2025年呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺疾病病情評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.肺活量B.用力肺活量C.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）D.殘氣量3.慢性阻塞性肺疾病患者最常見的并發(fā)癥是（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺動(dòng)脈高壓4.以下哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療措施（）A.戒煙B.支氣管舒張劑C.糖皮質(zhì)激素D.抗感染治療5.慢性阻塞性肺疾病急性加重期最主要的治療措施是（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗感染治療D.氧療6.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療的氧流量一般為（）A.1～2L/minB.2～3L/minC.3～4L/minD.4～5L/min7.慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)治療不包括（）A.呼吸肌鍛煉B.運(yùn)動(dòng)鍛煉C.心理治療D.營(yíng)養(yǎng)支持8.慢性阻塞性肺疾病患者的飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.高熱量B.高蛋白C.高脂肪D.高維生素9.慢性阻塞性肺疾病患者的健康指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.避免吸煙B.避免接觸過敏原C.定期復(fù)查肺功能D.可自行停藥10.以下哪種藥物不屬于支氣管舒張劑（）A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.氨茶堿D.布地奈德二、多項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素包括（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染E.遺傳因素2.慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.呼吸困難C.肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%D.排除其他疾病所致的呼吸困難E.胸部X線或CT檢查有肺氣腫改變3.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療藥物包括（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.抗氧化劑E.疫苗4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療原則包括（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡D.防治并發(fā)癥E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持5.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉的方法包括（）A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.深呼吸D.吹氣球E.游泳三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病是一種具有_____特征的可以預(yù)防和治療的疾病。2.慢性阻塞性肺疾病的主要病理改變包括_____、_____、_____。3.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，_____是評(píng)估氣流受限的敏感指標(biāo)，_____是評(píng)估嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常見誘因包括_____、_____、_____。5.慢性阻塞性肺疾病患者的氧療目標(biāo)是使動(dòng)脈血氧分壓維持在_____mmHg以上，動(dòng)脈血氧飽和度維持在_____%以上。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的咳嗽、咳痰癥狀常晨間較重，白天較輕，夜間睡前有陣咳或排痰。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困難多在活動(dòng)后出現(xiàn)，逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。（）3.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC＜70%即可診斷為慢性阻塞性肺疾病。（）4.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者不需要治療，只需要定期復(fù)查肺功能。（）5.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治療應(yīng)首先使用支氣管舒張劑，以緩解呼吸困難癥狀。（）6.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療時(shí)，氧療時(shí)間應(yīng)不少于15小時(shí)/天。（）7.慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)治療可以改善患者的呼吸功能和生活質(zhì)量。（）8.慢性阻塞性肺疾病患者的飲食應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重咳嗽、咳痰癥狀。（）9.慢性阻塞性肺疾病患者的健康指導(dǎo)應(yīng)包括戒煙、避免接觸過敏原、預(yù)防感冒等內(nèi)容。（）10.慢性阻塞性肺疾病患者可以根據(jù)自己的癥狀自行調(diào)整藥物劑量或停藥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難1周入院。患者20余年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，多為白色黏液痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬季加重。近1周來，患者咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。肺功能檢查：FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值%=50%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是標(biāo)志性癥狀。2.答案：C解析：FEV1/FVC是肺功能檢查金標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：C解析：最常見并發(fā)癥是慢性肺源性心臟病。4.答案：D解析：穩(wěn)定期一般不抗感染治療。5.答案：C解析：急性加重期主要是抗感染治療。6.答案：A解析：長(zhǎng)期家庭氧療氧流量1～2L/min。7.答案：C解析：康復(fù)治療不包括心理治療。8.答案：C解析：飲食不宜高脂肪。9.答案：D解析：不可自行停藥。10.答案：D解析：布地奈德是糖皮質(zhì)激素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是COPD的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCDE解析：符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)。3.答案：ABCDE解析：這些都是穩(wěn)定期治療藥物。4.答案：ABCDE解析：是急性加重期的治療原則。5.答案：ABD解析：游泳不屬于呼吸肌鍛煉方法。三、填空題（答案）1.答案：氣流受限解析：COPD的特征。2.答案：慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病解析：主要病理改變。3.答案：FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值%解析：評(píng)估氣流受限和嚴(yán)重程度的指標(biāo)。4.答案：感染、空氣污染、吸煙解析：常見誘因。5.答案：60、90解析：氧療目標(biāo)值。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合咳嗽咳痰特點(diǎn)。2.答案：√解析：呼吸困難特點(diǎn)描述正確。3.答案：×解析：需結(jié)合其他情況診斷。4.答案：×解析：穩(wěn)定期也需治療。5.答案：×解析：首先評(píng)估病情等。6.答案：√解析：長(zhǎng)期家庭氧療時(shí)間要求。7.答案：√解析：康復(fù)治療的作用。8.答案：√解析：飲食注意事項(xiàng)正確。9.答案：√解析：健康指導(dǎo)內(nèi)容正確。10.答案：×解析：不能自行調(diào)整或停藥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性咳嗽、咳痰，