第一章

1、什么是職'也??？職業(yè)病的發(fā)病模式和特點如何？

答：職業(yè)?。阂蚪佑|生產(chǎn)環(huán)境和勞動過程中的有害因素而發(fā)生的疾病。

職業(yè)病的發(fā)病模式：（1）職業(yè)性有害因素本身的性質(zhì)（2）作用條件（3）接觸者個體特征

職業(yè)病的特點：（1）病因明確；

（2）所接觸的職業(yè)性有害因素大多是可以檢測和識別的，并且其強度或濃度需達到一定程

度才能致病，一般存在接觸水平（劑量）-效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系；

（3）在接觸同樣職業(yè)性有害因素人群中常有一定數(shù)量發(fā)病，很少出現(xiàn)個別病例；

（4）大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷，及時治療，妥善處理，預(yù)后較好。但有些職業(yè)病，如矽

肺，迄今為止所有治療方法均無明顯效果，只能對癥處理，減緩進程，故發(fā)現(xiàn)越晚，療效越

差；

（5）除職業(yè)性傳染病外，治療個體無助于控制人群發(fā)病，必須有效“治療”有害的工作環(huán)

境。從病因上說，職業(yè)病是完全可以預(yù)防的。發(fā)現(xiàn)病因，改善勞動條件，控制職業(yè)性有害因

素，即可減少職業(yè)病的發(fā)生，故必須強調(diào)“預(yù)防為主”。

2、以某一具體廠礦企業(yè)為例，分析其職業(yè)性有害因素的種類及產(chǎn)生原因。

答：唐山鋼鐵集團有限責(zé)任公司：職業(yè)性有害因素：高溫、粉塵、CO、

產(chǎn)生原因：（1）鋼鐵企業(yè)工人暴露高溫，主要來自于燒結(jié)爐、高爐、均熱爐、加熱爐、退熱

爐等的加熱過程和熱鋼坯附）的傳送過程，鋼（鐵）渣、鋼（鐵）水和鋼（鐵）錠的散熱過程。

（2）工人暴露噪聲，多來自于軋鋼、鋼坯（材）的剪切及各種泵、皮帶、空壓機、鼓風(fēng)機的

運轉(zhuǎn)。

（3）各種型材的焊接、修磨及各種爐渣的處理都產(chǎn)生粉塵

（4）CO一般存在于煉鋼、煉鐵、煉焦、燒結(jié)和熱處理等崗位。CO來自于各種均熱爐、淬

火爐、和加熱爐的不完全燃燒;煤氣爐系統(tǒng)的泄露:燒結(jié)機尾噴水冷卻時也可以產(chǎn)生大量CO.

3、試就我國職業(yè)衛(wèi)生工作的三級預(yù)防原則，闡述我國職業(yè)衛(wèi)生工作的具體內(nèi)容。

答：職業(yè)衛(wèi)生工作的具體內(nèi)容：

（1）作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督

衛(wèi)生監(jiān)督是依法管理的重要手段，它應(yīng)的于工業(yè)生產(chǎn)的設(shè)計階段，隨后延伸至作業(yè)場所職業(yè)

衛(wèi)生管理、執(zhí)法情況檢查、職業(yè)危害事故調(diào)查，健康監(jiān)護制度實施，職業(yè)病報告和管理、

職業(yè)E生應(yīng)急教援、職業(yè)M生檔案建立、職業(yè)安全II生培訓(xùn)等諸多方面。

（2）職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)

國家有關(guān)職業(yè)安全衛(wèi)生與健康的機構(gòu)應(yīng)為企業(yè)提供良好的、合格的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。

（3）職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查

職業(yè)衛(wèi)生人員應(yīng)經(jīng)常深入生產(chǎn)實際，進行職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查，并運用流行病學(xué)方法，建立隊

列研究和病例對照研究人群，通過統(tǒng)計分析找出接觸職業(yè)性有害因素與潛在發(fā)病之間的聯(lián)系

及一些尚未弄清的問題，如有害因素的聯(lián)合作用、個體危險因素和發(fā)病之間的相互作用等，

從而為防措施提供科學(xué)的理論依據(jù)。

（4）為職業(yè)衛(wèi)生立法提供依據(jù)

職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和職業(yè)流行病學(xué)研究所積累的資料，可為有關(guān)法規(guī)、規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)等的制定提供

依據(jù)，如制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)等。

（5）人員培訓(xùn)和健康促進教育

既要加強從事職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治工作人員自身的培訓(xùn)工作，又要重視對領(lǐng)導(dǎo)層的開發(fā)，

讓企業(yè)負責(zé)人充分認識職業(yè)衛(wèi)生工作的重要性，并依法辦事。還要通過職業(yè)健康促進教育給

廣大職工以“知情權(quán)”，讓他們知道有關(guān)職業(yè)病有害因素對健康的影響和防護方法，以增強

自我保護意識并積極參與危害控制。

4、結(jié)合當(dāng)前我國職業(yè)衛(wèi)生問題的現(xiàn)狀，談?wù)勎覈?業(yè)工生工作和研究的未來發(fā)展趨勢。

答：（1）職業(yè)病危害預(yù)防

職業(yè)衛(wèi)生工作的目標(biāo)是保護職業(yè)人群“身體、精神、社會良好適應(yīng)狀態(tài)”，具有良好的職業(yè)

生命質(zhì)量。因此，早期防治職業(yè)病為主要目的的傳統(tǒng)工藝方法已不能滿足上述要求，職業(yè)病

危害預(yù)防應(yīng)成為21世紀職業(yè)衛(wèi)生工作的主要目標(biāo)。

（2）人類工效學(xué)

我國的工效學(xué)研究起步較晚，研究單位也較少，仍然是個有待加強的薄弱領(lǐng)域。隨著信息化、

自動化程度的進一步提高，勞動者對衛(wèi)生、安全、高效、滿意、舒適工作條件提出了更高

的要求，人類工效學(xué)研究必將成為我國職業(yè)衛(wèi)生工作關(guān)注的熱點。

（3）職業(yè)安全與職業(yè)衛(wèi)生的融合

目前我國職業(yè)衛(wèi)生由眾多部門分別管轄，在教育培訓(xùn)，科技研究和監(jiān)督管理方面相互獨立，

不僅存在諸多不便，而且由于資源不能共享，給兩方面的工作都帶來負面影響。近年來，我

國生產(chǎn)事故頻繁發(fā)生，并且多數(shù)為大規(guī)模惡性事故。因此，職業(yè)安全、職業(yè)衛(wèi)生各相關(guān)監(jiān)督

管理部門必須加強協(xié)調(diào)與合作，充分發(fā)揮各自的專長，做到優(yōu)勢互補，充分發(fā)揮保障勞動者

生命安全與健康的作用。

（4）職業(yè)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息

隨著計算機網(wǎng)絡(luò)的迅速發(fā)展，建立滿足職業(yè)病的預(yù)防、控制所需要的信息管理系統(tǒng)已成為

當(dāng)務(wù)之急。通過職業(yè)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，將職業(yè)衛(wèi)生.信息監(jiān)測納人國家公共衛(wèi)生信息監(jiān)測系

統(tǒng)平臺，規(guī)范職業(yè)病危害和職業(yè)病工作相關(guān)疾病的預(yù)防、控制、統(tǒng)計工作，使我國職業(yè)衛(wèi)生

信息數(shù)據(jù)與國際接軌并互認。

（5）非工業(yè)職業(yè)病危害

職業(yè)衛(wèi)生起源于工業(yè)衛(wèi)生。多年來，由于工業(yè)生產(chǎn)中的職業(yè)病危害問題遠遠大于其他行業(yè)，

因而職業(yè)衛(wèi)生的重點一直放在工業(yè)生產(chǎn)上。近十年來，非工業(yè)生產(chǎn)的職業(yè)病危害問題口益

顯現(xiàn)出來。在21世紀，隨著第三產(chǎn)業(yè)的口益擴大，非工業(yè)生產(chǎn)的職業(yè)病危害問題將會越來

越嚴重，并將逐漸成為職業(yè)衛(wèi)生關(guān)注的主要問題。

第給一早*

1、人體在勞動過程中會產(chǎn)生哪些生理變化與適應(yīng)？試分析其職業(yè)衛(wèi)生的意義。

答：人體在勞動過程中會產(chǎn)生體力勞動過程中的生理變化與適應(yīng)腦力勞動過程中的變化與適

應(yīng)

其職業(yè)衛(wèi)生的意義：人在生產(chǎn)勞動過程中，一方面會受到職業(yè)種類、勞動強度、作業(yè)姿勢、

輪班工作、自身個體差異等條件或因素的影響，同時機體通過神經(jīng)-體液的調(diào)節(jié)和適應(yīng)，不

僅完成了作業(yè)，而且可促進健康。但若勞動負荷過大、作業(yè)時間過長、勞動制度或分配不合

理及環(huán)境條件太差，以至人體不能適應(yīng)或耐受時，上述諸因素就可能構(gòu)成職業(yè)勞動過程中的

有害因素，造成生理和心理過度緊張，從而使作業(yè)能力下降，甚至損害健康。為了說明勞動

過程中的不良因素所造成的職業(yè)危害首先應(yīng)了解人在勞動過程中的生理和心理問題，以便采

取正確的預(yù)防和應(yīng)對措施，

2、職業(yè)性心理緊張是怎樣產(chǎn)生的？緊張反應(yīng)的表現(xiàn)有哪些？

答：緊張是人體對外界刺激的一種心理反應(yīng)，是在客觀需求與主觀反映能力之間的一種失衡,

在這種情況下，由于不能滿足需求就可能引起相應(yīng)的功能性紊亂。

緊張反應(yīng)的表現(xiàn)有：

（1）心理反應(yīng)：過度緊張可引起人們的心理異常反應(yīng)，主要表現(xiàn)在情感和認知方面。

（2）生理反應(yīng)生理反應(yīng)主要是指軀體不適，血壓升高，心率加快，血凝加速，皮膚生理電

反應(yīng)增強，血和尿中兒茶酚胺和”-羥類固醇增多，尿酸增加。

（3）行為表現(xiàn)緊張可引起有害的個人行為。

（4）精疲力竭精疲力竭的發(fā)生是職業(yè)緊張的直接后果，是個體不能應(yīng)對職業(yè)緊張的最重要

的表現(xiàn)之一。精疲力竭主要表現(xiàn)在三個方面：生理性衰竭；情緒性耗竭（情緒資源過度消耗，

表現(xiàn)為情感抑郁、無望和無助等）；精神性耗竭（精力過分損耗，對工作、朋友和家人均表

現(xiàn)為負性態(tài)度。）

3、職業(yè)活動過程中如何有效消除和預(yù)防疲勞？

答：消除疲勞：

（1）工間休息：勞動中隨著時間的延長，人會逐漸感到疲勞，作業(yè)能力下降。適當(dāng)安排時

間工作休息，可以有效地減輕疲勞程度。

（2）輪班工作制：人體的各種生理活動，如體溫、內(nèi)分泌、心血管等都有定的生物節(jié)律,

一般則按以24h為一周期。這種節(jié)律和外界環(huán)境的時間變化一致時，人體生理活動能夠正

常進行，否則將會對人體生理過程產(chǎn)生影響。

（3）勞動以外的休息：工作后或節(jié)假日要合理安排，如此才能消除疲勞，補償工作和家務(wù)

勞動中多余的能量消耗，達到恢復(fù)體力和作業(yè)能力的目的。

4、試就某一具體作業(yè)崗位分析其在勞動過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)性疾患及應(yīng)采取的對策措施。

答：教職工：（1）慢性咽炎：講課時可以適當(dāng)注意音量，課間休息時盡量讓聲帶休息一下。

常喝溫開水、常含潤喉片.多吃水果，防止呼吸道感染。在飲食上要多吃清、潤的食物，少

吃辣椒等刺激性食物以及巧克力等糖分高的食物，保持大便通暢，多喝水。盡量不要吸煙喝

酒。少去煙塵多的場合。

（2）頸腰椎?。鹤⒁庾恕１３侄俗蛘咻p微后仰的姿勢，這樣能夠在一定程度上減少腰

頸椎負擔(dān)。坐40分鐘左右就要變化姿勢或者起身休息一下。避免頸部長時間保持一個姿勢，

經(jīng)常做頸部保健操以促進頸部血液循環(huán)，同時應(yīng)注意加強肩部保健，適當(dāng)放松，防止腰背受

傷。感到腰酸背痛時最好熱敷疼痛部位20分鐘，還要注意調(diào)整工作中的姿勢與時間，適度

進行運動，充分休息。

（3）靜脈曲張：站立時最好不要總是兩條腿一起來支撐全身的重量，最好經(jīng)常讓兩條腿輪

流休息，在情況允許時還可以多做踮腳和下蹲動作。還要多做促進腿部血液循環(huán)的運動，如

慢跑，或者多做雙腿上下擺動或蹬夾練習(xí)。此外，按摩腿部也可以預(yù)防靜脈曲張。每天晚上

最好用熱水燙腳，注意千萬不要用冷水。

（4）胃?。喝投〞r定量，多吃含蛋白質(zhì)、維生素的比較好消化的東西；飯后不宜馬上工

作。

（5）痔瘡：應(yīng)及時治療，以免損害健康。為預(yù)防痔瘡，教師在課余時間應(yīng)多做?些體育活

動，以減輕肛門直腸部充血。在便后最好用熱水坐浴，可以促進局部血液循環(huán)，對保持肛門

部的清潔和生理功能有重要作用。

（6）肩周炎：進行關(guān)節(jié)功能練習(xí)，包括主動與被動外展、旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運動。當(dāng)肩痛

明顯減輕而關(guān)節(jié)仍然僵硬時，可在全麻下手法松解，以恢芨關(guān)節(jié)活動范圍。

（7）心理失調(diào)：要注意壓力、生活、事業(yè)三者平衡，讓生活中增加更多的情趣，發(fā)展業(yè)余

愛好，盡量選擇多接觸大自然的活動，如爬山、郊游等。二是飲食上，注意吃一些低鹽、低

脂的食品降低血糖。此外，在人際交往中要心態(tài)平和，調(diào)整好心態(tài)，坦然工作、開心生活。

（8）頸源性頭疼：不能當(dāng)普通頭疼處理，一定要到?？浦委煛ＲA(yù)防頸源性頭疼，最好連

續(xù)工作半小時左右就站起來活動活動，向前后左右方向轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)脖子。游泳是預(yù)防該病的最好運

動方式。

（9）慢性支氣管炎：常用鹽水漱口幫助清除口咽炎癥。適當(dāng)吃一些有益肺、生津、化痰作

用的食物；多吃新鮮蔬菜、水果，尤其是菇類的食物，補充好維生素和胡蘿卜素；千萬別再

抽煙喝酒了，加強呼吸運幼，積極預(yù)防并發(fā)癥。

（10）干眼癥：避免眼睛疲勞的最好方法是適當(dāng)休息，切忌連續(xù)操作；攝取足量的維生素A。

維生素含量豐富的食物有：胡蘿卜，甜薯，哈密瓜，南瓜、芒果、菠菜、黃玉米、舜猴桃等：

常喝綠茶、烏龍茶或鐵觀音茶葉。對經(jīng)常接觸電腦的人有保健作用，不但能減少電腦輻射對

人體的傷害，還能夠預(yù)防干眼癥。

第三章

1、各種不同形式的生產(chǎn)性毒物是如何進入人體并在其中發(fā)揮毒性作用的？其影響因素怎

樣？

答：（1）刺激性氣體：外逸的氣體通過呼吸道進入人體而引起中毒，影響因素與毒物的種類、

濃度、溶解度、接觸時間及機體的狀況有關(guān)。

（2）化學(xué)室息性氣體：當(dāng)這些氣體作用于血液時，雖然不妨礙肺的充分通氣，但會影響血

液對氧的輸送，或者血液即使可將氧運輸給組織，但由于窒息劑對組織的作用而阻礙組織對

氧的利用。

（3）麻醉性毒物：大多數(shù)有機溶劑蒸氣和燒類對人體具有麻醉性毒性作用，機體通過呼吸

道或皮膚過量攝入后，表現(xiàn)為神志恍惚,有時呈興奮或酒醉感，嚴重時進入嗜睡狀態(tài)或昏迷。

（4）溶血性毒物：溶血性毒物進人機體后，隨血液循環(huán)分布至全身，與紅細胞結(jié)合，破壞

細胞膜或形成赫恩茲小體，導(dǎo)致溶血，可造成對腎臟的損害。

（5）致敏性毒物：化學(xué)物引起的變態(tài)反應(yīng)，是種免疫負傷反應(yīng)，與接觸毒物劑量無關(guān),

而與發(fā)病者的個體敏感性有關(guān)。

2、試比較鉛、汞、碎三種典型金屬或類金屬毒物毒性作用的異同，并闡述其應(yīng)采取的防治

措施。

答：異：毒性輕重程度不相同，引起的毒作用表現(xiàn)不同，

同：均出現(xiàn)慢性中毒的情況，都會在人體內(nèi)蓄積

防治措施：（1）降低濃度：加強工藝改革，改善通風(fēng)條件等；（2）加強個人防護和衛(wèi)生操作;

（3）對于重度中毒，應(yīng)該調(diào)離相關(guān)作業(yè)場所，并住院給予治療和休息。

3、刺激性氣體和窒息性氣體各自的中毒機制是什么？試選出其中典型有毒氣體進行說明。

答：刺激性氣體的中毒機制：對眼、呼吸道黏膜和皮膚有不同程度的刺激，常以局部損害為

主，當(dāng)刺激作用強烈時可引起全身性反應(yīng)。

窒息性氣體：指吸入人體后，使氧氣的供給、攝取、運輸和利用發(fā)生障礙，而造成機體缺氧。

一氧化碳：一氧化碳從呼吸道進入血液，吸收迅速，與血紅蛋白（HbC）發(fā)生緊密可逆性結(jié)合，

形成碳氧血紅蛋白（HbCO）,使之失去攜氧的能力。10%~15%與血管外的血紅素蛋白，如肌蛋

白、細胞色素氧化酶等結(jié)合。CO與血紅蛋白的結(jié)合能力比氧與血紅蛋白的結(jié)合能力大240

倍，而HbCO的解離速度比氧合血紅蛋白（HbCh）的解離速度慢3600倍，故HbCO不僅本身無

攜帶氧的功能，而且還影響HbCh的解離，阻礙氧的釋放和傳遞。由于組織受到雙重缺氧作

用，導(dǎo)致低氧血癥，引起組織缺氧窒息。CO不僅能與Hb結(jié)合，而且能與肌紅蛋白結(jié)合，

影響氧從毛細血管彌散到細胞的線粒體，損害線粒體功能;還能與線粒體中細胞色素

COa3

結(jié)合，阻斷電子傳遞鏈，抑制組織呼吸。

4、有機類物質(zhì)的毒作用特點是什么？如何防治？

答：毒作用特點：（1）揮發(fā)性、可溶性和易燃性（2）化學(xué)結(jié)構(gòu)：按化學(xué)結(jié)構(gòu)將有機溶劑分

為若干類，同類物的毒性.趨于相似（3）吸收與分布：吸入后有40%-80%在肺內(nèi)滯留，攝入

后多分布于富含脂肪的組織中（4）代謝與排出：不用溶劑代謝程度各異，進入體內(nèi)的溶劑

主要以原形物經(jīng)呼出氣排出，少后以代謝形式經(jīng)尿排出。

5、當(dāng)前我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中存在哪叫農(nóng)藥中毒危險？可采取怎樣的防范措施？

答：（1）有機磷酸酯類農(nóng)藥：①安全用藥，遵守操作規(guī)程②加強管理，限制用藥范圍：農(nóng)藥

的運輸應(yīng)有專人負責(zé)運送和看管，供銷部門應(yīng)有專人負責(zé)農(nóng)藥保管、收發(fā)工作，嚴格按照規(guī)

定合理使用農(nóng)藥。③醫(yī)療項防措施：注意噴藥時間，季節(jié)，對接觸者應(yīng)進行就業(yè)前和定期限

體檢。

（2）擬除蟲菊酯類農(nóng)藥：擬除蟲菊酯作業(yè)者應(yīng)作就業(yè)前體檢，常年作業(yè)人員每年體檢一次。

季節(jié)作業(yè)人員，作業(yè)結(jié)束后體檢一次。凡患有周圍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、暴露部位的

慢性皮膚病或有嚴重過敏性皮膚病史者，不宜從事接觸擬除蟲菊酯作業(yè)。

第四章

1、生產(chǎn)性粉塵對人體的危害主要有哪幾個方面？如何對其實施有效的控制和防護？

答：生產(chǎn)性粉塵對人體的危害：

（1）對呼吸系統(tǒng)的危害：粉塵對機體影響最大的是呼吸系統(tǒng)損需，包括塵肺、粉塵沉著

癥、上呼吸道炎癥、游離二氧化硅肺炎、肺肉芽腫和肺癌等肺部疾病。

（2）局部作用：粉塵作用于呼吸道黏膜，早期引起其功能亢進、黏膜下壬黜血管擴張、

充血、黏液腺分泌增加，以組留更多的粉塵，長期則形成黏膜肥大性病變，然后由

「黏膜上皮^胞營養(yǎng)不足，造成萎縮性病變，呼吸道抵御功能下降。粉塵產(chǎn)生的刺

激作用可引起上呼吸道炎癥。皮膚長期接觸粉塵可導(dǎo)致阻塞性皮脂炎、粉刺、毛囊

炎、膿皮病。金屬粉塵還可引起角膜損傷、混濁。瀝青粉塵可引起光感性皮炎。

（3）全身作用

含有可溶性有毒物質(zhì)的粉塵、如含鉛、碑等，可在呼吸道粘膜很快溶解吸收，導(dǎo)致

全身中毒，呈現(xiàn)出相應(yīng)毒物的急性中毒癥狀。

生產(chǎn)性粉塵的控制與防護：

（1）法律措施是保障：

（2）采取技術(shù)措施控制粉塵：改革工藝工程，革新生產(chǎn)設(shè)備；濕式作業(yè)，通風(fēng)除塵；抽風(fēng)

除塵；化學(xué)抑塵

（3）采取衛(wèi)生保健措施，開展健康監(jiān)護：就業(yè)前體檢；定期體檢；其它體檢

2、矽肺病是怎樣產(chǎn)生的？如何對其進行診斷、分類、預(yù)防和處治？

答：矽肺病的產(chǎn)生：在生產(chǎn)過程中，長期吸入游離二氧化硅含量高的粉塵會發(fā)生以肺組織纖

維化為主的矽肺病。

矽肺病的診斷：診斷矽肺必須以確切的接觸游離氧化硅粉塵職業(yè)史為前提，以技術(shù)質(zhì)量合格

的高千伏X線后前位胸片為依據(jù)，根據(jù)國家塵肺x射線診斷標(biāo)準(zhǔn)，參考受檢者的系列胸片和

該單位矽肺發(fā)病情況方可做出x射線診斷和分期.對于職業(yè)史不清或只有單張胸片及胞片質(zhì)

量不佳者，應(yīng)盡量查清職業(yè)史，重新拍攝出質(zhì)量良好的>:射線胸片再行診斷，避免誤診和漏

診。

矽肺病的分類：（1）一期塵肺；（2）二期塵肺；（3）三期塵肺

矽肺病的預(yù)防：（1）預(yù)防的根本措施在于控制作業(yè)場所的粉塵濃度，某些特殊作業(yè)點可采用

個體防護。

（2）根據(jù)規(guī)定，開展接觸粉塵工人的健康監(jiān)護，從事粉塵作業(yè)的工人必須進行就業(yè)前和定

期健康檢查，脫離粉塵作業(yè)時還應(yīng)做脫塵健康檢查。

矽肺病的處治：

（1）塵肺一經(jīng)確診，不論期別，均應(yīng)及時調(diào)離接觸粉塵的作業(yè)崗位。不能及時調(diào)離的，必

須報告當(dāng)?shù)貏趧?、安全生產(chǎn)、衛(wèi)生行政主管部門及工會，設(shè)法盡早調(diào)離。

（2）傷殘程度輕者（六級、七級），可安排在非接觸粉塵作業(yè)崗位從事勞動強度不大的工作。

（3）傷殘程度中等者（四級），可安排在非接觸粉塵作業(yè)崗位做些力所能及的工作，或者在

醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下從事康復(fù)活動。

（4）傷殘程度重者（一級、二級、三級），不承擔(dān)任何工作，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下從事康復(fù)活

動。

3、請比較煤工塵肺和硅酸鹽類塵肺病的異同。

答：異：形成機制不同；病理類型不同；

同：都會產(chǎn)生并發(fā)癥；病癥表現(xiàn)都會出現(xiàn)咳嗽和咳痰

4、聯(lián)系實際，對某一典型的生產(chǎn)行業(yè)的粉塵危害情況進行分析，并提出相應(yīng)的防治對策和

措施。

答：燥礦行業(yè)粉塵危害情況：在煤礦的生產(chǎn)過程中隨著燥炭、巖石的破壞中所出現(xiàn)的細微巖

礦顆粒。粉塵是生產(chǎn)的伴生物，在煤炭工人中塵肺病是一種職業(yè)病，主要原因是工人在工作

中吸入游離二氧化硅,經(jīng)過呼吸達到肺部，工人長期處于這種環(huán)境下，粉塵就會形成有毒物

質(zhì)在人體，肺部堆積，長此以往，就會殺死體內(nèi)活性肺細胞，使肺部產(chǎn)生纖維性病變，進而

使得人體肺部組織發(fā)證硬化，喪失肺功能。

防治對策與措施：（1）完善對煤炭企業(yè)防塵管理制度：（2）通風(fēng)除塵；（3）煤層注水；（4）

濕式除塵或減少煤塵；（5）泡沫除塵：（6）加強人體防護

第五章

1、減壓病和高原病是怎樣產(chǎn)生的？如何預(yù)防？

答：減壓病的產(chǎn)生：是在高氣壓下工作一定時間后，轉(zhuǎn)向正常壓力時，因減壓過速、降壓幅

度大所引起的一種職業(yè)性疾病

減壓病的預(yù)防：為r防止減壓病的發(fā)生，必須對潛水人員進行安全教育，使其了解發(fā)病的原

因及預(yù)防措施，同時嚴格遵守潛水作業(yè)規(guī)程。工作前防止過勞，嚴禁飲酒，加強營養(yǎng)。工作

時注意防寒、受潮。工作后喝熱飲料、洗熱水操等。潛水員在就業(yè)前、下潛前要定期進行體

格檢查。

高原病的產(chǎn)生：指人體進入高原或由高原進入更高海拔地區(qū)的當(dāng)時或數(shù)天內(nèi)發(fā)生的因高原低

氧環(huán)境引起的疾病。

高原病的預(yù)防：首先應(yīng)進行適應(yīng)性鍛煉，實行分段登高、逐步適應(yīng)。在高原地區(qū)應(yīng)逐步增加

勞動強度，對勞動定額和勞動強度應(yīng)相應(yīng)減少和嚴格控制。同時攝取高糖、多種維生素和易

消化的食物,多飲水,不飲酒：注意保暖防寒、防凍.項防感冒C對進入高原地區(qū)的人員.

應(yīng)進行全面體格檢查，凡有心臟、肝臟、肺、腎臟等疾病，高血壓、嚴重貧血者，均不宜進

人高原地區(qū)。

2、噪聲和振動會產(chǎn)生什么樣的職業(yè)?。吭鯓臃乐?？

答：噪聲會產(chǎn)生的職業(yè)病：（1）聽覺系統(tǒng)危害：暫時性聽閾位移；永久性聽閾位移；爆炸性

聽閾位移

（2）聽覺外系統(tǒng)危害：主要表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)等

噪聲的防治：（1）控制噪聲源

（2）制定和執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

（3）個人防護

（4）健康監(jiān)護

振動產(chǎn)生的職業(yè)病：（1）全身振動：振動所產(chǎn)生的能量，能通過支撐面作用于作為或立位操

作的人身上，引起一系列病變。（2）局部振動：引起神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼-肌肉系

統(tǒng)、聽覺系統(tǒng)、免疫器官等多方面的改變。

（3）振動?。褐饕怯捎诰植恐w長期接觸強烈振動而引起的，長期收低頻、大振幅的振

動時，由于振動的作用，可使自主神經(jīng)功能紊亂。

振動病的防治：（1）消除或減少振動源的振動（2）限制作業(yè)時間（3）改善作業(yè)環(huán)境（4）

加強個體防護（5）醫(yī)療俁障措施（6）職業(yè)衛(wèi)生教育和職業(yè)培訓(xùn)；（7）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

3、不良照明是如何產(chǎn)生的？它有哪些重要的預(yù)防措施？

答：不良照明的產(chǎn)生：當(dāng)光源的亮度極高或是背景與視野中心的亮度差較大時，產(chǎn)生眩光。

預(yù)防措施：（1）枳極提高照度水平，保證作業(yè)環(huán)境適宜的照度（2）提高照明的質(zhì)量，防止

炫目、照度不均勻及頻閃效應(yīng)（3）合理進行照明設(shè)計（4）合理運用色彩調(diào)節(jié)生產(chǎn)現(xiàn)場的照

明，優(yōu)化照明效果，降低勞動者的視覺疲勞（5）更新照明理念，推行健康照明

4、電磁輻射有哪些種類？它們對人類的危害有什么特點？

答：電磁輻射的種類：（1）電離輻射：X涉嫌、a射線、B射線、Y射線及中子、質(zhì)子、裂

變碎片、重核

（2）非電離輻射：紫外線、可見九、紅外線、激光、射頻輻射

對人體危害的特點：電離輻射則會使人體組織、細胞和DNA損傷，喪失器官功能，嚴重的

會使細胞發(fā)生癌變。非電離輻射對人體的危害一般表現(xiàn)為熱效應(yīng)和光化學(xué)效應(yīng)，會對人的眼

睛和皮膚造成一定的根傷，嚴重的會致其中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙等發(fā)生機能性改變。

5、試對你所在單位或?qū)W校的工廠中某一車間內(nèi)的物理性危害因素進行分析和討論，并提出

相應(yīng)的預(yù)防對策和措施。

答：ICU護士：機械性損傷、噪音污染、利器損傷、電離輜射等

預(yù)防對策和措施：（1）充分重視負重傷許多發(fā)達國家已有明確的法律規(guī)定，醫(yī)護人員不得單

獨以人力搬動超過20kg的重物。

（2）積極參加體育鍛煉

（3）減少噪音污染

（4）預(yù)防利器傷操作中不慎和工作量超負荷是利器傷發(fā)生的主要原因，從根源防范，熟練

掌握銳利器械的操作技術(shù)，防止刺傷，在工作繁忙時更要保持鎮(zhèn)靜，做到忙而不亂。

（5）電離輻射的防護床邊X線拍片時，護士應(yīng)暫時回避，確需陪護密切觀察病情時應(yīng)穿防

護服或者使用防輻射板。定期體檢，適當(dāng)休息，加強營養(yǎng)，多吃紫菜、海帶等利于排射線的

食物;紫外線的防護應(yīng)嚴格控制紫外線照射時間,不宜超時過量,最好設(shè)置定時開關(guān),有條

件可配置高效空氣消毒機，

（6）視力的預(yù)防生活中堅持做眼保健操，長時間工作時中應(yīng)插空做眼保健操，休息時多爬

山。

第六章

1、目前國際公認的主要致癌物和生產(chǎn)過程有哪些？它們的典型作用特征是什么？

答：國際公認的主要致癌物和生產(chǎn)過程：（1）可疑致癌物分兩種情況:一種是動物實驗證據(jù)

充分，但流行病學(xué)資料有限；另一種是動物致癌試驗陽性，特別是與人類血緣關(guān)系相近的

靈長類動物的致癌試驗陽性，對人致癌可能性很大，但缺小對人類致癌的流行病學(xué)證據(jù)

（2）潛在致癌物：指在動物實驗中己獲得陽性結(jié)果，但在人群中尚在無資料表明對人有致

癌性的特點

（3）確認致癌物及生產(chǎn)過程：指在流行病學(xué)調(diào)查中已有明確的證據(jù)表明對人有致癌性的致

癌物或生產(chǎn)過程。

典型的作用特征：（1）潛伏期：腫瘤的發(fā)生通常有一定的時間過程。在首次接觸致癌物到腫

瘤發(fā)生有為一個明顯的間隔期，稱為潛伏期。

（2）閾值問題：大多數(shù)毒物的毒性作用存在閾值或閾劑里，即超過這個劑量時才可引起健

康損害。

（3）好發(fā)部位：職業(yè)性腫瘤往往有比較固定的好發(fā)部位或范圍，多在致癌因素作用最強烈、

最經(jīng)常接觸的部位發(fā)生。

（4）病理類型：職業(yè)性腫瘤往往由于致癌物的不同而各具一定的病理類型。

2、試比較呼吸道腫瘤、皮膚癌、膀胱癌三類職業(yè)性腫瘤在其病源上的異同。

答：異：（1）致癌作用的物質(zhì)不同；（2）發(fā)生的位置不同；（3）導(dǎo)致的后果不同；

同：它們都是職業(yè)性腫瘤

3、工作場所如何有效控制和預(yù)防職業(yè)性致癌因素的危害？

答：控制：（1）改革工藝流程，加強衛(wèi)生技術(shù)措施

（2）對■致癌物采取嚴格管理措施

預(yù)防：（1）處理致癌物時，應(yīng)嚴防污染廠外環(huán)境（2）工作服應(yīng)集中清洗、去除污染，禁止

穿I可家（3）許多致癌物與吸煙有協(xié)同作用，應(yīng)在接觸人群中開展戒煙健康教育（4）增進職

業(yè)健康職業(yè)教育，對于與工人行為方式密切相關(guān)的制約因素

4、生物性職業(yè)有害因素對職業(yè)人群的危害有哪些特點？

答：（1）生物因素所致職業(yè)病由致病微生物感染所致，多數(shù)情況下為急性發(fā)病，有發(fā)熱、

意識障礙及呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜等方面損害的表現(xiàn)

（2）生物因素所致的職業(yè)危害，從病源上看，主要有四類：一是因職業(yè)接觸各種病原微生

物而導(dǎo)致的各種傳染性疾??；二是因職業(yè)接觸各種生物性致敏原而出現(xiàn)的過敏性疾?。喝?/p>

因職業(yè)接觸各種生物性毒素而出現(xiàn)的急性中毒性疾病等；四是咬傷，主要是由飼養(yǎng)自的動物

或野生動物所致。

（3）不同種類的生物因素所致職業(yè)病，臨床表現(xiàn)各不相同。

（4）生物因素所致職業(yè)病的發(fā)病及病情的嚴重程度與生物的種類、接觸劑量、接觸方式或

途徑及人體易感性有關(guān)，通常不存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。

（5）針對致病微生物的實驗檢測指標(biāo)對診斷具有重要意義。

（6）生物因素所致職業(yè)病的發(fā)病具有地區(qū)和行業(yè)聚集特點，主要集中在畜牧業(yè)、生物制品

行業(yè)和野外作業(yè)等職業(yè)人群中。

5、職業(yè)性產(chǎn)染病有哪些常見種類？如何預(yù)防？

答：炭疽?。菏怯商烤覘U前所致的人畜共患的急性傳染病。原系食草動物（單、牛、馬等）的

傳染病，人因接觸這些病畜及其產(chǎn)品或食用病畜的肉類而被感染。

炭疽的預(yù)防：（1）管理好傳染源，及時切斷傳播途徑。炭疽為乙類傳染病，肺炭疽應(yīng)按甲類

傳染病進行管理。（2）對感染病人應(yīng)隔離和治療;對病人的用具、被服、分泌物、排泄物及

病人用過的敷料等均應(yīng)嚴格消毒或燒毀，尸體火化;對可疑病畜、死畜必須進行同樣處理.，

禁止食用或剝皮;對可疑污染的皮毛原料應(yīng)消毒后再加工;牧畜收購、調(diào)運、屠宰加工要有獸

醫(yī)檢疫;防止水源污染，加強飲食、飲水監(jiān)督。（3）其次是要保護易感者，對從事畜牧業(yè)，

畜產(chǎn)品收購、加工、居宰業(yè)，以及獸醫(yī)等工作人員和疫區(qū)的人群，可給予炭疽桿菌減毒活菌

苗接種，每年接種一次。與患者密切接觸者，可以應(yīng)用藥物預(yù)防。

布魯氏菌病及其病源和防治：布魯氏菌病是由布魯氏菌引起的，以臨床發(fā)熱、多處關(guān)節(jié)受損

為主要特征的急性或慢性人畜共患傳染病，屬自然疫源性疾病。

（1）病人和病畜應(yīng)徹底治療及隔離：（2）加強畜產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，不出售及食用病畜肉；

（3）生乳應(yīng)經(jīng)巴氏消毒及煮沸飲用；（4）注意個人防護；對可能受染者預(yù)防接種，可用

M-104凍干活菌苗皮膚劃痕接種，第二年復(fù)種一次。

森林腦炎及其病源和防治：又稱蘇聯(lián)春夏腦炎或稱遠東腦炎，是由森林腦炎病毒經(jīng)硬蚱媒介

所致的自然疫源性急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。

（1）加強防蟬滅蚓（2）其次要在林區(qū)工作時穿“五緊”防護服及高簡靴，頭戴防蟲罩：

衣帽可浸鄰苯甲酸二甲酯，每套用量200g,有效期10天；（3）再次是要注意預(yù)防接種，每

年3月前注射疫苗，第一次2mL,第二次3ml,間隔7-10天，以后每年加強1針

萊姆病及其病源和防治：由伯氏疏螺旋體感染而引起的一種自然疫源性疾病，是最常見的婢

傳播疾病之一。

（1）是要注意環(huán)境的治理，在流行地區(qū)清理居住區(qū)灌木、木屑等雜物，及時修剪草坪等;

（2）是要做好脾及宿主動物的管理，住宅區(qū)使用殺蟬劑控制婢數(shù)量的增長，家養(yǎng)寵物要多

注意動物的衛(wèi)生等；（3）是病例的監(jiān)測，要及時識別病例并進行治療，殺滅感染環(huán)境中的婢

等；（4）是個人防護，減少在蚓出沒地區(qū)的活動頻率，避免被硬蜘叮咬，如野外活動穿防護

服、皮膚涂驅(qū)蚪劑等、活動后及時檢查身體有無蚓叮啖、使用殺蚪劑、叮咬后及時使用強力

霉等防控措施；（5）是注意人群免疫，主要有OspA、OspC、BBK32和DbpA等疫苗可供選

用，多種疫苗聯(lián)合使用效果更好。對萊姆病的治療，選用抗生素是最有效的措施，應(yīng)針對不

同的臨床階段表現(xiàn)選用最佳的抗生素治療，一般治療越早預(yù)后越好。常用的抗生素有B—內(nèi)

酰胺類（如阿莫西林、頭抱曲松鈉、青霉素或田代頭狗類抗生素）、四環(huán)素類（主要是多西環(huán)素）、

大環(huán)內(nèi)脂類、頭抱陜辛、頭抱嚓后等。

職業(yè)艾滋病及其病源和防治

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，是一種由人類免疫缺陷病毒感染引|起的病毒性傳染病。

（1）首先要提高防范意識，提高專業(yè)素養(yǎng)；（2）其次是預(yù)先制定防護措施，規(guī)范相應(yīng)工作

流程；（3）再次是暴露處理，包括緊急局部處理和根據(jù):三類暴露級別的用藥方案和強化用藥

方案處理；（4）最后是針對病人的心理安慰，加強其戰(zhàn)勝疾病的信心。艾滋病迄今為止尚無

特效的治療方法，通常采用高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，俗稱“雞尾酒療法”。

第七章

1、何謂接觸評定？它有哪些評定方法？

答：接觸評定：通過詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測等方法，對勞動者所接觸的職業(yè)性有害

因素進行定性和定量的分析與評價。

評定方法：（1）詢問調(diào)查；（2）環(huán)境監(jiān)測；（3）生物監(jiān)測

2、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查有哪些具體方法？試舉例說明其具體應(yīng)用過程。

答：調(diào)查方法：（1）橫斷面調(diào)查：常用于職業(yè)病的普查和工作有關(guān)疾病的研究

（2）分析性職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查：①病例-對照研究：統(tǒng)計分析、推斷接觸因素作為病因的可

能性才：②隊列研究：判斷接觸與發(fā)病有無因果聯(lián)系及聯(lián)系大小的一種研究方法，常用于分

析指標(biāo)的發(fā)病率、患病率、標(biāo)化死亡比、標(biāo)化比例死亡比、相對危險度及歸因危險度等。

3、聯(lián)系實際，談?wù)勀銓β殬I(yè)健康檢查在維護職工健康方面所起作用的看法。

答：（1）促進了職工的身心健康；（2）維護職工工作場所及其環(huán)境的健康化；（3）有利于宣

傳職業(yè)健康方面的法律法規(guī)；（4）幫助職工形成維權(quán)意識。

4、工作場所如何有效實施職業(yè)病危害評價。

答：（1）建設(shè)項目職業(yè)病危害評價的方法：檢查表法、類比法、定量分級法

（2）建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評估

（3）建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價

5、深入你所在單位或?qū)W校的某一典型作業(yè)車間進行各種可能有害因素的職業(yè)衛(wèi)生學(xué)檢測。

答：杭州海獅水泥有限公司：

（1）噪聲:該生產(chǎn)環(huán)境為強噪聲作業(yè)，噪聲主要產(chǎn)生于機器運轉(zhuǎn)及生產(chǎn)環(huán)節(jié)。粉塵:原料上料

過程、鋼水冶煉過程中產(chǎn)生的揚塵及粉塵。

（2）一氧化碳:高爐、轉(zhuǎn)爐冶煉產(chǎn)生的C。及煉鋼、軋鋼過程中使用的CO。燒結(jié)、球團生產(chǎn)

過程中產(chǎn)生的二氧化硫?qū)θ梭w有害。

（3）高溫:在鐵水冶煉、鋼水冶煉、澆鑄、鋼坯儲存、鋼板軋制、切割過程中產(chǎn)生。

（4）勞動過程中的職業(yè)病危害因素。

（5）職業(yè)心理緊張:輪班作業(yè)及單調(diào)作業(yè)等均可導(dǎo)致職業(yè)心理緊張。

第八章

1、工作場所如何正確進行事故現(xiàn)場急救？試舉例說明。

答：案例：國道上一大型貨車突然完全失控，在撞倒中心隔離墩后駛?cè)雽ο蜍嚨溃c一滿載

乘客的中巴車迎面相撞，并雙雙墜入路基下3米的水塘，部分乘客被拋出車窗外而落水。

現(xiàn)場急救：

⑴立即撥打“120”急救電話;告知事故的確切地點;說明事故原因、現(xiàn)場情況及其嚴重程度、

傷病員人數(shù)及存在的危險、現(xiàn)場已采取的救護措施等;告知現(xiàn)場聯(lián)系電話和聯(lián)系人。呼救同

時迅速展開現(xiàn)場急救。

⑵應(yīng)立即評估事故原因、現(xiàn)場環(huán)境，并快速評估危重傷病情況。主要從對意識、氣道、呼

吸、循環(huán)等幾方面的快速評估以判斷危重傷病情況，及時發(fā)現(xiàn)危及生命的傷病狀況以利于盡

早施救。

⑶先排險后施救;先重傷后輕傷;先施救后運送;急救與呼救并重;轉(zhuǎn)送與監(jiān)護急救相結(jié)合;緊密

銜接、前后一致。

⑷根據(jù)實際情況，對病人的頭部、頸部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢進行全身系統(tǒng)或

有針對性的重點檢查，注意傾聽病人或目擊者的主訴以及有關(guān)細節(jié)，重點觀察傷病員的生命

體征及受傷與病變主要部位的情況。

⑸立即實施徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，如有條件應(yīng)及早除顫。復(fù)蘇有效的指征:心跳恢復(fù)，可觸及大

動脈搏動；面色（U唇）由紫糾?轉(zhuǎn)為紅潤；出現(xiàn)自主呼吸（規(guī)則或不規(guī)則），或由機械通氣呼吸

恢復(fù)正常；瞳孔由大變小，并有對光反應(yīng)或眼球活動。

（6）重點注意保護頸部，避免引起或加重脊髓損傷。搬運及轉(zhuǎn)送過程中予以頸部制動，最好

使用頸托以保護頸椎，保持脊柱軸線穩(wěn)定。應(yīng)采