2025年中西醫(yī)結(jié)合痛風(fēng)病診治技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.痛風(fēng)的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.尿酸生成過(guò)多B.尿酸排泄減少C.嘌呤代謝紊亂D.以上都是2.痛風(fēng)急性發(fā)作期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇3.下列哪項(xiàng)不是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.晨僵4.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免（）A.高嘌呤食物B.高蛋白食物C.高脂肪食物D.高糖食物5.以下關(guān)于痛風(fēng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.男性發(fā)病率高于女性B.多在夜間發(fā)作C.首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)D.血尿酸水平正常可排除痛風(fēng)6.痛風(fēng)石最常見的部位是（）A.耳廓B.第一跖趾關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.手指關(guān)節(jié)7.診斷痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血尿酸水平升高B.關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石中找到尿酸鹽結(jié)晶C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作D.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞8.痛風(fēng)患者降尿酸治療的目標(biāo)值是（）A.血尿酸＜300μmol/LB.血尿酸＜360μmol/LC.血尿酸＜420μmol/LD.血尿酸＜480μmol/L9.以下哪種藥物可用于促進(jìn)尿酸排泄（）A.苯溴馬隆B.別嘌醇C.非布司他D.丙磺舒10.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.抬高患肢C.局部冷敷D.鼓勵(lì)患者多飲水二、多項(xiàng)選題1.痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素包括（）A.高嘌呤飲食B.飲酒C.肥胖D.高血壓E.糖尿病2.以下哪些藥物可引起血尿酸升高（）A.噻嗪類利尿劑B.阿司匹林C.環(huán)孢素D.吡嗪酰胺E.青霉素3.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)包括（）A.急性發(fā)作B.關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.疼痛劇烈D.多在夜間發(fā)作E.可自行緩解4.降尿酸治療的藥物包括（）A.抑制尿酸生成藥B.促進(jìn)尿酸排泄藥C.堿性藥物D.糖皮質(zhì)激素E.非甾體抗炎藥5.痛風(fēng)患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.飲食指導(dǎo)B.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)C.藥物治療指導(dǎo)D.定期復(fù)查E.心理護(hù)理三、填空題1.痛風(fēng)是一種由_____代謝紊亂和（或）_____排泄障礙所導(dǎo)致的疾病。2.痛風(fēng)的臨床特點(diǎn)包括_____、_____、_____和_____。3.痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療原則是_____、_____和_____。4.抑制尿酸生成的藥物主要有_____和_____。5.促進(jìn)尿酸排泄的藥物主要有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.痛風(fēng)患者血尿酸水平一定升高。（）2.痛風(fēng)患者可以正常飲酒。（）3.痛風(fēng)石可以通過(guò)手術(shù)切除。（）4.痛風(fēng)患者降尿酸治療應(yīng)長(zhǎng)期維持。（）5.秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物。（）6.痛風(fēng)患者可以食用海鮮。（）7.痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)疼痛可以自行緩解，不需要治療。（）8.血尿酸水平正常的患者不會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。（）9.痛風(fēng)患者可以使用熱敷緩解關(guān)節(jié)疼痛。（）10.痛風(fēng)患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1周。3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛，疼痛劇烈，難以忍受，伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛，自行服用“止痛藥”后癥狀緩解。此后關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，多在夜間發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周不等。1周前患者飲酒后再次出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛，疼痛較前加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制主要是尿酸生成過(guò)多、排泄減少及嘌呤代謝紊亂。2.答案：A解析：秋水仙堿是痛風(fēng)急性發(fā)作期的首選藥物。3.答案：D解析：晨僵多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)。4.答案：A解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免高嘌呤食物，減少尿酸生成。5.答案：D解析：部分痛風(fēng)患者血尿酸水平可正常，不能僅靠血尿酸排除痛風(fēng)。6.答案：B解析：第一跖趾關(guān)節(jié)是痛風(fēng)石最常見的部位。7.答案：B解析：關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石中找到尿酸鹽結(jié)晶是診斷痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：B解析：痛風(fēng)患者降尿酸治療目標(biāo)值一般為血尿酸＜360μmol/L。9.答案：A解析：苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。10.答案：C解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)局部冷敷，不能熱敷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高嘌呤飲食、飲酒、肥胖、高血壓、糖尿病等都是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：噻嗪類利尿劑、阿司匹林、環(huán)孢素、吡嗪酰胺等可引起血尿酸升高，青霉素一般不影響。3.答案：ABCDE解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有急性發(fā)作、關(guān)節(jié)紅腫熱痛、疼痛劇烈、多在夜間發(fā)作、可自行緩解等特點(diǎn)。4.答案：ABC解析：降尿酸治療藥物包括抑制尿酸生成藥、促進(jìn)尿酸排泄藥、堿性藥物，糖皮質(zhì)激素和非甾體抗炎藥主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期。5.答案：ABCDE解析：痛風(fēng)患者健康教育內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期復(fù)查、心理護(hù)理等多方面。三、填空題（答案）1.答案：嘌呤；尿酸解析：痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙導(dǎo)致的疾病。2.答案：高尿酸血癥；反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎；痛風(fēng)石形成；關(guān)節(jié)畸形解析：這是痛風(fēng)的臨床特點(diǎn)。3.答案：迅速控制急性發(fā)作；預(yù)防復(fù)發(fā)；糾正高尿酸血癥解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療原則。4.答案：別嘌醇；非布司他解析：這兩種是主要的抑制尿酸生成藥物。5.答案：苯溴馬??；丙磺舒解析：是主要的促進(jìn)尿酸排泄藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分痛風(fēng)患者血尿酸可正常。2.答案：×解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免飲酒。3.答案：√解析：較大痛風(fēng)石可手術(shù)切除。4.答案：√解析：降尿酸治療需長(zhǎng)期維持。5.答案：√解析：秋水仙堿對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作有特效。6.答案：×解析：海鮮多為高嘌呤食物，痛風(fēng)患者應(yīng)避免。7.答案：×解析：痛風(fēng)需規(guī)范治療，不能僅靠自行緩解。8.答案：×解析：血尿酸正常也可能發(fā)生痛風(fēng)。9.答案：×解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期不能熱敷。10.答案：√解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：目前多采用1977年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）的分類標(biāo)準(zhǔn)：①關(guān)節(jié)液中有特異性尿酸鹽結(jié)晶；②用化學(xué)方法或偏振光顯微鏡證實(shí)痛風(fēng)石中含尿酸鹽結(jié)晶；③具備以下12項(xiàng)（臨床、實(shí)驗(yàn)室、X線表現(xiàn)）中6項(xiàng)：a.急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作＞1次；b.炎癥反應(yīng)在1天內(nèi)達(dá)高峰；c.單關(guān)節(jié)炎發(fā)作；d.可見關(guān)節(jié)發(fā)紅；e.第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹；f.單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)受累；g.單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)受累；h.可疑痛風(fēng)石；i.高尿酸血癥；j.不對(duì)稱關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹（X線證實(shí)）；