2025年內(nèi)分泌學(xué)患者常見病例討論考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種激素由胰島β細(xì)胞分泌（）A.胰高血糖素B.胰島素C.生長激素D.腎上腺素2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.毒性彌漫性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥3.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.多尿、夜尿增多5.皮質(zhì)醇增多癥患者典型的臨床表現(xiàn)不包括（）A.滿月臉B.水牛背C.向心性肥胖D.皮膚紫紋6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者陣發(fā)性高血壓發(fā)作時(shí)，首選的降壓藥物是（）A.酚妥拉明B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾7.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的主要治療藥物不包括（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇8.以下哪種疾病不屬于自身免疫性甲狀腺疾?。ǎ〢.橋本甲狀腺炎B.彌漫性毒性甲狀腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.產(chǎn)后甲狀腺炎9.腺垂體功能減退癥患者最常見的病因是（）A.垂體瘤B.下丘腦病變C.垂體缺血性壞死D.感染10.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)是（）A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.低滲血癥D.高滲血癥二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%2.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.畏寒、乏力B.皮膚干燥、粗糙C.記憶力減退、嗜睡D.便秘、腹脹3.以下哪些是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)（）A.高鈣血癥B.低磷血癥C.骨骼病變D.泌尿系統(tǒng)結(jié)石4.庫欣綜合征的病因包括（）A.垂體ACTH瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.異位ACTH綜合征D.長期大量使用糖皮質(zhì)激素5.以下哪些是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素（）A.年齡增長B.女性絕經(jīng)后C.長期吸煙D.酗酒6.以下哪些是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)D.應(yīng)激7.以下哪些是甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)（）A.高熱B.大汗淋漓C.心動(dòng)過速D.煩躁不安8.以下哪些是腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)（）A.乏力、食欲減退B.皮膚黏膜色素沉著C.低血壓D.低血糖三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是_____、_____和_____。3.糖尿病的治療原則是_____、_____、_____、_____和_____。4.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____和_____有關(guān)。5.骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。（）3.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平通常升高。（）4.皮質(zhì)醇增多癥患者的血糖水平通常降低。（）5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓通常呈持續(xù)性升高。（）6.痛風(fēng)患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期可以使用降尿酸藥物。（）7.亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺功能通常先亢進(jìn)后減退。（）8.腺垂體功能減退癥患者的性腺功能通常減退。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的慢性并發(fā)癥及其防治措施。六、案例分析題患者，女性，45歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重減輕約5kg。無明顯乏力、頭暈、心慌等不適。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，皮膚彈性可，無脫水貌。甲狀腺不大，未聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.8mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：胰島β細(xì)胞分泌胰島素，胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素。2.答案：A解析：毒性彌漫性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因。3.答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥。4.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者最主要的臨床表現(xiàn)是高血壓。5.答案：D解析：皮質(zhì)醇增多癥患者典型的臨床表現(xiàn)包括滿月臉、水牛背、向心性肥胖等，皮膚紫紋不是典型表現(xiàn)。6.答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者陣發(fā)性高血壓發(fā)作時(shí)，首選的降壓藥物是酚妥拉明。7.答案：D解析：別嘌醇是痛風(fēng)患者緩解期的降尿酸藥物，急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期不宜使用。8.答案：C解析：亞急性甲狀腺炎不屬于自身免疫性甲狀腺疾病。9.答案：A解析：垂體瘤是腺垂體功能減退癥患者最常見的病因。10.答案：A解析：抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)是低鈉血癥。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖、隨機(jī)血糖、葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括畏寒、乏力、皮膚干燥、粗糙、記憶力減退、嗜睡、便秘、腹脹等。3.答案：ABCD解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括高鈣血癥、低磷血癥、骨骼病變、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。4.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的病因包括垂體ACTH瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、異位ACTH綜合征、長期大量使用糖皮質(zhì)激素等。5.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括年齡增長、女性絕經(jīng)后、長期吸煙、酗酒等。6.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、應(yīng)激等。7.答案：ABCD解析：甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括高熱、大汗淋漓、心動(dòng)過速、煩躁不安等。8.答案：ABCD解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括乏力、食欲減退、皮膚黏膜色素沉著、低血壓、低血糖等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成。2.答案：促進(jìn)生長發(fā)育、調(diào)節(jié)新陳代謝、影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)生長發(fā)育、調(diào)節(jié)新陳代謝、影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。3.答案：飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病教育解析：糖尿病的治療原則是飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病教育。4.答案：尿酸生成過多、尿酸排泄減少解析：痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與尿酸生成過多和尿酸排泄減少有關(guān)。5.答案：骨密度測(cè)定、脆性骨折解析：骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于骨密度測(cè)定和脆性骨折。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療，可根據(jù)病情選擇口服降糖藥或胰島素治療。2.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平通常降低。4.答案：×解析：皮質(zhì)醇增多癥患者的血糖水平通常升高。5.答案：×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高。6.答案：×解析：痛風(fēng)患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期不宜使用降尿酸藥物，以免誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)炎。7.答案：√解析：亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺功能通常先亢進(jìn)后減退。8.答案：√解析：腺垂體功能減退癥患者的性腺功能通常減退。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：①糖尿病腎?。菏翘悄虿∽顕?yán)重的微血管并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致腎衰竭。防治措施包括控制血糖、血壓、血脂，減少蛋白尿，定期監(jiān)測(cè)腎功能等。②糖尿病視網(wǎng)膜病變：是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，可導(dǎo)致失明。防治措施包括控制血糖、血壓、血脂，定期進(jìn)行眼底檢查，必要時(shí)進(jìn)行激光治療或手術(shù)治療。③糖尿病神經(jīng)病變：可累及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)等，導(dǎo)致感覺異常、疼痛、麻木、胃腸功能紊亂等。防治措施包括控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等。④糖尿病足：是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致足部潰瘍、感染、壞疽等。防治措施包括控制血糖、血壓、血脂，保持足部清潔、干燥，避免外傷，定期進(jìn)行足部檢查等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是2型糖尿病。2.答：該患者的治療方案如下：①飲食控制：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比