內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療的指征是：A.靜息時(shí)PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.活動(dòng)后PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.夜間睡眠時(shí)PaO?≤65mmHg或SaO?≤92%D.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后PaO?≤70mmHg或SaO?≤94%答案：A2.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)為：A.針刺樣銳痛B.壓榨性悶痛C.刀割樣劇痛D.燒灼樣隱痛答案：B3.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.幽門(mén)梗阻B.穿孔C.癌變D.出血答案：D4.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成年患者）通常為：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B5.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌答案：B6.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通道B.保持呼吸道通暢C.給予高流量吸氧D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：B7.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是：A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.端坐呼吸C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫答案：C8.上消化道出血患者出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭時(shí)，估計(jì)出血量至少為：A.300mlB.500mlC.800mlD.1500ml答案：C9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最具特征性的體征是：A.雙手細(xì)震顫B.突眼征C.心動(dòng)過(guò)速D.甲狀腺腫大答案：B10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B11.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是：A.尿素霜沉積B.高鈣血癥C.貧血D.繼發(fā)感染答案：A12.支氣管哮喘急性發(fā)作期的首選治療藥物是：A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.孟魯司特答案：A13.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療的最佳時(shí)間是：A.餐前1小時(shí)B.餐中C.餐后2小時(shí)D.睡前答案：C14.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是：A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.腕、掌指及近端指間關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)答案：C15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是：A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.補(bǔ)體C3、C4答案：C16.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首要處理措施是：A.靜脈注射地西泮B.保持呼吸道通暢C.降低顱內(nèi)壓D.控制感染答案：A17.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是：A.撲翼樣震顫B.意識(shí)模糊C.昏睡但可喚醒D.腱反射亢進(jìn)答案：A18.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)發(fā)熱，最常見(jiàn)的原因是：A.藥物熱B.感染C.腫瘤性發(fā)熱D.脫水答案：B19.慢性肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是：A.控制感染B.氧療C.利尿D.強(qiáng)心答案：A20.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是：A.高壓氧艙治療B.高流量吸氧C.靜脈輸注甘露醇D.輸注新鮮血液答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因包括：A.胰島素中斷或劑量不足B.感染C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷或手術(shù)E.妊娠答案：ABCDE2.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)有：A.咳粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.下肢水腫答案：ABC3.肺結(jié)核患者的護(hù)理措施包括：A.呼吸道隔離B.高熱量、高蛋白飲食C.觀察抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)D.指導(dǎo)正確留取痰標(biāo)本E.大咯血時(shí)取平臥位答案：ABCD4.消化性潰瘍患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：A.規(guī)律飲食，避免辛辣刺激B.戒煙戒酒C.避免使用非甾體抗炎藥D.癥狀緩解后可自行停藥E.定期復(fù)查胃鏡答案：ABCE5.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理原則是：A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.60.8g/kg/d）B.高磷飲食C.充足熱量（3035kcal/kg/d）D.嚴(yán)格限水（前一日尿量+500ml）E.高鉀飲食答案：ACD6.支氣管擴(kuò)張患者的典型癥狀包括：A.慢性咳嗽B.大量膿痰（每日可達(dá)數(shù)百毫升）C.反復(fù)咯血D.胸痛E.呼吸困難答案：ABC7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的眼部護(hù)理措施包括：A.外出戴深色眼鏡B.睡前涂抗生素眼膏C.高枕臥位D.限制鈉鹽攝入E.經(jīng)常向上凝視訓(xùn)練答案：ABCD8.急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.絕對(duì)臥床休息13天B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)避免使用洋地黃D.保持大便通暢E.疼痛時(shí)給予嗎啡鎮(zhèn)痛答案：ABCDE9.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括：A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）B.低白蛋白血癥（＜30g/L）C.高度水腫D.高脂血癥E.血尿答案：ABCD10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的注意事項(xiàng)包括：A.與維生素C同服促進(jìn)吸收B.避免與茶、咖啡同服C.液體鐵劑用吸管服用以避免牙齒染色D.餐前服用以減少胃腸道刺激E.血紅蛋白正常后即可停藥答案：ABC三、填空題（每空1分，共10分）1.正常成人24小時(shí)尿量為_(kāi)_______ml，少于________ml為少尿，少于________ml為無(wú)尿。答案：10002000；400；1002.肺結(jié)核的主要傳播途徑是________，最常見(jiàn)的類(lèi)型是________。答案：飛沫傳播；繼發(fā)型肺結(jié)核3.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型是________，最常見(jiàn)的胃腸道反應(yīng)是________。答案：室性期前收縮（室早二聯(lián)律）；惡心、嘔吐4.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，提示出血量至少為_(kāi)_______ml；出現(xiàn)嘔血時(shí)，提示胃內(nèi)積血量至少為_(kāi)_______ml。答案：5070；2503005.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚典型表現(xiàn)是________，最常受累的內(nèi)臟器官是________。答案：蝶形紅斑；腎臟四、名詞解釋?zhuān)款}3分，共15分）1.呼吸衰竭：指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。2.肝性腦病：又稱肝昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。3.甲狀腺危象：是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于未規(guī)范治療或應(yīng)激狀態(tài)（如感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等）的患者，表現(xiàn)為高熱（＞39℃）、心動(dòng)過(guò)速（＞140次/分）、惡心嘔吐、腹瀉、煩躁不安，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、昏迷。4.腎病綜合征：是由多種腎臟疾病引起的臨床綜合征，其特征為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高度水腫和高脂血癥。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)：指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①飲食指導(dǎo)：低鹽（每日＜5g）、低脂、低膽固醇飲食，增加鉀、鈣攝入；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑），每周35次，每次30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不可自行增減或停藥，觀察藥物不良反應(yīng)（如利尿劑引起低血鉀、ACEI引起干咳等）；④自我監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，了解正常范圍（＜140/90mmHg）；⑤生活方式干預(yù)：戒煙限酒，控制體重（BMI＜24），保持情緒穩(wěn)定；⑥定期隨訪：每36個(gè)月復(fù)查肝腎功能、心電圖等。2.列出上消化道出血患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①休息與體位：絕對(duì)臥床，取平臥位頭偏向一側(cè)，避免誤吸；②病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸）、意識(shí)狀態(tài)、尿量，觀察嘔血/黑便的量、顏色、性質(zhì)；③補(bǔ)充血容量：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸注晶體液、膠體液或血液制品；④止血護(hù)理：口服冰鹽水+去甲腎上腺素，或遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、生長(zhǎng)抑素等藥物；⑤飲食護(hù)理：急性大出血期禁食，出血停止后逐步過(guò)渡到溫涼流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食；⑥心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減輕緊張恐懼情緒；⑦做好搶救準(zhǔn)備：備齊三腔二囊管、吸引器等急救物品。3.簡(jiǎn)述肺炎患者的病情觀察重點(diǎn)。答案：①生命體征：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫（高熱提示感染未控制）、呼吸頻率及節(jié)律（呼吸＞30次/分提示病情加重）、血壓（低血壓警惕感染性休克）；②癥狀變化：觀察咳嗽、咳痰情況（痰量增多或轉(zhuǎn)為膿性提示感染進(jìn)展）、胸痛程度（劇烈胸痛需警惕胸膜炎或氣胸）；③缺氧表現(xiàn)：有無(wú)發(fā)紺、氣促、血氧飽和度下降（＜90%提示需氧療）；④并發(fā)癥跡象：如意識(shí)改變（提示中毒性腦病）、尿量減少（提示腎灌注不足）、皮膚濕冷（提示休克）；⑤實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、動(dòng)脈血?dú)夥治觯≒aO?下降提示呼吸衰竭）。4.糖尿病患者胰島素注射的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①注射部位選擇：腹部（吸收最快）、上臂三角肌、大腿外側(cè)、臀部，輪換注射（同一部位每月注射不超過(guò)2次）；②注射時(shí)間：短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長(zhǎng)效胰島素固定時(shí)間；③劑量準(zhǔn)確：使用1ml胰島素專(zhuān)用注射器或胰島素筆，嚴(yán)格核對(duì)劑量；④注射方法：酒精消毒皮膚，待干后注射，捏起皮膚（避免肌內(nèi)注射），進(jìn)針角度45°（瘦者）或90°（胖者），推藥后停留10秒再拔針；⑤不良反應(yīng)觀察：低血糖（注射后30分鐘2小時(shí)）、局部反應(yīng)（紅腫、硬結(jié)）、過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）；⑥儲(chǔ)存方法：未開(kāi)封胰島素48℃冷藏，開(kāi)封后室溫（＜25℃）保存不超過(guò)28天，避免冷凍或暴曬。5.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭患者的用藥護(hù)理。答案：①利尿劑：觀察尿量（每日體重變化）、電解質(zhì)（低鉀血癥最常見(jiàn)，表現(xiàn)為乏力、腹脹、心律失常），指導(dǎo)患者多食含鉀食物（香蕉、橘子）；②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：監(jiān)測(cè)血壓（防止低血壓）、腎功能（血肌酐升高＞30%需停藥）、咳嗽（干咳為常見(jiàn)不良反應(yīng)）；③β受體阻滯劑：從小劑量開(kāi)始，監(jiān)測(cè)心率（靜息心率＞55次/分）、血壓，避免突然停藥（易反跳）；④洋地黃類(lèi)藥物：嚴(yán)格按時(shí)間、劑量給藥，用藥前測(cè)心率（＜60次/分暫停），觀察中毒表現(xiàn)（惡心嘔吐、黃視綠視、室早二聯(lián)律），避免與鈣劑同用；⑤硝酸酯類(lèi)藥物：注意體位性低血壓（服藥后臥床休息），觀察頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)；⑥用藥依從性：強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)律服藥的重要性，避免自行調(diào)整劑量。六、案例分析題（共10分）患者，男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年，加重伴發(fā)熱3天入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音；心率110次/分，律齊，無(wú)雜音；腹軟，肝脾未觸及；雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg；胸部X線：雙肺透亮度增高，肺紋理增粗紊亂。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出主要的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。（3分）3.針對(duì)該患者的氧療原則是什么？請(qǐng)說(shuō)明理由。（3分）4.提出2個(gè)主要的護(hù)理診斷（包含相關(guān)因素）。（2分）答案：1.醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭；肺源性心臟?。ㄊТ鷥斊冢?。2.護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)：①病史：咳嗽、咳痰的病程（20年）、痰的性質(zhì)（本次是否為膿性）、氣促的程度（活動(dòng)后加重）；②誘因：近期有無(wú)受涼、感染（發(fā)熱、白細(xì)胞升高提示感染）、吸煙史（40年）；③身體狀況：生命體征（T38.5℃、R28次/分）、發(fā)紺、桶狀胸、肺部體征（濕啰音）、下肢水腫（提示右心衰竭）；④輔助檢查：血?dú)夥治觯≒aO?↓、PaCO?↑提示Ⅱ型呼衰）、血常規(guī)（細(xì)菌感染）、胸部X線（COPD典型表現(xiàn)）；⑤心理社會(huì)狀況：長(zhǎng)期患病對(duì)生活的