，僅發(fā)生于近球小管，但近球小管史前萄糖的重吸收有一定限度，當血

液中葡萄糖濃度超過多少時，尿中出現(xiàn)葡萄糖：（B）

A.6.67~7.78mmol/LB.8.89-10.00mmol/LC.10.0-11.1mmol/LD.7.78~8.89mmcl/L

41.對眼的適宜刺激的光波的波長是：（A）

A.370?740nmB.340?770nmC.370?470nmD.470?740nm

42.味覺的敏感度往往受食物或其他刺激物的溫度影響，味覺的敏感性最高時的溫度是：（C）

A.20-25℃B.25?30℃C.20?30℃D.25?35℃

43.正常人空腹狀態(tài)下血清胰島素濃度為：（D）

A.35-45pmol/LB.45-100pmol/LC.100-145pmol/LD.35-145pmol/L

44.胰島素在血中的半衰用只有幾分鐘，主:要在肝臟中滅活，肌肉與腎等組織也能使胰島素

失活。胰島素的半衰期是：（D）

A.4minB.3minC.8minD.5min

45.人胰高血糖素在血清中的濃度為：（B）

A.0~50ng/LB.50~100ng/LC.1（）0~150ng/LD.150-20（）ng/L

46.女性基礎(chǔ)體溫在排卵前后會出現(xiàn)改變，下列說法正確的是：（B）

A.排卵前先出現(xiàn)短暫升高,而在排卵后降低0.5℃左右

B.排卵前先出現(xiàn)短暫降低,而在排卵后升高0.5C左右

C.排卵前先出現(xiàn)短暫升高,而在排卵后降低1℃左右

D.排卵前先出現(xiàn)短暫降低,而在排卵后升高.1℃左右

47.甲狀腺激素合成的原料有碘和甲狀腺球蛋白，在甲狀腺球蛋白的酪氨酸殘基上發(fā)生碘化,

并合成甲狀腺激素。人每天從食物中大約攝碘100~200Pg,占全身碘量的：（B）

A.80%B.90%C.70%D,60%

48.T4與T3都具有生理作用。目前認為，T4不僅可作為T3的激素原，而且其本身也具有

激素作用，約占全部甲狀腺激素作用的：（C）

A.25%B.45%C.35%D.15%

三、多項選擇題

l.Na+通過細胞膜的方式有：（AC）

A.易化擴散B.單純擴散C.主動轉(zhuǎn)運D.出胞E.入胞

2.心室肌動作電位平臺期的形成主要是：（BC）

A.Na+通道失活，Na+停止內(nèi)流B.e外流C.Ca?-內(nèi)流D.Cr內(nèi)流E.Mg?+內(nèi)流

3.CO?在血液中運輸?shù)男问接校海ˋCD）

A.物理溶解B.和水結(jié)合形成碳酸C.形成碳酸氫鹽D.形成氨基甲酸血紅蛋白

E.碳氧血紅蛋白

4.影響腎小球濾過的因素有：（ABCD）

A.全身動脈血壓和腎小球毛細血管血壓下降

B.腎小囊內(nèi)壓升高時，使有效濾過壓降低，腎小球濾過率也減少

C.全身血漿蛋白的濃度明顯降低時，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓升高

D.腎小球的血漿流量對腎小球濾過率亦有很大影響

E.心率加快

5.神經(jīng)反射弧的組成是：1ABCDE）

A.感受器B.傳入神經(jīng)元C.反射中樞D.傳出神經(jīng)元E.效應(yīng)器

四、問答題

1.何為動作電位？簡述其產(chǎn)生過程及特點。

動作電位指細胞受到刺激而興奮時，細胞膜在原來靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生的一次迅速而

短暫的，可向周圍擴布的電位波動。

動作電位的產(chǎn)生過程：神經(jīng)纖維和肌細胞在安靜狀態(tài)時，其膜的靜息電位約為-70-90

mV。當它們受到一次閾刺激（或閾上刺激）時，膜內(nèi)原來存在的負電位將迅速消失，并進而

變成正電位，即膜內(nèi)電位由原來的-70-90mV變?yōu)?20~+40mV的水平，由原來的內(nèi)負外正

變?yōu)閮?nèi)正外負。這樣整個摸內(nèi)外電位變化的幅度為90~130mV,構(gòu)成了動作電位的上升支。

上升支中零位線以上的部分，稱為超射。但是，由刺激引起的這種膜內(nèi)外電位的倒轉(zhuǎn)只是暫

時的，很快就出現(xiàn)了膜內(nèi)電位的下降，由正值的減小發(fā)展到膜內(nèi)出現(xiàn)刺激前原有的負電位狀

態(tài)，這就構(gòu)成了動作電位為下降支。

動作電位的特點：①有“全或無”現(xiàn)象。單一神經(jīng)或肌細胞動作電位的一個重要特點就

是刺激若達不到間值，不會產(chǎn)生動作電位。刺激一旦達到悶值，就會爆發(fā)動作電位。動作電

位一旦產(chǎn)生，其大小和形狀不再隨著刺激的強弱和傳導(dǎo)距離的遠近而改變。②有不應(yīng)期，

由于絕對不應(yīng)期的存在，動作電位不可能發(fā)生融合。

2.試述調(diào)節(jié)血管舒縮活動的體液因素。

（1）腎素一血管緊張素系統(tǒng)：血管緊張素原在腎索的作用下水解，產(chǎn)生血管緊張素I。

在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶作用下，血管緊張素I轉(zhuǎn)換為血管緊張素II。血管緊張素II在氨基肽酶

A的作用下，成為血管緊張素III。血管緊張素I不具有活性。血管緊張素H與血管緊張素受

體結(jié)合，引起相應(yīng)的生理效應(yīng)，作用于血管平滑肌，可使全身微動脈收縮，動脈血壓升高，

是已知最強的縮血管活性物質(zhì)之一。

<2）腎上腺素和大甲腎上腺素：①腎上腺素可與a和B兩類腎上腺素能受體結(jié)合。仔上

腺素使總外周阻力降低，脈搏壓變大，壓力感受性反射對心臟的作用不能抵消腎上腺素對心

臟的直接作用，故心率加快，心輸出量增加。②去甲腎上腺主要與血管的a|腎上腺素能

受體結(jié)合，也可與心肌B1腎上腺素能受體結(jié)合，但和血管平滑肌的B2腎上腺素能受體結(jié)

合的能力較弱。去甲腎上腺素可使全身血管廣泛收縮，動脈血壓升高。

（3）血管升壓素：血管升壓素在下丘腦視上核和室旁核合成。在腎集合管可促進水的重

吸收，故又稱為抗利尿激素。血管升壓素作用于血管平滑肌的相應(yīng)受體，引起血管平滑肌收

縮，是已知的最強的縮血管物質(zhì)之一。在完整機體中，血漿中血管升壓素濃度升高時首先出

現(xiàn)抗利尿效應(yīng)：只有當其血漿濃度明顯高于正常時，才引起血壓升高。

（4）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)：內(nèi)皮細胞可以生成并釋放若干種血管活性物質(zhì)，引

起血管平滑肌舒張或收縮。①血管內(nèi)皮生成的舒血管物質(zhì)：內(nèi)皮細胞合成前列環(huán)素使血管

舒張。內(nèi)皮生成內(nèi)皮舒張因子（EDRF）,化學(xué)結(jié)構(gòu)是一氧化氮（NO）,可使血管平滑肌內(nèi)的

鳥甘酸環(huán)化酶激活，cGMP濃度升高，游離Ca?+的濃度降低，故血管舒張。②血管內(nèi)皮生

成的縮血管物質(zhì)：血管內(nèi)皮細胞也可產(chǎn)生多種縮血管物質(zhì)，稱為內(nèi)皮縮血管因子（EDCF）。

（5）激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)：激肽釋放酶是體內(nèi)的一類蛋白酶，可使蛋白質(zhì)底物激肽原分

解為激肽。激肽具有舒血管活性，可參與血壓和局部組織血流的調(diào)節(jié)。

（6）心房鈉尿肽：是由心房肌細胞合成和釋放的一類多肽。當心房壁受到牽拉時，可使

心房肌細胞釋放心房鈉尿肽，其作用可使血管舒張。

3.簡述氧離曲線特點及生理學(xué)意義。

氧離曲線是反映血紅蛋白氧飽和度與血液張力（分壓）的關(guān)系曲線。由于血紅蛋白的

變構(gòu)效應(yīng)，氧離曲線不是一條直線,而呈現(xiàn)“S”形。氧離曲線可分為3段：①曲線的上段坡

度小，表明在這個范圍內(nèi)分壓有較大的變化時，血氧飽和度變化不大。當血氧分壓下降到7.98

kPa（60mmHg）時血氧飽和度仍能達到90%；它能為機體:是供足夠的攝氧量。②曲線的中段

坡度較大。在這個范圍內(nèi)氧分壓稍有下降，血氧飽和度就下降很多，因而能釋放出大量的氧。

③曲線下段的坡度為中等，下段的坡度比中段小，但比1:段大。當組織活動增強時，對氧的利

用加速，組織液的氧分壓降低到1.99kPa（l5mmHg）,此時可促使氧合血紅蛋白的進一步解離，

以滿足組織活動增強時對氧需要。

4.胰島素的生物學(xué)作用是什么？

(1)對糖代謝的調(diào)節(jié)：胰島素促進組織、細胞對葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成

為糖原，貯存于肝和肌肉中，并抑制糖異生，促進葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅?，貯存于脂肪組織，

導(dǎo)致血糖水平下降。胰島素缺乏時，血糖濃度升高，如超過腎糖閾，尿中將出現(xiàn)糖，引起糖

尿病。

(2)對脂肪代謝的調(diào)節(jié)：胰島素促進肝合成脂肪酸，然后轉(zhuǎn)運到脂肪細胞貯存。在胰島

素的作用下，脂肪細胞也能合成少量的脂肪酸。胰島素江促進葡萄糖進入脂肪細胞，除了用

于合成脂肪酸外，還可轉(zhuǎn)化為a磷酸甘油，脂肪酸與a磷酸甘油形成甘油三酯，貯存于脂肪

細胞中，同時，胰島素還抑制脂肪酶的活性，減少脂肪的分解。胰島素缺乏時，出現(xiàn)脂肪代

謝紊亂，脂肪分解增強，血脂升高，加速脂肪酸在肝內(nèi)氧化，生成大量酮體，由于糖氧化過

程發(fā)生障礙，不能很好處理酮體，以致引起酮血癥與酸中毒。

(3)對蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)：胰島素促進蛋白質(zhì)合成，其作用可在蛋白質(zhì)合成的各個環(huán)節(jié)

±：①促進氨基酸通過膜的轉(zhuǎn)運進入細胞。②可使細胞核的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程加快，增加

DNA和RNA的生成。③作用于核糖體，加速翻譯過程，促進蛋白質(zhì)合成；另外，胰島素

還可抑制蛋白質(zhì)分解和肝糖異生。

5.試述腎臟的泌尿功能在機體排泄功能中的重要作用。

第二章病理生理學(xué)

一、名詞解釋

1滲透壓：當水和溶液用透析膜隔開時，由于溶液含有一定數(shù)目的溶質(zhì)微粒，對水產(chǎn)生一定

的吸引力，這種對水的吸引力稱為滲透壓。

2高滲性缺水：水和鈉雖同時缺失，但缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高

滲狀態(tài)。

3容量失調(diào)：是指體液量的等滲性減少或增加，而僅引起細胞外液量的改變。

4水腫：過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫。

5血液的pH:是表示血液小H+離子濃度的指標。

6缺氧：當組織得不到充足的氧，或不能充分利用氧時，組織的代謝、機能，甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)

都可能發(fā)生異常變化，這一病理過程稱為缺氧。

7炎癥：是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)。

8DIC:彌散性血管內(nèi)凝血(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)是許多疾病發(fā)展過程

中出現(xiàn)的一種嚴重的病理生理狀態(tài)和并發(fā)癥，是一種獲得性出血性綜合征。其特征是凝血功

能亢進，微血管內(nèi)廣泛的微血栓形成，導(dǎo)致消耗性低凝和繼發(fā)性纖溶亢進等病理變化。表現(xiàn)

為出血、休克、器官功能損害和血管內(nèi)溶血等。

9心源性休克：是指由各種心臟原因引起的急性心功能衰竭致心輸出量顯著降低，有效循環(huán)

血量減少，器官組織灌注減少而致的休克，常見于急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌

炎、心包填塞、嚴重心律失常、嚴重瓣膜病變等。

10急性呼吸窘迫綜合征：是在原無心肺疾患的病人因急性彌漫性肺泡-毛細血管膜損傷，以

致外呼吸功能嚴重障礙而發(fā)生的急性呼吸衰竭，常見于休克、創(chuàng)傷、敗血癥、過量輸液、體

外循環(huán)術(shù)和氧中毒等。

H肝性功能性腎衰竭：是指嚴重肝病患者并發(fā)的腎衰竭，其腎臟本身無器質(zhì)性病變，但腎血

流減少，腎小球濾過率降低，腎小管功能正常。

12尿毒癥：是急慢性腎衰竭最嚴重的階段，除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和腎臟內(nèi)分泌功能

失調(diào)外，還出現(xiàn)內(nèi)源性毒性物質(zhì)蓄積而引起的一系列自身中毒癥狀，故稱之為尿毒癥。

二、單項選擇題

1細胞外液量占體重的：（B）

A.30%B.20%C.15%D.5%

2細胞內(nèi)液中，最重要的陽離子是：（C）

A.Mg2+B.Ca2+C.K+D.Na+

3維持細胞內(nèi)液滲透壓的離子主要是：（C）

A.Mg2+B.Ca2+C.K+D.Na+

4細胞外液中，最重要的陽離子是：（D）

A.Mg2+B.Ca2+C.K+D.Na+

5在腎衰竭，腎小球濾過率明顯下降的情況下，另一條重要排鉀途徑是：（B）

A.皮膚B.結(jié)腸C.空腸D.回腸

6下列哪種離子被稱為調(diào)節(jié)細胞功能的信使：（D）

A.Mg2+B.Na+C.K+D.Ca2+

7細胞外液內(nèi)水分的增加或減少，以致滲透微粒的濃度發(fā)生改變是指：（C）

A.容量失調(diào)B.成分失調(diào)C.濃度失調(diào)D.滲透壓不變

8.水和鈉同時缺失，但缺水少于失鈉，稱為：（C）

A.等滲性缺水B.高滲性缺水C.低滲性脫水D.原發(fā)性缺水

9.水和鈉雖同時缺失，但缺水多于缺鈉，稱為：（B）

A.等滲性缺水B.高滲性缺水C.低滲性脫水D.繼發(fā)性缺水

10.等滲性缺水時，血清鈉：（B）

A.高于正常B.正常范圍C.低于正常D.正?；虻陀谡?/p>

11.細胞內(nèi)液缺水的程度超過細胞外液缺水，多見于：（B）

A.等滲性缺水B.高滲性缺水C.低滲性缺水D,繼發(fā)性缺水

12.毛細血管流體靜壓增高的常見原因是：（A）

A.靜脈壓增高B.膠體滲透壓降低C.微血管壁通透性增加D.淋巴戶I流受阻

13.醛固酮主要作用于：（B）

A.集合管B,遠曲小管C.近曲小管D.致密斑

14.血氣分析中反映呼吸性成分的主要指標是：（C）

A.ABB.SBC.PaCO2D.BE

15.在呼吸性堿中毒時：（B）

A.AB和SB都相等地減少B.AB降低，AB<SB

C.AB和SB都相等地增多D.AB升高，AB>SB

16.在標準條件下（PCO2為40mmHg,溫度為37℃,血紅蛋白的飽和度為100%）,用酸或

堿滴定全血至pH為7.4時所需的酸或堿的摩爾數(shù)為：（B）

A.ABB.BEC.SBD.BB

17.嚴重腹瀉、腸道矮管或腸道引流等常會引起哪種酸堿失衡：（A）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒

18.慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心臟疾患者，在通氣未改善之前濫用NaHCO3,或過急

地過度人工通氣，或大量使用利尿劑之后，常會引起：（B）

A.呼吸性酸中毒B.呼酸合并代堿C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒

19.氧分壓為19.95kPa（150mmHg）,二氧化碳分壓為5.32kPa（40mmHg）,溫度38℃,

在體外100ml血液內(nèi)血紅蛋白所結(jié)合的氧量稱：（C）

A.氧分壓B.氧含量C.氧容量D.氧飽和度

20.氟化物、硫化氫、磷等中毒可引起：（C）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.組織性缺氧D.循環(huán)性缺氧

21.低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧統(tǒng)稱為：（D）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.組織性缺氧D.循環(huán)性缺氧

22.屬于低張性缺氧的疾病是：（A）

A.慢性阻塞性肺疾患B.貧血C.亞硝酸鹽中毒D.CO中毒

23.正常人體溫維持在37℃左右，一晝夜上下波動不超過：（B）

A.0.5℃B.1℃C.2℃D.1.5℃

24.體溫每升高1C,基礎(chǔ)代謝率提高：（B）

A.10%B.13%C.15%D.23%

25.在細菌感染引起的嚴重炎癥時，可出現(xiàn)：（B）

A.白細胞下降B.“核左移”現(xiàn)象C.局部血管收縮D.血流減慢

26.下列關(guān)于DIC發(fā)病機制的敘述，錯誤的是：（D）

A.血細胞受損B.大量組織因子入血C.血管內(nèi)皮細胞損傷D.ADP缺乏

27.典型的DIC根據(jù)其發(fā)病機制和臨床特點可分為三期，例外的是：（C）

A.消耗性低凝期B.高凝期C.原發(fā)性纖溶功能亢進期D.繼發(fā)性纖溶功能亢進期

28.DIC在臨床上最常出現(xiàn)的四大癥狀是：（A）

A.出血、休克、微血栓栓塞和溶血B.出血、貧血、感染和溶血

C.發(fā)熱、出血、貧血和溶血D.微血栓栓塞、出血、貧血和休克

29.休克分三型，除外以下：（B）

A.感染性休克B.失血性休克C.神經(jīng)源性休克D,過敏性休克

30.根據(jù)微循環(huán)的變化，可以把休克分為三期，其中不包括：（C）

A.缺血性缺氧期B.休克的難治期C.休克的恢復(fù)期D.淤血性缺氧期

31.下列關(guān)于引起心肌收縮性減弱的基本機制的敘述中，錯誤的是：（C）

A.收縮相關(guān)蛋白質(zhì)的破壞B.心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙

C.心肌肥大的平衡生長D.心肌能量代謝紊亂

32.舒張功能不全性心力衰竭不常見于：（D）

A.一尖瓣或三尖瓣狹窄B.縮窄性心包炎C.肥大性心肌病D.高血壓性心臟病

33.下列選項中不是心力衰竭時心臟的代償反應(yīng)的是：（C）

A.心率加快B.心臟擴張C.心血流重分布D.心肌肥大

34.下列關(guān)于心力衰竭時心外代償反應(yīng)中的敘述，錯誤的是：（B）

A.血容最增加B.心率加快C.紅細胞增多D.血流重分布

35.體循環(huán)淤血，下列表現(xiàn)不常見的是：（D）

A.肝頸靜脈反流征（+）B.水腫C.肝腫大、壓痛D.肺水腫

36.從血流動力學(xué)角度來看，心力衰竭的表現(xiàn)大致可歸納為三大主征，例外的是：（B）

A.肺循環(huán)充血B.微循環(huán)淤血C.體循環(huán)淤血D.心輸出量不足

37.正常成人靜思時的肺泡通氣量是：（D）

A.5L/minB.3L/minC.6L/minD.4L/min

38.關(guān)于呼吸衰竭的發(fā)病機制不正確的是：（C）

A.彌散障礙B.肺泡通氣與血流比例失調(diào)C.酸堿失衡D.肺泡通氣不足

39.氣道阻力80%以上發(fā)生于：（B）

A.氣道直徑小于2mm的支氣管與氣管B.氣道直徑大于2mm的支氣管與氣管

C.氣道直徑小于2mm的外周小氣道D.氣道直徑大于2mm的外周小氣道

40.影響氣道阻力最主要的因素是：（A）

A.氣道內(nèi)徑B.氣道長度C.氣體密度D.氣流速度

41.肺泡擴張受限制所引起的肺泡通氣不足稱為限制性通氣不足，其發(fā)生機制錯誤的是:（D）

A.呼吸肌活動障礙B.胸廓順應(yīng)性降低C.肺順應(yīng)性降低D.氣道狹窄

42.肝功能衰竭時，肝功能受損先后次序正確的是：（C）

A.分泌功能減退一解毒功能障礙一合成功能減弱

B.解毒功能障礙一分泌功能減退一合成功能減弱

C.分泌功能減退一合成功能減弱一解毒功能障礙

D.解毒功能障礙一合成功能減弱一分泌功能減退

43.以下肝性腹水形成的因素中，錯誤的是：（D）

A.抗利尿激素增多B.門靜脈壓力增高C.血漿膠體漆透壓下降D.原發(fā)性醛固酮增多

44.關(guān)于肝性腦病的發(fā)病機制有很多學(xué)說，下列學(xué)說中未被認可的是：（B）

A.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說B.氨基酸中毒學(xué)說C.氨中毒學(xué)說D.Y氨基丁酸（GABA）學(xué)說

45.下列肝衰竭時物質(zhì)代謝障礙的主要表現(xiàn)中，錯誤的是：（A）

A.高血糖B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.低白蛋白血癥

46.肝衰竭時凝血障礙主要表現(xiàn)中，除外的是：（C）

A.凝血因子合成減少B.常發(fā)生DIC,從而致凝血因子消耗增多

C.循環(huán)中抗凝血物質(zhì)減少D.易發(fā)生原發(fā)性纖維蛋白溶解

47.下列關(guān)于慢性腎衰竭患者伴發(fā)高血壓的機制中，錯誤的是：（D）

A.腎臟降壓物質(zhì)生成減少B.腎素分泌增多C.鈉、水潴留D.抗利尿激素增多

48.下列關(guān)于腎性貧血的發(fā)生機制中，錯誤的是：（D）

A.腸道對鐵和蛋白等造血原料的吸收減少或利用障礙B.促紅細胞生成素生成減少

C.體內(nèi)蓄積的毒性物質(zhì)（如甲基胭）對骨髓造血功能的抑制

D.毒性物質(zhì)抑制凝血因子的功能所致的出血

49.CRF晚期因受損腎單位增多，可出現(xiàn)代謝性酸中毒，其機制錯誤的是：（C）

A.腎小管上皮細胞產(chǎn)NH4+減少，可致排出障礙

B.繼發(fā)性PTH分泌增多，抑制近曲小管上皮細胞碳酸酊酶活性，使近曲小管排氫和重吸收

重碳酸鹽減少

C.GFR降低到20ml/min時，使硫酸、磷酸等酸性產(chǎn)物生成增加

D.GFR降低到20ml/min時，使硫酸、磷酸等酸性產(chǎn)物濾過減少

50.CRF晚期鎂代謝障礙U現(xiàn)高鎂血癥的原因是：（D）

A.鈣磷代謝障礙B.PTH的溶骨作用C.酸中毒D.鎂排出障礙

三、多項選擇題

1.腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機理是：（ABCD）

A.H+-Na+的交換B.HCOT的重吸收C.分泌NH3與H.結(jié)合成NHJ排出

D.尿的酸化而排出H+E.Na+?K+的交換

2.最常見的全身性水腫是：（ABC）

A.心性水腫B.腎性水腫C.肝性水腫D.營養(yǎng)性水腫E.甲亢

3.下列疾病中可引起代謝性酸中毒的是：（ABCD）

A.糖尿病B.酒精中毒C,尿毒癥D.高血鉀E.高血鈉

4.嚴重的代謝性堿中毒時可引起：（ACD）

A.血紅蛋白氧離曲線左移B.血紅蛋白氧離曲線右移C.血漿游離鈣降低

D.低鉀血癥E.低鈉血癥

5.腎性骨營養(yǎng)不良是CRF,尤其是尿毒癥的嚴重并發(fā)癥，亦稱腎性骨病。其發(fā)病機制相關(guān)

因素有：（ABD）

A.高磷血癥、低鈣血癥B.PTH分泌增多C.1,25-（OH）2VD3形成增多

D.酸中毒E.PTH分泌減少

6.右心衰竭的常見原因有：（ABC）

A.肺栓塞B.法洛四聯(lián)征C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全

7.常見的尿毒癥毒素有：（ADE）

A.胭類化合物B.多巴胺C.TSHD,尿素E.PTH

四、問答題

I.簡述水腫的發(fā)病機制。

2.簡述低張性缺氧的特點，

3.簡述代謝性酸中毒對機體的影響。

4.試述休克防治的病理生理基礎(chǔ)。

5.簡述DIC防治的病理生理基礎(chǔ)。

1,水腫的發(fā)病機制：

（1）血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)：①毛細血管流體靜壓增高；②血漿膠體滲透壓降低；

③微血管壁通透性增加；④淋巴回流受阻。

（2）體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)，引起鈉、水潴留：①腎小球濾過率下降；②近曲小管重

吸收鈉、水增多；③遠曲小管和集合管重吸收鈉、水增加。

2.低張性缺氧的特點：

（1）動脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量都降低，靜脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量亦隨

之降低。

（2）動脈血和靜脈血氧容量正常。如果由于慢性缺氧，可使單位容積血液內(nèi)紅細胞數(shù)和血

紅蛋白量增多，氧容量增加。

（3）動脈血氧差接近正常。如果Pa（h太低，動脈血與組織氧分壓差明顯變小，血氧彌散

到組織內(nèi)減少，可使動靜脈血氧差降低。

（4）除血氧變化外，根據(jù)肺泡通氣量，PaO?有不同的變化，例如：嚴重的肺氣功能障礙，

COz排出少，PaCCh升高;如果過度換氣，CO?排出多，則PaCCh降低。

3.代謝性酸中毒主要引起心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙和呼吸的代償性增強。

（1）心血管系統(tǒng)：嚴重的代I射性酸中毒能產(chǎn)生致死性空性心律失常，心收縮力降低以及血

管對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低。

（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：代謝性酸中毒時引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代謝障礙，主要表現(xiàn)為意識障礙、

昏迷，最后可因呼吸中樞和血管運動中樞麻痹而死亡，其發(fā)生機制與酸中毒時谷氨酸脫瘦酶

活性增強，使抑制性神經(jīng)介質(zhì)Y氨基丁酸生成增多，酸中毒還會影響氧化磷酸化，導(dǎo)致ATP

生成減少，腦組織能量供應(yīng)不足。

4.休克防治的病理生理基礎(chǔ)：

（1）積極治療原發(fā)病，去除休克的病因。

（2）擴容：各種休克都存在有效循環(huán)血量的減少，導(dǎo)致組織器官的灌注不足。補充血容量

可提高心輸出量，改善組織器官的灌注。擴容應(yīng)及時，采取“需多少，補多少”的原則，充

分擴容。同時可監(jiān)測中心靜脈壓和肺毛細管楔壓，以判斷補液情況。擴容還需根據(jù)血液流變

學(xué)障礙的情況，選擇輸血、晶體液或膠體液。

（3）糾酸：休克發(fā)展過程中，均可出現(xiàn)不同程度的酸中毒，酸中毒時H+和Ca??的競爭作

用影響血管平滑肌和心肌的收縮力，應(yīng)根據(jù)酸中毒的程度及時糾酸。

（4）血管活性藥物的使用：①擴血管藥物的選擇：布于低排高阻型休克，或使用血管收

縮藥物血管高度痙攣的患者以及休克晚期體內(nèi)兒茶酚胺過多的病人，使用血管擴張劑。②

縮血管藥物的選擇：對于過敏性休克和神經(jīng)源性休克以及高排低阻型休克，可使用縮血管藥

物。

5.DIC防治的病理生理基礎(chǔ)：

（1）預(yù)防去除病因，積極治療原發(fā)?。菏欠乐蜠IC的根本措施。如控制感染、清除壞死

組織、糾正休克、恰當處置產(chǎn)科意外等。

（2）改善微循環(huán)：DIC常在微循環(huán)障礙的基礎(chǔ)上發(fā)生，DIC發(fā)生后乂可加重休克。有效改

善微循環(huán)是中斷惡性循環(huán)的極為重要措施。包括補充血容量以增加微循環(huán)血流量，解除微血

管痙攣，降低血黏度，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡等。

（3）重建凝血纖溶間的動態(tài)平衡：DIC的發(fā)生首先是血液凝固性增高，而后才是纖溶系統(tǒng)

過度激活，，使血液凝固性降低。故在治療上應(yīng)：①以抗凝為主，即使在后期纖溶為主的DIC

病人也不宜單獨使用抗纖溶藥，否則可導(dǎo)致病情惡化：②適時補充凝血物質(zhì)和抗纖溶治療。

（4）其他：①溶栓：鉆激防、尿激酶溶解纖維蛋白微血栓，改善微循環(huán)。②抗血小板治

療：阿司匹林、前列腺素E等。③中醫(yī)中藥：丹參、川苜等。

第三章藥理學(xué)

一、單項選擇題

1,奧美拉喋的作用機制是：（C）

A.阻斷H2受體B.阻斷M受體C.阻斷質(zhì)子泵D.阻斷胃泌素受體

2.抑酸作用最強的藥物是：（D）

A.西咪甘丁D.哌侖西平C.谷維素D.奧美拉哇

3.胃復(fù)安止吐作用機制是：（A）

A.阻斷5HT.3受體B.激動5HT3受體C激動多巴胺受體D.阻斷多巴胺受體

4.下列選項，不屬于ACEI的不良反應(yīng)的是：（A）

A.紅斑性狼瘡樣綜合征B.低血壓C.刺激性干咳D.高血鉀

5.高血壓合并支氣管哮喘的病人不宜使用：（A）

A.B受體阻斷藥B.a1受體阻斷藥C.利尿藥D.擴血管藥

6.急性心肌梗死所導(dǎo)致的室性心律失常應(yīng)首選：（D）

A.奎尼丁B.胺碘酮C.普蔡洛爾D.利多卡因

7.治療陣發(fā)性室上性心卻過速最好選用：（D）

A.普魯卡因胺B.苯妥英鈉C.利多卡因D.維拉帕米

8.硝酸甘油對哪類血管擴張作用最弱：（D）

A.小動脈B.冠狀動脈C.小靜脈D.毛細血管括約肌

9.臨床最常用的硝酸酯類藥物是：（B）

A.硝酸異山梨能B.硝酸注油C.單硝酸異山梨酯D.戊四硝酯

10.能治療充血性心力衰竭、心律失常的藥物是：（A）

A.地高辛B.米力農(nóng)C.氯沙坦D.普奈洛爾

II.地高辛中毒最多見的心臟毒反應(yīng)是：（C）

A.陣發(fā)性室上性心動過速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性早搏D.室性心動過速

12.吠塞米的不良反應(yīng)不包括：（B）

A.低鉀血癥B.高鎂血癥C.高尿酸血癥D.低氯性堿血癥

13.痛風(fēng)患者應(yīng)慎用：（A）

A.氫氯噴嗪B.螺內(nèi)酯C.氨苯喋咤D.阿米洛利

14.下列關(guān)于螺內(nèi)酯的敘述，錯誤的是：（D）

A.利尿作用弱而持久B.起效慢C.久用可引起高血鉀D.對切除腎上腺者有效

15.治療肝素過量引起的出血應(yīng)選用：（B）

A.維生素B.魚精蛋白C.去甲腎上腺素D.氨甲蕓酸

16.抗血小板藥物不包括：（D）

A.阿司匹林B.噬氯匹咤C.雙喀達莫D.尿激酶

17.肝素抗凝作用機制是：（C）

A.維生素K拮抗劑B.抑制血小板功能C.激活和強化抗凝血酶HID.激活纖溶酶原

18.抗炎作用最強的是：1D）

A.氫化可的松B,可的松C.潑尼松D.地塞米松

19.感染性休克用糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)采用：（C）

A.大劑量肌內(nèi)注射B.小劑量反兔靜脈點滴C.大劑量突擊靜脈給藥D.小劑量U服給藥

20.不宜用糖皮質(zhì)激素治療的疾病是：（C）

A.尊麻疹B.濕疹C.麻疹D.風(fēng)濕性心肌炎

21.接受治療的I型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦慮等可能的原因是：（B）

A.過敏反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.胰島素急性耐受D.胰島素慢性耐受

22.阿卡波糖的降糖作用機制是：（C）

A.促進胰島素釋放B.促進組織攝取葡萄糖

C.抑制Q葡萄糖甘酶D.增加肌肉對?胰島素的敏感性

23.大環(huán)內(nèi)酯類對下列哪類細菌無效：（D）

A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性球菌C.衣原體和支原體D.大腸桿菌和變形桿菌

24.下列對萬古霉素的敘述，錯誤的是；（D）

A.屬于快速殺菌藥B.與其他抗生素間無交叉耐藥性

C作用機制是阻礙細菌細胞壁的合成D.可引起偽膜性腸炎

25.安定急性中毒，可用于解毒的藥物是：（C）

A.三嗖侖B.甲哇酮C.氟馬西尼D.甲丙氨酯

二、多項選擇題

1.以下關(guān)于納洛酮的敘述，正確的是：（ABCD）

A.為嗎啡受體拮抗劑B.可治療麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒

C.可治療安眠藥中毒D.可治療酒精中毒E.可治療毒鼠強中毒

2.以下關(guān)于亞甲藍的敘述，正確的是：（ABE）

A.有氧化作用B.大劑量用于治療銳化物中毒C.天劑量用于治療高鐵血紅蛋白血癥

D.小劑量用于治療弱化物中毒E.小劑量用于治療高鐵血紅蛋白血癥

3.革蘭陽性球菌感染可選用：（ACE）

A.青霉素B.丁胺卡那霉素C.克林霉素D,可樂必妥E.萬古霉素

4.重癥哮喘發(fā)作時，為線解支氣管痙攣可用：（BCD）

A.羅氏芬B.甲基潑尼松龍C.氨茶堿D.腎上腺素E.去甲腎上腺素

5.以下關(guān)于靜脈應(yīng)用多巴胺，正確的是：（AD）

A.2?10Pg/（kg?min）時，加強心肌收縮力

B.>1（）ng/（kg?min）時，可加強心肌收縮力和增加腎臟供血

C.2?10Pg/（kg-min）可加強心肌收縮力和增加腎臟供血

D.<2Pg/（kg?min）時，增加內(nèi)臟血流量及尿軟

E.<2ug/（kg?min）時,可加強心肌收縮力和增加腎臟供血

第四章臨床技能操作

一、單項選擇題

1.出現(xiàn)批量傷員、人手缺乏時，對昏迷而有呼吸者，可采用：（B）

A.頭后仰B.穩(wěn)定側(cè)臥位法C.托頜牽舌法D.擊背法

2.下列關(guān)于止血的敘述，正確的是：（D）

A.扎止血帶時間越短越好，一般不超過2hB.上臂止血帶縛在中下1/3處

C.前臂和小腿可用止血帶D.加壓充氣止血帶止血法適用于四肢大血管出血

3.下列中毒須慎用吸氧治療的是：（B）

A.有機磷農(nóng)藥中毒B.百草枯中毒C.安定中毒D,白果中毒

4,面罩吸氧法氧流量6L/min時，氧濃度可達：（C）

A.30%~50%B.50%~70%C.60%~80%D.80%~90%

5.氧氣筒壓力下降至多少時不宜再用：（A）

A.5kg/cmaB.8kg/cm?C.1（）kg/cm?D.15kg/cm?

6.氣胸穿刺抽氣第一次不應(yīng)超過：（A）

A.600mlB.700mlC.800mlD.100（）ml

7.氣胸抽氣第二次及以后每次抽氣不應(yīng)超過：（D）

A.600mlB.700mlC.800mlD.1000ml

8.下列不屬于腹穿適應(yīng)記的是：（D）

A.腹部創(chuàng)傷，疑腹腔內(nèi)出血或空腔臟器破裂B.彌漫性腹膜炎，診斷不明

C.懷疑腹腔內(nèi)膿腫D.腸梗阻患者腸管高度擴張者

9.肝硬化患者一次放液一般不超過：（C）

A.1000mlB.20（X）mlC.3000mlD.4（X）0ml

10.下列不是心包腔穿刺術(shù)常用穿刺途徑的是：（D）

A.經(jīng)劍突下穿刺B.經(jīng)胸骨左旁第5肋間穿刺

C.經(jīng)由心尖搏動處穿刺D.經(jīng)左鎖骨中線第5肋間穿刺

II,下列不是腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是：（D）

A.顱后窩占位性病變。B.有明顯顱內(nèi)高壓征象、腦疝或疑有腦疝者。

C.穿刺局部感染或脊柱嚴重病變者D.蛛網(wǎng)膜下隙出血

12.腦脊液壓力正常為:（B）

A.30?40滴/分B.40?50滴/分C.50?60滴/分D.20?30滴/分

13.肝臟穿刺術(shù)的常用部位是：（B）

A.右側(cè)腋前線第8、9肋間B.右側(cè)腋中線第8、9肋間

C.右側(cè)腋后線第8、9肋間D.右側(cè)鎖骨中線第8、9肋間

14.通常每次插管操作時訶不應(yīng)超過：（C）

A.15sB.25sC.30sD.35s

15.下列關(guān)于三腔雙囊管的敘述，錯誤的是：（A）

A.胃氣囊內(nèi)注入空氣10。?200mlB.食管氣囊內(nèi)注入空氣100?150ml

C.每8?12小時放松食管氣囊一次D.氣囊壓迫一般總時間3?5天

16.下列關(guān)于無菌操作的敘述，錯誤的是：（A）

A.銳利器械、內(nèi)鏡和腹腔鏡等適于熱力滅菌

B.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌的地方時，應(yīng)另換無菌手套

C.手術(shù)室每周應(yīng)徹底大掃除1次D.每臺參觀手術(shù)人員的數(shù)目不宜超過2人

17.下列關(guān)于拆線的敘述，錯誤的是：（B）

A.頭面頸部5?6天拆線B.軀干部10天左右拆線

C.四肢及關(guān)節(jié)周圍8?1（）天拆線D.減張縫線12?14天拆線

二、多項選擇題

1.骨髓穿刺術(shù)的部位有:（ABCD）

A.骼前上棘穿刺點B.筋后上棘穿刺點C.胸骨穿刺點D.腰椎棘突穿刺點E.骼棘

2.骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證有:（ABCD）

A.血液系統(tǒng)疾病B.遺傳代謝性疾病C.感染性疾病D.血友病患者E.骨質(zhì)疏松患者

3.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證有：（ABCDE）

A.心跳呼吸驟停B.嚴重呼吸衰竭C.不能自主清除上呼吸道分泌物

D.存在有上呼吸道損傷、狹窄E.呼吸肌麻痹

4.洗胃術(shù)的禁忌證有：（ABCDE）

A.服用強酸或強堿等腐但性物質(zhì)B,胃底食管靜脈曲張C.食管或賁門梗阻、狹窄

D.嚴重心肺疾病E.胃穿孔患者

5,中心靜脈置管適應(yīng)證有：（ABCDE）

A.休克，包括失血性、感染性休克B.心功能不全或心衰的危重患者

C.手術(shù)中需要進行控制性降壓的患者D.長時間不能進食，需深靜脈營養(yǎng)的患者

E,需長期輸液，外周淺表靜脈條件不好者

第五章急診醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

一、名詞解釋

1.心肺復(fù)蘇術(shù):即初級復(fù)蘇是呼吸、循環(huán)驟停時的現(xiàn)場急救措施，以人工呼吸代替病人的自

主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動，一般都缺乏復(fù)蘇設(shè)備和技

術(shù)條件。主要任務(wù)是迅速有效的恢復(fù)生命器官（特別是心臟和腦）的血液灌流和供氧。步驟

歸納為ABC,（2010年版）步驟修改為CAB。

2.休克：是指各種原因引起的有效循環(huán)血量明顯下降，組織器官灌注量急劇減少，導(dǎo)致以

組織細胞缺氧以及器官功能障礙為病理生理特點的臨床綜合征。

3.低滲性缺水：水和鈉同時缺失，但缺水少于失鈉，故血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈

低滲狀態(tài)。臨床表現(xiàn)隨缺鈉的程度不同而有所不問。常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、

脈搏細速、起立時容易暈倒等。又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。

4.低鉀血癥血清鉀的正常值為3.5?5.5mmol/L。低于3.5mmol/L稱為低鉀血癥。血鉀在

3.1?3.5mmol/L者為輕度低鉀血癥；2.5?3.0mmol/L者稱為中度低鉀血癥；V2.5mmol/L

者為重度低鉀血癥。表現(xiàn)為四肢肌、軀干和呼吸肌軟弱無力?？捎熊洶c、腱反射減退或消失。

腹脹、便秘和腸麻痹等，可發(fā)生各種心律失常及房室、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。

5.氮平衡：24h氮平衡是反映蛋白質(zhì)是處于合成代謝還是分解代謝的直接指標。正氮平衡

說明合成代謝〉分解代謝，負氮平衡說明合成代謝＜分解代謝。

6.腸外營養(yǎng)（PN）：即經(jīng)靜脈營養(yǎng)，營養(yǎng)液經(jīng)中心或外周靜脈直接輸入體內(nèi)，而不經(jīng)過胃

腸道，其優(yōu)點是可給P成分完全、氮和熱量都很高的營養(yǎng)素，營養(yǎng)支持效率高。但長期胃腸

外營養(yǎng)會損害腸道黏膜屏障的功能，可引起腸源性感染，且操作復(fù)雜，容易出現(xiàn)感染等并發(fā)

癥。

7.多器官功