推拿項目

推拿簡介

推拿，是在中醫(yī)理論的指導下，運用手法刺激人體某個特定部位、穴位，到

達治療或防止疾病日勺一種物理療法，古稱按摩、按蹺。推拿醫(yī)學是非藥物療法中

的重要內容，屬中醫(yī)外治法范圍，是以中醫(yī)四診、八綱、臟腑、經絡等理論為基

礎，并結合現(xiàn)代解剖學、骨傷學、內科、婦科、兒科、診斷學有關學科而成以手

法治療為特色的一門中醫(yī)學科。

推拿手法操作技巧講求剛柔并濟，以柔克剛，施力程度規(guī)定輕而不浮，重而

不滯，透達深層。患者易于接受多種手法，又能到達治療疾病的目的。

推拿的作用特點

一、推拿的I中醫(yī)作用：

祖國醫(yī)學認為，推拿能根據疾病的不i樣原因和癥狀，運用不一樣日勺補漏手

法，以柔軟、輕按之勁，按穴位，走經絡，改善經絡功能和調整衛(wèi)氣營血，并通

過經絡傳導功能，調整臟腑組織器官功能，扶助正氣，祛除邪氣以治病。正如《醫(yī)

宗金鑒》所云：〃按其經絡，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結之腫，其患可

愈?！?勺來說推拿具有如下三大作用：

1、疏通經絡，行氣活血；

經絡遍及全身，內屬臟腑，外絡肢節(jié)，溝通和聯(lián)絡人體所有臟腑、器官及皮

毛、筋肉、骨骼等組織，再通過氣血在經絡中日勺運行，構成整體的聯(lián)絡。推拿作

用體表，通經絡、引氣血、濡筋骨，并且由于氣血循著經絡日勺分布，流注全身，

可以影響到內臟及其他部位，推拿可使經絡得通，氣血得以正常運行，到達濡養(yǎng)

全身四肢百骸的作用。如推橋弓可平肝陽而令血壓下降、搓摩脅肋可疏肝理氣而

緩和脅肋脹痛、掐按合谷穴可止牙痛、按揉角孫穴可治偏頭痛。

2、理筋整復，滑利關節(jié)；

筋，又稱經筋，是指與骨相連的肌筋組織，類似于解剖學的軟組織。筋骨、

關節(jié)是人體組織日勺運動器官。只有氣血調和、陰陽平衡，才能保證機體筋骨強健、

關節(jié)滑利，從而維持人體正?；顒庸δ堋！鹅`樞?本藏》曰“是故血和則經肽利,

營麥陰陽，筋骨勁強，關節(jié)滑利也。〃筋傷后，筋骨關節(jié)受損，必累及氣血，致

脈絡損傷，氣滯血瘀，為腫為痛，從而影響肢體關節(jié)的活動。”推拿手法作用損

傷局部，可以行氣活血，消腫祛瘀，理氣止痛，并且能糾正筋出槽、骨錯縫，到

達理筋整復目的。同步合適口勺被動運動手法可以起到松解粘連、滑利關節(jié)作用。

3、調整臟腑，扶正祛邪;

疾病發(fā)生、發(fā)展及其轉歸過程是正邪相爭、盛衰消長的I成果。機體正氣充足,

有充足抗病能力，致病原因就不起作用；疾病發(fā)展、變化，是由于機體抗病能力

處在相對劣勢,邪氣乘虛而入所數(shù).

臟腑是化生氣血，通調經絡，主持人體生命活動日勺重要器官，有受納排濁、

化生氣血的功能。臟腑功能失調或衰退，則受納有限，化生無源，排濁困難，從

而使正氣虛弱，邪氣壅盛，百病叢生。臟腑功能失調后產生病變，通過經絡傳導

反應在外，出現(xiàn)如精神不振、情志異常、食欲變化、二便失調、汗出異常、寒熱、

疼痛以及肌強直等多種癥狀，即所謂“有諸內，必形諸外”。

推拿通過手法刺激對應體表穴位、痛點，具有調整臟腑功能日勺作用，并且對

臟腑功能有雙向調整作用，一是直接作用，即通過手法剌激體表直接影響臟擄功

能；二是間接作用，即通過經絡與臟腑間的聯(lián)絡來實現(xiàn)。如中焦脾胃升降運化功

能失調，引起腹脹、曖氣、胃脫疼痛等癥狀，通過腹部、背部為主推拿，改善胃

腸功能。《諸病源侯論》記載：“若腹內有氣脹，先須暖足，摩臍上下并氣海，不

限遍數(shù)，多為佳”。《外臺秘要》云：“病源腹痛者，正氣與邪氣交爭相擊，故

痛。兩手相摩，令熱以摩腹，令氣下

二、推拿作用原理的現(xiàn)代醫(yī)學研究:

1、對循環(huán)系統(tǒng)的作用

推拿具有擴張血管，增強血液循環(huán)，改善心肌供氧，加強心臟功能，從而對

人體的體溫、脈博、ifL壓等產生一系列調整日勺作用。

（1）對血管的作用：推拿能使毛細血管開放數(shù)量增長，也能使其直徑和容積擴

大，增長血流量，改善肢體循環(huán)，因而大大地改善局部組織供血和營養(yǎng)。

（2）加速血液流動：手法作用于體表，其壓力卻能傳遞到血管壁，使其有節(jié)律

地被壓癟、復原，復原后受阻的血流驟然流動，使血液旺盛，流速加緊。由于動

脈內壓力很高，不輕易壓癟，靜脈內乂有靜脈瓣存在，不能逆流，實際上微循環(huán)

受益較大，血液從小動脈端流向小靜脈端的速度得到提高。微循環(huán)是血液與組織

間進行物質及氣體互換口勺場所，而動脈、靜脈只是流通的管道，增進微循環(huán)內血

液流動，對生命具有重要意義。

（3）減少血液粘稠度：瘀血狀態(tài)下血液流速減少而使血液粘稠度增高，粘稠度

增高又深入使流速減少，形成惡性循環(huán)，最終使血液凝集、凝固。通過推拿有節(jié)

律的機械刺激，迫使血液重新流動并提高血液流速，從而減少了血液粘稠度，使

流速與粘稠度之間進入良性循環(huán)狀態(tài)。

（4）對心臟功能的作用：推拿可使冠心病患者解除精神緊張，消除疲勞，使其

心率減慢，心臟作功減輕，氧耗減少，同步使左心室收縮力增強，使冠狀動抹灌

注得到改善，從向改善心肌缺血缺氧狀態(tài)（產生與口含硝酸甘油相似的療效）。

在臨床上選擇合適病例，掌握好對應的推拿強度和措施，就可使心絞痛發(fā)作逐漸

緩和，心功能得到明顯改善，增進全身口勺血液循以及心臟冠狀動脈側支循環(huán)的形

成，增強物質代謝過程。

（5）對腦血流的作用：對腦動脈硬化患者腦血流圖觀測發(fā)現(xiàn)，推拿后其波幅增

長，流入時間縮短，腦動脈搏動性供血改善。腦部血流來自椎動脈和頸動脈，改

善腦部血流日勺手法又多在頸部操作。

（6）對血壓的作用：推拿后人體肌肉放松，肌肉緊張緩和，引起周圍血管擴張,

循環(huán)阻力減少，從而減輕了心臟承擔，并通過對神經、血管、血流變化的調整作

用影響血壓。由上可知，推拿手法對血壓的影響及其降壓作用的機理，與減少周

圍總阻力，改善血管順應性以及通過節(jié)段神經時傳導反射而起的調整作用等原因

有關。

2、對呼吸系統(tǒng)的作用

對上身、腹部及全身推拿，可使氧消耗量增長10-15%,二氧化碳排泄量增

長10-25%,使呼吸加深，改善肺功能。通過臨床試驗觀測發(fā)現(xiàn)，推拿能使肺活

量明顯提高。由上可見，推拿對呼吸系統(tǒng)功能具有良好日勺調整和明顯的增強作用

3、對消化系統(tǒng)的作用

推拿手法的直接或間接作用，均可刺激胃腸壁，使平滑肌的張力、彈力及收

縮能力增強，而加速胃腸蠕動。推拿手法H勺刺激通過交感神經的反射作用，使支

配內臟器官口勺神經興奮，增進胃腸消化液的分泌，同步改善胃腸壁血液及淋巴的

流動循環(huán)，加強胃腸的吸取功能。

4、對神經系統(tǒng)的作用：

推拿對神經系統(tǒng)有一定日勺調整作用，手法刺激可通過反射傳導途徑來調整中

樞神經系統(tǒng)日勺興奮和克制過程。

推拿手法可加強大腦皮層的調整功能，調整興奮和克制過程及維持其相對歐I

平衡狀態(tài)，使中樞神經自身及其傳導途徑的多種神經組織得到充足日勺營養(yǎng)供應和

活動功能的鍛煉。手法的刺激作用可促使周圍神經產生興奮以加速傳導反射作

用，恢復和保持人體生理功能時正常狀態(tài)。手法具有改善同一節(jié)段神經支配日勺內

臟和組織的功能活動。

手法不一樣，用力輕重，操作時間長短，施治部位、經穴之不一樣，都會對

神經系統(tǒng)產生多種不一樣的影響。不一樣的推拿手法對神經系統(tǒng)的作用也不一

樣。同一手法，若運用的方式不一樣，如手法頻密口勺快慢、用力輕重、時間長短

等，其作用也不一樣。

緩和較輕有節(jié)律的手法，反復刺激可使中樞神經產生克制作用，使人有輕松

舒適之感，具有放松肌肉、緩和痙攣、鎮(zhèn)靜止痛作用。急速較重，時間較短日勺手

法可使中樞神經產生興奮作用，使人感覺酸麻脹感，精神振奮，肌肉緊張，呼吸

心跳加緊，胃腸蠕動減弱等。

5、對免疫系統(tǒng)的作用機理：

人體發(fā)病的I原因有內因和外因。人體思維活動的過激變化，以及原發(fā)性H勺器

質病變，都可以引起疾病。另首先，細菌的入侵以及氣候日勺異常也會使人致病。

動物試驗表明，推拿能克制試驗小白鼠移植性腫瘤細胞的增殖，并使小白鼠自然

殺傷細胞值明顯增高，闡明推拿具有提高機體歐I免疫功能，從而發(fā)揮克制腫瘤細

胞的作用。

6、對內分泌系統(tǒng)的作用

按揉脾俞、膈俞、足三里，擦背部足太陽膀胱經能提高部分糖尿病患者的胰

島功能，使血糖不一樣程度減少，尿糖轉陰，"三多一少〃癥狀有明顯改善。在甲

亢患者頸3?5棘突旁敏感點一指禪推法，其心率明顯減慢，其他癥狀和體征均

有對應改善。推拿能增高血清鈣，可治療因血鈣過低引起的痙攣。對佝僂病患者

施用掐揉四縫穴、捏脊等手法后，其血清鈣、磷均有上升，有助于患兒骨骼日勺生

長和發(fā)育。

7、推拿對運動系統(tǒng)的作用

推拿對除骨折、骨病、筋斷、皮肉破損以外的脊柱、四肢等關節(jié)和肌肉、肌

腱、筋膜、韌帶等軟組織損傷性疾病具有獨特的療效，可以改善肌肉的營養(yǎng)代謝,

增進組織修復、分離松解粘連、糾正錯位、變化突出物的錯位、解除肌肉痙攣、

增進炎癥介質分解、稀釋、增進水腫、血腫吸取

8、推拿對皮膚及皮下組織作用

推拿手法可以加強皮膚防護作用，防止水分蒸發(fā)，使保溫作用增強。推拿可

以使皮膚溫度和生物電阻發(fā)生變化，使皮下毛細血管擴張開放而充血發(fā)熱。

9、推拿鎮(zhèn)痛的作用

疼痛是許多疾病，尤其是骨傷科疾病的一種重要癥狀。推拿具有良好的鎮(zhèn)痛

作用，鎮(zhèn)痛機理重要有如下幾種方面：

（1）鎮(zhèn)靜止痛：某些疼痛癥狀是由于感覺神經受到惡性刺激,這種惡性刺激日勺信

號傳入大腦皮層,引起皮層異常興奮而產生興奮灶。在某些部位或穴位上運用推

拿手法，使之產生一種良性刺激信號，傳入大腦皮層對應部位，產生新日勺良性興

奮灶，當新H勺興奮灶足以克制原有的興奮灶時，便起到鎮(zhèn)靜止痛H勺作用。

（2）解痙止痛：某些疼痛癥狀是肌肉受到惡性刺激產生痙攣而導致。推拿可減

輕或消除某些惡性刺激，促使肌肉放松，使痙攣得以緩和，從而起到解痙止痛的

作用。

（3）消腫止痛：某些疾病或損傷導致一定部位出血或組織液滲出而發(fā)生腫脹。

腫脹壓迫刺激局部出現(xiàn)疼痛。推拿加強血液、淋巴循環(huán)基礎上，促使血腫和水腫

吸取和消散，從而發(fā)揮消腫止痛日勺作用。

（4）活血止痛：某些部位氣滯血瘀可引起該部位疼痛，推拿可以促使毛細血管

擴張，加速血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)供應，加速有害物質吸取、排泄等，起到活

血止痛口勺作用。

推拿的適應癥及禁忌癥

一、適應癥

推拿適應癥比較廣泛，可用于內、外、婦、兒各科，主治由肌肉、關節(jié)、神

經系統(tǒng)病變所引起的肌肉酸、麻、脹、痛、萎、癱，關節(jié)疼痛，運動障礙。

1、關節(jié)軟組織滑膜嵌頓、慢性無菌性炎癥和粘連而致疼痛和功能障礙，如

多種軟組織急慢性損傷、肩周炎、狹窄性腱鞘炎等。

2、神經受壓或受刺激而引起的肌肉癱瘓（需解除壓迫）、肢體疼痛。如腰突、

半身不遂、頸椎病、面癱等。

3、以機能障礙為主的某些內、婦科疾病。如頭痛、失眠（神經衰弱）、胃痛、

高血壓病、糖尿病、胃下垂、月經不調、痛經、產后恥骨聯(lián)合分離癥、盆腔炎等。

4、對五官科疾病如咽喉痛、聲門閉合不全、音啞、牙痛、鼻炎、近視

5、兒科病癥多達幾十種病癥，如腹瀉、疳積、驚風、咳喘、遺尿、肌性斜

頸、腹痛、便秘、小兒麻痹后遺癥等。

6、多種骨質增生性疾患，如脊椎骨質增生、跟骨骨刺等。

二、禁忌癥

推拿療法的應用范圍很廣，內外婦兒骨傷科中的多種疾病均可采用，并且對

某些疾病其療效勝于方藥，但也有一定的局限性，在某種病理狀況下使用時，有

使病情加重和惡化的也許，如下狀況嚴禁推拿：

1、由結核菌、化膿性致病菌所引起的運動器官病癥禁用推拿。

2、有皮膚病損處，外傷出血處，燒燙傷處H勺局部禁用推拿。

3、骨折、脫位處初期禁用推拿，骨折骨痂形成后及脫位復位后，可以合適考慮

輕手法推拿治療。

4、孕婦及月經期婦女的腹部，腰舐部慎用推拿手法。

5、饑餓、過度疲勞及酒后及劇烈運動后不適宜立即推拿，應稍事休息后再進行。

6、患有腫瘤及嚴重的心、肝、肺、腎臟疾患者慎用推拿。

7、有骨質疏松、骨結核、骨腫瘤等病理性骨折原因者慎用推拿。

8、對急性軟組織損傷24—48小時內慎用推拿。

9、精神病患者不能配合醫(yī)生操作，也應列為禁忌癥。

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三、注意事項

1、理療師：

（1）熱情接待患者，詳細診察病情，認真治療疾病，認真書寫健康檔案

（2）推拿時要保持手日勺溫暖和清潔，常常修剪指甲，以免損傷患者皮膚。

（3）推拿前注意患者有無推拿禁忌癥

（4）隨時問詢和觀測患者反應，保持合適的推拿強度。

（5）患者出現(xiàn)頭暈、心慌、休克等異常狀況時，應從容冷靜，讓患者平臥，頭

（6）暈者按風池、百會穴；心慌者按內關穴；休克者取頭低腳高位，指掐人中

穴；牙關緊閉者按合谷穴。

2、患者:

（1）接受推拿治療時要呼吸自然，肌肉放松。腰腹等部位接受治療時，要寬衣

松帶。

（2）推拿前應排凈大小便。

（3）飯后不適宜立即接受推拿治療，應休息至少1小時。

（4）初次推拿部位日勺麥膚也許有微痛感，為正?，F(xiàn)象，伴隨對手法日勺逐漸適應

便會消失。

常見病癥的推拿治療

一、頸椎病

由頸椎間盤發(fā)生退行性變，影響頸椎的穩(wěn)定性，而產生的一系列病理性變化。

1、頸椎病的分型：

①頸型頸椎?。?/p>

（1）反復出現(xiàn)“落枕”現(xiàn)象，頸部肌肉僵硬，并有牽拉緊縮感，頸肩部有明顯

「付疼痛或刺痛，痛有定處;

（2）頸脊旁和項背部肌肉張力增高及壓痛。

（3）患者頸部前屈、旋轉等活動幅度明顯減小。

（4）頸椎平片可見頸生理弧度異常。

②神經根型頸椎病

由于頸椎間盤側后方向突出、鉤椎關節(jié)和關節(jié)突增生、肥大，或刺激或壓迫

神經根所致。

（1）有頸型頸椎病的臨床體現(xiàn)，開始多為頸肩痛，患側可觸及肌肉痙攣。

（2）出現(xiàn)頸神經放射性疼痛。頸肩部活動受限，患肢上舉、外展或后伸有不一

樣程度受限，當頭部姿勢或上肢姿勢不妥，或忽然牽撞患肢可引起劇烈的閃電樣

疼痛。

（3）臂叢神經牽拉試驗、叩頂試驗等呈陽性反應。

③脊髓型頸椎病

是由于頸脊髓受到壓迫后引起的以肢體功能障礙為特性日勺一組癥候群

（1）有頸型頸椎病日勺臨床體現(xiàn)，初期頸痛不明顯，而以四肢乏力，行走或持物

不穩(wěn)等為突出癥狀。

（2）主訴有“腳下踩棉花”的感覺，對疼痛和溫覺的感覺不明顯。

（3）頸椎椎體生理曲度變直，甚至出現(xiàn)反弓，CT、MRI檢查可確診。

④椎動脈型頸椎病

（1）有頸型頸椎病的臨床體現(xiàn)。

（2）眩暈是重要癥狀：

（3）A：因椎動脈長期供血局限性而體現(xiàn)為慢性持續(xù)性眩暈；

B：因椎動脈供血短暫的阻斷而體現(xiàn)為發(fā)作性的劇烈眩暈，眩暈發(fā)作往往玉

頭部位置變化有關。

（4）精神萎靡、乏力嗜睡，耳鳴、耳聾或視力減少。

（5）腦超TCD可診斷。

⑤交感神經型頸椎病

（1）有頸型頸椎病的臨床體現(xiàn)。

（2）慢性頭痛是最突出的癥狀。呈持續(xù)性，重要為額部，尤其是眼窩和眉棱骨

處。

（3）可出現(xiàn)眼珠疼痛，咽喉不適、胸悶、腹脹等。

2、治療及操作:

（1）目的I：松解頸部肌肉，及經絡，舒筋活血，尤其是頸部后伸肌群。

（2）部位及取穴：部位以頸項部、枕后部、肩胛部、胸椎夾脊等處為主；雙穴

以風池、胸夾脊、肩井、天宗、阿是穴等為主。

（3）操作：

1、單手或雙手拿揉頸部

2、單手或雙手拇指揉覆頸肩部

3,單手拇指按揉頸肩部

4、點穴風池、風府、肩中俞、肩外俞、大椎、肩井、秉風、缺盆、阿是等穴

3、雙手掌根揉肩部

4、小魚際,哀頸肩部

5、雙手抱揉頸部

6、單手拇指定位旋轉推理法（撥筋整復）

7、功能性活動（拔伸法）牽引

8、以藥油為介質施掌指擦法

9、雙手拿揉肩部

（4）其他治療：針刺以上穴位，加列缺、合谷、后溪等穴，行平補平泄法

（5）預后

治療及時，保養(yǎng)得當，一般預后尚可；但脊髓型頸椎病如深入發(fā)展預后較差；神

經根型、椎動脈型、交感型頸椎病如治療不妥而發(fā)展，會嚴重影響生活和工作。

（6）醫(yī)囑

1、平時宜“仰頭抬臂，協(xié)調平衡”，以鍛煉頸部后伸肌群。

2、注意糾正平時日勺不曳習慣姿勢，立足于防止。

3、注意用枕日勺合理性。

4、注意肩頸部的保暖。

二、肩周炎

是指肩關節(jié)囊和關節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，該病

以肩關節(jié)疼痛、活動功能障礙和肌肉萎縮為臨床恃性。本病常發(fā)生在單側肩部，

多發(fā)于50歲左右患者，中醫(yī)又稱“五十肩”、“漏肩風”。

工、臨床診斷及體現(xiàn);

(1)肩部疼痛

起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，后來疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀

割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(尤

其是肘部)擴散，當肩部偶爾受到碰撞或牽拉時，?？梢鸪镀茦觿⊥?，肩痛晝

輕夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化尤其敏感。

(2)肩關節(jié)活動受限

肩關節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內旋外旋更為明顯，伴隨病

情進展，由于長期廢用引起關節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙

肱韌帶固定于縮短歐I內旋位等原因，使肩關節(jié)各方向日勺積極和被動活動均受限，

尤其是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完畢，嚴重時肘關節(jié)功能也可受影

響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時不能完畢屈肘動作。

(3)怕冷：患者肩怕冷，不少患者長年用棉墊包肩，雖然在暑天，肩部也不敢

吹風。

(4)壓痛：多數(shù)患者在肩關節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌

長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

(5)肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉初期可現(xiàn)痙攣，晚期可

發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后伸不能等經典癥狀，此時疼痛

癥狀反而減輕

2、治療

（1）目的：初期活血止痛為主；后期松解粘連，滑利關節(jié)為主。

（2）部位及取穴：肩部、上臂部，缺盆、肩井、肩鶻、秉風、天宗、肩貞、曲

池、合谷等穴。

（3）操作：治療過程中手法宜輕柔，牢記使用強刺激手法，防止發(fā)生意外。

1、單手或雙手拿揉頸部（放松肌肉，緩和痙攣，增進血液循環(huán)）

2、雙手掌根按揉肩部（緩和頸部肌肉緊張，改善疼痛）

3、單手揉撥頸肩部（緩和肩部肌肉緊張，緩和痙攣）

4、用小魚際滾患側頸部及肩部，配合輕緩的頭部前屈，后伸，旋轉活動。

5、雙手抱揉頸部或是掌擦法作用于頸項部及肩胛部，以熱透為度。

（4）其他治療：

1、針刺以上穴位采用平補平瀉法

2、刮痛拔罐可并用施治

（5）預后

推拿治療預后良好，痊愈后很少復發(fā)，配合患者積極練功，效果愈加明顯，

但有糖尿病或結核病的患者，治療效果較差。

（6）醫(yī)囑

肩部避風寒，防止過度勞累，加強功能鍛煉：爬墻鍛煉、環(huán)轉運動、、雙手

向后背伸等。

三、落枕

乂稱“失枕”，指由于睡眠時姿勢不良，導致頸項部分肌肉痙攣，出現(xiàn)以疼

痛、頸項僵硬、活動受限為重要癥狀的一種病癥。中醫(yī)學認為“風寒濕三氣雜之，

合而為痹”。

1、臨床診斷及體現(xiàn)：

（1）胸鎖乳突肌或斜方肌部位酸楚、僵硬、疼痛、活動受限，動則疼痛加劇，嚴

重者出現(xiàn)頸部歪斜，下顆偏向健側。

（2）頸部肌肉僵硬，并伴有牽拉樣緊縮感。嚴重者頸部肌肉出現(xiàn)畸形。

（3）頸部活動受限，不能自主轉頭、低頭活動。

（4）頸肩部有明顯疼痛點、刺痛，痛有定處，嚴重者會出現(xiàn)向肩胛骨內側緣放

射性感覺或疼痛。

（5）嚴重者頸肩部有輕微腫脹痙攣，鈣化物，會出現(xiàn)增生。

（6）頸部生理曲度發(fā)生變化（偏向一側），嚴重者會出現(xiàn)生理曲度變形。

2、治療

（1）目的：舒筋通絡，活血止痛，緩和痙攣，恢復頸部活動功能。

（2）部位及取穴：患部及風池、肩中俞、秉風、肩井、天宗、缺盆等穴。

（3）操作：治療過程中手法宜輕柔，牢記使用強刺激手法，防止發(fā)生意外。

1、患者坐位，術者站在身后用拿揉法施于患者頸部兩側由風池至頸根部3-5

遍，拿揉肩井至肩峰3—5遍。

2、術者用一指禪法，滾法由頸部至肩峰3—5遍。

3、術者用拇指拔法拔兩側肩背部3—5分鐘。

4、術者用點揉法點以上諸穴每穴1一3分鐘，手法由輕到重。

5、患者自然放松頸部項背部肌肉，右手扶后枕部，左手托起下頜，頸項稍前屈

內改，雙手向上提拉，左右旋轉患者頭部10—15次，再緩慢大幅度的旋轉患椎,

忌暴力蠻勁。

6、術者輕拿患椎棘突兩側肌肉，在患部用擦法施術，以叩擊類手法結束。

（4）其他治療：

1、針刺以上穴位采用平補平瀉法

2、刮痛拔罐可并用施治

（5）預后

推拿治療本病療效明顯，一般1-2次即可痊愈，之后需配合頸部功能鍛煉，合理

用頸，注意保護頸項，可減少復發(fā)。

（6）醫(yī)囑

睡眠時枕頭應高下適中，不適宜睡高枕、硬枕。注意頸部保暖，防止空調直吹，

不適宜過度疲勞，平時加強頸部功能鍛煉。

四、腰肌勞損

是指腰背部肌肉、筋膜、以及韌帶等軟組織日勺慢性損傷，導致局部尢菌性炎

癥，從而引起腰臀部一側或兩側日勺彌漫性疼痛。

中醫(yī)學稱為腎虛腰痛，是慢性腰腿痛中常見的疾病之一。腰部過度疲勞，由

組織產生的乳酸和代謝產物（自由基、5-羥色胺等）積聚而不能及時清除，引起

水腫、粘連，久之可導致組織變性，形成慢性勞損?；蛴捎谘寇浗M織急性損傷

后，未及時治療或治療不徹底，局部形成慢性無菌性炎癥，肌纖維變性，刺激神

經末梢而產生腰痛。

1、臨床體現(xiàn)及診斷要點

(1)腰部疼痛，長期反復發(fā)作腰背部疼痛，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時輕時重

遷延難愈。

(2)腰部活動功能基本正常，但有時會有不適感。

(3)急性發(fā)作時，諸癥明顯加重，可有明顯肌痙攣。

(4)嚴重時會有腰脊柱側彎，下肢掣作痛等。

2、治療

(1)目的：舒筋通絡，活血散瘀，解痙止痛。

(2)部位及取穴：腎俞、腰陽關、大腸俞、八髏、秩邊、委中、承山及腰臀部。

(3)操作手法：

1、循經揉法：患者俯臥位，醫(yī)者先用深沉而柔和口勺滾法、揉法沿兩側足太陽膀

胱經從上向下施術5-6遍，然后用掌根痛點區(qū)按揉1一2分鐘。

2、循經彈拔法：術者用彈拔法沿兩側膀胱經，骸脊兩側5—6遍，后用雙拇指彈

拔痛點區(qū)1―3分鐘，規(guī)定力度深透、均勻、持久、變換機靈，然后用拳滾腰舐

部，點穴法點壓腰及舐部諸穴。

3、腰部斜扳法：術者與患者腰部施斜扳法左右各1次，再仰臥位作屈髏屈膝被

動運動。

4、活血通絡：術者用掌擦法直擦腰背督脈，膀胱經，橫擦腰舐部以透熱為度，

最終用叩擊法叩擊腰舐部。

（4）其他治療：

1、輔助治療牽引

2、針刺以上穴位，采用平補平瀉手法，可加灸法

3、拔罐

（5）預后

本病易復發(fā)，推拿治療能明顯改善癥狀，尤其初期療效更明顯，腰痛反復發(fā)

作，則會影響療效。

（6）醫(yī)囑

1、在平常生活和工作中，糾正不良姿勢，常常變換體位，勿使過度疲勞。

2、注意休息和局部保暖，注意補腎。

3、加強腰背肌肉鍛煉，并持之以恒，有助于鞏固療效，減少復發(fā)次數(shù)，減輕發(fā)

作程度，合適參與戶外活動或體育鍛煉。

五、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤退行性變化，在外力或風寒之邪日勺刺激下，腰脊柱內外力失衡，使

腰椎間盤纖維環(huán)部分或所有破裂，髓核向外突出，突出H勺髓核和周圍組織損傷性

炎癥變化形成混合性突出物，刺激或壓迫神經根或脊髓引起腰痛和一系列神經癥

狀，乂名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，簡稱“腰突癥”。

常見于20—40歲，男性體力勞動者居多。多發(fā)于第4一5腰椎及第5腰椎與

第1舐椎之間的椎間盤。

1、臨床體現(xiàn)及診斷要點

（1）腰部疼痛，嚴重者壓迫坐骨神經并有下肢放射性疼痛，疼痛放射至小腿或

足部

（2）腰背部板滯、腰部畸形、腰部活動功能受限。

（3）小腿后側、足背、足跟、足掌感覺麻木。

（4）下肢肌張力減弱、嚴重者會出現(xiàn)不一樣程度日勺萎縮。

（5）腰部有明顯痙攣、棘突間有壓痛（舐棘肌旁壓有坐骨神經放射痛）。

（6）嚴重者突出物壓迫馬尾神經導致大小便障礙

2、治療

（1）目的：舒筋活血，緩和神經根受壓狀態(tài)，加強局部微循環(huán)，增進病灶炎性

物質吸取，減輕對神經根的刺激。

（2）部位及取穴：腰背部及下肢，腎俞、承扶、殷門、委中、承山、昆侖等穴。

（3）操作

1、雙手掌按揉腰部

2、雙手拇指捋腰部華佗夾脊穴，膀胱經1線

3、肘尖按壓經穴：阿是穴，痙攣點、腎俞、腰陽關、氣海、八髏、環(huán)跳、承扶、

委中等穴

4、前臂揉腰舐部

5、肘滾腰舐部

6、雙手分推腰部

7、雙手重疊按壓腰部

8、單手拇指定位按壓雙向法（一手拇指按壓委中，另一只手拇指按壓阿是穴）

9、雙手重疊按揉舐骨

10、以藥油為介質，單掌擦熱舐骨

11、拳滾腰般部

12、虛掌叩擊腰能部

（4）其他治療：

1、輔助治療牽引

2、針刺以上穴位，采用平補平瀉手法，可加灸法

3、拔罐

（5）預后

病情輕易反復。準拿治療效果明顯，配合功能鍛煉，增長腰部肌肉力量,

可獲得很好療效。

（6）醫(yī)囑

1、治療期間，患者宜臥硬板床休息，并注意腰部保暖。

2、鍛煉措施：①背伸鍛煉②倒走

六、項背肌筋膜炎

又稱項背纖維織炎或肌肉風濕癥，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組

織的無菌性炎癥，引起項背部疼痛、僵硬、運動受限及上臂疼痛或乏力等癥狀。

一般認為，項背部因長期感受風寒濕邪、勞累、輕微外傷積累等，使肌筋膜組織

產生炎癥、水腫、粘連、變性，后來逐漸纖維化、僵滯，使經絡氣血運行不暢而

發(fā)為本病。本病患者對氣候變化較為敏感。

1、臨床體現(xiàn)及診斷

（1）多見于中老年人，尤其是頸部長期單一姿勢工作者。（2）多有外傷、勞

損或風寒濕邪侵襲病史。

（2）項背部彌漫性酸脹疼痛，并有沉重感，喜按、喜暖，惡寒，與天氣變化有

關。

（3）勞累后加重，休息或項背部合適活動可使癥狀減輕。

2、治療

（1）目的：舒筋通絡，行氣活血，解痙止痛。

(2)部位及取穴：項背及風池、風府、肩井、風門、肺俞、心俞、膈俞等。

(3)操作：項背肌筋膜炎日勺推拿治療以軟組織推拿手法為主，重點是緩和肌肉

的痙攣，消除局部組織的粘連。本病在勞累和風寒濕邪等原因刺激下易復發(fā)，配

合自我保健推拿和頸肩部的功能鍛煉，可減少或防止復發(fā)。

1、用滾法施于患者項背部3?5分鐘。

2、用拇指按揉項背夾脊穴、足太陽膀胱經背俞穴和阿是穴3?5分鐘。

3、用撥法撥項背部痛性結節(jié)或壓痛點，約3分鐘。

4、用掌按揉法按揉項背部3?5分鐘。

5、用掌拍法拍擊背部，約1分鐘。

6、用拿法拿肩井，約1分鐘。

(4)其他治療：

1、針刺以上穴位采用平補平瀉法

2、刮痛拔罐可并用施治

(5)預后

本病易復發(fā)。推拿治療可明顯改善或消除癥狀，初期治療見效更明顯，配合

功能鍛煉可增強療效。

(6)醫(yī)囑

1、加強項背部供功能鍛煉，提高身體素質。

2、防止過度疲勞，勞逸結合，合理用頸，注意保暖。

七、急性腰扭傷

是指腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節(jié)、腰舐關節(jié)日勺急性損傷，多因忽然

遭受間接外力所致。俗稱閃腰、岔氣。

多發(fā)于青壯年體力勞動者，長期從事彎腰作業(yè)和平時缺乏鍛煉的人群。

1、臨床體現(xiàn)及診斷要點：

(1)有明顯腰部扭傷史，損傷后立即出現(xiàn)腰部一側或兩側劇烈疼痛。

(2)腰部有明顯疼痛，痛有定處，嚴重者向臀大肌外側緣及舐骨區(qū)牽掣痛及放

射性疼痛。

(3)腰部肌肉出現(xiàn)痙攣，局部有腫脹、包塊。

(4)腰椎生理曲線變化，腰部肌肉不對稱，嚴重者出現(xiàn)小關節(jié)錯位，活動受限。

2、治療

(1)目的：舒筋活血，消腫止痛，緩和肌肉痙攣，改善氣血循環(huán)，加速淤血及

炎癥、水腫H勺吸取，增進損傷組織的修復。

(2)部位及取穴：督尿及膀胱經腰段，腎俞、氣海俞、命門、腰陽關、大腸俞、

環(huán)跳、委中、承山、及腰臀部。

(3)操作措施：

1、患者俯臥位自然放松，術者用滾法，揉法輕柔發(fā)力由腰臀部到下肢小腿3—5

分鐘，以改善血液循環(huán)，緩和肌肉痙攣。

2、用拇指側拔法分別彈拔兩側內外膀胱經膽經3-5遍。

3、用食中兩指指間關節(jié)依次從腰部華佗夾脊穴至八點按法3-5遍。

4、點拔鎮(zhèn)痛法：確定患部疼痛區(qū)，用拇指或肘尖稍重刺激手法，刺激疼痛區(qū)，

后依次點按揉腎俞至八髏，腰陽關、志室、環(huán)跳、委中、承山、腰痛點等穴。后

用掌根部以依次放松。

5、理筋整復法：患者游臥位，術者用腰部后伸扳法多次，后用腰部斜扳法前后

搖動多次。

6、推拿揉擦法：直、橫擦督脈，膀胱經至腰悵部，以透熱為度。

（4）其他治療:

針刺以上穴位，加后溪穴，腰痛點，采用強刺激手法。

（5）預后

急性腰扭傷應積極治療，治療要徹底，以免轉為慢性勞損。推拿治療本病有

明顯療效，一般1-2次可奏效或痊愈。加強腰部保護，進行合適日勺功能鍛煉，可

鞏固療效。

（6）醫(yī)囑

1、治療期間，患者宜臥硬板床，制動3-5天，以利損傷組織的修復。

2、注意局部保暖，病情緩和后，合適加強腰部功能鍛煉。

八、梨狀肌綜合征

是指由于間接外力作用，使梨狀肌受到過度牽拉而致?lián)p傷，引起局部充血、

水腫、肌束痙攣，刺激或壓迫坐骨神經，導致對應的臨床癥狀，稱梨狀肌綜合征。

1、臨床體現(xiàn)及診斷：

臀部外傷出血、粘連、瘢痕形成；注射藥物使梨狀肌變性、纖維攣縮：箱臼

后上部骨折移位、骨痂過大均可使坐骨神經在梨狀肌處受壓。此外，少數(shù)患者因

坐骨神經出骨盆時行徑變異，穿行于梨狀肌內，但艙外旋時肌強力收縮，可使坐

骨神經受到過大壓力，長此以往產生坐骨神經慢性損傷。

2、治療

（1）目的：舒筋通絡、活血止痛，改善局部氣血運行與代謝，增進炎癥、水腫、

淤血的吸取，解除對神經、血管的刺激和壓迫，緩和或消除疼痛，使損傷組織恢

復。

（2）部位及取穴：環(huán)跳、承扶、風市、陽陵泉、委中、承山及臀部、坐骨神經

分布區(qū)域等。

（3）操作：

1、輕柔緩慢的滾法、求揉法從臀部至大腿后側到小腿5-10遍。

2、彈拔法由臀部，腿內側向外側彈拔3-5遍，重要區(qū)域梨狀肌處，時間稍久。

3、點揉穴位，力量輕柔緩慢。

4、直擦法從臀部至腿部5-10遍。

5、橫拉下肢外展內收同步并施以小魚際滾法5-10遍。

6、叩擊法叩擊臀部大腿后側。

7、平臥位轉腰運股手法5-10次

（4）其他治療：

1、輔助治療牽引

2、針刺以上穴位，采用平補平瀉手法，可加灸法

3、拔罐

（5）預后

本病預后良好。推拿治療見效快，療效滿意。治愈后要注意臀部不要受涼，一般

不易復發(fā)。

（6）醫(yī)囑

1、急性期宜臥床休息1-2周，以利損傷組織的修復。

2、注意局部保暖，防止風寒刺激。

九、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種累及椎間關節(jié)、舐骼關節(jié)、椎旁韌帶，最終導致整個脊

柱強直、畸形的疾病。北方多見，好發(fā)于20—40歲青壯年，男性發(fā)病率高于女

性。本病與泌尿生殖系統(tǒng)感染及遺傳原因有關。本病癥狀最早出現(xiàn)于舐器關節(jié),

漸進性向上發(fā)展，腰舐關節(jié)、腰椎、胸椎和下段頸椎依次受累。病變重要體現(xiàn)為

慢性炎性浸潤，關節(jié)軟骨、韌帶椎間盤等逐漸增生、鈣化、骨化，最終整個脊柱

發(fā)生強直，呈“竹節(jié)樣”變化。

1、臨床體現(xiàn)及診斷：

（1）舐第關節(jié)：初期體現(xiàn)為雙側舐骼關節(jié)及下腰部疼痛（腰僵），疼痛和腰僵逐漸

為持續(xù)性，性質也變?yōu)樯畈库g痛、刺痛、酸痛或兼有疲勞感，甚至可使患從夢

中痛醒。

（2）脊柱：疼痛和脊柱的活動受限逐漸上行擴展到胸椎及頸椎，只有少部分人

呈下行發(fā)展。病變累及到胸椎和肋椎關節(jié)時，患者可出現(xiàn)胸痛、胸部呼吸活動減

弱，或有肋間神經痛癥狀。隨病情發(fā)展可導致駝背。

（3）外周關節(jié)：15%年齡較小日勺患者，始發(fā)癥狀可以是膝關節(jié)、踝關節(jié)，及大

轉子、坐骨結節(jié)、跟骨結節(jié)和恥骨聯(lián)合等肌腱附著點出現(xiàn)疼痛或壓痛。約20%

患者發(fā)病時有發(fā)熱及全身癥狀。

（4）關節(jié)外體現(xiàn)：可素及心、眼、耳、肺、腎臟、神經系統(tǒng)等

（5）初期即可見到平腰及腰部后伸受限；晚期可見腰前凸反向、脊柱各方句活

動受限

（6）舐骼關節(jié)壓痛：①骨盆分離試驗②骨盆擠壓試驗③舐骨下壓試驗④床邊試

驗

（7）周圍關節(jié)：初期可見受累關節(jié)腫脹、積液、局部皮膚發(fā)熱。晚期可見多種

畸形，酸關節(jié)出現(xiàn)屈曲攣縮、內收、外展、旋轉畸形或骨性強直。膝關節(jié)可見屈

曲攣縮畸形。

2、治療

（1）目的：對于初期尚未形成骨性強直日勺患者，推拿治療以減緩腰背疼痛、

恢復活動功能、防止畸形發(fā)生為主；對于中、晚期已形成骨性強直的患者，則以

緩和癥狀、延緩病情發(fā)展為主。

（2）部位及取穴：腰背、脊柱及夾脊穴、膀胱經腌穴、環(huán)跳、秩邊、居髏、委

中、陽陵泉、足三里等。

（3）操作：

1、直推法：一手扶按鋪巾，一手掌根從大椎推至舐骨及兩側膀胱經并在腰底部

按壓，操作3—5遍。

2、分推法：從肩井部向兩側分推至肩峰，沿督脈依次分推至身體兩側部。

3、術者站于患者身側，雙手交叉分別按于肩部和臀部向下沖壓并囑患者張口全

放松，一側按完換另一側，同步雙手掌相疊依次從大椎穴按壓至八髏區(qū)。

4、雙手半握拳屈曲，雙拳并攏同步發(fā)力向下滾動至腰舐部3—5遍。

5、用食中指間關節(jié)著力于華佗夾脊穴上方依次交替向下按壓3-5遍。

6、彈拔法身體兩側膀胱經3—5遍。

7、滾法施術于整個腰背部放松3—5分鐘。

8、拿揉法點壓頸項部3—5遍。

9、拔伸頸項部，將患者頭部轉向一側放松，術者一手勾握患者下巴，另一手掌

根推壓肩部3—5遍，對側同樣操作。

10、托肘搖腰法，患者雙手相扣于頸項部，術者雙手掌托住患肘并向頭兩側部擠

壓，術者由身體的力旋轉帶動整條手臂旋轉發(fā)力，上下，左右，順逆時針旋轉腰

椎3—5遍。

(4)預后

推拿治療本病能明顯改善癥狀，尤其是初期見效更明顯；晚期患者配合功能

鍛煉可鞏固療效，延緩病情發(fā)展。

(5)醫(yī)囑

1、功能鍛煉:

①身體素質鍛煉：如氣功、太極拳、健身操等。

②針對性的脊柱及關節(jié)功能鍛煉：如深呼吸、擴胸、下蹲、脊柱運動等。鍛煉應

持之以恒，但不適宜過度疲勞。

2、注意脊柱姿勢對的，應睡硬板床，并采用仰臥低枕以助脊柱伸直。

十、退行性脊柱炎

是中年后來發(fā)生的一種慢性退行性疾病，退行性變是重要病因，此外損傷和

勞損也易導致本病，有骨刺形成。中醫(yī)認為是由