2025口腔正畸學(xué)同步習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于Angle錯??分類法的描述，正確的是A.以第一恒磨牙為基準(zhǔn)，判斷牙弓近遠(yuǎn)中關(guān)系B.Ⅱ類錯??的典型特征是前牙反??C.Ⅲ類錯??的磨牙關(guān)系為遠(yuǎn)中尖對尖D.Ⅰ類錯??僅表現(xiàn)為牙列擁擠，無咬合異常答案：A解析：Angle分類以第一恒磨牙為基準(zhǔn)，Ⅰ類為中性關(guān)系（磨牙關(guān)系正常），可能伴牙列擁擠或前牙深覆??；Ⅱ類為遠(yuǎn)中關(guān)系（上磨牙近中頰尖咬于下磨牙頰面溝遠(yuǎn)中）；Ⅲ類為近中關(guān)系（上磨牙近中頰尖咬于下磨牙頰面溝近中）。前牙反??是Ⅲ類常見表現(xiàn)，遠(yuǎn)中尖對尖是Ⅱ類1分類的過渡狀態(tài)。2.以下哪項不屬于功能性矯治器的作用機(jī)制A.引導(dǎo)下頜功能性前伸B.抑制上頜骨向前生長C.刺激咀嚼肌活動D.直接移動牙齒至目標(biāo)位置答案：D解析：功能性矯治器通過改變口頜系統(tǒng)的功能環(huán)境（如調(diào)整肌肉張力、引導(dǎo)下頜位置）間接影響骨生長和牙齒移動，不直接施加持續(xù)的牙齒移動力；固定矯治器通過弓絲托槽系統(tǒng)直接移動牙齒。3.頭影測量中SNA角反映的是A.上頜基骨與顱底的位置關(guān)系B.下頜基骨與顱底的位置關(guān)系C.上下頜基骨的相對位置關(guān)系D.前牙覆蓋的垂直向關(guān)系答案：A解析：SNA角為蝶鞍點（S）鼻根點（N）上牙槽座點（A）的夾角，反映上頜基骨相對于顱底的前后位置；SNB角反映下頜基骨位置；ANB角反映上下頜相對位置。4.以下哪種支抗屬于“強(qiáng)支抗”范疇A.利用Nance弓增強(qiáng)磨牙支抗B.上下頜磨牙交互牽引C.Ⅱ類牽引（上頜尖牙下頜磨牙）D.種植體支抗關(guān)閉拔牙間隙答案：D解析：強(qiáng)支抗要求磨牙移動量≤拔牙間隙的1/4，通常需種植體或口外弓等絕對支抗；Nance弓屬于增強(qiáng)支抗（減少磨牙前移），交互牽引和Ⅱ類牽引會導(dǎo)致磨牙近中移動（弱支抗）。5.乳牙列期（36歲）最常見的錯??畸形是A.前牙反??（地包天）B.牙列重度擁擠C.深覆??伴深覆蓋D.開??（前牙無接觸）答案：A解析：乳牙列期因不良習(xí)慣（如咬上唇）、乳尖牙磨耗不足或遺傳因素，前牙反??發(fā)生率最高；牙列擁擠多在替牙期出現(xiàn)，深覆??常見于恒牙列早期。6.隱形矯治器的力學(xué)原理主要基于A.持續(xù)輕力的弓絲形變B.材料彈性產(chǎn)生的階段性位移C.頜骨生長改建的生物力學(xué)刺激D.肌肉功能調(diào)整的間接作用答案：B解析：隱形矯治器通過計算機(jī)設(shè)計的系列透明牙套（每副牙套對應(yīng)牙齒階段性移動目標(biāo)），利用高分子材料的彈性形變施加可控輕力，推動牙齒逐步移動至目標(biāo)位置。7.以下哪項是安氏Ⅱ類1分類錯??的典型表現(xiàn)A.磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙反??B.磨牙中性關(guān)系，前牙擁擠C.磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆蓋D.磨牙近中關(guān)系，前牙開??答案：C解析：安氏Ⅱ類1分類定義為磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系+前牙深覆蓋（上牙唇傾）；Ⅱ類2分類為磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系+前牙舌傾（深覆??）；Ⅲ類表現(xiàn)為磨牙近中關(guān)系+前牙反??。8.矯治過程中出現(xiàn)牙根吸收的主要影響因素是A.矯治力大小與作用時間B.患者年齡（兒童vs成人）C.牙齒解剖形態(tài)（根長vs根短）D.以上均是答案：D解析：牙根吸收是多因素作用結(jié)果：過大或持續(xù)的矯治力（>200g）、成人牙周組織改建能力下降、根較短或錐形根的牙齒更易吸收，此外與個體敏感性相關(guān)。9.替牙期“丑小鴨期”的主要表現(xiàn)是A.上頜中切牙間暫時性間隙B.下頜側(cè)切牙舌向錯位C.前牙深覆??伴擁擠D.磨牙關(guān)系遠(yuǎn)中尖對尖答案：A解析：替牙期（810歲）上頜恒中切牙萌出時，因恒側(cè)切牙牙胚擠壓中切牙根，導(dǎo)致中切牙向唇側(cè)傾斜、出現(xiàn)暫時性間隙，隨側(cè)切牙萌出間隙逐漸關(guān)閉，稱為“丑小鴨期”。10.以下哪種情況需優(yōu)先考慮早期矯治（替牙期干預(yù)）A.輕度牙列擁擠（間隙不足≤4mm）B.功能性前牙反??（下頜可退至切對切）C.恒牙列初期的中度深覆蓋（覆蓋6mm）D.替牙期暫時性錯??（如上頜中切牙間隙）答案：B解析：功能性前牙反??（下頜可后退至正常位置）若不及時干預(yù)，可能發(fā)展為骨性反??，需早期使用活動矯治器（如上頜??墊舌簧）糾正；輕度擁擠、暫時性錯??可觀察，恒牙列深覆蓋多在恒牙初期（12歲后）矯治。11.固定矯治器中，“搖椅弓”的主要作用是A.內(nèi)收前牙關(guān)閉間隙B.整平Spee曲線（降低前牙覆??）C.增強(qiáng)磨牙支抗D.擴(kuò)展牙弓寬度答案：B解析：搖椅弓通過增大前牙區(qū)弓絲的垂直曲度（前牙段向下、后牙段向上的彎曲），利用弓絲回彈力壓低前牙、升高后牙，從而整平過深的Spee曲線（下牙弓的生理曲線），改善深覆??。12.以下關(guān)于“支抗丟失”的描述，錯誤的是A.表現(xiàn)為磨牙近中移動量超過預(yù)期B.常見于使用弱支抗設(shè)計（如滑動法關(guān)閉間隙）C.可通過種植體支抗減少支抗丟失D.支抗丟失僅影響后牙咬合，不影響前牙內(nèi)收答案：D解析：支抗丟失（磨牙近中移動過多）會導(dǎo)致拔牙間隙被磨牙占據(jù)，前牙內(nèi)收量減少，影響面型改善（如凸面型無法有效內(nèi)收），因此需嚴(yán)格控制支抗。13.成人正畸的特點不包括A.牙周組織改建速度較慢B.骨皮質(zhì)較厚，牙齒移動阻力大C.生長發(fā)育已停止，骨性畸形需正頜手術(shù)輔助D.對美觀要求低，更關(guān)注功能改善答案：D解析：成人正畸患者常更關(guān)注美觀（如選擇隱形矯治），同時需考慮牙周健康（如控制牙菌斑）、顳下頜關(guān)節(jié)功能等；生長停止后，嚴(yán)重骨性錯??需正畸正頜聯(lián)合治療。14.以下哪種錯??畸形與口呼吸習(xí)慣直接相關(guān)A.前牙反??B.牙弓狹窄、腭蓋高拱C.后牙反??D.開??（前牙無接觸）答案：B解析：長期口呼吸導(dǎo)致舌體位置降低（無法支撐上頜腭部），上頜骨受頰肌壓迫發(fā)育受限，表現(xiàn)為牙弓狹窄、腭蓋高拱、前牙唇傾（開唇露齒）；前牙反??多與咬上唇有關(guān)，開??常見于吐舌習(xí)慣。15.矯治結(jié)束后保持的主要目的是A.防止牙齒因牙周纖維改建未完成而復(fù)發(fā)B.繼續(xù)調(diào)整咬合至完美狀態(tài)C.補(bǔ)償頜骨生長帶來的位置變化D.以上均是答案：A解析：保持階段通過保持器維持牙齒在新位置，直至牙周膜纖維（主纖維束）重新排列、牙槽骨改建完成；生長發(fā)育期患者需考慮頜骨生長（如青春迸發(fā)期后保持時間更長），但主要目的是防止復(fù)發(fā)。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于錯??畸形病因的有A.遺傳因素（如父母均為凸面型）B.乳牙早失導(dǎo)致恒牙萌出間隙不足C.長期吮指習(xí)慣（持續(xù)至6歲后）D.腺樣體肥大引起的口呼吸答案：ABCD解析：錯??病因包括遺傳（種族、家族史）、環(huán)境（乳牙早失、不良習(xí)慣）、疾?。ㄏ贅芋w肥大導(dǎo)致口呼吸）等。2.頭影測量中常用的垂直向分析指標(biāo)有A.面角（面平面與FH平面夾角）B.下頜平面角（MPFH角）C.前牙覆??深度（Overbite）D.后面高/前面高（SGo/NMe）答案：BD解析：垂直向分析關(guān)注面部高度比例，如下頜平面角（反映下頜陡度）、后面高/前面高（評估垂直生長型）；面角反映前后向突度，覆??深度是牙齒垂直關(guān)系。3.功能性矯治器的適用征包括A.替牙期安氏Ⅱ類1分類（生長潛力大）B.恒牙期骨性Ⅲ類反??（生長已停止）C.乳牙期功能性前牙反??D.輕中度牙列擁擠（替牙期）答案：ACD解析：功能性矯治器依賴生長潛力（需處于生長發(fā)育高峰期），適用于功能性或輕中度骨性錯??（如替牙期Ⅱ類、乳牙期反??）；恒牙期骨性Ⅲ類需正頜手術(shù)，牙列擁擠需固定矯治。4.固定矯治器治療中，“排齊整平階段”的主要目標(biāo)是A.關(guān)閉拔牙間隙B.消除牙齒扭轉(zhuǎn)、傾斜C.調(diào)整磨牙關(guān)系至中性D.整平牙弓曲線（Spee曲線、補(bǔ)償曲線）答案：BD解析：排齊整平階段（使用0.0140.018英寸鎳鈦絲）主要解決牙齒錯位（扭轉(zhuǎn)、唇舌向傾斜），整平過深的Spee曲線；關(guān)閉間隙和調(diào)整磨牙關(guān)系在排齊后進(jìn)行（使用不銹鋼絲）。5.正畸治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A.牙釉質(zhì)脫礦（白堊斑）B.牙齦增生（菌斑堆積）C.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（咬合干擾）D.牙根吸收（≥3mm）答案：ABCD解析：常見并發(fā)癥包括脫礦（因清潔困難）、牙齦增生（牙齦炎）、顳下頜關(guān)節(jié)不適（咬合改變）、牙根吸收（輕度可接受，重度需終止加力）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述安氏錯??分類法的核心內(nèi)容及各類型的典型特征。答案：安氏分類以第一恒磨牙的咬合關(guān)系為基準(zhǔn)，分為三類：（1）安氏Ⅰ類（中性錯??）：上下第一恒磨牙為中性關(guān)系（上磨牙近中頰尖咬于下磨牙頰面溝），主要表現(xiàn)為牙列擁擠、前牙深覆??/覆蓋等牙性畸形，頜骨關(guān)系基本正常。（2）安氏Ⅱ類（遠(yuǎn)中錯??）：上第一恒磨牙近中頰尖咬于下磨牙頰面溝遠(yuǎn)中（磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系），分為兩個亞類：Ⅱ類1分類：前牙深覆蓋（上牙唇傾），常伴開唇露齒；Ⅱ類2分類：前牙舌傾（深覆??），上切牙內(nèi)傾。（3）安氏Ⅲ類（近中錯??）：上第一恒磨牙近中頰尖咬于下磨牙頰面溝近中（磨牙近中關(guān)系），典型表現(xiàn)為前牙反??（地包天），可能伴下頜前突或上頜后縮。2.列舉三種常用的支抗控制方法，并說明其適用場景。答案：（1）種植體支抗（絕對支抗）：通過植入頜骨內(nèi)的微型種植釘（如腭側(cè)、磨牙后區(qū)）提供支抗，適用于強(qiáng)支抗需求（如內(nèi)收前牙同時禁止磨牙前移），尤其成人或需大量內(nèi)收的病例。（2）口外弓支抗：利用頭帽口外弓施加遠(yuǎn)中牽引力至磨牙，適用于生長發(fā)育期患者（增強(qiáng)磨牙支抗，抑制上頜生長），如安氏Ⅱ類高角病例。（3）Nance弓（增強(qiáng)支抗）：腭部基托連接兩側(cè)磨牙，通過腭部黏膜阻力減少磨牙近中移動，適用于輕中度支抗需求（如拔除雙尖牙病例中防止磨牙前移）。3.試述替牙期錯??畸形的早期矯治原則及常見干預(yù)措施。答案：早期矯治原則：①阻斷性矯治（消除病因，防止畸形加重）；②引導(dǎo)性矯治（利用生長潛力引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育）；③選擇性矯治（僅干預(yù)影響功能/發(fā)育的嚴(yán)重錯??）。常見干預(yù)措施：不良習(xí)慣破除：如舌刺（糾正吐舌）、唇擋（糾正口呼吸）；功能性矯治器：如Activator（安氏Ⅱ類）、Frankel矯治器（調(diào)整肌肉功能）；間隙管理：乳牙早失時佩戴間隙保持器（絲圈式、舌弓式），防止鄰牙移位；反??糾正：活動矯治器（上頜??墊舌簧）糾正功能性前牙反??，避免發(fā)展為骨性反??。4.比較固定矯治器與隱形矯治器的優(yōu)缺點（從牙齒移動效率、美觀性、患者配合度、適用范圍四方面）。答案：（1）牙齒移動效率：固定矯治器（金屬/陶瓷托槽）通過弓絲持續(xù)加力，可精確控制牙齒三維移動（旋轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)矩），效率高；隱形矯治器依賴牙套彈性形變，復(fù)雜移動（如重度扭轉(zhuǎn)、垂直向控制）效率較低。（2）美觀性：固定矯治器（金屬托槽）美觀性差，陶瓷托槽改善但仍可見；隱形矯治器（透明牙套）幾乎不可見，美觀性極佳。（3）患者配合度：固定矯治器無需患者摘戴，配合度要求低；隱形矯治器需每日佩戴2022小時，患者（尤其兒童）配合度要求高。（4）適用范圍：固定矯治器適用于所有類型錯??（包括復(fù)雜骨性畸形）；隱形矯治器主要適用于輕中度牙性錯??（如牙列擁擠、輕中度深覆蓋），重度骨性或需要強(qiáng)支抗的病例受限。5.簡述正畸治療中“轉(zhuǎn)矩控制”的定義及臨床意義。答案：轉(zhuǎn)矩控制指通過矯治器調(diào)整牙齒的唇舌向傾斜角度（根舌向/唇向轉(zhuǎn)矩），是牙齒三維移動（前后、垂直、旋轉(zhuǎn)）中的重要維度。臨床意義：前牙轉(zhuǎn)矩：上切牙唇向轉(zhuǎn)矩（根舌向）可改善深覆蓋（內(nèi)收前牙），舌向轉(zhuǎn)矩（根唇向）用于糾正舌傾（如安氏Ⅱ類2分類）；后牙轉(zhuǎn)矩：磨牙根頰向轉(zhuǎn)矩可擴(kuò)展牙弓寬度（適用于牙弓狹窄），根舌向轉(zhuǎn)矩可內(nèi)收磨牙（適用于牙弓前突）；轉(zhuǎn)矩控制直接影響咬合接觸（如前牙覆??覆蓋）和面型美觀（如凸面型的改善），是獲得穩(wěn)定、功能良好咬合的關(guān)鍵。四、病例分析題（15分）患者，女，13歲，主訴“前牙外突，影響美觀”。檢查：正面觀：凸面型，開唇露齒（自然狀態(tài)下前牙暴露4mm）；口腔檢查：恒牙列，雙側(cè)第一磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系（上6近中頰尖咬于下6頰面溝遠(yuǎn)中），前牙覆蓋8mm（深覆蓋），覆??2mm（正常），上牙列擁擠3mm，下牙列排列整齊；X線頭影測量：SNA=85°（正常82°±2°），SNB=78°（正常79°±2°），ANB=7°（正常2°±2°），下頜平面角（MPFH）=30°（正常28°±4°）；曲面斷層片：恒牙胚發(fā)育完成，無多生牙或缺失牙。問題：1.該患者的錯??畸形診斷（按Angle分類及骨型分析）。2.制定初步矯治計劃（包括拔牙選擇、矯治器類型、主要治療階段）。答案：1.診斷：Angle分類：Ⅱ類1分類（磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系+前牙深覆蓋）；骨型分析：SNA增大（上頜前突），SNB正常，ANB顯著增大（7°），提示骨性Ⅱ類錯??（上頜前突為主，