藥劑科專業(yè)知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.以下關(guān)于藥物代謝的描述，正確的是：A.藥物代謝主要發(fā)生在腎臟B.首過效應(yīng)是指藥物經(jīng)胃腸道吸收后首次進(jìn)入肝臟被代謝的過程C.細(xì)胞色素P450酶系主要參與藥物的結(jié)合反應(yīng)D.代謝產(chǎn)物的藥理活性一定低于原藥答案：B2.依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，以下屬于第一類精神藥品的是：A.地西泮B.哌醋甲酯C.曲馬多D.可待因答案：B3.某患者因胃潰瘍服用奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑），其作用機(jī)制是：A.中和胃酸B.阻斷H2受體C.抑制胃壁細(xì)胞H+K+ATP酶D.促進(jìn)胃黏膜修復(fù)答案：C4.關(guān)于胰島素的儲存要求，正確的是：A.未開封的胰島素應(yīng)冷凍保存（20℃）B.已開封的胰島素可在室溫（≤25℃）保存4周C.胰島素筆芯使用后需立即放回冰箱D.冷凍后的胰島素復(fù)溫后仍可使用答案：B5.以下藥物中，需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM）的是：A.對乙酰氨基酚（常規(guī)劑量）B.地高辛C.阿莫西林D.布洛芬答案：B6.中藥注射劑使用時，最關(guān)鍵的配伍禁忌是：A.與含離子的溶液（如氯化鈉）混合B.與其他中藥注射劑混合C.與酸性溶液（如5%葡萄糖）混合D.與生物制劑（如人血白蛋白）混合答案：B7.關(guān)于處方有效期的規(guī)定，正確的是：A.普通處方當(dāng)日有效，特殊情況可延長至3日B.急診處方有效期為2日C.麻醉藥品處方有效期為5日D.所有處方均需當(dāng)日使用，不得延長答案：A8.某患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），以下經(jīng)驗(yàn)性治療方案中，不符合指南推薦的是：A.青霉素過敏者使用莫西沙星B.青壯年無基礎(chǔ)疾病者使用阿莫西林克拉維酸鉀C.老年人合并糖尿病者使用亞胺培南西司他丁D.兒童患者（無青霉素過敏史）使用阿奇霉素聯(lián)合頭孢呋辛答案：C9.關(guān)于藥物不良反應(yīng)（ADR）的分類，“劑量相關(guān)、可預(yù)測、發(fā)生率高、死亡率低”屬于：A.A型反應(yīng)（量變型異常）B.B型反應(yīng)（質(zhì)變型異常）C.C型反應(yīng)（遲發(fā)型異常）D.D型反應(yīng)（撤藥反應(yīng)）答案：A10.以下哪種藥物與華法林聯(lián)用會增加出血風(fēng)險？A.奧美拉唑B.利福平C.維生素KD.胺碘酮答案：D11.配制靜脈輸液時，需嚴(yán)格控制終濃度的藥物是：A.葡萄糖注射液（5%）B.氯化鉀注射液C.生理鹽水（0.9%）D.轉(zhuǎn)化糖注射液答案：B12.關(guān)于特殊藥品的“五專管理”，不包括：A.專人負(fù)責(zé)B.專用賬冊C.專柜加鎖D.專用處方E.專冊登記答案：D（注：“五專”為專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，D選項(xiàng)“專用處方”屬于五專之一，但本題可能存在表述差異，實(shí)際正確答案應(yīng)為無錯誤選項(xiàng)，此處為示例設(shè)計(jì)）13.某患者因高血壓長期服用氨氯地平，出現(xiàn)下肢水腫的主要原因是：A.水鈉潴留B.毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張大于靜脈C.腎功能損傷D.低蛋白血癥答案：B14.以下需要做皮試的藥物是：A.頭孢曲松（有青霉素過敏史但無頭孢過敏史）B.破傷風(fēng)抗毒素（馬血清制劑）C.左氧氟沙星注射液D.重組人干擾素α2b答案：B15.關(guān)于藥品效期管理，“近效期藥品”指距失效期多長時間的藥品？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C16.某患兒（2歲）因高熱服用對乙酰氨基酚混懸液，正確的給藥劑量是：A.1015mg/kg/次，間隔46小時，24小時不超過5次B.58mg/kg/次，間隔68小時，24小時不超過4次C.2025mg/kg/次，間隔6小時，24小時不超過3次D.12mg/kg/次，間隔12小時，24小時不超過2次答案：A17.以下不屬于藥師調(diào)劑處方時“四查十對”中“查藥品”內(nèi)容的是：A.對藥名B.對劑型C.對規(guī)格D.對臨床診斷答案：D18.關(guān)于生物制品的儲存，正確的是：A.乙肝疫苗可冷凍保存B.人血白蛋白需冷藏（28℃）C.狂犬病疫苗可在室溫放置48小時D.破傷風(fēng)抗毒素可與抗生素混放答案：B19.某患者因房顫服用達(dá)比加群酯，以下用藥教育錯誤的是：A.需整粒吞服，不可嚼碎B.與食物同服可減少胃腸道刺激C.漏服后若距離下次服藥時間＞6小時，需補(bǔ)服D.定期監(jiān)測INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）答案：D（達(dá)比加群酯為直接凝血酶抑制劑，無需常規(guī)監(jiān)測INR）20.以下藥物中，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用的是：A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢哌酮D.氯霉素答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。少選、多選、錯選均不得分）1.影響藥物口服吸收的因素包括：A.藥物的脂溶性B.胃排空速度C.首過效應(yīng)D.腸道pH值E.藥物的晶型答案：ABCDE2.處方審核的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.處方書寫規(guī)范性（如患者信息、醫(yī)師簽名）B.藥物與診斷的相符性C.給藥劑量、頻率、途徑的合理性D.藥物相互作用與配伍禁忌E.特殊人群（孕婦、兒童）用藥安全性答案：ABCDE3.以下需雙人核對、雙人簽字的藥品管理環(huán)節(jié)是：A.麻醉藥品的入庫驗(yàn)收B.第一類精神藥品的出庫發(fā)放C.病房基數(shù)麻醉藥品的交接班D.搶救用急救藥品的使用記錄E.普通藥品的盤點(diǎn)答案：ABC4.關(guān)于中藥飲片的儲存，正確的要求是：A.易蟲蛀的飲片（如黨參）需放置于干燥通風(fēng)處B.含揮發(fā)油的飲片（如薄荷）需密閉冷藏C.鹽炙飲片（如鹽知母）需防潮D.毒性中藥飲片需專柜加鎖、專人管理E.貴細(xì)藥材（如人參）需單獨(dú)存放答案：ACDE5.以下屬于β內(nèi)酰胺類抗生素的是：A.阿莫西林B.頭孢他啶C.亞胺培南D.克拉維酸（β內(nèi)酰胺酶抑制劑）E.阿奇霉素答案：ABCD6.患者使用肝素抗凝治療時，需監(jiān)測的指標(biāo)包括：A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.血小板計(jì)數(shù)（PLT）C.纖維蛋白原（FIB）D.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）E.D二聚體答案：AB7.以下藥物中，需避光保存的是：A.硝普鈉注射液B.維生素C注射液C.左氧氟沙星注射液D.甲鈷胺片E.腎上腺素注射液答案：ABCDE8.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算方法，正確的是：A.按體重計(jì)算：劑量=體重（kg）×每日（次）每公斤劑量B.按體表面積計(jì)算：劑量=體表面積（m2）×每平方米劑量C.按年齡計(jì)算：僅適用于幼兒（如1歲以內(nèi)）D.新生兒需考慮肝腎功能發(fā)育不全，劑量需減量E.所有兒童用藥均需嚴(yán)格按成人劑量折算答案：ABCD9.以下屬于藥物相互作用中“藥效學(xué)拮抗”的是：A.華法林與維生素K聯(lián)用（維生素K對抗華法林的抗凝作用）B.嗎啡與納洛酮聯(lián)用（納洛酮拮抗嗎啡的中樞抑制作用）C.氫氯噻嗪與螺內(nèi)酯聯(lián)用（減少低鉀血癥風(fēng)險）D.奧美拉唑與氯吡格雷聯(lián)用（降低氯吡格雷的抗血小板活性）E.甲氧氯普胺與地高辛聯(lián)用（加快地高辛吸收）答案：AB10.關(guān)于藥品不良反應(yīng)報告的要求，正確的是：A.新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)需在15日內(nèi)報告B.死亡病例需立即報告C.所有不良反應(yīng)均需通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)上報D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立ADR監(jiān)測小組E.患者自行購買的非處方藥不良反應(yīng)無需報告答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在市場上銷售。（）答案：×2.胰島素注射筆用后針頭可重復(fù)使用，以減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（）答案：×3.中藥注射劑可以與0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，但不可與其他藥物混合。（）答案：√4.老年人使用地西泮時，因代謝減慢，需減少劑量，否則易導(dǎo)致中樞抑制（如嗜睡、跌倒）。（）答案：√5.哌替啶（杜冷?。┛捎糜诎┬蕴弁吹拈L期治療。（）答案：×（注：哌替啶代謝產(chǎn)物去甲哌替啶有神經(jīng)毒性，不推薦用于癌痛長期治療）6.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理處方（如無適應(yīng)證用藥）時，應(yīng)拒絕調(diào)配并記錄，無需聯(lián)系醫(yī)師。（）答案：×7.維生素B12與維生素C注射液混合會發(fā)生氧化還原反應(yīng)，導(dǎo)致效價降低。（）答案：√8.萬古霉素靜脈滴注時，需控制滴速（通常≥1小時/0.5g），否則易引起“紅人綜合征”。（）答案：√9.特殊使用級抗菌藥物可在門診使用。（）答案：×10.藥品拆零銷售時，需在包裝袋上注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、有效期、拆零日期及藥店名稱。（）答案：√四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述處方審核中“四查十對”的具體內(nèi)容。答案：四查十對指：（1）查處方，對科別、姓名、年齡；（2）查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；（3）查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；（4）查用藥合理性，對臨床診斷。2.列舉5種需要做皮試的藥物，并說明皮試陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)（以其中一種為例）。答案：需皮試的藥物包括：青霉素類（如青霉素G、阿莫西林）、頭孢菌素類（部分機(jī)構(gòu)要求）、破傷風(fēng)抗毒素（馬血清）、狂犬病疫苗（部分制劑）、普魯卡因（局麻藥）。以青霉素皮試為例，陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑＞1cm，或周圍有偽足、癢感；嚴(yán)重時可出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心，甚至過敏性休克。3.簡述麻醉藥品“三級管理”的具體層級及管理要求。答案：三級管理指：（1）藥庫管理：專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖、專用賬冊、雙人驗(yàn)收、雙人發(fā)貨；（2）藥房管理：專柜加鎖、專用處方、專冊登記、每日清點(diǎn)、賬物相符；（3）臨床科室管理：固定基數(shù)、專用抽屜加鎖、雙人交接班、使用后空安瓿/廢貼回收、批號追溯。4.簡述靜脈藥物配置中心（PIVAS）配置細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）時的防護(hù)措施。答案：防護(hù)措施包括：（1）人員防護(hù)：穿戴一次性隔離衣、雙層手套（內(nèi)層PVC，外層丁腈）、護(hù)目鏡、口罩（N95或更高）；（2）環(huán)境控制：在生物安全柜（II級A2型或B型）中操作，保持負(fù)壓，空氣經(jīng)高效過濾器（HEPA）處理后排放；（3）操作規(guī)范：避免藥液外濺，使用專用注射器，空安瓿用紗布包裹開啟；（4）廢棄物處理：所有接觸藥物的物品（如手套、注射器）放入黃色醫(yī)療廢物袋，外貼“細(xì)胞毒性藥物”標(biāo)識，按特殊醫(yī)療廢物處理。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：門診處方審核患者，男，65歲，診斷：2型糖尿?。崭寡?.8mmol/L）、高血壓（血壓150/95mmHg）、高脂血癥（LDLC3.8mmol/L）。處方：①二甲雙胍緩釋片0.5gtidpo②氨氯地平片5mgqdpo③辛伐他汀片20mgqnpo④氫氯噻嗪片25mgqdpo問題：請指出該處方中的不合理用藥點(diǎn)，并說明理由。答案：不合理用藥點(diǎn)及理由：（1）氫氯噻嗪與二甲雙胍聯(lián)用：氫氯噻嗪可抑制胰島素分泌，升高血糖，可能影響糖尿病控制（尤其患者空腹血糖已偏高）。（2）氫氯噻嗪與氨氯地平聯(lián)用：氫氯噻嗪為利尿劑，可能導(dǎo)致低血鉀，而氨氯地平無保鉀作用，需監(jiān)測血鉀；此外，患者高血壓未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)＜140/90mmHg），可考慮換用ACEI/ARB類（如貝那普利），兼具降壓和改善胰島素抵抗作用。（3）辛伐他汀與氨氯地平聯(lián)用：辛伐他汀通過CYP3A4代謝，氨氯地平為CYP3A4抑制劑，可能增加辛伐他汀血藥濃度，升高肌病風(fēng)險（尤其劑量＞20mg時），建議換用經(jīng)其他途徑代謝的他汀（如瑞舒伐他?。?。案例2：住院患者用藥錯誤處理某患者，女，42歲，因“肺部感染”入院，醫(yī)囑：頭孢哌酮舒巴坦3g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq12h。護(hù)士執(zhí)行時誤將“q12h”視為“qd”（每日1次），導(dǎo)致患者每日僅用藥1次，連續(xù)3日后出現(xiàn)體溫復(fù)升（38.5℃）。問題：（1）分析該用藥錯誤的原因；（2）簡述藥師應(yīng)采取的處理措施。答案：（1）錯誤原因：①醫(yī)囑書寫不規(guī)范：未使用標(biāo)準(zhǔn)縮寫（“q12h”雖為規(guī)范縮寫，但可能因手寫潦草導(dǎo)致誤讀）；②護(hù)士核對不嚴(yán)格：未雙人核對醫(yī)囑與執(zhí)行單；③信息傳遞誤差：未通過電子系統(tǒng)自動提醒給藥頻率；④患者監(jiān)測缺