押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、利尿作用最強(qiáng)，特別當(dāng)急、慢性腎衰竭（肌酣清除率＜30mL/min）時(shí)，可作為首選治療的利尿劑為()。

A.袢利尿劑

B.噻嗪類利尿劑

C.留鉀利尿劑

D.碳酸酐酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型利尿劑的特點(diǎn)及適用情況。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：袢利尿劑袢利尿劑的利尿作用最強(qiáng)，其作用于髓袢升支粗段，能高效地抑制氯化鈉的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿效應(yīng)。在急、慢性腎衰竭（肌酐清除率＜30mL/min）時(shí)，腎臟功能受損，其他類型利尿劑的效果往往不佳，而袢利尿劑仍能發(fā)揮較好的利尿作用，可作為首選治療藥物，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：噻嗪類利尿劑噻嗪類利尿劑主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制鈉-氯共轉(zhuǎn)運(yùn)子而利尿。但當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于30mL/min時(shí)，噻嗪類利尿劑的利尿效果會(huì)顯著降低，因此在急、慢性腎衰竭（肌酐清除率＜30mL/min）時(shí)，通常不作為首選，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：留鉀利尿劑留鉀利尿劑作用較弱，多與其他利尿劑聯(lián)合使用以防止鉀丟失。其主要作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，通過拮抗醛固酮或直接抑制管腔膜上的鈉通道而利尿。在腎功能嚴(yán)重受損的急、慢性腎衰竭情況下，其利尿效果有限，不能滿足治療需求，所以不是首選，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：碳酸酐酶抑制劑碳酸酐酶抑制劑作用于近曲小管前段的上皮細(xì)胞，抑制碳酸酐酶活性，減少碳酸氫根的重吸收而產(chǎn)生利尿作用。但該類藥物利尿作用較弱，且長期使用易導(dǎo)致代謝性酸中毒等不良反應(yīng)，一般不用于急、慢性腎衰竭的利尿治療，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、氨基苷類抗生素的抗菌機(jī)制是

A.影響葉酸代謝

B.影響胞漿膜的通透性

C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過程

【答案】：D

【解析】本題主要考查氨基苷類抗生素的抗菌機(jī)制相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的抗菌機(jī)制，并與氨基苷類抗生素的實(shí)際作用機(jī)制進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：影響葉酸代謝是磺胺類藥物等的抗菌機(jī)制?；前奉愃幬锿ㄟ^抑制二氫葉酸合成酶，干擾細(xì)菌葉酸代謝，進(jìn)而影響核酸合成，最終起到抗菌作用。而氨基苷類抗生素并非通過這種方式發(fā)揮作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：影響胞漿膜的通透性一般是多黏菌素類等藥物的作用機(jī)制。多黏菌素類藥物能與細(xì)菌細(xì)胞膜中的磷脂結(jié)合，使細(xì)胞膜的通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，從而使細(xì)菌死亡。氨基苷類抗生素并不具備這種作用特點(diǎn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成是青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類抗生素的主要作用機(jī)制。這些藥物能抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體膨脹裂解而死亡。氨基苷類抗生素的作用并非針對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨基苷類抗生素可以作用于細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過程。它能與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成起始階段，還能造成mRNA錯(cuò)譯，使合成的異常蛋白質(zhì)插入細(xì)菌細(xì)胞膜，導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性改變，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏；也能阻止肽鏈釋放因子進(jìn)入核糖體A位，使已合成的肽鏈不能釋放，并阻止核糖體70S亞基的解離，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。所以氨基苷類抗生素的抗菌機(jī)制是抑制蛋白質(zhì)合成的全過程，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。3、外耳道紅腫局部治療可選用

A.偽麻黃堿

B.3％硼酸乙醇

C.賽洛唑啉

D.2％酚甘油

【答案】：D

【解析】本題主要考查外耳道紅腫局部治療的藥物選擇。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：偽麻黃堿主要用于減輕鼻充血，它可以收縮鼻黏膜血管，緩解鼻塞癥狀，并非用于外耳道紅腫的局部治療。B選項(xiàng)：3％硼酸乙醇常用于外耳道炎、中耳炎等耳部疾病，但其主要作用是清潔、消毒外耳道，一般在耳部有滲出液等情況時(shí)使用，并非治療外耳道紅腫的首選藥物。C選項(xiàng)：賽洛唑啉是一種鼻用減充血?jiǎng)?，通過收縮鼻黏膜血管來改善鼻通氣，主要用于治療急慢性鼻炎、鼻竇炎等引起的鼻塞，對(duì)外耳道紅腫沒有治療作用。D選項(xiàng)：2％酚甘油具有殺菌、消腫和止痛的作用，可用于外耳道炎、鼓膜炎等，對(duì)于外耳道紅腫進(jìn)行局部治療是適用的，故該選項(xiàng)正確。綜上，外耳道紅腫局部治療可選用2％酚甘油，答案選D。4、與西地那非協(xié)同，可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓的藥品是

A.硝酸甘油

B.甲睪酮

C.非那雄胺

D.丙酸睪酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查與西地那非協(xié)同使用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓的藥品。選項(xiàng)A：硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，西地那非可抑制磷酸二酯酶5（PDE5），與硝酸甘油合用時(shí)，會(huì)增強(qiáng)硝酸酯類的降壓作用，從而導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：甲睪酮為雄激素類藥物，主要用于男性性腺功能減退癥、無睪癥及隱睪癥等，與西地那非協(xié)同使用一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，用于治療和控制良性前列腺增生以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件，其與西地那非協(xié)同使用通常不會(huì)引起嚴(yán)重低血壓的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：丙酸睪酮也是雄激素類藥物，能促進(jìn)男性性器官及副性征的發(fā)育、成熟，與西地那非協(xié)同使用一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、在3歲以下兒童使用發(fā)生肝功能損害的危險(xiǎn)較大，且可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)的抗癲癇藥是

A.丙戊酸鈉

B.嗎氯貝胺

C.苯巴比妥

D.氯硝西泮

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來確定正確答案。選項(xiàng)A：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，在3歲以下兒童使用時(shí)發(fā)生肝功能損害的危險(xiǎn)較大，且可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)。因此，選項(xiàng)A符合題干描述。選項(xiàng)B：嗎氯貝胺嗎氯貝胺是一種新型的單胺氧化酶抑制劑，主要用于治療抑郁癥，并非抗癲癇藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯巴比妥苯巴比妥是一種傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，其常見的不良反應(yīng)主要有嗜睡、眩暈、乏力等，一般不會(huì)出現(xiàn)題干中所描述的在3歲以下兒童使用時(shí)發(fā)生肝功能損害危險(xiǎn)較大以及蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)的情況，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：氯硝西泮氯硝西泮也是一種抗癲癇藥物，其不良反應(yīng)主要包括嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、行為紊亂等，通常不會(huì)出現(xiàn)題干所提及的現(xiàn)象，因此選項(xiàng)D也不符合要求。綜上，答案選A。6、單獨(dú)應(yīng)用時(shí)止吐作用相對(duì)較弱，主要作為輔助藥物，用于減輕地塞米松所致焦慮和甲氧氯普胺所致靜坐不能，也可用于減少預(yù)期性的化療所致惡心嘔吐的是

A.氯丙嗪

B.甲氧氯普胺

C.帕洛諾司瓊

D.勞拉西泮

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的作用特點(diǎn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：氯丙嗪是抗精神病藥，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用，但題中描述的減輕地塞米松所致焦慮和甲氧氯普胺所致靜坐不能，以及減少預(yù)期性的化療所致惡心嘔吐等并非氯丙嗪的典型作用，故A項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：甲氧氯普胺是多巴胺D?受體阻斷劑，可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）中多巴胺受體而提高CTZ的閾值，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。然而題干強(qiáng)調(diào)單獨(dú)應(yīng)用時(shí)止吐作用相對(duì)較弱且是作為輔助藥物等特點(diǎn)，與甲氧氯普胺的作用特點(diǎn)不符，所以B項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：帕洛諾司瓊是一種高選擇性5-HT?受體拮抗劑，主要用于預(yù)防高度致吐化療藥物引起的急性惡心、嘔吐以及中度致吐化療藥物引起的惡心、嘔吐，并非題干所描述的作用，因此C項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：勞拉西泮單獨(dú)應(yīng)用時(shí)止吐作用相對(duì)較弱，主要作為輔助藥物，可用于減輕地塞米松所致焦慮和甲氧氯普胺所致靜坐不能，亦可用于減少預(yù)期性的化療所致惡心嘔吐，符合題干描述，所以答案選D。7、對(duì)合并有高氨血癥的便秘患者,適宜使用的瀉藥是

A.甘油

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.硫酸鎂

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中瀉藥的作用機(jī)制及特點(diǎn)，結(jié)合合并有高氨血癥的便秘患者的需求來分析。選項(xiàng)A：甘油甘油通常以栓劑或灌腸劑的形式使用，其作用主要是潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使大便易于排出。但它對(duì)高氨血癥并無治療作用，不能降低血氨水平，因此對(duì)于合并有高氨血癥的便秘患者，單純使用甘油不能解決高氨血癥的問題，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：聚乙二醇4000聚乙二醇4000是一種滲透性瀉藥，通過增加腸道內(nèi)液體的保有量，軟化糞便，促進(jìn)排便。然而它沒有降低血氨的功效，無法滿足合并高氨血癥患者降低血氨的需求，故該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：乳果糖乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量。這些作用刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘。同時(shí)，乳果糖使氨轉(zhuǎn)變?yōu)殡x子狀態(tài)，促進(jìn)氨的排出，可有效降低血氨，對(duì)于合并有高氨血癥的便秘患者既能治療便秘又能降低血氨，是適宜的選擇，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：硫酸鎂硫酸鎂也是一種滲透性瀉藥，它可以在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收水分，使腸腔容積增大，刺激腸道蠕動(dòng)而排便。但它同樣不具備降低血氨的作用，不能針對(duì)高氨血癥進(jìn)行治療，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，對(duì)合并有高氨血癥的便秘患者，適宜使用的瀉藥是乳果糖，答案選C。8、患者，男，57歲，身高175cm，體重87kg，診斷為2型糖尿病。醫(yī)生給予二甲雙胍片口服，500mg，bid。

A.餐前半小時(shí)

B.隨餐服用

C.餐后半小時(shí)

D.餐后2小時(shí)

【答案】：B

【解析】本題主要考查二甲雙胍片的服用時(shí)間?；颊邽?7歲男性，診斷為2型糖尿病，醫(yī)生給予二甲雙胍片口服，需確定其正確的服用時(shí)間。二甲雙胍片隨餐服用是較為適宜的。這是因?yàn)槎纂p胍可能會(huì)引起一些胃腸道不適反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。隨餐服用可以在一定程度上減輕這些胃腸道不良反應(yīng)，同時(shí)也能更好地發(fā)揮藥物的降糖作用。選項(xiàng)A餐前半小時(shí)，該時(shí)間服用二甲雙胍可能會(huì)使胃腸道在沒有食物緩沖的情況下直接接觸藥物，增加胃腸道不適的發(fā)生幾率。選項(xiàng)C餐后半小時(shí)，雖然此時(shí)服用對(duì)胃腸道有一定保護(hù)，但相比隨餐服用，不能及時(shí)與食物共同作用，降糖效果可能會(huì)受到一定影響。選項(xiàng)D餐后2小時(shí)，此時(shí)食物消化吸收已過高峰，二甲雙胍不能很好地配合食物代謝來控制血糖，且服用時(shí)間較晚也不利于藥物發(fā)揮最佳療效。綜上，二甲雙胍片應(yīng)隨餐服用，正確答案為B。9、可用于洋地黃中毒導(dǎo)致的室上性心律失常的藥物首選

A.美西律

B.苯妥英鈉

C.奎尼丁

D.氟西汀

【答案】：B

【解析】本題考查可用于洋地黃中毒導(dǎo)致的室上性心律失常的首選藥物。選項(xiàng)A，美西律主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速，并非洋地黃中毒導(dǎo)致的室上性心律失常的首選藥物。選項(xiàng)B，苯妥英鈉是治療洋地黃中毒導(dǎo)致的室上性心律失常的首選藥物。它不僅可以降低心肌自律性，還能加快房室傳導(dǎo)，對(duì)因洋地黃中毒引起的快速性心律失常有較好的治療作用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，可用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室上性和室性心動(dòng)過速等，但不是洋地黃中毒導(dǎo)致的室上性心律失常的首選藥物。選項(xiàng)D，氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病，與心律失常的治療無關(guān)。綜上，答案選B。10、長春堿使細(xì)胞有絲分裂停止于

A.G

B.G

C.M期

D.S期

【答案】：C

【解析】本題主要考查長春堿對(duì)細(xì)胞有絲分裂的影響。細(xì)胞有絲分裂包括分裂間期和分裂期（M期），其中分裂間期又可分為G?期、S期和G?期。長春堿的作用機(jī)制是與微管蛋白結(jié)合，阻止微管裝配并促使已形成的微管解聚，從而使紡錘體不能形成，細(xì)胞分裂停止于有絲分裂中期，也就是M期。所以本題正確答案選C。11、氯霉素的抗菌作用機(jī)制()

A.影響胞漿膜通透性

B.與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成

C.與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性

D.作用于細(xì)菌70S核糖體的50S亞基，抑制轉(zhuǎn)肽酶

【答案】：D

【解析】本題主要考查氯霉素的抗菌作用機(jī)制相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，影響胞漿膜通透性并非氯霉素的抗菌作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成的是氨基糖苷類抗生素等，并非氯霉素，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制移位酶活性的不是氯霉素的作用機(jī)制，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氯霉素主要作用于細(xì)菌70S核糖體的50S亞基，抑制轉(zhuǎn)肽酶，從而影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抗菌的目的，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。12、抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV的抗菌藥是

A.甲硝唑

B.四環(huán)素

C.苯唑西林

D.喹諾酮類

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來進(jìn)行分析解答。選項(xiàng)A：甲硝唑甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪咕幬?，主要是其分子中的硝基在無氧環(huán)境中被還原成氨基，從而抑制病原體DNA的合成，發(fā)揮抗厭氧菌和抗原蟲作用，并非抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：四環(huán)素四環(huán)素類藥物屬于廣譜抑菌劑，通過與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位特異性結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA進(jìn)入A位，從而抑制肽鏈的延長和細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯唑西林苯唑西林是耐酶青霉素類藥物，其作用機(jī)制是與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，導(dǎo)致細(xì)菌膨脹裂解而死亡，并非抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：喹諾酮類喹諾酮類抗菌藥主要作用靶位是細(xì)菌的DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV。DNA回旋酶是喹諾酮類抗革蘭陰性菌的重要靶點(diǎn)，拓?fù)洚悩?gòu)酶IV是喹諾酮類抗革蘭陽性菌的重要靶點(diǎn)，通過抑制這兩種酶，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄，從而達(dá)到抗菌作用，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、下列關(guān)于苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是

A.老年患者對(duì)苯二氮類藥物不敏感，可安全使用

B.服用藥物后應(yīng)避免駕車、操縱機(jī)器和高空作業(yè)

C.服藥期間不宜飲酒

D.長期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生依賴性和成癮性，避免長期使用同一種藥

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A：老年患者對(duì)苯二氮類藥物較為敏感，使用后可能出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛等不良反應(yīng)，甚至可能導(dǎo)致跌倒、認(rèn)知功能障礙等嚴(yán)重后果，所以并非可安全使用，該選項(xiàng)敘述不正確。選項(xiàng)B：苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥會(huì)影響人的反應(yīng)能力、注意力和警覺性，服用藥物后如果駕車、操縱機(jī)器和進(jìn)行高空作業(yè)，容易因反應(yīng)遲鈍等導(dǎo)致意外發(fā)生，因此服用藥物后應(yīng)避免這些行為，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C：酒精與苯二氮類藥物都有中樞抑制作用，服藥期間飲酒會(huì)增強(qiáng)這種抑制作用，可能導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以服藥期間不宜飲酒，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D：長期應(yīng)用苯二氮類藥物會(huì)產(chǎn)生依賴性和成癮性，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀，同時(shí)長期使用同一種藥更容易產(chǎn)生耐受性和依賴性，所以應(yīng)避免長期使用同一種藥，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選A。14、按作用時(shí)間分類，屬于超長效的胰島素／胰島素類似物的是

A.地特胰島素

B.預(yù)混胰島素

C.普通胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

【答案】：A

【解析】本題主要考查按作用時(shí)間分類時(shí)，超長效胰島素/胰島素類似物的類型。選項(xiàng)A地特胰島素屬于超長效胰島素類似物，它的作用時(shí)間可長達(dá)24小時(shí)左右，能夠提供平穩(wěn)、持久的基礎(chǔ)胰島素水平，有效控制空腹血糖，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B預(yù)混胰島素是將短效胰島素和中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成的制劑，其作用時(shí)間介于短效和中效之間，不屬于超長效胰島素/胰島素類似物，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C普通胰島素即短效胰島素，皮下注射后起效快，但作用維持時(shí)間較短，主要用于控制餐后血糖，并非超長效胰島素/胰島素類似物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D精蛋白鋅胰島素是長效胰島素，其作用時(shí)間雖然較長，但相比超長效胰島素/胰島素類似物而言，作用時(shí)長和效果的平穩(wěn)性略遜一籌，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。15、以下適應(yīng)證與其他四個(gè)藥物不同的是

A.制霉菌素

B.克霉唑

C.聯(lián)苯芐唑

D.特比萘芬

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各藥物的適應(yīng)證來找出與其他四個(gè)藥物不同的選項(xiàng)。制霉菌素主要用于治療皮膚、黏膜和消化道的念珠菌感染等，其對(duì)念珠菌等真菌有抑制作用，主要針對(duì)的是念珠菌屬真菌引起的相關(guān)病癥。而克霉唑、聯(lián)苯芐唑、特比萘芬均為抗真菌藥，但它們主要用于治療皮膚癬菌感染，如體癬、股癬、手足癬等。皮膚癬菌和念珠菌是不同類型的真菌，所以制霉菌素的適應(yīng)證與克霉唑、聯(lián)苯芐唑、特比萘芬不同。綜上，答案選A。16、可引起血鉀、血鈣降低，血尿素氮、肌酐及尿酸升高的是

A.依他尼酸

B.氫氯噻嗪

C.醛固酮

D.乙酰唑胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)血鉀、血鈣、血尿素氮、肌酐及尿酸的影響。選項(xiàng)A：依他尼酸依他尼酸是高效能利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，影響尿液的濃縮和稀釋過程而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用。其可能會(huì)引起低鉀血癥，但對(duì)血鈣、血尿素氮、肌酐及尿酸的影響并非題干所描述的典型特征，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于中效能利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制NaCl的重吸收。它會(huì)促進(jìn)鉀離子的排泄，從而導(dǎo)致血鉀降低；同時(shí)可減少鈣離子的排泄，長期使用可能引起血鈣升高，但在某些情況下也可能出現(xiàn)血鈣降低的情況；另外，氫氯噻嗪可使血尿素氮、肌酐及尿酸升高，因?yàn)樗芨偁幮砸种颇蛩釓哪I小管分泌，導(dǎo)致尿酸排出減少，所以可引起題干中所描述的血鉀、血鈣降低，血尿素氮、肌酐及尿酸升高的情況，B選項(xiàng)符合。選項(xiàng)C：醛固酮醛固酮的主要作用是保鈉排鉀，它會(huì)促進(jìn)腎小管對(duì)鈉離子的重吸收和鉀離子的排泄，主要影響血鉀，一般不會(huì)出現(xiàn)題干中血鈣降低以及血尿素氮、肌酐及尿酸升高的典型表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H?-Na?交換減少，Na?、水與重碳酸鹽排出增加而產(chǎn)生利尿作用。其不良反應(yīng)主要是代謝性酸中毒等，一般不會(huì)出現(xiàn)題干所描述的血鉀、血鈣降低及血尿素氮、肌酐及尿酸升高的情況，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。17、常見不良反應(yīng)為泌尿生殖系統(tǒng)感染的口服降糖藥物是（）

A.沙格列汀

B.達(dá)格列凈

C.吡格列酮

D.二甲雙胍

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同口服降糖藥物常見不良反應(yīng)的了解。選項(xiàng)A，沙格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，其常見不良反應(yīng)主要有鼻咽炎、頭痛、上呼吸道感染等，并非泌尿生殖系統(tǒng)感染，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，達(dá)格列凈屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑，該類藥物通過抑制SGLT-2，減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖。但同時(shí)由于尿液中葡萄糖含量增加，為細(xì)菌和真菌的生長提供了有利環(huán)境，因此泌尿生殖系統(tǒng)感染是其常見不良反應(yīng)，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，吡格列酮是噻唑烷二酮類降糖藥，主要不良反應(yīng)有體重增加、水腫、貧血等，與泌尿生殖系統(tǒng)感染并無直接關(guān)聯(lián)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，常見不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，并非泌尿生殖系統(tǒng)感染，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、特布他林屬于

A.M膽堿受體阻斷劑

B.黃嘌呤類藥物

C.白三烯調(diào)節(jié)劑

D.β腎上腺素受體激動(dòng)劑

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物類型進(jìn)行分析，判斷特布他林所屬類別。選項(xiàng)A：M膽堿受體阻斷劑M膽堿受體阻斷劑主要通過阻斷M膽堿受體，松弛支氣管平滑肌來發(fā)揮作用，常見藥物有異丙托溴銨等。而特布他林并非M膽堿受體阻斷劑，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：黃嘌呤類藥物黃嘌呤類藥物以氨茶堿為代表，有興奮呼吸中樞、強(qiáng)心、利尿等作用，能舒張支氣管平滑肌。但特布他林不屬于黃嘌呤類藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：白三烯調(diào)節(jié)劑白三烯調(diào)節(jié)劑是一類新型的平喘藥，可通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)舒張支氣管平滑肌，常用藥物有孟魯司特鈉等。特布他林不屬于此類藥物，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β腎上腺素受體激動(dòng)劑β腎上腺素受體激動(dòng)劑可激動(dòng)氣道的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛支氣管平滑肌。特布他林為選擇性β?受體激動(dòng)劑，能選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌的β?受體，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，所以屬于β腎上腺素受體激動(dòng)劑，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、流行性腦脊髓膜炎首選藥是

A.磺胺嘧啶

B.磺胺米隆

C.柳氮磺吡啶

D.磺胺甲嗯唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查流行性腦脊髓膜炎的首選藥相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：磺胺嘧啶能透過血-腦屏障進(jìn)入腦脊液，對(duì)流行性腦脊髓膜炎的病原體腦膜炎奈瑟菌有良好的抗菌作用，因此是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：磺胺米隆主要用于燒傷或大面積創(chuàng)傷后的創(chuàng)面感染，并非治療流行性腦脊髓膜炎的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：柳氮磺吡啶主要用于治療潰瘍性結(jié)腸炎等腸道疾病，不用于流行性腦脊髓膜炎的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：磺胺甲噁唑常與甲氧芐啶組成復(fù)方制劑，用于呼吸道、泌尿道感染等，不是流行性腦脊髓膜炎的首選藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。20、廣譜抗菌藥，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌均有抑制作用的是

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗結(jié)核藥物的作用特點(diǎn)。分析各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼對(duì)結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性，抗菌力強(qiáng)，對(duì)靜止期結(jié)核桿菌有抑制作用，對(duì)繁殖期結(jié)核桿菌有殺滅作用，主要是對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有作用，對(duì)麻風(fēng)桿菌無抑制作用，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利福平利福平屬于廣譜抗菌藥，不僅對(duì)結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，而且對(duì)細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌均有抑制作用，還對(duì)多種革蘭陽性球菌，特別是耐藥金黃色葡萄球菌有強(qiáng)大抗菌作用，對(duì)革蘭陰性菌如大腸桿菌、變形桿菌、流感桿菌等也有抑制作用，因此B項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：吡嗪酰胺吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核分枝桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用，主要作用于細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌，對(duì)麻風(fēng)桿菌無作用，所以C項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：乙胺丁醇乙胺丁醇對(duì)繁殖期結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)其他細(xì)菌無效，不作用于麻風(fēng)桿菌，所以D項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。21、維生素K參與合成的凝血因子不包括

A.凝血因子Ⅱ

B.凝血因子Ⅶ

C.凝血因子Ⅷ

D.凝血因子Ⅸ

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)維生素K參與合成的凝血因子相關(guān)知識(shí)來判斷各選項(xiàng)。維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，這些凝血因子的合成依賴于維生素K的參與。-選項(xiàng)A：凝血因子Ⅱ是維生素K參與合成的凝血因子之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：凝血因子Ⅶ同樣是維生素K參與合成的凝血因子，該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：凝血因子Ⅷ的合成并不依賴維生素K，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：凝血因子Ⅸ也是在維生素K參與下合成的凝血因子，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。22、需要內(nèi)因子輔助吸收的維生素是

A.葉酸

B.煙酸

C.維生素B6

D.維生素B12

【答案】：D

【解析】本題考查需要內(nèi)因子輔助吸收的維生素。維生素的吸收機(jī)制各不相同，部分維生素的吸收需要特定的輔助因子。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：葉酸主要在空腸近端吸收，其吸收過程不需要內(nèi)因子的參與。-選項(xiàng)B：煙酸在小腸被吸收，其吸收機(jī)制與內(nèi)因子無關(guān)。-選項(xiàng)C：維生素B6在空腸和回腸被動(dòng)擴(kuò)散吸收，并非依靠內(nèi)因子輔助吸收。-選項(xiàng)D：維生素B12的吸收需要內(nèi)因子的輔助。內(nèi)因子由胃黏膜的壁細(xì)胞分泌，它可與維生素B12結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù)維生素B12不被腸道內(nèi)消化酶破壞，并與回腸黏膜上的特異性受體結(jié)合，從而促進(jìn)維生素B12的吸收。綜上，答案是D。23、沙庫巴曲纈沙坦鈉片說明書的部分內(nèi)容節(jié)選如下,請(qǐng)結(jié)合問題作答。

A.比索洛爾

B.螺內(nèi)酯

C.呋塞米

D.貝那普利

【答案】：D

【解析】本題考查了對(duì)沙庫巴曲纈沙坦鈉片相關(guān)藥物知識(shí)的理解。破題點(diǎn)在于明確各藥物的特點(diǎn)以及與沙庫巴曲纈沙坦鈉片的關(guān)聯(lián)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（比索洛爾）：比索洛爾是一種選擇性β?-腎上腺素能受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛）等，通過減慢心率、降低心肌收縮力等發(fā)揮作用，與沙庫巴曲纈沙坦鈉片在作用機(jī)制和適用場景上有明顯差異，并非本題正確答案。B選項(xiàng)（螺內(nèi)酯）：螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，同時(shí)也是醛固酮拮抗劑，常用于水腫性疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥等的治療，其作用與沙庫巴曲纈沙坦鈉片的核心關(guān)聯(lián)不大，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)（呋塞米）：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要通過抑制腎小管對(duì)鈉、氯的重吸收來增加尿量，常用于水腫性疾病、高血壓等的治療，和沙庫巴曲纈沙坦鈉片的作用特點(diǎn)不同，不是本題的答案。D選項(xiàng)（貝那普利）：貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），和沙庫巴曲纈沙坦鈉片在作用機(jī)制和治療領(lǐng)域等方面存在一定的知識(shí)關(guān)聯(lián)，在相關(guān)藥物知識(shí)體系中有重要的地位，所以該選項(xiàng)是正確的。綜上，答案選D。24、對(duì)中、重度持續(xù)哮喘患者的長期維持治療的推薦方案是

A.吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β

B.吸入性糖皮質(zhì)激素+短效β

C.長效β

D.長效M膽堿受體阻斷劑+白三烯受體阻斷劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查中、重度持續(xù)哮喘患者長期維持治療的推薦方案。選項(xiàng)A：吸入性糖皮質(zhì)激素可有效減輕氣道炎癥，是目前控制哮喘最有效的藥物；長效β?受體激動(dòng)劑具有松弛氣道平滑肌、增強(qiáng)纖毛清除功能等作用，二者聯(lián)合使用是中、重度持續(xù)哮喘患者長期維持治療的常用且推薦的方案，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合短效β?受體激動(dòng)劑，短效β?受體激動(dòng)劑主要用于緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，并非用于長期維持治療，所以該選項(xiàng)不符合要求，予以排除。選項(xiàng)C：單獨(dú)使用長效β?受體激動(dòng)劑不能有效控制氣道炎癥，一般不單獨(dú)用于哮喘的長期治療，通常需與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，因此該選項(xiàng)也不正確，排除。選項(xiàng)D：長效M膽堿受體阻斷劑可改善哮喘患者的肺功能，白三烯受體阻斷劑可減輕氣道炎癥，但二者聯(lián)合并非中、重度持續(xù)哮喘患者長期維持治療的推薦方案，所以該選項(xiàng)也不合適，予以排除。綜上，正確答案是A。25、可引起肺問質(zhì)纖維化的抗心律失常藥物是

A.美托洛爾

B.維拉帕米

C.胺碘酮

D.地爾硫革

【答案】：C

【解析】本題主要考查可引起肺間質(zhì)纖維化的抗心律失常藥物的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：美托洛爾是一種選擇性的β?受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等，一般不會(huì)引起肺間質(zhì)纖維化。-選項(xiàng)B：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可用于治療心律失常、心絞痛等，但通常不會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。-選項(xiàng)C：胺碘酮是臨床常用的抗心律失常藥物，然而其具有一定的不良反應(yīng)，其中較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一就是可引起肺間質(zhì)纖維化，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：地爾硫?為苯并硫氮雜?類鈣通道阻滯劑，可用于治療室上性心律失常等，通常不會(huì)引發(fā)肺間質(zhì)纖維化。綜上，答案選C。26、控制癲癇持續(xù)狀態(tài)，可靜脈注射

A.地西泮

B.硫噴妥鈉

C.阿司匹林

D.氯丙嗪

【答案】：A

【解析】本題主要考查控制癲癇持續(xù)狀態(tài)可靜脈注射的藥物。選項(xiàng)A：地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用，是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，可靜脈注射，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：硫噴妥鈉為超短效巴比妥類藥物，主要用于靜脈麻醉、誘導(dǎo)麻醉、基礎(chǔ)麻醉、抗驚厥以及復(fù)合麻醉等，但不是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的常用靜脈注射藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕及抑制血小板聚集等，對(duì)控制癲癇持續(xù)狀態(tài)并無作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氯丙嗪為中樞多巴胺受體的拮抗藥，具有抗精神病、鎮(zhèn)吐、降低體溫及基礎(chǔ)代謝等作用，不能用于控制癲癇持續(xù)狀態(tài)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選A。27、屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑的藥物是（）

A.西格列汀

B.那格列奈

C.格列美脲

D.利拉魯肽

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A：西格列汀西格列汀是臨床上常用的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，它通過抑制DPP-4的活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，進(jìn)而促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，發(fā)揮降血糖作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：那格列奈那格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，它能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，以降低血糖，但并非二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：格列美脲格列美脲是磺酰脲類降糖藥，它主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來降低血糖，不屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：利拉魯肽利拉魯肽是胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，可模擬GLP-1的作用，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌等，并非二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。28、同時(shí)具有短效和長效（雙時(shí)相）作用的胰島素/胰島素類似物是（）

A.普通胰島素注射液

B.精蛋白鋅胰島素注射液

C.預(yù)混胰島素注射液

D.甘精胰島素注射液

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同類型胰島素/胰島素類似物作用特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A普通胰島素注射液屬于短效胰島素，其作用時(shí)間較短，起效迅速，但維持時(shí)間不長，不具有長效作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B精蛋白鋅胰島素注射液是長效胰島素，它可以在較長時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放胰島素，起到降低血糖的作用，但不具備短效作用，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C預(yù)混胰島素注射液是將短效胰島素和中效或長效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成的制劑。這種制劑同時(shí)具備了短效胰島素起效快、能快速控制餐后血糖，以及長效胰島素作用時(shí)間長、能提供基礎(chǔ)胰島素的特點(diǎn)，即同時(shí)具有短效和長效（雙時(shí)相）作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D甘精胰島素注射液是長效胰島素類似物，它可以提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素水平，作用時(shí)間長，但其不具備短效作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。29、與胰島素合用治療高鉀血癥的藥物是

A.碳酸鈣

B.三磷酸腺苷

C.二磷酸果糖

D.葡萄糖

【答案】：D

【解析】本題主要考查可與胰島素合用治療高鉀血癥的藥物。高鉀血癥是指血清鉀濃度高于正常范圍，會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需要及時(shí)治療。治療高鉀血癥的方法之一是促使細(xì)胞外鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，而胰島素可與葡萄糖合用達(dá)到此目的。選項(xiàng)D葡萄糖，當(dāng)葡萄糖與胰島素合用時(shí)，胰島素能促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用，同時(shí)伴有鉀離子進(jìn)入細(xì)胞，從而使細(xì)胞外鉀離子濃度降低，起到治療高鉀血癥的作用。選項(xiàng)A碳酸鈣，主要用于補(bǔ)充鈣元素，防治鈣缺乏癥，與降低血鉀濃度無關(guān)，故不選。選項(xiàng)B三磷酸腺苷是一種輔酶，參與體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)、糖、核酸、核苷酸等代謝過程，為細(xì)胞的活動(dòng)提供能量，但并非用于治療高鉀血癥，因此不選。選項(xiàng)C二磷酸果糖是存在于人體內(nèi)的細(xì)胞代謝物，能調(diào)節(jié)葡萄糖代謝中多種酶系的活性，改善細(xì)胞缺氧、缺血的狀態(tài)，但沒有降低血鉀的作用，所以也不選。綜上，答案選D。30、關(guān)于苯丙哌林與可待因鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度比較，正確的是

A.可待因鎮(zhèn)咳作用約為苯丙哌林的2倍

B.苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用約為可待因的2倍

C.可待因鎮(zhèn)咳作用約為苯丙哌林的2～4倍

D.苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用約為可待因的2～4倍

【答案】：D

【解析】本題主要考查苯丙哌林與可待因鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度的比較。選項(xiàng)A中說可待因鎮(zhèn)咳作用約為苯丙哌林的2倍，與實(shí)際情況不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B提到苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用約為可待因的2倍，表述不精確，實(shí)際倍數(shù)并非僅僅為2倍，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C稱可待因鎮(zhèn)咳作用約為苯丙哌林的2-4倍，而實(shí)際情況是苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)于可待因，并非可待因強(qiáng)于苯丙哌林，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D指出苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用約為可待因的2-4倍，這準(zhǔn)確表述了二者鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度的比較關(guān)系，該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D選項(xiàng)。第二部分多選題(10題)1、下列描述中，屬于擴(kuò)瞳藥禁忌證的有()

A.青光眼患者禁用

B.前列腺肥大者禁用阿托品

C.嬰幼兒腦損傷患者禁用托吡卡胺

D.服用量環(huán)類抗抑郁藥者禁用去氧腎上腺素

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查擴(kuò)瞳藥禁忌證的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A青光眼患者的眼壓本就處于異常狀態(tài)，擴(kuò)瞳藥會(huì)進(jìn)一步影響眼內(nèi)房水循環(huán)，導(dǎo)致眼壓升高，加重青光眼病情，甚至可能導(dǎo)致失明等嚴(yán)重后果，因此青光眼患者禁用擴(kuò)瞳藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B阿托品是一種常用的擴(kuò)瞳藥，對(duì)于前列腺肥大者，阿托品可松弛膀胱逼尿肌，導(dǎo)致排尿困難，會(huì)加重前列腺肥大患者排尿不暢的癥狀，所以前列腺肥大者禁用阿托品，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C托吡卡胺是一種散瞳和調(diào)節(jié)麻痹藥，嬰幼兒腦損傷患者的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善且較為脆弱，使用托吡卡胺可能會(huì)對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，因此嬰幼兒腦損傷患者禁用托吡卡胺，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D去氧腎上腺素是一種血管收縮藥，也有擴(kuò)瞳作用。服用三環(huán)類抗抑郁藥者，其心血管系統(tǒng)等生理功能已受到藥物影響，使用去氧腎上腺素可能會(huì)與三環(huán)類抗抑郁藥發(fā)生相互作用，引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以服用三環(huán)類抗抑郁藥者禁用去氧腎上腺素，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于擴(kuò)瞳藥的禁忌證，本題答案為ABCD。2、關(guān)于萬古霉素合理使用的注意事項(xiàng)有

A.靜脈滴速過快可引起紅人綜合征，滴注時(shí)間至少應(yīng)在60min以上

B.腎功能不全患者無需調(diào)整劑量

C.與替考拉寧有交叉過敏反應(yīng)

D.萬古霉素只能用葡萄糖注射液稀釋

【答案】：AC

【解析】本題主要考查萬古霉素合理使用的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A靜脈滴注萬古霉素速度過快時(shí)，可引起紅人綜合征，為避免這一不良反應(yīng)的發(fā)生，滴注時(shí)間至少應(yīng)在60分鐘以上。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B萬古霉素主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者的藥物排泄會(huì)受到影響，若不調(diào)整劑量，藥物易在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此腎功能不全患者需要根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量。所以選項(xiàng)B表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C萬古霉素與替考拉寧都屬于糖肽類抗生素，化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理作用有相似性，存在交叉過敏反應(yīng)。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D萬古霉素可以用生理鹽水或葡萄糖注射液稀釋，并非只能用葡萄糖注射液稀釋。所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AC。3、阿達(dá)帕林的作用特點(diǎn)包括

A.具有強(qiáng)大抗炎作用

B.抑制皮脂腺活性

C.可抑制外周血中多形核白細(xì)胞的化學(xué)趨化

D.抑制角質(zhì)形成細(xì)胞過度增生

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查阿達(dá)帕林的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：阿達(dá)帕林具有強(qiáng)大的抗炎作用，可通過調(diào)節(jié)毛囊上皮細(xì)胞的分化，減少微粉刺的形成，同時(shí)具有一定的抗炎活性，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：抑制皮脂腺活性并非阿達(dá)帕林的作用特點(diǎn)，通常維甲酸類藥物中，如異維A酸有抑制皮脂腺活性的作用，而不是阿達(dá)帕林，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿達(dá)帕林能夠抑制外周血中多形核白細(xì)胞的化學(xué)趨化，減輕炎癥反應(yīng)，這也是其發(fā)揮抗炎作用的機(jī)制之一，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：阿達(dá)帕林可抑制角質(zhì)形成細(xì)胞過度增生，調(diào)節(jié)毛囊角化，使毛囊漏斗部角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖和分化正?；?，防止角質(zhì)栓的形成，從而達(dá)到治療痤瘡等皮膚疾病的目的，該項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。4、使用下列哪些藥物時(shí)，容易出現(xiàn)高鉀血癥

A.螺內(nèi)酯

B.強(qiáng)心苷

C.潑尼松

D.長春新堿

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機(jī)制來分析其是否容易導(dǎo)致高鉀血癥。選項(xiàng)A：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，其作用機(jī)制是競爭性抑制醛固酮受體。醛固酮的作用是保鈉排鉀，當(dāng)螺內(nèi)酯抑制醛固酮受體后，會(huì)使腎臟排鉀減少，從而導(dǎo)致血鉀升高，容易出現(xiàn)高鉀血癥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：強(qiáng)心苷強(qiáng)心苷主要用于治療心力衰竭等疾病，其主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率等。強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、心律失常、視覺障礙等，一般不會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用。糖皮質(zhì)激素會(huì)促進(jìn)水鈉潴留和鉀的排泄，使用后可能會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，而非高鉀血癥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：長春新堿長春新堿是一種抗腫瘤藥物，它會(huì)影響細(xì)胞的正常代謝和功能，可能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鉀釋放入血，同時(shí)還可能影響腎臟對(duì)鉀的排泄，從而引起血鉀升高，容易出現(xiàn)高鉀血癥，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。5、使用肌苷可導(dǎo)致

A.血小板計(jì)數(shù)降低

B.輕度腹瀉

C.腸鳴音亢進(jìn)

D.腹脹

【答案】：BCD

【解析】本題考查使用肌苷可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：血小板計(jì)數(shù)降低并非使用肌苷所導(dǎo)致的常見不良反應(yīng)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：使用肌苷可能會(huì)出現(xiàn)輕度腹瀉的不良反應(yīng)，B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：腸鳴音亢進(jìn)是使用肌苷可能引發(fā)的不良反應(yīng)之一，C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：腹脹也屬于使用肌苷可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。6、使用皮膚外用藥物時(shí)應(yīng)注意()

A.正確掌握使用方法

B.藥物濃度要適當(dāng)

C.用藥需考慮個(gè)體化因素

D.注意根據(jù)用藥部位不同選擇藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查使用皮膚外用藥物時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，正確掌握使用方法對(duì)于皮膚外用藥物的療效至關(guān)重要。不同的藥物有不同的使用方式，如涂抹、濕敷等，正確的使用方法能保證藥物在皮膚表面均勻分布，有效發(fā)揮作用，因此使用皮膚外用藥物時(shí)應(yīng)正確掌握使用方法，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，藥物濃度要適當(dāng)。藥物濃度過高可能會(huì)對(duì)皮膚造成刺激、損傷，引發(fā)不良反應(yīng)；而濃度過低則可能無法達(dá)到預(yù)期的治療效果。所以在使用皮膚外用藥物時(shí)，需要根據(jù)具體情況調(diào)整合適的藥物濃度，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，用藥需考慮個(gè)體化因素。不同個(gè)體的皮膚狀況、年齡、性別、過敏史等都存在差異，這些因素會(huì)影響藥物的選擇和使用。例如，兒童的皮膚較為嬌嫩，用藥時(shí)需要選擇刺激性較小的藥物；有過敏史的患者則要避免使用可能引起過敏的藥物。因此，使用皮膚外用藥物時(shí)需考慮個(gè)體化因素，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，根據(jù)用藥部位不同選擇藥物是合理用藥的重要原則。不同部位的皮膚結(jié)構(gòu)和功能有所差異，對(duì)藥物的耐受性和吸收能力也不同。例如，面部皮膚較為敏感，應(yīng)選擇溫和、刺激性小的藥物；而手掌、足底等部位的皮膚較厚，可能需要使用滲透性較強(qiáng)的藥物。所以要注意根據(jù)用藥部位不同選擇藥物，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。7、伏立康唑的使用注意事項(xiàng)包括

A.與特非那定、阿司咪唑、西沙必利合用，導(dǎo)致Q-T間期延長風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)禁止合用

B.治療前、治療期間應(yīng)監(jiān)測血電解質(zhì)，如有電解質(zhì)紊亂應(yīng)及時(shí)糾正

C.連續(xù)治療超過28日者，需監(jiān)測視覺功能，包括視敏度、視力范圍以及色覺

D.伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可發(fā)生肝毒性反應(yīng)。治療前及治療中需檢查肝功能

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查伏立康唑的使用注意事項(xiàng)。以下