2024年第四季度靜脈治療理論培訓(xùn)測(cè)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈治療中穿刺部位的選擇原則，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.成人首選上肢靜脈，避開(kāi)靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位及有疤痕、炎癥、硬結(jié)處B.乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)選擇患側(cè)上肢靜脈進(jìn)行穿刺C.新生兒宜選擇頭皮靜脈，必要時(shí)選擇下肢靜脈D.長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端選擇血管答案：B（乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)避免患側(cè)上肢靜脈穿刺，防止淋巴水腫）2.以下哪種藥物需使用中心靜脈導(dǎo)管（CVC）或經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）輸注，禁止經(jīng)外周靜脈輸注？（）A.0.9%氯化鈉注射液（生理鹽水）B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇注射液D.10%葡萄糖注射液答案：C（20%甘露醇為高滲溶液，滲透壓>600mOsm/L，需經(jīng)中心靜脈輸注以減少靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)）3.靜脈輸液過(guò)程中，若患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，最可能的并發(fā)癥是（）A.空氣栓塞B.急性肺水腫C.靜脈炎D.過(guò)敏性休克答案：B（急性肺水腫典型表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，與輸液速度過(guò)快或循環(huán)負(fù)荷過(guò)重有關(guān)）4.關(guān)于靜脈治療中無(wú)菌操作的要求，以下正確的是（）A.消毒范圍應(yīng)≥5cm×5cm，待干后穿刺B.接觸患者靜脈治療部位前后無(wú)需洗手C.輸注脂肪乳劑時(shí)，輸液器需每48小時(shí)更換一次D.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時(shí)，應(yīng)鋪無(wú)菌洞巾而非大無(wú)菌單答案：A（消毒范圍≥5cm×5cm，待干后穿刺可降低感染風(fēng)險(xiǎn)；B需洗手；C脂肪乳輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換；DCVC穿刺需鋪大無(wú)菌單）5.以下關(guān)于靜脈炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（INS2023版），描述正確的是（）A.0級(jí)：無(wú)臨床癥狀B.1級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛伴發(fā)紅，無(wú)條索狀改變C.2級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛伴發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀改變，可觸及硬結(jié)D.3級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛伴發(fā)紅和（或）水腫，條索狀改變長(zhǎng)度>2.5cm，可觸及硬結(jié)答案：A（INS2023版靜脈炎分級(jí)：0級(jí)無(wú)；1級(jí)疼痛+發(fā)紅；2級(jí)疼痛+發(fā)紅/水腫+條索；3級(jí)疼痛+發(fā)紅/水腫+條索>2.5cm+硬結(jié)；4級(jí)疼痛+發(fā)紅/水腫+條索>2.5cm+硬結(jié)+化膿）6.配制靜脈藥物時(shí)，需在生物安全柜中進(jìn)行的是（）A.普通抗生素B.細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）C.營(yíng)養(yǎng)支持藥物D.電解質(zhì)溶液答案：B（細(xì)胞毒性藥物需在生物安全柜中配制，防止藥物氣溶膠對(duì)人員造成傷害）7.關(guān)于輸液港（PORT）的維護(hù)，以下錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)損傷針穿刺后，需用10ml以上注射器脈沖式?jīng)_管B.治療間歇期每4周維護(hù)一次C.穿刺后24小時(shí)內(nèi)需更換敷料D.抽血后需用20ml生理鹽水正壓封管答案：C（PORT穿刺后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)觀察敷料，無(wú)滲血滲液時(shí)無(wú)需立即更換，常規(guī)維護(hù)時(shí)更換）8.新生兒靜脈治療中，以下操作正確的是（）A.頭皮靜脈穿刺時(shí)，可選擇額前正中靜脈、顳淺靜脈B.股靜脈穿刺后需壓迫止血1分鐘C.使用鋼針進(jìn)行長(zhǎng)期靜脈輸液D.輸注鈣劑時(shí)，選擇頭皮靜脈穿刺答案：A（新生兒頭皮靜脈是常用穿刺部位；B股靜脈壓迫需510分鐘；C長(zhǎng)期輸液應(yīng)選擇留置針；D鈣劑外滲易致組織壞死，避免頭皮靜脈）9.靜脈治療前評(píng)估患者凝血功能時(shí)，若活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）>60秒，應(yīng)避免（）A.外周靜脈留置針穿刺B.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺C.輸液港（PORT）穿刺D.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福築（APTT延長(zhǎng)提示凝血功能異常，CVC穿刺易導(dǎo)致出血并發(fā)癥）10.以下哪種情況屬于靜脈治療的絕對(duì)禁忌證？（）A.穿刺部位皮膚感染B.患者拒絕靜脈治療C.嚴(yán)重脫水需快速補(bǔ)液D.休克患者需緊急擴(kuò)容答案：A（皮膚感染部位禁止穿刺，避免感染擴(kuò)散；B為相對(duì)禁忌，需溝通后決定）11.關(guān)于靜脈藥物配伍禁忌，以下組合正確的是（）A.青霉素鈉與0.9%氯化鈉注射液配伍B.葡萄糖酸鈣與碳酸氫鈉注射液配伍C.頭孢曲松鈉與乳酸鈉林格注射液配伍D.兩性霉素B與生理鹽水配伍答案：A（青霉素鈉在生理鹽水中穩(wěn)定；B葡萄糖酸鈣與碳酸氫鈉混合會(huì)生成碳酸鈣沉淀；C頭孢曲松與含鈣溶液配伍可致沉淀；D兩性霉素B需用5%葡萄糖溶解）12.外周靜脈留置針的留置時(shí)間應(yīng)不超過(guò)（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.7296小時(shí)D.1周答案：C（INS指南建議外周留置針留置時(shí)間≤96小時(shí)，具體根據(jù)患者情況調(diào)整）13.靜脈治療中，空氣栓塞的典型表現(xiàn)是（）A.突發(fā)胸痛、呼吸困難、瀕死感B.局部紅腫、疼痛、發(fā)熱C.皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫D.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙答案：A（空氣栓塞時(shí)，空氣進(jìn)入右心室阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致急性缺氧，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、瀕死感）14.關(guān)于PICC導(dǎo)管尖端位置的定位，正確的是（）A.上腔靜脈下1/3至右心房入口處B.鎖骨下靜脈中段C.腋靜脈近心端D.頭靜脈遠(yuǎn)心端答案：A（PICC尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處，確保藥物快速稀釋）15.靜脈輸注脂肪乳劑時(shí)，需密切觀察的指標(biāo)是（）A.血糖B.血脂C.血紅蛋白D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：B（脂肪乳輸注可能導(dǎo)致血脂升高，需監(jiān)測(cè)甘油三酯水平）16.以下哪種情況需立即拔除外周靜脈留置針？（）A.穿刺點(diǎn)周圍輕度發(fā)紅，無(wú)疼痛B.輸液速度減慢，經(jīng)沖管后恢復(fù)C.穿刺部位出現(xiàn)條索狀硬結(jié)，伴疼痛D.留置針?lè)筚N輕微卷邊，無(wú)滲液答案：C（條索狀硬結(jié)伴疼痛提示靜脈炎3級(jí)，需拔管；A為1級(jí)靜脈炎，可觀察；B可能為血栓，沖管有效可繼續(xù)；D可更換敷貼）17.配制靜脈營(yíng)養(yǎng)液（TPN）時(shí)，正確的順序是（）A.先加電解質(zhì)、微量元素，再加磷酸鹽，最后加脂肪乳B.先加脂肪乳，再加氨基酸，最后加葡萄糖C.先加葡萄糖，再加氨基酸，最后加脂肪乳D.先加磷酸鹽，再加電解質(zhì)，最后加微量元素答案：A（TPN配制順序：①將電解質(zhì)、微量元素、胰島素加入葡萄糖或氨基酸；②將磷酸鹽加入另一瓶氨基酸；③將水溶性維生素加入脂肪乳；④混合葡萄糖、氨基酸、脂肪乳）18.關(guān)于靜脈治療中沖封管的原則，以下錯(cuò)誤的是（）A.采用脈沖式?jīng)_管（推停推）B.封管液量應(yīng)是導(dǎo)管容積的2倍C.輸血后需用生理鹽水沖管至完全清除血液D.輸注高滲藥物后，可用葡萄糖注射液沖管答案：D（高滲藥物輸注后需用生理鹽水沖管，避免葡萄糖與高滲液混合導(dǎo)致結(jié)晶）19.以下關(guān)于新生兒靜脈治療的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.血管細(xì)、管壁薄，易發(fā)生外滲B.藥物代謝能力弱，需嚴(yán)格控制劑量C.可選擇手背靜脈進(jìn)行長(zhǎng)期輸液D.輸注刺激性藥物時(shí)，優(yōu)先選擇中心靜脈答案：C（新生兒手背靜脈較細(xì)，長(zhǎng)期輸液易導(dǎo)致靜脈炎，應(yīng)選擇PICC或CVC）20.靜脈治療中，若發(fā)生藥物外滲，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.抬高患肢，促進(jìn)血液回流C.局部熱敷（如外滲藥物為縮血管藥）D.外滲24小時(shí)后可局部理療答案：C（縮血管藥（如去甲腎上腺素）外滲需冷敷，減少藥物吸收；熱敷會(huì)加重組織損傷）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于靜脈治療并發(fā)癥的是（）A.靜脈炎B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）C.血栓形成D.藥物外滲答案：ABCD（均為靜脈治療常見(jiàn)并發(fā)癥）2.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的要點(diǎn)，正確的是（）A.換藥時(shí)從下向上撕除舊敷貼，避免導(dǎo)管移位B.消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥10cmC.沖管時(shí)使用10ml以上注射器，避免導(dǎo)管破裂D.治療間歇期每7天維護(hù)一次答案：ABCD（均符合PICC維護(hù)規(guī)范）3.以下藥物輸注時(shí)需密切監(jiān)測(cè)心率、血壓的是（）A.去甲腎上腺素（縮血管藥）B.硝酸甘油（擴(kuò)血管藥）C.氯化鉀（補(bǔ)鉀藥）D.胰島素（降糖藥）答案：AB（去甲腎上腺素和硝酸甘油均影響血管張力，需監(jiān)測(cè)血壓；氯化鉀需監(jiān)測(cè)心電圖；胰島素需監(jiān)測(cè)血糖）4.靜脈治療前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)B.穿刺部位皮膚、血管情況C.藥物性質(zhì)（滲透壓、pH值、刺激性）D.患者凝血功能、過(guò)敏史答案：ABCD（需全面評(píng)估患者、血管、藥物及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)）5.關(guān)于輸液器的更換頻率，正確的是（）A.普通輸液器每24小時(shí)更換一次B.輸注血液制品后，需在4小時(shí)內(nèi)更換輸液器C.輸注脂肪乳劑的輸液器每12小時(shí)更換一次D.持續(xù)輸注血管活性藥物的輸液器每48小時(shí)更換一次答案：AB（脂肪乳輸液器每24小時(shí)更換；血管活性藥物輸液器每24小時(shí)更換）6.以下屬于高滲溶液的是（）A.20%甘露醇（滲透壓1100mOsm/L）B.5%葡萄糖注射液（滲透壓278mOsm/L）C.10%氯化鈉注射液（滲透壓3080mOsm/L）D.5%碳酸氫鈉注射液（滲透壓1190mOsm/L）答案：ACD（滲透壓>600mOsm/L為高滲溶液，5%葡萄糖為等滲）7.靜脈治療中預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，使用最大無(wú)菌屏障（大無(wú)菌單、無(wú)菌手套、口罩、帽子）B.選擇鎖骨下靜脈作為CVC穿刺部位（優(yōu)于頸內(nèi)靜脈、股靜脈）C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.定期更換透明敷貼（每7天一次，潮濕、松動(dòng)時(shí)及時(shí)更換）答案：ABCD（均為CRBSI預(yù)防措施）8.關(guān)于靜脈藥物外滲的處理，正確的是（）A.外滲藥物為化療藥時(shí)，需立即回抽藥液，局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）B.外滲部位可使用50%硫酸鎂濕敷（非縮血管藥）C.抬高患肢，避免局部受壓D.記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)答案：ABCD（均符合外滲處理規(guī)范）9.以下關(guān)于靜脈治療中導(dǎo)管固定的要求，正確的是（）A.外周留置針可用透明敷貼固定，確保導(dǎo)管、針柄完全覆蓋B.PICC導(dǎo)管需使用“U”型或“C”型固定，避免導(dǎo)管打折C.輸液港無(wú)損傷針需使用無(wú)菌透明敷貼固定，確保針柄不移位D.所有導(dǎo)管均需標(biāo)注穿刺日期、時(shí)間、操作者姓名答案：ABCD（均為導(dǎo)管固定的關(guān)鍵要點(diǎn)）10.新生兒靜脈治療中需注意的事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格控制輸液速度，使用微量泵輸注B.選擇直徑<血管直徑1/2的導(dǎo)管C.避免在同一部位反復(fù)穿刺D.輸注鈣劑時(shí)需稀釋至10%以下濃度答案：ABC（鈣劑需稀釋至10%以下為錯(cuò)誤，新生兒輸注鈣劑濃度應(yīng)≤1%，避免高滲損傷）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.靜脈治療中，輸注刺激性藥物時(shí)，應(yīng)選擇粗直、彈性好的血管，優(yōu)先使用中心靜脈導(dǎo)管。（）答案：√2.外周靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度為15°30°，見(jiàn)回血后再進(jìn)針0.2cm。（）答案：√3.輸注甘露醇時(shí)，若出現(xiàn)結(jié)晶，可加熱溶解后使用。（）答案：√（甘露醇結(jié)晶需加熱至溶解，冷卻后無(wú)結(jié)晶方可使用）4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的沖管液量應(yīng)≥導(dǎo)管容積的2倍。（）答案：√5.靜脈治療中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即拔管并送導(dǎo)管尖端培養(yǎng)。（）答案：×（需先排除其他感染源，再考慮拔管培養(yǎng)）6.新生兒頭皮靜脈穿刺時(shí)，可使用酒精消毒，避免碘伏刺激。（）答案：×（新生兒皮膚薄，酒精刺激性強(qiáng)，應(yīng)使用碘伏消毒）7.輸液港（PORT）穿刺時(shí)，無(wú)損傷針需垂直刺入港體，避免傾斜導(dǎo)致隔膜損傷。（）答案：√8.靜脈輸注血液制品時(shí)，需使用專用輸血器，輸血前后用葡萄糖注射液沖管。（）答案：×（輸血前后需用生理鹽水沖管，葡萄糖可致紅細(xì)胞凝集）9.靜脈炎發(fā)生后，可局部使用多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）促進(jìn)炎癥吸收。（）答案：√10.外周靜脈留置針留置期間，若敷貼潮濕，可直接覆蓋一層新敷貼。（）答案：×（潮濕敷貼需徹底更換，避免細(xì)菌滋生）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的適應(yīng)癥。答案：①需長(zhǎng)期靜脈輸液（>7天）；②輸注高滲性或刺激性藥物（如化療藥、高濃度營(yíng)養(yǎng)劑）；③需反復(fù)輸注血液制品；④外周靜脈條件差，無(wú)法滿足治療需求；⑤早產(chǎn)兒/新生兒長(zhǎng)期靜脈治療。2.列舉靜脈治療中預(yù)防藥物外滲的措施。答案：①評(píng)估藥物性質(zhì)（滲透壓、pH值、刺激性），選擇合適導(dǎo)管（中心靜脈優(yōu)先）；②穿刺前確認(rèn)血管彈性、走向，避免關(guān)節(jié)、靜脈瓣部位；③穿刺后妥善固定，避免導(dǎo)管移位；④輸液過(guò)程中密切觀察穿刺部位，詢問(wèn)患者感受；⑤使用輸液泵控制速度，避免壓力過(guò)高；⑥輸注高危藥物時(shí)，每1530分鐘巡視一次。3.簡(jiǎn)述靜脈治療中發(fā)生空氣栓塞的急救措施。答案：①立即停止輸液，夾閉輸液管路；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；③高流量吸氧（810L/min）；④通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）；⑤必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣或心肺復(fù)蘇。4.簡(jiǎn)述輸液港（PORT）的維護(hù)流程。答案：①評(píng)估港體位置、皮膚情況（有無(wú)紅腫、滲液）；②消毒（以港體為中心，直徑≥10cm，碘伏消毒3遍）；③更換無(wú)損傷針（使用10ml以上注射器脈沖式?jīng)_管：生理鹽水20ml→肝素鹽水5ml正壓封管）；④覆蓋無(wú)菌透明敷貼，標(biāo)注穿刺日期、時(shí)間；⑤記錄維護(hù)情況（沖管液量、封管液量、患者反應(yīng)）。5.列舉靜脈治療中常見(jiàn)的導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥及其處理原則。答案：①靜脈炎：拔除外周導(dǎo)管，中心靜脈導(dǎo)管評(píng)估后決定是否保留；局部冷敷（縮血管藥外滲）或熱敷（非縮血管藥），使用喜遼妥軟膏。②導(dǎo)管堵塞：回抽無(wú)回血時(shí)，禁止強(qiáng)行推注；可使用尿激酶溶栓（濃度5000U/ml，保留30分鐘后回抽）。③導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）：拔管并送培養(yǎng)，使用抗生素治療。④血栓形成：停止使用導(dǎo)管，超聲確認(rèn)血栓位置；抗凝治療（如低分子肝素），避免擠壓按摩。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，女，65歲，因“胃癌術(shù)后化療”入院，今日需輸注奧沙利鉑（化療藥，滲透壓800mOsm/L，pH值5.07.0）。責(zé)任護(hù)士選擇右手背靜脈置入外周靜脈留置針，輸注30分鐘后，患者主訴穿刺部位疼痛，觀察見(jiàn)局部皮膚發(fā)紅、輕度水腫，無(wú)條索狀改變。問(wèn)題：1.患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么？2.分析該并發(fā)癥的可能原因。3.應(yīng)采取哪些處理措施？答案：