2025年耳鼻喉科學(xué)專家判斷實(shí)踐試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于慢性化膿性中耳炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥B.常與慢性乳突炎合并存在C.可分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型D.聽(tīng)力下降一般不明顯2.喉癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤3.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.噪聲損傷4.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.鼻塞D.鼻出血5.急性化膿性鼻竇炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.厭氧菌6.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.銅綠假單胞菌D.變形桿菌7.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.鼻咽側(cè)壁D.咽鼓管圓枕8.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.蝸管擴(kuò)張C.球囊擴(kuò)張D.內(nèi)淋巴囊擴(kuò)張9.下列關(guān)于鼻出血的處理，錯(cuò)誤的是（）A.輕微出血可采用指壓法B.出血較劇時(shí)可采用鼻腔填塞法C.找不到出血點(diǎn)時(shí)可采用后鼻孔填塞法D.反復(fù)鼻出血應(yīng)行鼻腔鼻竇CT檢查10.慢性咽炎的治療方法不包括（）A.去除病因B.藥物治療C.激光治療D.手術(shù)治療二、多項(xiàng)選題1.下列屬于耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的有（）A.硬膜外膿腫B.硬膜下膿腫C.乙狀竇血栓性靜脈炎D.腦膿腫2.喉阻塞的常見(jiàn)病因包括（）A.喉部炎癥B.喉部外傷C.喉部腫瘤D.喉痙攣3.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.癥狀C.體征D.變應(yīng)原檢測(cè)4.慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)有（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺(jué)減退5.外耳道炎的治療原則包括（）A.清潔外耳道B.局部應(yīng)用抗生素C.全身應(yīng)用抗生素D.避免挖耳6.鼻咽癌的早期癥狀有（）A.回縮涕中帶血B.鼻塞C.耳鳴、聽(tīng)力下降D.頸部淋巴結(jié)腫大三、填空題1.鼻出血的部位大多在鼻中隔前下方的_____區(qū)。2.喉癌的擴(kuò)散途徑包括_____、_____和_____。3.分泌性中耳炎的主要治療原則是_____、_____和_____。4.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是_____介導(dǎo)的_____反應(yīng)。5.慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)是_____、_____和_____。6.外耳道癤的主要癥狀是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.鼓膜穿孔者不能使用滴耳液。（）2.喉癌患者都有聲音嘶啞的癥狀。（）3.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）4.慢性鼻竇炎患者的鼻竇CT檢查可發(fā)現(xiàn)鼻竇黏膜增厚、竇腔積液等改變。（）5.外耳道炎患者應(yīng)避免外耳道進(jìn)水。（）6.鼻咽癌患者的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多為雙側(cè)性。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的治療原則。六、案例分析患者，男，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴有流涕，為黏液性，有時(shí)為膿性，偶有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀時(shí)輕時(shí)重。1周前患者因受涼后癥狀加重，鼻塞明顯，流涕增多，為膿性，頭痛加劇，伴有嗅覺(jué)減退。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見(jiàn)膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大。輔助檢查：鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔可見(jiàn)積液。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎可導(dǎo)致不同程度的聽(tīng)力下降。2.答案：A解析：喉癌中鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn)。3.答案：D解析：噪聲損傷不是分泌性中耳炎的主要病因。4.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎一般無(wú)鼻出血癥狀。5.答案：A解析：肺炎鏈球菌是急性化膿性鼻竇炎最常見(jiàn)致病菌。6.答案：A解析：外耳道癤主要由金黃色葡萄球菌引起。7.答案：B解析：咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。8.答案：A解析：膜迷路積水是梅尼埃病主要病理改變。9.答案：C解析：找不到出血點(diǎn)時(shí)可先觀察，后鼻孔填塞法有一定并發(fā)癥。10.答案：D解析：慢性咽炎一般無(wú)需手術(shù)治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：這些都是喉阻塞的常見(jiàn)病因。3.答案：ABCD解析：病史、癥狀、體征及變應(yīng)原檢測(cè)都是診斷依據(jù)。4.答案：ABCD解析：這些都是慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)。5.答案：ABD解析：外耳道炎一般局部應(yīng)用抗生素即可，全身應(yīng)用視情況而定。6.答案：ACD解析：鼻塞不是鼻咽癌早期常見(jiàn)癥狀。三、填空題（答案）1.答案：利特爾解析：鼻出血多在此區(qū)。2.答案：直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：喉癌的擴(kuò)散途徑。3.答案：改善中耳通氣引流、清除中耳積液、病因治療解析：分泌性中耳炎的治療原則。4.答案：IgE、Ⅰ型變態(tài)解析：變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制。5.答案：反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降解析：慢性化膿性中耳炎臨床特點(diǎn)。6.答案：耳痛、耳道局限性紅腫、隆起解析：外耳道癤的主要癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼓膜穿孔者可使用抗生素滴耳液。2.答案：×解析：早期喉癌不一定有聲音嘶啞。3.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。4.答案：√解析：慢性鼻竇炎鼻竇CT有相應(yīng)表現(xiàn)。5.答案：√解析：外耳道炎患者應(yīng)避免進(jìn)水。6.答案：×解析：鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多為單側(cè)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性化膿性中耳炎的治療原則為消除病因，控制感染，通暢引流，恢復(fù)聽(tīng)力。病因治療包括積極治療上呼吸道疾病等；控制感染根據(jù)病情選用抗生素等藥物；通暢引流可采用鼓膜穿刺、鼓膜切開(kāi)等方法；對(duì)于聽(tīng)力下降明顯者可根據(jù)情況行鼓室成形術(shù)等恢復(fù)聽(tīng)力。六、案例分析（答案）1.答：