2025年兒科急癥護(hù)理技能應(yīng)用案例分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒高熱驚厥的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉2.兒童心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨上1/3段D.胸骨下1/3段3.小兒急性喉炎的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.聲嘶D.吸氣性呼吸困難4.小兒腹瀉脫水時，首批輸液應(yīng)選擇（）A.等張含鈉液B.1/2張含鈉液C.1/3張含鈉液D.1/4張含鈉液5.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘6.兒童哮喘急性發(fā)作時，首選的治療藥物是（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德氣霧劑C.氨茶堿D.孟魯司特鈉7.小兒肺炎合并心力衰竭時，心率應(yīng)超過（）A.120次/分B.140次/分C.160次/分D.180次/分8.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.3:1B.5:1C.15:2D.30:29.小兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L10.小兒過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺二、多項(xiàng)選題1.小兒高熱驚厥的特點(diǎn)包括（）A.多見于6個月至3歲小兒B.驚厥多發(fā)生于高熱開始后12小時內(nèi)C.驚厥發(fā)作時間短，一般不超過10分鐘D.驚厥發(fā)作后意識恢復(fù)快2.兒童心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)包括（）A.按壓部位要準(zhǔn)確B.按壓頻率要適當(dāng)C.按壓深度要足夠D.按壓與通氣要配合3.小兒急性喉炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制感染C.減輕喉頭水腫D.密切觀察病情變化4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理5.小兒驚厥的護(hù)理措施包括（）A.立即將患兒置于仰臥位，頭偏向一側(cè)B.解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢C.用紗布包裹壓舌板，置于上下磨牙之間D.避免刺激，減少驚厥發(fā)作次數(shù)三、填空題1.小兒驚厥的病因分為_____和_____兩大類。2.小兒肺炎的治療原則包括_____、_____、_____、_____。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____、_____。4.小兒腹瀉的脫水程度分為_____、_____、_____。5.小兒低血糖的臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒高熱驚厥一般不會留有后遺癥。（）2.兒童心肺復(fù)蘇時，按壓深度應(yīng)為胸廓前后徑的1/3~1/2。（）3.小兒急性喉炎的治療關(guān)鍵是控制感染。（）4.小兒腹瀉時，應(yīng)立即禁食。（）5.小兒驚厥發(fā)作時，應(yīng)立即給予止驚藥物。（）6.兒童哮喘的治療原則是長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化。（）7.小兒肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)先強(qiáng)心，后利尿。（）8.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)先建立呼吸，后進(jìn)行胸外按壓。（）9.小兒低血糖時，應(yīng)立即給予葡萄糖靜脈注射。（）10.小兒過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）五、案例分析1.患兒，男，2歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無咳痰。1天前患兒咳嗽加重，出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促，鼻翼扇動，三凹征陽性。查體：T39.0℃，P160次/分，R50次/分，神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，口唇發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，無膿性分泌物。雙肺呼吸音粗，可聞及大量哮鳴音及中小水泡音。心率160次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：WBC15.0×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，雙下肺可見斑片狀陰影。問題1：該患兒的初步診斷是什么？問題2：請列出該患兒的主要護(hù)理措施。六、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的急救處理。2.簡述小兒腹瀉的護(hù)理評估要點(diǎn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：地西泮是小兒高熱驚厥的首選藥物，具有起效快、作用時間短等特點(diǎn)。2.答案：D解析：兒童心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是胸骨下1/3段。3.答案：D解析：小兒急性喉炎的主要癥狀是吸氣性呼吸困難，可伴有聲嘶、犬吠樣咳嗽等。4.答案：A解析：小兒腹瀉脫水時，首批輸液應(yīng)選擇等張含鈉液，以迅速糾正休克和脫水。5.答案：C解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過30分鐘，或兩次驚厥間歇期意識未完全恢復(fù)。6.答案：A解析：沙丁胺醇?xì)忪F劑是兒童哮喘急性發(fā)作時的首選治療藥物，可迅速緩解支氣管痙攣。7.答案：D解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，心率應(yīng)超過180次/分，呼吸應(yīng)超過60次/分。8.答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是3:1。9.答案：A解析：小兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于2.2mmol/L。10.答案：A解析：腎上腺素是小兒過敏性休克的首選藥物，可迅速改善休克癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒高熱驚厥多見于6個月至3歲小兒，驚厥多發(fā)生于高熱開始后12小時內(nèi)，發(fā)作時間短，一般不超過10分鐘，發(fā)作后意識恢復(fù)快，一般不會留有后遺癥。2.答案：ABCD解析：兒童心肺復(fù)蘇時，按壓部位要準(zhǔn)確，按壓頻率要適當(dāng)，按壓深度要足夠，按壓與通氣要配合。3.答案：ABCD解析：小兒急性喉炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、控制感染、減輕喉頭水腫、密切觀察病情變化等。4.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理等。5.答案：ABCD解析：小兒驚厥的護(hù)理措施包括立即將患兒置于仰臥位，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，用紗布包裹壓舌板，置于上下磨牙之間，避免刺激，減少驚厥發(fā)作次數(shù)等。三、填空題（答案）1.答案：感染性、非感染性解析：小兒驚厥的病因分為感染性和非感染性兩大類，感染性病因包括顱內(nèi)感染和顱外感染，非感染性病因包括顱內(nèi)疾病和顱外疾病。2.答案：控制感染、改善通氣、對癥治療、防治并發(fā)癥解析：小兒肺炎的治療原則包括控制感染、改善通氣、對癥治療、防治并發(fā)癥等。3.答案：清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。4.答案：輕度、中度、重度解析：小兒腹瀉的脫水程度分為輕度、中度、重度，根據(jù)脫水程度的不同，采取不同的治療措施。5.答案：多汗、震顫、心悸、意識障礙解析：小兒低血糖的臨床表現(xiàn)包括多汗、震顫、心悸、意識障礙等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒高熱驚厥一般不會留有后遺癥，但如果驚厥持續(xù)時間過長或頻繁發(fā)作，可能會對大腦造成損傷。2.答案：√解析：兒童心肺復(fù)蘇時，按壓深度應(yīng)為胸廓前后徑的1/3~1/2，以保證足夠的血液循環(huán)。3.答案：×解析：小兒急性喉炎的治療關(guān)鍵是保持呼吸道通暢，減輕喉頭水腫，控制感染也是重要的治療措施之一。4.答案：×解析：小兒腹瀉時，不應(yīng)立即禁食，應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整飲食，以保證營養(yǎng)供給。5.答案：×解析：小兒驚厥發(fā)作時，應(yīng)先保持呼吸道通暢，避免窒息，然后再給予止驚藥物。6.答案：√解析：兒童哮喘的治療原則是長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化，以控制哮喘癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量。7.答案：×解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)先利尿，減輕心臟負(fù)擔(dān)，然后再強(qiáng)心，以增強(qiáng)心肌收縮力。8.答案：√解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)先建立呼吸，保證氧氣供應(yīng)，然后再進(jìn)行胸外按壓，以維持血液循環(huán)。9.答案：√解析：小兒低血糖時，應(yīng)立即給予葡萄糖靜脈注射，以糾正低血糖狀態(tài)，避免對大腦造成損傷。10.答案：√解析：小兒過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，以迅速改善休克癥狀，挽救生命。五、案例分析（答案）1.答：該患兒的初步診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。2.答：該患兒的主要護(hù)理措施包括：①保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，給予霧化吸入，協(xié)助患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。②改善呼吸功能：給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。③控制感染：遵醫(yī)囑給予抗生素治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。④減輕心臟負(fù)擔(dān)：患兒應(yīng)臥床休息，減少活動量，避免哭鬧。遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。⑤密切觀察病情變化：監(jiān)測生命體征、神志、面色、尿量等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。⑥加強(qiáng)營養(yǎng)：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。六、簡答題（答案）1.答：小兒高熱驚厥的急救處理包括：①保持呼吸道通暢：立即將患兒置于仰臥位，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物，防止窒息。②控制驚厥：遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等。③降溫：給予物理降溫或藥物降溫，如冷敷、溫水擦浴、口服退燒藥等。④吸氧：給予氧氣吸入，以改善缺氧狀態(tài)。⑤密切