2025年急診危重癥搶救操作規(guī)范模擬試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤D.收縮壓維持在60mmHg以上2.洗胃時每次灌入的洗胃液量為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700ml3.電除顫的能量選擇，成人首次單向波除顫能量為（）A.200JB.300JC.360JD.400J4.氣管插管時，導(dǎo)管插入氣管的深度，成人一般為（）A.2～3cmB.4～5cmC.5～6cmD.6～7cm5.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.端坐位C.半臥位D.頭低足高位6.休克患者補(bǔ)液的原則是（）A.先晶體后膠體B.先膠體后晶體C.晶膠體交替輸注D.快速輸注晶體液7.下列哪種情況禁忌使用鼻飼法（）A.昏迷B.口腔手術(shù)后C.食管靜脈曲張D.破傷風(fēng)8.胸腔閉式引流管的護(hù)理，錯誤的是（）A.保持引流管通暢B.嚴(yán)格無菌操作C.引流瓶應(yīng)低于胸腔引流口平面60～100cmD.引流管一旦脫出，應(yīng)立即重新插入9.患者，男性，35歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右側(cè)肢體無力，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT示左額顳頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦內(nèi)血腫D.硬膜外血腫10.患者，女性，56歲，因突發(fā)胸痛1小時入院，心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，該患者最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動二、多項(xiàng)選題1.心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括（）A.胸外心臟按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫2.洗胃的適應(yīng)證包括（）A.口服中毒B.幽門梗阻C.胃擴(kuò)張D.食物中毒3.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物4.胸腔閉式引流的目的包括（）A.引流胸腔內(nèi)的積氣、積液B.重建胸腔負(fù)壓C.促進(jìn)肺復(fù)張D.預(yù)防感染5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤三、填空題1.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的部位是_____。2.洗胃時，常用的洗胃液有_____、_____等。3.電除顫時，電極板放置的位置是_____、_____。4.氣管插管的并發(fā)癥有_____、_____等。5.休克患者的病情觀察內(nèi)容包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)至少100次/分。（）2.洗胃時，洗胃液的溫度一般為35～38℃。（）3.電除顫時，電極板與皮膚之間可以不用涂抹導(dǎo)電糊。（）4.氣管插管后，應(yīng)立即確認(rèn)導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)。（）5.休克患者應(yīng)常規(guī)給予血管收縮劑。（）6.急性左心衰竭患者應(yīng)給予高流量吸氧。（）7.鼻飼時，每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml。（）8.胸腔閉式引流管的水柱波動范圍一般為4～6cm。（）9.腦挫裂傷患者的意識障礙程度與損傷程度成正比。（）10.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的死亡原因是心律失常。（）五、簡答題1.簡述休克患者的護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐，無呼吸困難、咳嗽、咳痰等不適。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容，皮膚濕冷。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。心肌酶譜：CK-MB升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)收縮壓應(yīng)維持在80mmHg以上。2.答案：C解析：洗胃每次灌入量300～500ml，過多易導(dǎo)致胃穿孔。3.答案：C解析：成人首次單向波除顫能量為360J。4.答案：B解析：氣管插管導(dǎo)管插入氣管深度成人一般為4～5cm。5.答案：B解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，以減少回心血量。6.答案：A解析：休克患者補(bǔ)液原則為先晶體后膠體。7.答案：C解析：食管靜脈曲張禁忌使用鼻飼法，以免引起出血。8.答案：D解析：引流管脫出后不能立即重新插入，應(yīng)先消毒處理。9.答案：B解析：患者傷后昏迷，清醒后又昏迷，CT示低密度灶中有散在高密度影，符合腦挫裂傷表現(xiàn)。10.答案：B解析：急性廣泛前壁心肌梗死最常見心律失常是室性早搏。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：基本生命支持不包括電除顫。2.答案：ABD解析：胃擴(kuò)張不是洗胃適應(yīng)證。3.答案：ABCD解析：休克治療原則包括這些方面。4.答案：ABC解析：胸腔閉式引流主要目的不是預(yù)防感染。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括這些。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：此為胸外心臟按壓正確部位。2.答案：生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液解析：這是常用洗胃液。3.答案：胸骨右緣第2肋間、心尖部解析：電除顫電極板放置位置。4.答案：喉頭水腫、氣管損傷解析：氣管插管常見并發(fā)癥。5.答案：生命體征、神志、尿量解析：休克患者需重點(diǎn)觀察這些內(nèi)容。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率至少100次/分。2.答案：×解析：洗胃液溫度一般為25～38℃。3.答案：×解析：電除顫時電極板與皮膚需涂抹導(dǎo)電糊。4.答案：√解析：氣管插管后需立即確認(rèn)位置。5.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情合理使用血管活性藥物。6.答案：√解析：急性左心衰竭患者需高流量吸氧。7.答案：√解析：鼻飼每次量不超過200ml。8.答案：√解析：胸腔閉式引流管水柱波動范圍一般為4～6cm。9.答案：√解析：腦挫裂傷意識障礙程度與損傷程度有關(guān)。10.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見死亡原因是心力衰竭。五、簡答題（答案）1.答：-一般護(hù)理：安置合適體位，保暖。-病情觀察：生命體征、神志、尿量等。-補(bǔ)充血容量：迅速建立靜脈通道，合理補(bǔ)液。-應(yīng)用血管活性藥物：注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-