2025年腎內(nèi)科慢性腎病患者血壓控制方案設(shè)計與效果評估試題答案及解析一、單項選題1.慢性腎病患者血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<110/70mmHg2.以下哪種降壓藥物不適合用于腎動脈狹窄的慢性腎病患者（）A.鈣通道阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.利尿劑3.慢性腎病患者使用降壓藥物時，應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.能有效降低血壓的藥物B.對腎功能影響小的藥物C.副作用小的藥物D.以上都是4.評估慢性腎病患者血壓控制效果的常用指標(biāo)不包括（）A.診室血壓B.動態(tài)血壓監(jiān)測C.尿蛋白定量D.血肌酐水平5.對于血壓控制不佳的慢性腎病患者，以下措施不正確的是（）A.增加降壓藥物劑量B.聯(lián)合使用多種降壓藥物C.調(diào)整生活方式D.立即更換降壓藥物6.慢性腎病患者血壓控制方案的設(shè)計應(yīng)考慮的因素不包括（）A.患者的年齡B.患者的性別C.患者的腎功能水平D.患者的合并癥7.以下哪種情況提示慢性腎病患者血壓控制效果不佳（）A.診室血壓達標(biāo)B.動態(tài)血壓監(jiān)測顯示夜間血壓升高C.尿蛋白定量減少D.血肌酐水平穩(wěn)定8.慢性腎病患者血壓控制的重要性在于（）A.降低心血管疾病風(fēng)險B.延緩腎功能惡化C.提高生活質(zhì)量D.以上都是9.對于合并糖尿病的慢性腎病患者，血壓控制目標(biāo)值應(yīng)更為嚴(yán)格，一般為（）A.<130/80mmHgB.<125/75mmHgC.<120/80mmHgD.<110/70mmHg10.以下哪種降壓藥物可用于慢性腎病患者的初始降壓治療（）A.血管緊張素受體拮抗劑B.利尿劑C.鈣通道阻滯劑D.以上都可以二、多項選題1.以下屬于慢性腎病患者血壓控制的非藥物治療措施的有（）A.低鹽飲食B.控制體重C.戒煙限酒D.適量運動2.慢性腎病患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑時，可能出現(xiàn)的副作用有（）A.干咳B.低血壓C.高血鉀D.腎功能惡化3.評估慢性腎病患者血壓控制效果時，需要綜合考慮的因素有（）A.血壓水平B.血壓變異性C.靶器官損害情況D.患者的依從性4.以下哪些情況可能導(dǎo)致慢性腎病患者血壓控制困難（）A.患者依從性差B.存在腎動脈狹窄C.合并其他疾病D.降壓藥物選擇不當(dāng)5.慢性腎病患者血壓控制方案的調(diào)整應(yīng)根據(jù)（）A.血壓水平B.腎功能變化C.藥物副作用D.患者的經(jīng)濟狀況三、填空題1.慢性腎病患者血壓控制不佳會增加_____和_____的風(fēng)險。2.對于慢性腎病患者，降壓藥物的選擇應(yīng)個體化，優(yōu)先考慮_____和_____。3.動態(tài)血壓監(jiān)測可以提供_____、_____和_____等信息，有助于評估血壓控制效果。4.慢性腎病患者血壓控制的長期目標(biāo)是_____和_____。5.除了血壓控制，慢性腎病患者還需要關(guān)注_____、_____等其他心血管危險因素的管理。四、判斷題（√/×）1.所有慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)值都是一樣的。（）2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑可以降低慢性腎病患者的尿蛋白水平。（）3.只要診室血壓達標(biāo)，就說明慢性腎病患者的血壓控制良好。（）4.慢性腎病患者血壓控制方案一旦確定，就不需要再調(diào)整。（）5.非藥物治療措施對慢性腎病患者血壓控制的作用不大。（）6.降壓藥物的副作用一般都很嚴(yán)重，不能長期使用。（）7.對于血壓控制不佳的慢性腎病患者，可以隨意增加降壓藥物的劑量。（）8.慢性腎病患者的血壓控制與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。（）9.合并糖尿病的慢性腎病患者血壓控制目標(biāo)值應(yīng)比普通慢性腎病患者更為嚴(yán)格。（）10.降壓藥物的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行個體化制定。（）五、簡答題1.簡述慢性腎病患者血壓控制的重要性。2.列舉三種慢性腎病患者常用的降壓藥物，并說明其作用機制。六、案例分析患者，男性，55歲，慢性腎病病史5年，血壓控制不佳，目前血壓為150/95mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180μmol/L。問題1：請為該患者設(shè)計一個血壓控制方案。問題2：在治療過程中，需要注意哪些事項？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：慢性腎病患者血壓控制目標(biāo)一般為<130/80mmHg。2.答案：B解析：腎動脈狹窄患者禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。3.答案：D解析：降壓藥物選擇應(yīng)綜合考慮多種因素。4.答案：C解析：尿蛋白定量主要反映腎臟病變情況，非血壓控制效果指標(biāo)。5.答案：D解析：應(yīng)先調(diào)整藥物劑量或聯(lián)合用藥，而非立即更換。6.答案：B解析：性別一般不是血壓控制方案設(shè)計的主要考慮因素。7.答案：B解析：夜間血壓升高提示血壓控制不佳。8.答案：D解析：血壓控制可降低心血管風(fēng)險、延緩腎衰、提高生活質(zhì)量。9.答案：B解析：合并糖尿病的慢性腎病患者血壓控制目標(biāo)更嚴(yán)。10.答案：D解析：這幾類藥物都可用于初始降壓治療。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是非藥物治療措施。2.答案：ABCD解析：這都是可能出現(xiàn)的副作用。3.答案：ABCD解析：評估血壓控制效果需綜合多方面因素。4.答案：ABCD解析：這些情況都可能導(dǎo)致血壓控制困難。5.答案：ABC解析：經(jīng)濟狀況一般不是調(diào)整方案的主要依據(jù)。三、填空題（答案）1.答案：心血管疾病、腎功能惡化解析：血壓控制不佳會增加這些風(fēng)險。2.答案：降壓效果、對腎功能影響解析：選擇藥物需考慮這兩方面。3.答案：24小時血壓、白天血壓、夜間血壓解析：動態(tài)血壓監(jiān)測可提供這些信息。4.答案：血壓達標(biāo)、延緩腎功能惡化解析：這是血壓控制的長期目標(biāo)。5.答案：血糖、血脂解析：還需關(guān)注這些心血管危險因素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不同患者血壓控制目標(biāo)可能不同。2.答案：√解析：這類藥物可降低尿蛋白。3.答案：×解析：還需結(jié)合動態(tài)血壓等評估。4.答案：×解析：方案應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整。5.答案：×解析：非藥物治療很重要。6.答案：×解析：副作用不一定嚴(yán)重，可根據(jù)情況調(diào)整。7.答案：×解析：不能隨意增加劑量。8.答案：√解析：血壓控制與心血管疾病密切相關(guān)。9.答案：√解析：合并糖尿病者血壓控制目標(biāo)更嚴(yán)格。10.答案：√解析：降壓藥物選擇應(yīng)個體化。五、簡答題（答案）1.答：降低心血管疾病風(fēng)險，延緩腎功能惡化，提高生活質(zhì)量。2.答：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抑制血管緊張素生成