2025年呼吸內(nèi)科疾病診斷與治療模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息2.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣道重塑3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是（）A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫樣痰C.磚紅色膠凍樣痰D.黃綠色膿痰4.下列哪種疾病可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.左心衰竭5.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓畸形6.診斷肺癌最可靠的手段是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰細(xì)胞學(xué)檢查D.纖維支氣管鏡檢查及活檢7.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙托溴銨D.布地奈德8.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素GB.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類9.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的氧流量是（）A.1～2L/minB.2～3L/minC.3～4L/minD.4～5L/min10.呼吸衰竭患者最主要的治療措施是（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.抗感染D.機(jī)械通氣二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物3.肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰B.發(fā)熱C.肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音D.白細(xì)胞計數(shù)和（或）中性粒細(xì)胞比例增高4.下列哪些疾病可導(dǎo)致咯血（）A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.二尖瓣狹窄5.慢性肺源性心臟病的治療原則包括（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.控制心力衰竭D.防治并發(fā)癥三、填空題1.肺通氣的直接動力是_____。2.慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級依據(jù)是_____。3.支氣管哮喘的治療目標(biāo)是_____。4.肺炎鏈球菌肺炎的治療療程一般為_____天。5.呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的氣流受限是完全可逆的。（）2.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的。（）3.肺炎鏈球菌肺炎患者的血常規(guī)檢查常表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)降低。（）4.吸氣性呼吸困難常見于支氣管哮喘患者。（）5.慢性肺源性心臟病患者的肺動脈高壓主要是由于肺血管阻力增加所致。（）6.肺癌患者的咳嗽多為刺激性干咳。（）7.沙丁胺醇是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。（）8.肺炎支原體肺炎的治療首選青霉素G。（）9.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的目的是提高生活質(zhì)量和生存率。（）10.呼吸衰竭患者的治療應(yīng)首先糾正缺氧。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難5天入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，多為白色黏液痰，每年發(fā)作3個月以上，常于冬春季加重。近5年來，患者咳嗽、咳痰癥狀逐漸加重，活動后出現(xiàn)呼吸困難，休息后可緩解。5天前，患者因受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重，為黃色膿性痰，量較多，伴有呼吸困難，夜間不能平臥。查體：T37.8℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀。2.答案：A解析：哮喘本質(zhì)是氣道慢性炎癥。3.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。4.答案：C解析：喉頭水腫導(dǎo)致大氣道狹窄，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。5.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺心病最常見病因。6.答案：D解析：纖維支氣管鏡檢查及活檢是診斷肺癌最可靠手段。7.答案：A解析：沙丁胺醇是哮喘急性發(fā)作首選的短效β2受體激動劑。8.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G。9.答案：A解析：COPD患者長期家庭氧療氧流量1～2L/min。10.答案：A解析：保持呼吸道通暢是呼吸衰竭患者最主要治療措施。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：COPD可并發(fā)呼吸衰竭、氣胸、肺心病、肺部感染等。2.答案：ABCD解析：這些都是哮喘的治療藥物。3.答案：ABCD解析：這些都是肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：ABCD解析：這些疾病都可導(dǎo)致咯血。5.答案：ABCD解析：慢性肺心病治療原則包括這些方面。三、填空題（答案）1.答案：肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差解析：這是肺通氣的直接動力。2.答案：肺功能解析：根據(jù)肺功能進(jìn)行嚴(yán)重程度分級。3.答案：達(dá)到并維持哮喘控制解析：這是哮喘治療目標(biāo)。4.答案：7～10解析：肺炎鏈球菌肺炎治療療程一般7～10天。5.答案：Ⅰ、Ⅱ解析：呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥譃檫@兩型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：COPD氣流受限不完全可逆。2.答案：√解析：哮喘氣道炎癥多種細(xì)胞和組分參與。3.答案：×解析：肺炎鏈球菌肺炎白細(xì)胞計數(shù)多升高。4.答案：×解析：支氣管哮喘為呼氣性呼吸困難。5.答案：√解析：肺心病肺動脈高壓主要因肺血管阻力增加。6.答案：√解析：肺癌咳嗽多為刺激性干咳。7.答案：√解析：沙丁胺醇是哮喘急性發(fā)作首選。8.答案：×解析：肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類。9.答案：√解析：長期家庭氧療可提高生活質(zhì)量和生存率。10.答案：√解析：呼吸衰竭首先糾正缺氧。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上。（2）排除其他心肺疾病。（3）肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜70%及FEV?＜80%預(yù)計值，可確定為不完全可逆的氣流受限。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心臟病。診斷依據(jù)：①老年男性，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年發(fā)作3個月以上，常于冬春季加重，近5年來活動后出現(xiàn)呼吸困難，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷。②5天前因受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，夜間不能平臥，查體桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，提示慢性阻塞性肺疾病急性加重。③患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，考慮慢性肺源性心臟病。2.答：進(jìn)一步檢查：①胸部CT：了解肺部病變情況。②心電圖、心臟超聲：了解心臟結(jié)構(gòu)和功能。③血?dú)夥治觯毫私饣颊哂袩o呼吸衰竭及酸堿平衡