2025年歷屆傷口造口護(hù)士試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于壓力性損傷（壓瘡）分期的最新NPUAP/EPUAP共識(shí)，以下描述正確的是：A.不可分期壓瘡指全層皮膚缺失但無法確認(rèn)深度B.深部組織損傷期表現(xiàn)為完整皮膚出現(xiàn)紫色或褐紅色局部變色C.3期壓瘡累及皮下脂肪但未達(dá)筋膜D.4期壓瘡僅涉及肌肉層不涉及骨骼答案：B解析：最新共識(shí)中，深部組織損傷期定義為完整或破損皮膚出現(xiàn)局部持續(xù)的非蒼白性發(fā)紅、紫色或褐紅色，或表皮分離后顯示暗紅色傷口床或充血性水皰；不可分期需確認(rèn)存在全層皮膚/組織缺失但無法確定損傷深度；3期涉及皮下脂肪但未達(dá)筋膜；4期累及肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨骼。2.糖尿病足潰瘍（DFU）患者的首要評(píng)估指標(biāo)是：A.潰瘍深度B.周圍皮膚溫度C.下肢動(dòng)脈血流D.滲出液性質(zhì)答案：C解析：DFU患者需優(yōu)先評(píng)估下肢血供（如踝肱指數(shù)、多普勒超聲），缺血是影響愈合的關(guān)鍵因素，直接決定是否需血管介入治療。3.腸造口術(shù)后早期（術(shù)后2448小時(shí)）觀察的重點(diǎn)是：A.造口黏膜顏色B.排泄物性狀C.底盤粘貼牢固度D.周圍皮膚完整性答案：A解析：術(shù)后早期造口易發(fā)生缺血壞死，黏膜顏色（紅潤(rùn)為正常，蒼白/發(fā)紺提示缺血）是首要觀察指標(biāo)，直接影響造口存活。4.適用于高滲液傷口的敷料是：A.水膠體敷料B.藻酸鹽敷料C.硅膠泡沫敷料D.銀離子敷料答案：B解析：藻酸鹽敷料含海藻酸鈉，與滲液接觸后形成凝膠，吸收能力強(qiáng)（可達(dá)自身重量1520倍），適合中高滲液傷口；水膠體適合低滲液；硅膠泡沫適合中滲液；銀離子側(cè)重抗菌。5.造口周圍皮膚出現(xiàn)“地圖樣”紅斑伴小水皰，最可能的原因是：A.機(jī)械性損傷B.過敏性皮炎C.糞水性皮炎D.念珠菌感染答案：D解析：念珠菌感染典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑，周圍散在衛(wèi)星狀小水皰/膿皰；糞水性皮炎多為片狀潮紅、脫屑；過敏性皮炎常伴瘙癢、風(fēng)團(tuán)；機(jī)械損傷可見表皮剝脫。6.負(fù)壓封閉引流（VSD）的最佳負(fù)壓值范圍是：A.50~80mmHgB.80~125mmHgC.125~150mmHgD.150~200mmHg答案：B解析：國(guó)際共識(shí)推薦VSD負(fù)壓范圍為80~125mmHg（10.6~16.7kPa），過低無效，過高可能損傷組織。7.關(guān)于慢性傷口的定義，正確的是：A.超過2周未愈合的傷口B.超過4周未愈合的傷口C.超過6周未愈合的傷口D.超過12周未愈合的傷口答案：C解析：慢性傷口通常指經(jīng)過規(guī)范治療超過6周仍未進(jìn)入愈合進(jìn)程的傷口，常見于壓瘡、糖尿病足、靜脈性潰瘍等。8.結(jié)腸造口排泄物為成形軟便時(shí)，造口袋更換頻率應(yīng)為：A.12天B.35天C.57天D.710天答案：B解析：成形糞便對(duì)造口袋刺激較小，無滲漏時(shí)可每35天更換；稀便或造口位置特殊（如回腸造口）需縮短至12天。9.壓力性損傷預(yù)防中，“30°側(cè)臥位”的主要目的是：A.減少骶尾部壓力B.避免坐骨結(jié)節(jié)受壓C.降低剪切力D.促進(jìn)血液循環(huán)答案：C解析：30°側(cè)臥位通過調(diào)整身體傾斜角度，減少皮膚與床面的摩擦力和剪切力（剪切力是導(dǎo)致深層組織損傷的主要因素）。10.關(guān)于傷口滲液的評(píng)估，錯(cuò)誤的是：A.少量滲液：敷料僅中心濕潤(rùn)B.中量滲液：敷料1/23/4面積濕潤(rùn)C(jī).大量滲液：敷料完全濕潤(rùn)且有滲漏D.滲液顏色由血性轉(zhuǎn)為黃色提示感染答案：D解析：滲液顏色變化需結(jié)合其他指標(biāo)（如氣味、量、局部紅腫熱痛）判斷感染，單純黃色滲液可能為組織液或正常炎癥反應(yīng)。11.泌尿造口患者出現(xiàn)造口周圍皮膚白色結(jié)晶，最可能的原因是：A.尿酸鹽沉積B.念珠菌感染C.堿性尿液刺激D.造口袋膠劑殘留答案：A解析：尿液中尿酸鹽結(jié)晶析出（尤其尿量少或濃縮時(shí)），表現(xiàn)為白色或黃色結(jié)晶，需增加飲水量并使用防結(jié)晶造口袋。12.下肢靜脈性潰瘍的典型表現(xiàn)是：A.潰瘍位于足靴區(qū)，周圍皮膚色素沉著B.潰瘍邊緣整齊，基底部蒼白C.潰瘍伴劇烈疼痛，夜間加重D.潰瘍周圍皮膚溫度降低答案：A解析：靜脈性潰瘍多位于內(nèi)踝上方（足靴區(qū)），因靜脈高壓導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，表現(xiàn)為色素沉著（含鐵血黃素沉積）、濕疹樣改變；動(dòng)脈性潰瘍多伴疼痛、蒼白、皮溫低。13.傷口床準(zhǔn)備（TIME原則）中“M”指：A.控制微生物負(fù)荷（Microbialload）B.維持濕潤(rùn)環(huán)境（Moistenvironment）C.促進(jìn)邊緣遷移（Migrationofedge）D.清除壞死組織（Debridement）答案：A解析：TIME原則包括：T（Tissue）清除壞死組織，I（Inflammation/Infection）控制炎癥/感染，M（Moisturebalance）平衡滲液，E（Edge）促進(jìn)上皮遷移（2020年更新后M調(diào)整為Microbialload控制微生物負(fù)荷）。14.造口旁疝的主要預(yù)防措施是：A.術(shù)后盡早下床活動(dòng)B.避免腹壓增高（如咳嗽、便秘）C.使用防疝腹帶D.控制體重答案：B解析：腹壓增高是造口旁疝的主要誘因，術(shù)后需指導(dǎo)患者避免用力排便、劇烈咳嗽，必要時(shí)使用腹帶輔助，但根本預(yù)防需控制腹壓。15.關(guān)于水膠體敷料的使用，錯(cuò)誤的是：A.適用于淺至中深度的壓力性損傷B.可吸收少量滲液并形成凝膠C.需每日更換以觀察傷口D.禁忌用于大量滲液或感染傷口答案：C解析：水膠體敷料可保持37天（無滲漏、無異味時(shí)），頻繁更換會(huì)破壞新生組織；大量滲液或感染傷口需選擇吸收能力更強(qiáng)的敷料（如藻酸鹽）。16.糖尿病足潰瘍患者的血糖控制目標(biāo)是：A.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)<10.0mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小時(shí)<7.8mmol/LC.空腹血糖<8.0mmol/L，餐后2小時(shí)<12.0mmol/LD.空腹血糖<5.6mmol/L，餐后2小時(shí)<7.0mmol/L答案：A解析：根據(jù)《中國(guó)糖尿病足防治指南》，DFU患者血糖控制目標(biāo)為空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L（避免低血糖影響愈合）。17.回腸造口排泄物的特點(diǎn)是：A.成形軟便，每日12次B.半流質(zhì)，每日35次C.稀水樣，每日68次D.黏液便，每日23次答案：C解析：回腸造口因吸收功能減少，排泄物為稀水樣（含消化酶），每日68次；結(jié)腸造口排泄物逐漸成形，次數(shù)減少。18.傷口感染的早期標(biāo)志是：A.滲液量突然增加B.傷口邊緣出現(xiàn)紅腫C.局部皮溫升高D.細(xì)菌培養(yǎng)陽性答案：A解析：感染早期（4872小時(shí)）常表現(xiàn)為滲液量突然增多（細(xì)菌代謝產(chǎn)物增加組織滲出），隨后出現(xiàn)紅腫、疼痛、異味等。19.造口袋裁剪時(shí)，底盤開口應(yīng)比造口直徑大：A.12mmB.34mmC.56mmD.78mm答案：A解析：底盤開口需與造口緊密貼合，過大易導(dǎo)致排泄物滲漏刺激皮膚，過小可能壓迫造口；一般裁剪為造口直徑+12mm。20.關(guān)于負(fù)壓傷口治療（NPWT）的禁忌癥，錯(cuò)誤的是：A.惡性腫瘤傷口B.未閉合的氣胸C.壞死組織未清除的傷口D.活動(dòng)性出血傷口答案：C解析：NPWT可用于壞死組織未清除的傷口（需結(jié)合清創(chuàng)），但惡性腫瘤（促進(jìn)腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散）、未閉合氣胸（負(fù)壓影響胸腔壓力）、活動(dòng)性出血（加重出血）為禁忌。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.影響傷口愈合的全身性因素包括：A.營(yíng)養(yǎng)不良（低蛋白血癥）B.糖尿?。ǜ哐牵〤.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D.局部血液循環(huán)障礙答案：ABC解析：局部血液循環(huán)障礙為局部因素，其余為全身性因素（營(yíng)養(yǎng)、代謝、藥物）。2.腸造口術(shù)后常見早期并發(fā)癥有：A.造口缺血壞死B.造口狹窄C.造口旁疝D(zhuǎn).造口水腫答案：AD解析：早期（術(shù)后7天內(nèi)）并發(fā)癥主要為缺血壞死（2448小時(shí)）、水腫（術(shù)后35天達(dá)高峰）；狹窄、旁疝多為晚期（術(shù)后數(shù)月）。3.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（如Braden量表）的評(píng)估維度包括：A.感覺感知能力B.潮濕程度C.活動(dòng)能力D.營(yíng)養(yǎng)攝入答案：ABCD解析：Braden量表包含6個(gè)維度：感知、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力/剪切力。4.關(guān)于造口周圍皮膚護(hù)理，正確的措施有：A.用溫水清潔，避免肥皂B.干燥后涂抹皮膚保護(hù)粉C.有破損時(shí)使用水膠體敷料覆蓋D.粘貼造口袋前確保皮膚完全干燥答案：ABD解析：造口周圍皮膚破損時(shí)應(yīng)使用造口粉+皮膚保護(hù)膜，水膠體敷料可能因滲液導(dǎo)致浸漬；溫水清潔（肥皂可能破壞皮膚pH）、干燥后處理、確保粘貼面干燥是關(guān)鍵。5.慢性靜脈性潰瘍的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.抬高患肢（高于心臟水平）B.使用彈力繃帶加壓治療C.避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走D.每日用酒精消毒傷口答案：ABC解析：酒精會(huì)破壞傷口愈合環(huán)境，禁忌用于慢性潰瘍；抬高患肢、加壓治療（促進(jìn)靜脈回流）、避免久站是核心措施。6.傷口滲液過多的處理方法有：A.選擇高吸收性敷料（如藻酸鹽）B.使用負(fù)壓吸引裝置C.局部加壓包扎D.評(píng)估并控制潛在原因（如感染、靜脈高壓）答案：ABD解析：局部加壓包扎可能影響血供，不推薦用于滲液過多的傷口；需結(jié)合敷料選擇、負(fù)壓治療及病因控制。7.造口患者出院指導(dǎo)內(nèi)容包括：A.造口袋更換步驟及頻率B.飲食調(diào)節(jié)（如避免易產(chǎn)氣食物）C.觀察造口及周圍皮膚異常情況D.參加造口人聯(lián)誼會(huì)答案：ABCD解析：需涵蓋操作指導(dǎo)、飲食管理、自我監(jiān)測(cè)及心理支持（聯(lián)誼會(huì)）。8.關(guān)于糖尿病足潰瘍的分級(jí)（Wagner分級(jí)），正確的是：A.0級(jí)：皮膚完整但有高危因素B.1級(jí)：表淺潰瘍無感染C.2級(jí)：潰瘍深達(dá)肌腱/骨D.3級(jí)：潰瘍伴膿腫或骨髓炎答案：ABD解析：Wagner2級(jí)為潰瘍深達(dá)肌腱但未及骨；3級(jí)涉及骨或關(guān)節(jié)，伴膿腫/骨髓炎。9.傷口疼痛的評(píng)估內(nèi)容包括：A.疼痛部位、性質(zhì)（銳痛/鈍痛）B.疼痛與換藥/活動(dòng)的關(guān)系C.疼痛對(duì)睡眠/生活的影響D.疼痛評(píng)分（如NRS量表）答案：ABCD解析：需全面評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、誘因、影響及程度。10.造口回縮的處理措施包括：A.使用凸面底盤+腹帶加壓B.避免腹壓增高C.手術(shù)修復(fù)（嚴(yán)重時(shí)）D.選擇兩件式造口袋答案：ABC解析：造口回縮（低于皮膚表面）需使用凸面底盤（幫助造口突出）、腹帶加壓，嚴(yán)重時(shí)手術(shù)；兩件式造口袋與回縮無直接關(guān)聯(lián)。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述壓力性損傷（壓瘡）的預(yù)防措施。答案：①評(píng)估：使用Braden量表動(dòng)態(tài)評(píng)估高危人群；②體位管理：每2小時(shí)翻身（30°側(cè)臥位），避免拖、拉、推；③皮膚保護(hù)：保持清潔干燥，使用減壓床墊（如泡沫/空氣床墊）；④營(yíng)養(yǎng)支持：補(bǔ)充高蛋白（1.251.5g/kg/d）、維生素C及鋅；⑤避免局部刺激：及時(shí)處理大小便失禁，使用造口/失禁護(hù)理產(chǎn)品；⑥促進(jìn)循環(huán)：被動(dòng)/主動(dòng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓（如輪椅患者每15分鐘抬臀）。2.腸造口與泌尿造口的護(hù)理區(qū)別有哪些？答案：①排泄物性質(zhì)：腸造口為糞便（含消化酶），泌尿造口為尿液（含尿酸鹽）；②皮膚保護(hù)：腸造口需重點(diǎn)預(yù)防糞水性皮炎（使用含防酶成分的皮膚保護(hù)膜），泌尿造口需預(yù)防尿酸鹽結(jié)晶（增加飲水、使用防結(jié)晶造口袋）；③造口袋選擇：腸造口多用開口袋（方便觀察排泄物），泌尿造口多用閉口袋（尿液無固體成分）；④氣味控制：腸造口需使用含活性炭的造口袋，泌尿造口通過酸化尿液（如口服維生素C）減少氨味。3.簡(jiǎn)述糖尿病足潰瘍（DFU）的評(píng)估要點(diǎn)。答案：①潰瘍?cè)u(píng)估：部位、大小（長(zhǎng)×寬×深）、邊緣（是否內(nèi)卷）、基底部（肉芽/壞死/感染組織比例）、滲液（量/顏色/氣味）；②周圍組織評(píng)估：皮膚溫度（涼提示缺血）、顏色（蒼白/發(fā)紺）、有無水腫/色素沉著；③血管評(píng)估：觸診足背動(dòng)脈/脛后動(dòng)脈搏動(dòng)，踝肱指數(shù)（ABI<0.9提示缺血）；④神經(jīng)評(píng)估：10g尼龍絲試驗(yàn)（感覺缺失）、音叉振動(dòng)覺測(cè)試；⑤全身評(píng)估：血糖控制（HbA1c）、血脂、腎功能、有無合并癥（如冠心?。?.傷口出現(xiàn)大量黃色黏稠滲液伴異味，可能的原因及處理措施？答案：可能原因：①細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌）；②壞死組織溶解（酶解產(chǎn)物）；③靜脈高壓（漏出液含蛋白質(zhì)）。處理措施：①細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)；②清創(chuàng)（清除壞死組織）；③選擇抗菌敷料（銀離子/碘敷料）；④控制滲液（使用高吸收性敷料如藻酸鹽+泡沫敷料）；⑤評(píng)估全身感染指標(biāo)（血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白），必要時(shí)全身使用抗生素；⑥處理基礎(chǔ)病因（如控制血糖、改善靜脈回流）。5.造口周圍皮膚出現(xiàn)接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)及處理方法。答案：臨床表現(xiàn)：接觸造口袋膠劑/黏合劑后，局部皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹，伴瘙癢或灼痛，嚴(yán)重時(shí)水皰、滲液。處理方法：①立即停用可疑造口袋，更換為低敏材質(zhì)（如硅膠底盤）；②清潔皮膚（溫水）后使用皮膚保護(hù)劑（如含氧化鋅的膏劑）；③滲液多時(shí)用造口粉+皮膚保護(hù)膜；④口服抗組胺藥（如氯雷他定）緩解瘙癢；⑤避免抓撓，觀察2448小時(shí)，若加重需皮膚科會(huì)診。6.簡(jiǎn)述負(fù)壓封閉引流（VSD）的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：①清創(chuàng)傷口（清除壞死組織）；②裁剪VSD敷料（覆蓋傷口并超出邊緣12cm）；③密封傷口（使用生物半透膜，確保無漏氣）；④連接負(fù)壓源（調(diào)節(jié)負(fù)壓至80~125mmHg）；⑤觀察引流情況（記錄引流量、顏色）。注意事項(xiàng)：①密封必須嚴(yán)密（可涂造口粉填補(bǔ)縫隙）；②避免負(fù)壓過高（>150mmHg可能損傷血管）；③保持引流管通暢（避免折疊、受壓）；④每37天更換敷料（引流量減少或敷料變硬時(shí)）；⑤感染傷口需結(jié)合全身抗生素治療。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，78歲，因“腦梗死”長(zhǎng)期臥床，骶尾部可見一3cm×4cm×2cm傷口，基底部50%為黃色腐肉，30%為紅色肉芽組織，20%為黑色焦痂，滲液中量（每日約50ml），周圍皮膚紅腫，皮溫升高，患者主訴疼痛（NRS評(píng)分5分）。問題：1.該患者壓力性損傷的分期？2.制定護(hù)理計(jì)劃（包括評(píng)估、處理措施、健康教育）。答案：1.分期：不可分期（因存在黑色焦痂覆蓋，無法判斷實(shí)際深度）。2.護(hù)理計(jì)劃：（1）評(píng)估：①全身：營(yíng)養(yǎng)狀況（白蛋白、前白蛋白）、血糖、感染指標(biāo)（WBC、CRP）；②局部：焦痂范圍、是否有波動(dòng)感（提示深部膿腫）、周圍皮膚紅腫范圍（是否≥2cm）、疼痛程度及影響；③風(fēng)險(xiǎn)：Braden評(píng)分（判斷壓瘡進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)）。（2）處理措施：①清創(chuàng)：焦痂無感染（干燥、無波動(dòng)）時(shí)保留（黑痂為“生物敷料”）；若有感染（紅腫熱痛、滲液渾濁），采用自溶清創(chuàng)（水膠體敷料覆蓋）或手術(shù)清創(chuàng)；②控制感染：細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，局部使用銀離子敷料，全身應(yīng)用抗生素（如頭孢類）；③