2025年營養(yǎng)師考試沖刺試卷：營養(yǎng)師在健康管理中的應(yīng)用考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.在為一位患有2型糖尿病且存在微量白蛋白尿的肥胖患者制定營養(yǎng)干預(yù)方案時，下列哪項建議是首要且最關(guān)鍵的？（）A.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入，每日控制在50克以下。B.強(qiáng)調(diào)增加膳食纖維攝入，特別是可溶性纖維。C.主張采用極低熱量飲食（<800千卡/日）快速減重。D.優(yōu)先補(bǔ)充復(fù)合維生素B族以改善代謝。2.一位孕中期女性，因擔(dān)心胎兒過大而自行大幅減少主食攝入。作為營養(yǎng)師，應(yīng)重點提醒她這種做法可能導(dǎo)致的直接后果是？（）A.孕婦貧血風(fēng)險增加。B.胎兒出現(xiàn)先天性心臟病。C.孕婦能量負(fù)平衡，體重不增甚至下降。D.胎兒出生體重過輕。3.評估老年人營養(yǎng)狀況時，以下哪項指標(biāo)最能反映其近期營養(yǎng)攝入情況？（）A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.三天膳食回顧記錄D.上臂肌圍（AMC）4.某健康管理項目旨在提高社區(qū)居民的膳食鈣攝入量。以下哪項干預(yù)措施最具可行性和可持續(xù)性？（）A.在社區(qū)廣泛宣傳鈣的重要性，并推薦高鈣補(bǔ)劑。B.組織專家講座，講解奶制品與鈣的關(guān)系。C.與當(dāng)?shù)啬讨破菲髽I(yè)合作，在社區(qū)活動中心設(shè)立免費(fèi)牛奶試飲點，并推廣奶制品消費(fèi)。D.為居民開具含鈣營養(yǎng)補(bǔ)充劑的處方。5.一位長期素食者前來咨詢，擔(dān)憂鐵缺乏問題。營養(yǎng)師在建議其調(diào)整飲食時，應(yīng)重點推薦增加哪些食物？（）A.精制米面B.新鮮水果蔬菜C.豆類（如豆腐、豆?jié){）和深綠色葉菜（如菠菜）D.堅果和植物油6.在進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查時，若患者年齡大于70歲，即使其他評分項不高，也應(yīng)視為高風(fēng)險，這主要基于以下哪項原則？（）A.老年人代謝率更高，需求量更大。B.老年人常伴有多種慢性病，營養(yǎng)需求更復(fù)雜。C.老年人生理功能衰退，消化吸收能力下降，營養(yǎng)不良風(fēng)險增加。D.老年人對營養(yǎng)干預(yù)的反應(yīng)更不敏感。7.一位慢性腎病患者需要限制磷攝入，其在選擇食物時應(yīng)特別注意？（）A.避免所有肉類，因為肉類富含蛋白質(zhì)和磷。B.限制內(nèi)臟器官（如肝、腦）和堅果的攝入。C.多吃新鮮蔬菜水果，因為它們是低磷食物。D.選擇高鈉鹽，以促進(jìn)磷的排出。8.當(dāng)營養(yǎng)師需要對一位超重肥胖的青少年進(jìn)行飲食行為干預(yù)時，以下哪種溝通策略通常最有效？（）A.單方面灌輸健康飲食原則，要求嚴(yán)格遵守。B.強(qiáng)調(diào)體重對健康的長遠(yuǎn)影響，制造焦慮感以促進(jìn)行為改變。C.與青少年共同制定個性化的、可行的飲食目標(biāo)，并提供持續(xù)的支持和鼓勵。D.只關(guān)注體重數(shù)字的變化，忽視飲食質(zhì)量和生活方式的其他方面。9.評價一個社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)項目的效果，除了評估目標(biāo)人群的營養(yǎng)知識知曉率外，還應(yīng)關(guān)注哪些重要指標(biāo)？（）A.項目參與人數(shù)B.干預(yù)前后目標(biāo)人群的膳食結(jié)構(gòu)變化C.項目資金使用情況D.干預(yù)實施人員的滿意度10.營養(yǎng)師在為高血壓患者制定膳食方案時，強(qiáng)調(diào)增加鉀攝入的主要目的是？（）A.增加尿量，輔助排鈉。B.直接降低血壓。C.緩解高血壓引起的焦慮情緒。D.提高肌肉力量，改善運(yùn)動能力。二、簡答題1.簡述在進(jìn)行個體營養(yǎng)評估時，膳食調(diào)查和人體測量的主要目的和常用方法各有哪些？2.請列舉三種常見的營養(yǎng)相關(guān)慢性疾病，并簡述其與不良營養(yǎng)狀況或生活方式的主要關(guān)聯(lián)。3.當(dāng)營養(yǎng)師需要對公眾進(jìn)行營養(yǎng)教育時，應(yīng)如何設(shè)計教育內(nèi)容以確保其有效性和針對性？4.在健康管理服務(wù)中，營養(yǎng)師與其他醫(yī)療專業(yè)人員（如醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師）如何進(jìn)行有效的協(xié)作？三、案例分析題某位中年男性，已婚有子女，職業(yè)為辦公室文員，工作久坐不動，日常飲食以方便食品為主，很少蔬果，經(jīng)常在外就餐且偏愛油炸、高鹽菜肴。近期體檢發(fā)現(xiàn)其體重指數(shù)（BMI）為28kg/m2，腰圍大于90厘米，血壓偏高（145/95mmHg），血脂異常（總膽固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L）。他自述感覺身體有些疲勞，但并未將此歸咎于生活方式。營養(yǎng)師在接診后，計劃為其提供初步的健康管理建議。請根據(jù)該案例，回答以下問題：1.分析該男性可能存在的營養(yǎng)問題和不健康生活方式及其潛在風(fēng)險。2.針對其情況，營養(yǎng)師在制定初步膳食干預(yù)建議時，應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？請?zhí)岢鼍唧w的建議。3.除了膳食調(diào)整，營養(yǎng)師還可以建議該男性采取哪些非膳食措施來改善健康狀況？4.在與該男性溝通時，營養(yǎng)師應(yīng)注意哪些要點，以促進(jìn)其接受并堅持健康生活方式的改變？試卷答案一、選擇題1.B*解析思路：糖尿病合并微量白蛋白尿?qū)儆谔悄虿∧I病早期，管理重點在嚴(yán)格控制血糖和血壓，同時需要考慮減少蛋白尿負(fù)荷。增加膳食纖維（特別是可溶性纖維）有助于改善血糖控制、降低血脂、減輕胰島素抵抗，并可能對腎小球濾過率有保護(hù)作用。嚴(yán)格限制碳水化合物可能影響血糖穩(wěn)定，極低熱量飲食不適用于長期管理且有風(fēng)險，補(bǔ)充B族維生素不能直接解決核心問題。2.C*解析思路：孕中期女性若自行大幅減少主食攝入，主要風(fēng)險是導(dǎo)致孕婦能量負(fù)平衡，無法滿足自身和胎兒生長發(fā)育所需能量，可能導(dǎo)致體重不增甚至下降，影響妊娠進(jìn)程。3.C*解析思路：三天膳食回顧記錄能較詳細(xì)地反映個體在較短時間內(nèi)（通常是連續(xù)或非連續(xù)的三天）的實際膳食攝入情況，相對近期，適合評估近期營養(yǎng)攝入。4.C*解析思路：在社區(qū)設(shè)立免費(fèi)牛奶試飲點并推廣奶制品消費(fèi)，是一種直觀、低成本、易于接受且能產(chǎn)生即時反饋的干預(yù)措施，容易激發(fā)居民興趣，提高奶制品攝入率，具有較好的可行性和可持續(xù)性。宣傳、講座效果相對間接，單純開處方則缺乏行為干預(yù)。5.C*解析思路：植物性食物中的非血紅素鐵吸收率低，素食者需通過攝入富含鐵的豆類和深綠色葉菜（如菠菜）來提高鐵攝入量。精制米面鐵含量低且吸收率不高，水果蔬菜主要提供維生素C等輔助吸收因素，堅果脂肪含量高，鐵含量雖不低但吸收可能受影響。6.C*解析思路：老年人普遍存在生理功能衰退，如消化吸收能力下降、基礎(chǔ)代謝率降低、活動量減少等，這使得他們更容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的風(fēng)險，即使其他評分項不高。7.B*解析思路：慢性腎病患者需限制磷攝入，內(nèi)臟器官（如肝、腦）和堅果是高磷食物，應(yīng)嚴(yán)格限制。蔬菜水果并非都低磷，肉類雖含磷也含蛋白質(zhì)，需適量選擇瘦肉，高鈉鹽與磷限制無直接關(guān)系，反而可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。8.C*解析思路：與青少年共同制定個性化、可行的目標(biāo)，并提供持續(xù)支持，體現(xiàn)了以人為中心的溝通模式，更能激發(fā)其自主性和依從性，有利于長期行為改變。9.B*解析思路：評估社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)項目效果，核心是看干預(yù)措施是否對目標(biāo)人群的膳食行為或營養(yǎng)狀況產(chǎn)生了積極、可衡量的改變，因此膳食結(jié)構(gòu)變化是關(guān)鍵指標(biāo)。參與人數(shù)、資金使用、人員滿意度是項目管理和過程指標(biāo)，不能直接反映效果。10.A*解析思路：增加鉀攝入有助于通過腎臟排鈉，維持體液和電解質(zhì)平衡，從而輔助降低血壓。鉀鹽常被用于高血壓的輔助治療。二、簡答題1.*膳食調(diào)查的主要目的：了解個體或群體的膳食結(jié)構(gòu)、食物種類和數(shù)量、營養(yǎng)素攝入水平、飲食習(xí)慣及影響因素等。常用方法：24小時回顧法、記賬法、稱重法、膳食問卷/量表。*人體測量的主要目的：評估個體體型、營養(yǎng)狀況、身體成分等。常用方法：測量身高、體重、計算BMI、測量腰圍、臀圍、上臂圍、皮褶厚度、評估肌肉力量（如握力）。2.*常見的營養(yǎng)相關(guān)慢性疾?。悍逝?、2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、心血管疾病、某些癌癥（如結(jié)直腸癌、乳腺癌）、骨質(zhì)疏松等。*主要關(guān)聯(lián)：高能量攝入（超量飲食）、低能量消耗（久坐不動）、不均衡膳食結(jié)構(gòu)（高脂肪、高糖、高鹽、低纖維）、營養(yǎng)素缺乏或過量（如維生素D缺乏與骨質(zhì)疏松，高鈉與高血壓）、特定食物成分（如紅肉與某些癌癥）等不良營養(yǎng)狀況或生活方式與這些慢性疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。3.*設(shè)計有效和針對性的營養(yǎng)教育內(nèi)容需考慮：明確目標(biāo)人群的特征（年齡、文化背景、教育水平、健康狀況等）和需求。*內(nèi)容選擇應(yīng)基于科學(xué)證據(jù)，針對性強(qiáng)，聚焦于目標(biāo)人群最關(guān)心的營養(yǎng)問題或最容易改變的行為。*語言通俗易懂，避免過多專業(yè)術(shù)語，使用圖文并茂（若允許）或?qū)嵗f明。*結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況和可獲得的資源。*形式多樣化，結(jié)合知識講解、技能培訓(xùn)、行為實踐、互動交流等。*強(qiáng)調(diào)實用性，提供簡單易行的健康食譜、備選食物建議、行為改變技巧等。*設(shè)置明確的、可衡量的教育目標(biāo)，并包含效果評價環(huán)節(jié)。4.*營養(yǎng)師與其他醫(yī)療專業(yè)人員協(xié)作：建立有效的溝通機(jī)制，如定期病例討論會、共享病歷信息（在允許范圍內(nèi)）。*明確各自的專業(yè)角色和職責(zé)，形成優(yōu)勢互補(bǔ)的團(tuán)隊。*營養(yǎng)師向醫(yī)生提供營養(yǎng)評估結(jié)果和飲食建議，輔助診斷和治療決策；向護(hù)士提供患者營養(yǎng)需求和護(hù)理要點（如鼻飼、管飼管理）；向康復(fù)師提供營養(yǎng)支持以促進(jìn)康復(fù)。*醫(yī)生、護(hù)士等在診療和護(hù)理過程中執(zhí)行或協(xié)助落實營養(yǎng)干預(yù)措施，并反饋效果。*共同為患者制定整體健康管理計劃，包括醫(yī)療、營養(yǎng)、運(yùn)動、心理等多方面內(nèi)容。三、案例分析題1.*該男性可能存在的營養(yǎng)問題：高能量攝入（超重、BMI28、愛吃高油高鹽菜）、低膳食纖維攝入（少蔬果）、可能存在鈣和維生素D攝入不足（與生活方式相關(guān)）、高鈉攝入（偏愛油炸高鹽菜）。*不健康生活方式：久坐不動（辦公室文員）、工作壓力大、飲食不規(guī)律（常外就餐）、缺乏運(yùn)動、忽視身體疲勞信號。*潛在風(fēng)險：發(fā)展為肥胖癥、高血壓（已偏高）、高脂血癥（已異常）、2型糖尿?。ùx綜合征風(fēng)險高）、心血管疾?。ǜ哐?、高血壓是危險因素）、消化系統(tǒng)問題（如胃炎、胃潰瘍，因高鹽高脂飲食）、脂肪肝等。2.*膳食干預(yù)建議重點關(guān)注：減少總能量攝入、控制脂肪和飽和脂肪攝入、增加膳食纖維攝入、選擇低鈉食物、保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入、增加鈣和維生素D攝入。*具體建議：*控制能量攝入：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高熱量、高脂肪、高糖食物（如油炸食品、甜點、含糖飲料），選擇能量密度低的食物。*調(diào)整脂肪攝入：減少烹調(diào)油用量，選擇植物油；減少紅肉和加工肉類攝入；增加魚類攝入。*增加膳食纖維：每日攝入至少300-500克蔬菜，包括深綠色蔬菜；適量攝入水果（每日200-350克）；選擇全谷物替代部分精制米面。*選擇低鈉食物：減少食鹽和含鹽調(diào)味品使用；少喝醬湯類飲料；選擇低鈉或無鈉食品。*保證優(yōu)質(zhì)蛋白：攝入足量的魚、禽、蛋、瘦肉、豆制品。*增加鈣和維生素D：適量攝入奶制品、豆制品、深綠色葉菜；考慮適當(dāng)補(bǔ)充維生素D（尤其在北方或冬季）。3.*非膳食措施建議：開始規(guī)律進(jìn)行體育鍛煉（如每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，分散在每周大部分日子里）；保證充足睡眠（每晚7-8小時）；學(xué)習(xí)壓力管理技巧（如冥想、深呼吸）；戒煙限酒；定期進(jìn)行健康體檢。4.*溝通要點：*建立信任關(guān)系：展現(xiàn)關(guān)懷、尊重，耐心傾聽。*共情與鼓勵：理解其改變習(xí)慣的困難，給予積極肯定和鼓勵。*