2025年兒童基礎(chǔ)和高級(jí)生命支持試題(含答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.對(duì)于1歲以內(nèi)嬰兒，胸外按壓的正確部位是：A.兩乳頭連線中點(diǎn)B.胸骨中下1/3交界處C.劍突處D.胸骨上1/3處答案：A。1歲以內(nèi)嬰兒胸外按壓部位是兩乳頭連線中點(diǎn)，而胸骨中下1/3交界處是兒童（18歲）胸外按壓部位。2.兒童基礎(chǔ)生命支持中，單人施救時(shí)按壓與通氣的比例是：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B。無(wú)論是成人還是兒童基礎(chǔ)生命支持單人施救時(shí)，按壓與通氣的比例均為30:2。3.評(píng)估嬰兒有無(wú)呼吸的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B。評(píng)估嬰兒或其他患者有無(wú)呼吸時(shí)間都不應(yīng)超過(guò)10秒，以便盡快開(kāi)始搶救措施。4.兒童心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率至少為：A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分答案：B。兒童心肺復(fù)蘇胸外按壓頻率至少為100次/分。5.以下哪種情況不適合進(jìn)行兒童心肺復(fù)蘇：A.心臟驟停B.無(wú)呼吸但有脈搏C.呼吸心跳驟停D.心室顫動(dòng)答案：B。無(wú)呼吸但有脈搏時(shí)，應(yīng)進(jìn)行單純的人工呼吸，而不是心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇適用于呼吸心跳驟停等情況。6.兒童高級(jí)生命支持中，氣管插管的深度（cm）估算公式為：A.年齡/2+6B.年齡/2+8C.年齡+6D.年齡+8答案：B。兒童氣管插管深度（cm）估算公式為年齡/2+8。7.對(duì)于兒童心室顫動(dòng)，首次除顫能量為：A.1J/kgB.2J/kgC.3J/kgD.4J/kg答案：B。兒童心室顫動(dòng)首次除顫能量為2J/kg。8.兒童心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的給藥途徑首選：A.皮下注射B.肌肉注射C.靜脈注射D.氣管內(nèi)給藥答案：C。兒童心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素給藥途徑首選靜脈注射，因?yàn)殪o脈注射起效快。9.兒童呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是：A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.肺血管阻力降低D.肺泡毛細(xì)血管膜損傷答案：D。ARDS主要病理生理改變是肺泡毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低、肺內(nèi)分流增加、肺血管阻力增加等。10.兒童心跳驟停最常見(jiàn)的原因是：A.先天性心臟病B.溺水C.窒息D.電解質(zhì)紊亂答案：C。窒息是兒童心跳驟停最常見(jiàn)的原因，如異物阻塞氣道等。11.兒童高級(jí)生命支持中，碳酸氫鈉使用的指征是：A.高鉀血癥B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.心跳驟停后長(zhǎng)時(shí)間復(fù)蘇答案：D。碳酸氫鈉使用指征是心跳驟停后長(zhǎng)時(shí)間復(fù)蘇，以糾正代謝性酸中毒。高鉀血癥一般不首選碳酸氫鈉治療；代謝性堿中毒不能用碳酸氫鈉；呼吸性酸中毒主要通過(guò)改善通氣來(lái)糾正。12.嬰兒人工呼吸時(shí)，每次吹氣的時(shí)間應(yīng)為：A.0.51秒B.11.5秒C.1.52秒D.22.5秒答案：A。嬰兒人工呼吸時(shí)，每次吹氣時(shí)間應(yīng)為0.51秒。13.兒童心肺復(fù)蘇過(guò)程中，應(yīng)每隔多長(zhǎng)時(shí)間評(píng)估一次生命體征：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B。兒童心肺復(fù)蘇過(guò)程中，應(yīng)每隔2分鐘評(píng)估一次生命體征。14.以下哪種藥物可用于治療兒童陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：A.腎上腺素B.阿托品C.胺碘酮D.去甲腎上腺素答案：C。胺碘酮可用于治療兒童陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。腎上腺素主要用于心肺復(fù)蘇；阿托品用于提高心率；去甲腎上腺素主要用于升高血壓。15.兒童氣管插管后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.胸部聽(tīng)診B.觀察胸廓起伏C.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)D.胸部X線檢查答案：C。呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)是確認(rèn)兒童氣管插管導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)。胸部聽(tīng)診、觀察胸廓起伏有一定的局限性；胸部X線檢查不是首選的確認(rèn)方法。16.兒童基礎(chǔ)生命支持中，開(kāi)放氣道的方法是：A.仰頭抬頜法B.雙手托頜法C.根據(jù)情況選擇仰頭抬頜法或雙手托頜法D.頭部前屈法答案：C。兒童基礎(chǔ)生命支持中，開(kāi)放氣道可根據(jù)情況選擇仰頭抬頜法（無(wú)頸椎損傷時(shí)）或雙手托頜法（懷疑頸椎損傷時(shí)）。17.兒童高級(jí)生命支持中，使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.血糖B.血壓C.體溫D.血常規(guī)答案：B。使用血管活性藥物主要是調(diào)節(jié)血壓，所以應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓。18.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓的深度應(yīng)為胸廓前后徑的：A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：A。嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)為胸廓前后徑的1/3。19.兒童心跳驟停后，大腦耐受缺氧的時(shí)間約為：A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.1012分鐘答案：B。兒童心跳驟停后，大腦耐受缺氧的時(shí)間約為46分鐘，超過(guò)這個(gè)時(shí)間可能會(huì)造成不可逆的腦損傷。20.兒童高級(jí)生命支持中，對(duì)于嚴(yán)重低血壓的患者，首選的血管活性藥物是：A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A。對(duì)于兒童嚴(yán)重低血壓患者，首選的血管活性藥物是多巴胺。二、多選題（每題3分，共30分）1.兒童基礎(chǔ)生命支持的步驟包括：A.評(píng)估環(huán)境安全B.檢查反應(yīng)C.啟動(dòng)急救系統(tǒng)D.開(kāi)放氣道E.人工呼吸和胸外按壓答案：ABCDE。兒童基礎(chǔ)生命支持步驟包括評(píng)估環(huán)境安全，確保施救者和患者安全；檢查反應(yīng)判斷患者意識(shí)狀態(tài)；啟動(dòng)急救系統(tǒng)呼叫專(zhuān)業(yè)人員；開(kāi)放氣道為通氣做準(zhǔn)備；進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。2.兒童高級(jí)生命支持的內(nèi)容包括：A.高級(jí)氣道管理B.循環(huán)支持C.藥物治療D.監(jiān)測(cè)和評(píng)估E.低溫治療答案：ABCDE。兒童高級(jí)生命支持包括高級(jí)氣道管理如氣管插管等；循環(huán)支持維持血壓等；藥物治療如使用腎上腺素等；監(jiān)測(cè)和評(píng)估生命體征等；低溫治療可保護(hù)腦功能。3.兒童心跳驟停的常見(jiàn)原因有：A.窒息B.溺水C.先天性心臟病D.感染性休克E.電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE。窒息、溺水、先天性心臟病、感染性休克、電解質(zhì)紊亂等都可能導(dǎo)致兒童心跳驟停。4.兒童心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。以上都是兒童心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)，說(shuō)明心肺復(fù)蘇起到了一定的效果，循環(huán)和呼吸功能在逐漸恢復(fù)。5.兒童氣管插管的注意事項(xiàng)包括：A.選擇合適的導(dǎo)管型號(hào)B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.確認(rèn)導(dǎo)管位置D.固定好導(dǎo)管E.防止導(dǎo)管堵塞和移位答案：ABCDE。這些都是兒童氣管插管的注意事項(xiàng)，選擇合適導(dǎo)管型號(hào)可保證通氣效果；嚴(yán)格無(wú)菌操作可防止感染；確認(rèn)導(dǎo)管位置確保通氣正常；固定好導(dǎo)管和防止導(dǎo)管堵塞、移位能維持氣道通暢。6.兒童高級(jí)生命支持中，常用的藥物有：A.腎上腺素B.阿托品C.胺碘酮D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：ABCDE。腎上腺素用于心肺復(fù)蘇；阿托品用于提高心率；胺碘酮用于治療心律失常；碳酸氫鈉用于糾正酸中毒；多巴胺用于提升血壓。7.兒童呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有：A.呼吸增快或減慢B.發(fā)紺C.煩躁不安或意識(shí)障礙D.心率增快或減慢E.血壓升高或降低答案：ABCDE。呼吸衰竭時(shí)可出現(xiàn)呼吸頻率和節(jié)律改變；發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)；神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)煩躁不安或意識(shí)障礙；心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心率和血壓的變化。8.兒童基礎(chǔ)生命支持中，人工呼吸的注意事項(xiàng)有：A.吹氣時(shí)要看到胸廓起伏B.避免過(guò)度通氣C.每次吹氣時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)D.保持氣道通暢E.與胸外按壓配合好答案：ABCDE。這些都是人工呼吸的注意事項(xiàng)，看到胸廓起伏說(shuō)明通氣有效；避免過(guò)度通氣可防止并發(fā)癥；控制吹氣時(shí)間；保持氣道通暢是通氣的前提；與胸外按壓配合好可提高心肺復(fù)蘇效果。9.兒童心跳驟停后綜合征的表現(xiàn)包括：A.腦損傷B.心肌功能障礙C.全身性缺血再灌注損傷D.持續(xù)性低血壓E.感染易感性增加答案：ABCDE。兒童心跳驟停后綜合征可出現(xiàn)腦損傷導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙；心肌功能障礙影響心臟泵血；全身性缺血再灌注損傷累及多個(gè)器官；持續(xù)性低血壓影響組織灌注；感染易感性增加導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增大。10.兒童高級(jí)生命支持中，監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.心電圖B.血壓C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓E.體溫答案：ABCDE。心電圖可監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)；血壓反映循環(huán)狀態(tài)；血氧飽和度了解氧合情況；呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)氣道情況；體溫對(duì)評(píng)估病情和采取治療措施有重要意義。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述兒童基礎(chǔ)生命支持的操作流程。答：兒童基礎(chǔ)生命支持操作流程如下：評(píng)估環(huán)境安全：施救者首先要確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境對(duì)自己和患者都是安全的，避免在危險(xiǎn)環(huán)境中進(jìn)行急救，如遠(yuǎn)離漏電區(qū)域、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)等。檢查反應(yīng)：輕拍兒童肩部并大聲呼喊，判斷其是否有反應(yīng)。如果是嬰兒，可以輕彈足底。啟動(dòng)急救系統(tǒng)：若兒童無(wú)反應(yīng)，應(yīng)立即呼叫急救人員，啟動(dòng)急救系統(tǒng)。對(duì)于單人施救者，應(yīng)先進(jìn)行1分鐘的心肺復(fù)蘇后再呼叫。開(kāi)放氣道：根據(jù)情況選擇開(kāi)放氣道的方法。若無(wú)頸椎損傷，可采用仰頭抬頜法，即用一只手按壓前額，另一只手抬起下頜；若懷疑頸椎損傷，應(yīng)使用雙手托頜法，用雙手將兒童下頜向上抬起。檢查呼吸：開(kāi)放氣道后，用面頰靠近兒童口鼻，觀察胸廓有無(wú)起伏，聽(tīng)有無(wú)呼吸聲音，感覺(jué)有無(wú)氣流，時(shí)間不超過(guò)10秒。人工呼吸：如果兒童無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。對(duì)于嬰兒，用嘴完全覆蓋嬰兒口鼻；對(duì)于兒童，用嘴覆蓋兒童口部，捏住鼻子，每次吹氣時(shí)間為0.51秒，看到胸廓起伏即可，避免過(guò)度通氣。胸外按壓：若兒童無(wú)脈搏或脈搏小于60次/分且伴有灌注不良表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。對(duì)于1歲以內(nèi)嬰兒，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，用兩手指按壓；對(duì)于18歲兒童，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，用單手掌根或雙手指按壓。按壓頻率至少100次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，按壓與通氣比例為30:2。持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)或兒童恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述兒童高級(jí)生命支持中藥物治療的原則和常用藥物。答：兒童高級(jí)生命支持中藥物治療的原則和常用藥物如下：藥物治療原則：適時(shí)用藥：根據(jù)患者的病情和生命體征，在合適的時(shí)機(jī)使用藥物。例如，在心跳驟停時(shí)應(yīng)盡快使用腎上腺素。合理選擇藥物：根據(jù)不同的病情和病理生理改變選擇合適的藥物。如治療心律失常選擇抗心律失常藥物，糾正酸中毒選擇碳酸氫鈉等。正確的給藥途徑：首選靜脈注射，因?yàn)槠鹦Э?。若靜脈通路無(wú)法建立，可考慮氣管內(nèi)給藥，但某些藥物如腎上腺素氣管內(nèi)給藥劑量要適當(dāng)增加。劑量準(zhǔn)確：嚴(yán)格按照兒童的體重計(jì)算藥物劑量，避免劑量過(guò)大或過(guò)小。密切觀察：用藥后要密切觀察患者的反應(yīng)和生命體征變化，根據(jù)情況調(diào)整藥物劑量和治療方案。常用藥物：腎上腺素：是心肺復(fù)蘇的首選藥物，可興奮心臟，增加心肌收縮力，提高血壓。給藥劑量為每次0.01mg/kg，可每隔35分鐘重復(fù)使用。阿托品：用于治療心動(dòng)過(guò)緩，劑量為每次0.02mg/kg，最小劑量0.1mg，最大劑量1mg。胺碘酮：用于治療室性和室上性心律失常，負(fù)荷劑量為5mg/kg，靜脈滴注1530分鐘，可重復(fù)使用。碳酸氫鈉：用于糾正心跳驟停后長(zhǎng)時(shí)間復(fù)蘇導(dǎo)致的代謝性酸中毒，劑量根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果計(jì)算。多巴胺：用于治療嚴(yán)重低血壓，劑量為520μg/（kg·min），根據(jù)血壓調(diào)整劑量。多巴酚丁胺：主要用于增強(qiáng)心肌收縮力，劑量為220μg/（kg·min）。四、案例分析題（10分）一名3歲兒童在玩耍時(shí)突然摔倒，呼之不應(yīng)，無(wú)呼吸，旁邊的家長(zhǎng)立即呼叫并進(jìn)行了心肺復(fù)蘇。10分鐘后急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，此時(shí)兒童仍無(wú)自主呼吸和心跳。請(qǐng)分析后續(xù)的急救措施。答：急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，后續(xù)的急救措施如下：1.繼續(xù)心肺復(fù)蘇：立即接替家長(zhǎng)進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，保持按壓頻率至少100次/分，按壓與通氣比例為30:2，確保按壓深度為胸廓前后徑的1/3。2.建立靜脈通路：迅速建立靜脈通路，以便及時(shí)給藥。3.藥物治療：腎上腺素：立即靜脈注射腎上腺素0.03mg（按3歲兒童體重約15kg計(jì)算，0.01mg/kg），每隔35分鐘可重復(fù)使用。根據(jù)情況考慮使用其他藥物，如存在嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩可使用阿托品；若心電圖顯示為心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速，可使用胺碘酮。4.高級(jí)氣道管理：進(jìn)行氣管插管：選擇合適型號(hào)的氣管導(dǎo)管（根據(jù)年齡/2+8估算，約為9.5號(hào)），嚴(yán)格無(wú)菌操作，插入氣管后確認(rèn)導(dǎo)管位置，可通過(guò)呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)等方法。固定好氣管導(dǎo)管，防止導(dǎo)管堵塞和移位。5.監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖，了解心臟電活動(dòng)情況，判斷心律失常的類(lèi)型。監(jiān)測(cè)血壓，使用血管活性