2025年外科創(chuàng)傷搶救實(shí)踐考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.主動脈夾層最常見的病因是（）A.動脈粥樣硬化B.高血壓C.動脈炎D.遺傳因素2.開放性骨折清創(chuàng)時，傷口深度應(yīng)達(dá)到（）A.皮膚表面B.皮下組織C.骨膜表面D.骨髓腔3.嚴(yán)重多發(fā)傷患者首要的搶救措施是（）A.輸血B.糾正酸中毒C.控制出血D.使用止痛藥4.胸部穿透傷導(dǎo)致氣胸時，首選的急救措施是（）A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.開胸探查D.胸部包扎5.骨盆骨折伴大出血患者，首選的止血方法是（）A.壓迫止血B.輸血C.外固定架固定D.腰椎穿刺6.創(chuàng)傷性膈疝的典型癥狀是（）A.呼吸困難B.腹脹C.胸痛D.聲音嘶啞7.脊柱骨折合并截癱患者，正確的搬運(yùn)方法是（）A.平托搬運(yùn)B.俯臥搬運(yùn)C.坐位搬運(yùn)D.跳躍搬運(yùn)8.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷（GCS評分惡化）應(yīng)警惕（）A.腦水腫B.腦疝C.癲癇發(fā)作D.腦出血9.腹部閉合性損傷伴腹穿抽出不凝固血液，應(yīng)懷疑（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胰腺破裂10.頸部創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸困難，首選的急救措施是（）A.氣管插管B.氣管切開C.氣管壓迫D.頸部包扎11.長骨開放性骨折合并感染，最可能的并發(fā)癥是（）A.骨質(zhì)炎B.脂肪栓塞C.壞死性筋膜炎D.骨折延遲愈合12.多發(fā)傷患者出現(xiàn)意識障礙和四肢癱，應(yīng)首先考慮（）A.腦挫裂傷B.脊柱骨折C.腦干損傷D.脂肪栓塞綜合征13.胸部創(chuàng)傷導(dǎo)致張力性氣胸時，緊急處理方法是（）A.氣管插管B.胸腔穿刺排氣C.開胸探查D.胸部包扎14.創(chuàng)傷后出現(xiàn)持續(xù)低體溫，應(yīng)警惕（）A.休克B.膿毒癥C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.甲狀腺功能減退15.骨盆骨折伴尿道損傷，應(yīng)進(jìn)行（）A.尿道會師術(shù)B.膀胱造瘺C.尿道壓迫D.抗生素治療二、多項(xiàng)選題1.多發(fā)傷患者早期復(fù)蘇的“ABC”原則包括（）A.氣道B.呼吸C.循環(huán)D.神經(jīng)2.開放性骨折的并發(fā)癥包括（）A.感染B.脂肪栓塞C.骨筋膜室綜合征D.骨折不愈合3.胸部創(chuàng)傷可能導(dǎo)致（）A.氣胸B.血胸C.心包填塞D.膈疝4.顱腦損傷的并發(fā)癥包括（）A.腦水腫B.腦疝C.癲癇發(fā)作D.植物狀態(tài)5.腹部創(chuàng)傷的常見損傷臟器包括（）A.肝B.脾C.腎D.胰腺6.創(chuàng)傷性截癱的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.預(yù)防壓瘡B.預(yù)防泌尿系感染C.維持肢體功能D.預(yù)防深靜脈血栓7.骨盆骨折的并發(fā)癥包括（）A.出血性休克B.尿道損傷C.膀胱損傷D.骨折不愈合8.脊柱骨折的急救措施包括（）A.暫停活動B.固定脊柱C.平托搬運(yùn)D.使用頸托9.創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)包括（）A.記憶障礙B.焦慮C.驚恐發(fā)作D.情緒低落10.顱腦損傷患者的監(jiān)護(hù)項(xiàng)目包括（）A.生命體征B.神經(jīng)功能C.腦脊液壓力D.顱內(nèi)壓三、填空題1.創(chuàng)傷后早期復(fù)蘇的“ABC”原則是指_____,_____,_____。2.顱腦損傷患者GCS評分分為_____,_____,_____三個部分。3.脊柱骨折患者搬運(yùn)時應(yīng)采用_______方法，避免二次損傷。4.張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力高于大氣壓，導(dǎo)致_______。5.骨盆骨折伴尿道損傷時，應(yīng)進(jìn)行_______手術(shù)。四、判斷題（√/×）1.開放性骨折清創(chuàng)時，應(yīng)盡量保留骨折端血運(yùn)。2.多發(fā)傷患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)立即進(jìn)行頭部CT檢查。3.胸部穿透傷導(dǎo)致血胸時，應(yīng)立即進(jìn)行胸腔閉式引流。4.骨盆骨折患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)懷疑膀胱破裂。5.脊柱骨折患者應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)恢復(fù)。6.創(chuàng)傷后出現(xiàn)高熱，應(yīng)懷疑感染。7.顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔散大，應(yīng)警惕腦疝。8.腹部閉合性損傷伴腹穿抽出不凝固血液，應(yīng)懷疑肝破裂。9.頸部創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸困難，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。10.長骨開放性骨折合并感染，應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)。五、簡答題1.簡述多發(fā)傷患者早期復(fù)蘇的步驟。六、案例分析1.患者男，28歲，車禍導(dǎo)致骨盆骨折伴尿道損傷，出現(xiàn)腹痛、排尿困難。簡要主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。七、論述題1.論述創(chuàng)傷性膈疝的診治要點(diǎn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：高血壓是主動脈夾層最常見的病因。2.C解析：清創(chuàng)時傷口深度應(yīng)達(dá)到骨膜表面，以徹底清除感染源。3.C解析：控制出血是嚴(yán)重多發(fā)傷患者首要的搶救措施。4.B解析：胸腔閉式引流是治療張力性氣胸的首選方法。5.C解析：外固定架固定是骨盆骨折伴大出血患者首選的止血方法。6.A解析：呼吸困難是創(chuàng)傷性膈疝的典型癥狀。7.A解析：平托搬運(yùn)是脊柱骨折合并截癱患者正確的搬運(yùn)方法。8.B解析：GCS評分惡化應(yīng)警惕腦疝。9.B解析：腹穿抽出不凝固血液應(yīng)懷疑脾破裂。10.A解析：氣管插管是頸部創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸困難的首選急救措施。11.A解析：長骨開放性骨折合并感染最可能的并發(fā)癥是骨質(zhì)炎。12.B解析：多發(fā)傷患者出現(xiàn)意識障礙和四肢癱應(yīng)首先考慮脊柱骨折。13.B解析：胸腔穿刺排氣是治療張力性氣胸的緊急處理方法。14.B解析：創(chuàng)傷后持續(xù)低體溫應(yīng)警惕膿毒癥。15.A解析：骨盆骨折伴尿道損傷應(yīng)進(jìn)行尿道會師術(shù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：“ABC”原則包括氣道、呼吸、循環(huán)。2.A,B,C解析：開放性骨折的并發(fā)癥包括感染、脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征。3.A,B,C解析：胸部創(chuàng)傷可能導(dǎo)致氣胸、血胸、心包填塞。4.A,B,C解析：顱腦損傷的并發(fā)癥包括腦水腫、腦疝、癲癇發(fā)作。5.A,B,C,D解析：腹部創(chuàng)傷的常見損傷臟器包括肝、脾、腎、胰腺。6.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性截癱的護(hù)理要點(diǎn)包括預(yù)防壓瘡、預(yù)防泌尿系感染、維持肢體功能、預(yù)防深靜脈血栓。7.A,B,C解析：骨盆骨折的并發(fā)癥包括出血性休克、尿道損傷、膀胱損傷。8.A,B,C,D解析：脊柱骨折的急救措施包括暫?；顒?、固定脊柱、平托搬運(yùn)、使用頸托。9.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)包括記憶障礙、焦慮、驚恐發(fā)作、情緒低落。10.A,B,C,D解析：顱腦損傷患者的監(jiān)護(hù)項(xiàng)目包括生命體征、神經(jīng)功能、腦脊液壓力、顱內(nèi)壓。三、填空題（答案）1.氣道,呼吸,循環(huán)2.意識,呼吸,運(yùn)動功能3.平托搬運(yùn)4.肺受壓5.尿道會師術(shù)四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.多發(fā)傷患者早期復(fù)蘇的步驟：氣道通暢、呼吸支持、循環(huán)穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)、預(yù)防感染。六、案例分析（答案）1.主訴：骨盆骨折伴尿道損傷，腹痛，排尿困難。現(xiàn)病史：患者28歲，車禍導(dǎo)致骨盆骨折，出現(xiàn)腹痛、排尿困難。體征：骨盆擠壓痛，排尿困難，腹部壓痛。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：骨盆X光片顯示骨盆骨折，尿常規(guī)檢查異常。初步診斷：骨盆骨折伴尿道損傷。鑒