輸血技術(shù)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.全血在26℃保存時(shí)，紅細(xì)胞的主要能量來(lái)源是：A.葡萄糖無(wú)氧酵解B.脂肪酸氧化C.磷酸戊糖途徑D.糖原分解答案：A2.下列哪種血液成分需在18℃以下保存？A.新鮮冰凍血漿B.懸浮紅細(xì)胞C.血小板D.冷沉淀答案：A3.引起溶血性輸血反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是：A.細(xì)菌污染B.血型不合（ABO或Rh）C.血液保存不當(dāng)D.受血者自身免疫性溶血答案：B4.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是：A.血紅蛋白低于60g/LB.血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L且有出血傾向C.凝血因子缺乏D.血漿蛋白減少答案：B5.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指：A.受血者血清+供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞+供血者血清C.受血者血清+受血者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：A6.新鮮冰凍血漿（FFP）的有效期為：A.6小時(shí)B.24小時(shí)C.1年D.5年答案：C7.輸血前檢測(cè)中，必查的感染性指標(biāo)不包括：A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗TP）D.巨細(xì)胞病毒抗體（抗CMV）答案：D8.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB(niǎo).纖維蛋白原C.白蛋白D.vWF（血管性血友病因子）答案：C9.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型臨床表現(xiàn)是：A.高熱、寒戰(zhàn)B.呼吸困難、低氧血癥C.皮膚蕁麻疹D.血紅蛋白尿答案：B10.新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)的血型系統(tǒng)是：A.ABOB.RhC.KellD.Duffy答案：A11.保存式自身輸血的采血間隔時(shí)間至少為：A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C12.血小板的最佳保存條件是：A.26℃振蕩保存B.2024℃振蕩保存C.18℃以下冷凍保存D.37℃恒溫保存答案：B13.輸血時(shí)，血液從血庫(kù)取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開(kāi)始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B14.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.提高療效B.減少輸血不良反應(yīng)C.降低血源浪費(fèi)D.無(wú)需進(jìn)行交叉配血答案：D15.下列哪種情況需緊急輸注O型紅細(xì)胞？A.A型患者，血源緊張時(shí)B.B型患者，血源緊張時(shí)C.AB型患者，血源緊張時(shí)D.無(wú)法確定血型的急癥患者答案：D16.輸血后紫癜（PTP）的主要機(jī)制是：A.受血者體內(nèi)存在抗血小板抗體B.細(xì)菌污染血液C.輸血速度過(guò)快D.血小板保存不當(dāng)答案：A17.洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是：A.嚴(yán)重貧血B.對(duì)血漿蛋白過(guò)敏的患者C.血小板減少D.凝血因子缺乏答案：B18.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時(shí)間至少為：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B19.輸血前，醫(yī)護(hù)人員需核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血液成分、血量C.血袋編號(hào)、有效期D.供血者姓名答案：D20.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括：A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.凝血功能障礙D.高血壓答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.輸血前檢測(cè)的必查項(xiàng)目包括：A.ABO血型B.RhD血型C.不規(guī)則抗體篩查D.血常規(guī)答案：ABC2.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括：A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.嚴(yán)重感染答案：ABC3.輸血不良反應(yīng)按發(fā)生時(shí)間可分為：A.急性反應(yīng)（輸血中或輸血后24小時(shí)內(nèi)）B.遲發(fā)性反應(yīng)（輸血后24小時(shí)至數(shù)周）C.免疫性反應(yīng)D.非免疫性反應(yīng)答案：AB4.血小板輸注無(wú)效的常見(jiàn)原因包括：A.受血者體內(nèi)存在抗HLA抗體B.血小板保存不當(dāng)（如冷藏）C.感染或發(fā)熱D.輸注速度過(guò)慢答案：ABC5.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是：A.最主要的抗原是D抗原B.Rh陰性個(gè)體血清中通常無(wú)天然抗體C.Rh陽(yáng)性血液輸注給Rh陰性患者可能產(chǎn)生抗體D.Rh血型不合可導(dǎo)致新生兒溶血病答案：ABCD6.成分輸血的原則包括：A.缺什么補(bǔ)什么B.優(yōu)先使用自體血C.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥D.所有患者均需輸注全血答案：ABC7.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群包括：A.免疫功能低下患者（如白血病、淋巴瘤）B.新生兒C.近親輸血（如父母輸注給子女）D.健康成年人答案：ABC8.細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.高熱、寒戰(zhàn)B.低血壓、休克C.血紅蛋白尿D.血袋內(nèi)血液渾濁、有凝塊答案：ABD9.關(guān)于紅細(xì)胞懸液的特點(diǎn)，正確的是：A.去除了大部分血漿，減少過(guò)敏反應(yīng)B.保存期與全血相同（26℃，35天）C.適用于大多數(shù)需要提高攜氧能力的患者D.無(wú)需進(jìn)行交叉配血答案：ABC10.輸血前患者身份核對(duì)的“三查八對(duì)”中，“八對(duì)”包括：A.患者姓名、性別B.床號(hào)、住院號(hào)C.血液成分、血量D.血袋編號(hào)、有效期答案：BCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.全血可以替代成分輸血，適用于所有貧血患者。（）答案：×2.輸血前只需核對(duì)患者姓名和血型，無(wú)需核對(duì)血袋信息。（）答案：×3.血小板計(jì)數(shù)＞50×10?/L時(shí)，一般無(wú)需預(yù)防性輸注血小板。（）答案：√4.新鮮冰凍血漿（FFP）融化后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢。（）答案：√5.輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，并保留剩余血液送檢。（）答案：√6.Rh陰性女性患者輸注Rh陽(yáng)性血液后，再次妊娠可能導(dǎo)致新生兒溶血病。（）答案：√7.洗滌紅細(xì)胞適用于對(duì)血漿蛋白過(guò)敏或IgA缺乏的患者。（）答案：√8.冷沉淀融化后需快速輸注（30分鐘內(nèi)），避免因子活性降低。（）答案：√9.大量輸血時(shí)，需同時(shí)補(bǔ)充鈣劑以糾正枸櫞酸鈉引起的低鈣血癥。（）答案：√10.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的治療關(guān)鍵是使用大劑量抗生素。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述交叉配血試驗(yàn)的目的及主要方法。答案：目的：檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體，避免血型不合導(dǎo)致的溶血性輸血反應(yīng)。主要方法：①鹽水介質(zhì)法（檢測(cè)IgM抗體，如ABO血型）；②抗人球蛋白法（檢測(cè)IgG抗體，如Rh血型）；③凝聚胺法（快速檢測(cè)IgM和IgG抗體）；④微柱凝膠法（自動(dòng)化程度高，敏感性強(qiáng)）。2.列舉5種常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)及其主要臨床表現(xiàn)。答案：①急性溶血性輸血反應(yīng)：高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、血紅蛋白尿；②過(guò)敏反應(yīng)：蕁麻疹、瘙癢、喉頭水腫；③發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)：輸血中或輸血后12小時(shí)內(nèi)發(fā)熱（體溫升高＞1℃）；④輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：呼吸困難、低氧血癥、雙肺浸潤(rùn)影；⑤細(xì)菌污染反應(yīng)：高熱、休克、血袋內(nèi)血液渾濁。3.簡(jiǎn)述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。答案：①提高療效：針對(duì)患者需求補(bǔ)充特定成分（如貧血補(bǔ)紅細(xì)胞，出血補(bǔ)血小板）；②減少不良反應(yīng)：去除無(wú)關(guān)成分（如血漿蛋白），降低過(guò)敏、發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn)；③節(jié)約血源：一血多用，提高血液利用率；④降低循環(huán)負(fù)荷：減少輸注總量，避免心功能不全患者容量超載；⑤便于保存：不同成分可采用最適保存條件（如血小板2024℃振蕩保存）。4.簡(jiǎn)述血小板輸注的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。答案：適應(yīng)癥：①血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血（預(yù)防性輸注）；②血小板功能障礙（如尿毒癥、藥物引起）伴出血；③大量輸血導(dǎo)致的血小板稀釋性減少。注意事項(xiàng)：①ABO血型同型輸注（緊急時(shí)可輸O型）；②避免冷藏（2024℃振蕩保存）；③輸注速度要快（510分鐘/袋）；④輸注前需輕搖血袋，避免血小板聚集；⑤輸注后1小時(shí)和24小時(shí)需檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)，評(píng)估療效。5.簡(jiǎn)述輸血前檢測(cè)的主要內(nèi)容及意義。答案：主要內(nèi)容：①ABO血型（正反定型）；②RhD血型；③不規(guī)則抗體篩查（檢測(cè)抗A、抗B以外的抗體）；④感染性指標(biāo)（HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗TP）。意義：①確保血型匹配，避免溶血性反應(yīng)；②發(fā)現(xiàn)潛在的血型抗體（如抗D、抗Kell），選擇相容血液；③防止經(jīng)血傳播疾?。ㄈ缫腋?、丙肝、艾滋病、梅毒）的傳播，保障受血者安全。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，35歲，因“再生障礙性貧血”入院，血紅蛋白45g/L，血小板12×10?/L，醫(yī)囑輸注懸浮紅細(xì)胞2U和單采血小板1治療量。輸注紅細(xì)胞約100ml時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、惡心，無(wú)皮疹及呼吸困難。問(wèn)題：（1）該患者最可能的輸血反應(yīng)類(lèi)型是什么？（2）需與哪些反應(yīng)鑒別？（3）處理措施有哪些？答案：（1）最可能為發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR），因患者輸注紅細(xì)胞時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)溶血或過(guò)敏表現(xiàn)，符合FNHTR特征（多由白細(xì)胞抗體或細(xì)胞因子引起）。（2）需鑒別的反應(yīng)：①急性溶血性輸血反應(yīng)（常伴腰痛、血紅蛋白尿，血型不合引起）；②細(xì)菌污染反應(yīng)（常伴休克、血袋渾濁）；③過(guò)敏反應(yīng)（有皮疹、喉頭水腫）。（3）處理措施：①立即減慢或停止輸血（保留靜脈通路）；②監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、血壓、心率）；③給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）；④抽取患者血樣送檢（血常規(guī)、尿常規(guī)、血培養(yǎng)）；⑤剩余血液送血庫(kù)復(fù)查（血型、細(xì)菌污染檢測(cè)）；⑥記錄反應(yīng)過(guò)程并上報(bào)。案例2：患者，男，60歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg。緊急輸注O型懸浮紅細(xì)胞4U后，患者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸，雙肺可聞及濕啰音，SpO?85%（吸氧后），胸部X線(xiàn)顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)影。問(wèn)題：（1）該患者最可能的輸血反應(yīng)類(lèi)型是什么？（2）發(fā)病機(jī)制是什么？（3）治療原則有哪些？答案：（1）最可能為輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO），因患者大量快速輸血后出現(xiàn)急性左心衰表現(xiàn)（呼吸困難、肺濕啰音、低氧血癥），符合TACO特征