2025年血液科學(xué)科白血病化療不良反應(yīng)處理考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.白血病患者化療后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝腎功能損害2.化療后骨髓抑制導(dǎo)致的白細(xì)胞減少，一般在化療后（）天出現(xiàn)。A.1-3B.3-7C.7-14D.14-213.對(duì)于化療后嚴(yán)重嘔吐的患者，首選的止吐藥物是（）A.甲氧氯普胺B.昂丹司瓊C.地塞米松D.阿瑞匹坦4.白血病患者化療期間，為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)鼓勵(lì)患者（）A.多飲水B.少飲水C.多吃水果D.少吃蛋白質(zhì)5.化療藥物外滲后，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液B.局部熱敷C.局部封閉D.抬高患肢6.白血病患者化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)給予的護(hù)理措施是（）A.保持口腔清潔，使用復(fù)方硼砂溶液漱口B.進(jìn)食辛辣刺激性食物C.不刷牙D.涂抹抗生素軟膏7.化療后導(dǎo)致血小板減少的患者，應(yīng)注意觀察的是（）A.有無(wú)發(fā)熱B.有無(wú)出血傾向C.有無(wú)腹痛D.有無(wú)咳嗽8.對(duì)于化療后出現(xiàn)腹瀉的患者，下列飲食指導(dǎo)正確的是（）A.進(jìn)食高纖維食物B.多飲水C.進(jìn)食油膩食物D.禁食9.白血病患者化療后出現(xiàn)脫發(fā)，應(yīng)告知患者（）A.脫發(fā)是不可逆的B.化療結(jié)束后頭發(fā)會(huì)重新生長(zhǎng)C.戴帽子或假發(fā)會(huì)影響頭發(fā)再生D.可以使用生發(fā)劑促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)10.化療藥物導(dǎo)致的心臟毒性，最常見(jiàn)的表現(xiàn)是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心肌梗死D.心絞痛二、多項(xiàng)選題1.白血病患者化療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝腎功能損害E.感染2.預(yù)防化療后骨髓抑制的措施包括（）A.定期復(fù)查血常規(guī)B.給予升白細(xì)胞藥物C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.減少活動(dòng)E.注意個(gè)人衛(wèi)生3.化療后胃腸道反應(yīng)的護(hù)理措施包括（）A.飲食清淡易消化B.少量多餐C.避免進(jìn)食刺激性食物D.給予止吐藥物E.保持口腔清潔4.白血病患者化療后預(yù)防感染的措施包括（）A.保持病室清潔，定期消毒B.限制探視人員C.加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手D.遵醫(yī)囑使用抗生素E.避免到人群密集的場(chǎng)所5.化療藥物外滲的處理原則包括（）A.立即停止輸液B.回抽外滲藥物C.局部冷敷D.局部封閉E.抬高患肢三、填空題1.白血病患者化療后骨髓抑制導(dǎo)致的粒細(xì)胞缺乏，是指外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于_____×10?/L。2.化療后出現(xiàn)口腔黏膜炎，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）口腔黏膜炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級(jí)表現(xiàn)為_(kāi)____。3.白血病患者化療期間，應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能，當(dāng)血清肌酐超過(guò)_____μmol/L時(shí)，應(yīng)調(diào)整化療藥物劑量。4.化療藥物導(dǎo)致的神經(jīng)毒性，常見(jiàn)的表現(xiàn)有_____、_____等。5.對(duì)于化療后出現(xiàn)便秘的患者，可給予_____、_____等措施促進(jìn)排便。四、判斷題（√/×）1.白血病患者化療后骨髓抑制是不可避免的。（）2.化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，不需要處理，可自行緩解。（）3.脫發(fā)是化療藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)，對(duì)患者的心理影響不大。（）4.白血病患者化療后，只要白細(xì)胞恢復(fù)正常，就可以出院。（）5.化療藥物外滲后，局部熱敷可以促進(jìn)藥物吸收。（）6.白血病患者化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)避免使用牙刷刷牙。（）7.化療后血小板減少的患者，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和碰撞。（）8.對(duì)于化療后出現(xiàn)腹瀉的患者，應(yīng)給予止瀉藥物，不必限制飲食。（）9.白血病患者化療后出現(xiàn)脫發(fā)，可使用生姜擦拭頭皮，促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)。（）10.化療藥物導(dǎo)致的心臟毒性，一般在停藥后即可恢復(fù)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述白血病患者化療后骨髓抑制的護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，45歲，診斷為急性髓系白血病，給予DA方案化療?；熀蟮?天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性。查體：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC0.5×10?/L，N0.1×10?/L，Hb90g/L，PLT20×10?/L。問(wèn)題1：該患者目前最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：骨髓抑制是白血病化療最常見(jiàn)且嚴(yán)重的不良反應(yīng)。2.答案：C解析：化療后骨髓抑制致白細(xì)胞減少一般7-14天出現(xiàn)。3.答案：B解析：昂丹司瓊是化療后嚴(yán)重嘔吐的首選止吐藥。4.答案：A解析：多飲水可預(yù)防尿酸性腎病。5.答案：B解析：化療藥物外滲應(yīng)局部冷敷，不能熱敷。6.答案：A解析：保持口腔清潔，用復(fù)方硼砂溶液漱口可護(hù)理口腔潰瘍。7.答案：B解析：血小板減少應(yīng)注意有無(wú)出血傾向。8.答案：B解析：腹瀉患者應(yīng)多飲水，避免高纖維、油膩食物，不禁食。9.答案：B解析：化療結(jié)束后頭發(fā)會(huì)重新生長(zhǎng)。10.答案：A解析：化療藥物心臟毒性最常見(jiàn)表現(xiàn)為心律失常。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：白血病化療后這些不良反應(yīng)都可能出現(xiàn)。2.答案：ABCE解析：減少活動(dòng)不是預(yù)防骨髓抑制的主要措施。3.答案：ABCDE解析：這些都是化療后胃腸道反應(yīng)的護(hù)理措施。4.答案：ABCDE解析：這些措施都可預(yù)防感染。5.答案：ABCDE解析：這些都是化療藥物外滲的處理原則。三、填空題（答案）1.答案：0.5解析：粒細(xì)胞缺乏的標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：口腔黏膜紅斑，疼痛不明顯解析：WHO口腔黏膜炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級(jí)表現(xiàn)。3.答案：177解析：血清肌酐超過(guò)此值應(yīng)調(diào)整化療藥物劑量。4.答案：周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性（答案不唯一）解析：化療藥物神經(jīng)毒性常見(jiàn)表現(xiàn)。5.答案：飲食調(diào)整、使用緩瀉劑（答案不唯一）解析：促進(jìn)便秘患者排便的措施。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：化療藥物大多會(huì)引起骨髓抑制。2.答案：×解析：胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)需處理。3.答案：×解析：脫發(fā)會(huì)對(duì)患者心理有較大影響。4.答案：×解析：白細(xì)胞恢復(fù)正常，還需綜合評(píng)估其他情況。5.答案：×解析：外滲后應(yīng)冷敷。6.答案：×解析：可使用軟毛牙刷刷牙。7.答案：√解析：血小板減少劇烈運(yùn)動(dòng)和碰撞易出血。8.答案：×解析：腹瀉患者需限制飲食。9.答案：×解析：無(wú)科學(xué)依據(jù)。10.答案：×解析：心臟毒性不一定停藥后恢復(fù)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：定期復(fù)查血常規(guī)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染；避免受傷，防止出血；遵醫(yī)囑使用升白細(xì)胞等藥物。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前最可能