2025年內(nèi)分泌科常見病癥診斷治療技能考核試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種激素由甲狀腺分泌（）A.胰島素B.甲狀腺素C.腎上腺素D.生長激素2.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.心血管疾病B.腎臟疾病C.神經(jīng)病變D.眼部病變3.甲狀腺功能亢進癥的典型表現(xiàn)不包括（）A.多汗B.消瘦C.嗜睡D.心悸4.下列哪項不是庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.向心性肥胖B.高血壓C.低血糖D.多毛5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓、低血鉀B.低血壓、高血鉀C.高血壓、高血鉀D.低血壓、低血鉀6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時的主要癥狀是（）A.高血壓B.低血壓C.心律失常D.呼吸困難7.下列哪種疾病可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松（）A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀旁腺功能亢進癥C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.以上都是8.痛風(fēng)患者的主要生化改變是（）A.血尿酸升高B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血糖升高9.1型糖尿病的發(fā)病機制主要是（）A.胰島素抵抗B.胰島素分泌不足C.自身免疫損傷D.遺傳因素10.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能減退癥（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉D.放射性碘二、多項選題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%2.甲狀腺功能亢進癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)治療3.庫欣綜合征的病因包括（）A.垂體瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.異位ACTH綜合征D.長期使用糖皮質(zhì)激素4.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)有（）A.高血壓、低血鉀B.血漿醛固酮水平升高C.血漿腎素活性降低D.螺內(nèi)酯試驗陽性5.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗D.胰高血糖素激發(fā)試驗6.骨質(zhì)疏松癥的危險因素有（）A.年齡增長B.女性絕經(jīng)后C.長期大量飲酒D.長期使用糖皮質(zhì)激素7.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護腎功能8.1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別包括（）A.發(fā)病機制不同B.臨床表現(xiàn)不同C.治療方法不同D.遺傳易感性不同三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和內(nèi)分泌組織構(gòu)成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進_____和_____。3.糖尿病的急性并發(fā)癥包括_____、_____和_____。4.庫欣綜合征患者的典型外貌表現(xiàn)為_____、_____和_____。5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓特點是_____、_____。6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的高血壓發(fā)作時，可伴有_____、_____和_____等癥狀。7.骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于_____和_____。8.痛風(fēng)的發(fā)病機制主要與_____和_____有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機體的生理功能。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.庫欣綜合征患者的血糖水平通常升高。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平通常升高。（）5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的高血壓通常為持續(xù)性。（）6.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低。（）7.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）8.1型糖尿病患者需要終身使用胰島素治療。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“怕熱、多汗、心慌、手抖1年，加重1個月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗，伴有心慌、手抖，未予重視。1個月前上述癥狀加重，伴有消瘦、多食、易饑，遂來我院就診。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神亢奮，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：甲狀腺分泌甲狀腺素，胰島素由胰島分泌，腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌，生長激素由垂體分泌。2.答案：C解析：糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是神經(jīng)病變，其次是心血管疾病、腎臟疾病和眼部病變。3.答案：C解析：甲狀腺功能亢進癥的典型表現(xiàn)為多汗、消瘦、心悸、手抖等，嗜睡不是其典型表現(xiàn)。4.答案：C解析：庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)包括向心性肥胖、高血壓、多毛、滿月臉等，低血糖不是其常見表現(xiàn)。5.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是高血壓、低血鉀，由于醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留和鉀離子排出增加。6.答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時的主要癥狀是高血壓，可伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。7.答案：D解析：甲狀腺功能減退癥、甲狀旁腺功能亢進癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等均可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。8.答案：A解析：痛風(fēng)患者的主要生化改變是血尿酸升高，由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸生成增加或排泄減少。9.答案：C解析：1型糖尿病的發(fā)病機制主要是自身免疫損傷，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，胰島素分泌不足。10.答案：C解析：左甲狀腺素鈉可用于治療甲狀腺功能減退癥，甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶用于治療甲狀腺功能亢進癥，放射性碘用于治療甲亢或甲狀腺癌。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L、葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%。2.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進癥的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療，中醫(yī)治療可作為輔助治療。3.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的病因包括垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、異位ACTH綜合征、長期使用糖皮質(zhì)激素等。4.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括高血壓、低血鉀、血漿醛固酮水平升高、血漿腎素活性降低、螺內(nèi)酯試驗陽性等。5.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定、腎上腺CT或MRI檢查、酚妥拉明試驗、胰高血糖素激發(fā)試驗等。6.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的危險因素包括年齡增長、女性絕經(jīng)后、長期大量飲酒、長期使用糖皮質(zhì)激素、缺乏運動等。7.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療原則包括控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平、保護腎功能等。8.答案：ABCD解析：1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別包括發(fā)病機制不同、臨床表現(xiàn)不同、治療方法不同、遺傳易感性不同等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織構(gòu)成，內(nèi)分泌腺包括甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、性腺等。2.答案：新陳代謝；生長發(fā)育解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進新陳代謝和生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。3.答案：糖尿病酮癥酸中毒；高滲高血糖綜合征；低血糖解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖等。4.答案：滿月臉；水牛背；多血質(zhì)外貌解析：庫欣綜合征患者的典型外貌表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、多血質(zhì)外貌等。5.答案：持續(xù)性；難治性解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓特點是持續(xù)性、難治性，一般降壓藥物治療效果不佳。6.答案：頭痛；心悸；多汗解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的高血壓發(fā)作時，可伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等。7.答案：骨密度測定；脆性骨折解析：骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于骨密度測定和脆性骨折，骨密度降低是診斷骨質(zhì)疏松癥的主要依據(jù)。8.答案：尿酸生成過多；尿酸排泄減少解析：痛風(fēng)的發(fā)病機制主要與尿酸生成過多和尿酸排泄減少有關(guān)，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起炎癥反應(yīng)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機體的生理功能，激素通過血液循環(huán)作用于靶器官、靶細(xì)胞，發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，由于甲狀腺激素分泌過多，促進新陳代謝，導(dǎo)致產(chǎn)熱增加。3.答案：√解析：庫欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌增多，可導(dǎo)致血糖水平升高，出現(xiàn)類固醇性糖尿病。4.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌增多，導(dǎo)致鉀離子排出增加，血鉀水平降低。5.答案：×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的高血壓可為陣發(fā)性或持續(xù)性，陣發(fā)性高血壓發(fā)作時血壓可急劇升高，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。6.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折。7.答案：×解析：痛風(fēng)患者的血尿酸水平通常升高，但也有部分患者在痛風(fēng)發(fā)作時血尿酸水平正常，可能與尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，導(dǎo)致血尿酸水平暫時降低有關(guān)。8.答案：√解析：1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞破壞，胰島素分泌絕對不足，需要終身使用胰島素治療。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括：①飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，適量攝入膳食纖維。②運動治療：適量運動可增加胰島素敏感性，降低血糖水平，改善代謝紊亂。③藥物治療：根據(jù)患者的病情和血糖水平，選擇合適的降糖藥物，如口服降糖藥或胰島素。④血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖水平，了解血糖控制情況，及時調(diào)整治療方案。⑤健康教育：向患者及家屬普及糖尿病的相關(guān)知識，提高患者的自我管理能力。六、案例分析（答案）問題1：該患者最可能的診斷是甲狀腺功能亢進癥。解析：患者有怕熱、多汗、心慌、手抖等高代謝癥狀，伴有甲狀腺腫大、血管雜音，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進癥的診斷。問題2：該患者的鑒別診斷包括：①亞急性甲狀腺炎：患者可有發(fā)熱、頸部疼痛等癥狀，甲狀腺攝碘率降低，甲狀腺激素水平升高，與該患者表現(xiàn)不符。②無痛性甲狀腺炎：患者無頸部疼痛，甲狀腺攝碘率降低，甲狀腺激素水平升高，與該患者表現(xiàn)相似，但該患者甲狀腺腫大明顯，血管雜音明顯，支持甲狀腺功能