靜療知識競賽考試試卷及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.靜脈治療操作中，選擇穿刺部位時應(yīng)優(yōu)先避開的區(qū)域是：A.前臂掌側(cè)靜脈B.手背靜脈網(wǎng)C.肘正中靜脈D.有靜脈炎或血栓史的靜脈2.根據(jù)INS（美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會）指南，外周靜脈留置針的常規(guī)留置時間不超過：A.24小時B.48小時C.7296小時D.7天3.PICC導(dǎo)管（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）的尖端理想位置應(yīng)為：A.上腔靜脈與右心房交界處（SVCRA）B.鎖骨下靜脈C.腋靜脈D.貴要靜脈4.靜脈輸注脂肪乳劑時，若發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)油滴分層，應(yīng)立即采取的措施是：A.減慢輸液速度B.更換輸液器繼續(xù)輸注C.停止輸注并更換藥物D.搖晃輸液袋促進(jìn)混合5.藥物外滲分級中，“皮膚發(fā)白，水腫范圍直徑36cm，伴有疼痛”屬于：A.0級B.1級C.2級D.3級6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時，透明敷料的更換頻率為：A.每24小時B.每3天C.每7天（無滲液、無卷邊時）D.每14天7.靜脈輸注高滲性藥物（如20%甘露醇）時，首選的血管類型是：A.手背細(xì)小靜脈B.前臂粗直彈性好的靜脈C.足背靜脈D.頭皮靜脈（成人）8.靜脈治療前評估患者凝血功能時，若活化部分凝血活酶時間（APTT）延長至正常值的1.5倍以上，應(yīng)避免使用的操作是：A.外周靜脈穿刺B.PICC置管C.靜脈血標(biāo)本采集D.靜脈推注藥物9.關(guān)于輸液泵的使用，錯誤的操作是：A.定期檢測輸液泵的準(zhǔn)確性B.輸注化療藥物時優(yōu)先選擇輸液泵C.輸液管排氣后直接固定于泵槽內(nèi)D.報警時立即檢查管路是否堵塞或脫落10.靜脈炎分級中，“沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀改變，未觸及硬結(jié)”屬于：A.1級B.2級C.3級D.4級11.新生兒靜脈治療時，首選的穿刺部位是：A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈12.輸注血小板時，輸液器應(yīng)選擇：A.普通輸液器（孔徑0.22μm）B.輸血器（孔徑170μm）C.精密過濾輸液器（孔徑0.2μm）D.避光輸液器13.靜脈導(dǎo)管堵塞時，若回抽無回血，推注時有阻力，最可能的堵塞類型是：A.血栓性堵塞B.非血栓性堵塞（如藥物沉淀）C.導(dǎo)管打折D.導(dǎo)管移位14.經(jīng)外周靜脈輸注兩性霉素B時，為預(yù)防靜脈炎，可采取的措施是：A.快速輸注（30分鐘內(nèi)）B.稀釋至濃度≤0.1mg/mLC.使用5%葡萄糖溶液稀釋D.選擇足背靜脈穿刺15.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測時，測壓零點應(yīng)與患者的：A.第2肋間腋中線平齊B.第4肋間腋中線平齊C.第6肋間腋前線平齊D.劍突水平平齊16.靜脈治療操作中，消毒皮膚的范圍應(yīng)至少達(dá)到：A.3cm×3cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm17.輸注去甲腎上腺素時發(fā)生外滲，正確的處理是：A.局部熱敷B.立即用0.5%普魯卡因+酚妥拉明局部封閉C.抬高肢體并按摩D.等待自行吸收18.關(guān)于輸液港（PORT）的維護(hù)，錯誤的是：A.無損傷針應(yīng)每7天更換B.治療間歇期每4周沖封管1次C.穿刺后24小時內(nèi)觀察有無滲血D.可用于高壓注射造影劑（非耐高壓PORT）19.靜脈治療中，“藥物配伍禁忌”主要指：A.藥物顏色變化B.藥物混合后出現(xiàn)沉淀、渾濁或效價降低C.藥物輸注速度過快D.藥物pH值差異20.老年患者靜脈穿刺時，因血管脆性大，最適宜的進(jìn)針角度是：A.5°10°B.15°20°C.25°30°D.35°40°二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.靜脈治療中，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的措施包括：A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇鎖骨下靜脈作為中心靜脈置管部位（成人）C.定期更換輸液接頭（每72小時）D.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管2.藥物外滲的高危因素包括：A.高滲性藥物（如20%甘露醇）B.強(qiáng)刺激性藥物（如化療藥）C.外周靜脈留置針反復(fù)穿刺D.患者意識障礙無法主訴疼痛3.關(guān)于PICC導(dǎo)管的維護(hù)，正確的操作是：A.沖管時使用10mL以上注射器B.封管采用脈沖式正壓封管C.換藥時自下而上拆除舊敷料D.測量臂圍以監(jiān)測是否發(fā)生血栓4.靜脈輸注血液制品時，需要雙人核對的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號、血型B.血袋編號、有效期C.血液外觀（有無溶血、凝塊）D.輸血同意書簽署情況5.靜脈炎的常見誘因包括：A.輸注高濃度藥物（如氯化鉀）B.導(dǎo)管材質(zhì)刺激性大C.輸液速度過快D.穿刺時損傷血管內(nèi)膜6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后，需立即確認(rèn)的內(nèi)容有：A.導(dǎo)管尖端位置（X線確認(rèn)）B.穿刺點有無滲血、血腫C.患者有無胸悶、呼吸困難（警惕氣胸）D.導(dǎo)管刻度是否與置管時一致7.靜脈治療中，需使用避光輸液器的藥物包括：A.硝普鈉B.維生素CC.兩性霉素BD.甲鈷胺8.外周靜脈留置針穿刺失敗的常見原因有：A.血管選擇不當(dāng)（如細(xì)小、硬化靜脈）B.進(jìn)針角度過大或過小C.送管時未退針芯D.患者過度緊張導(dǎo)致血管收縮9.關(guān)于輸液反應(yīng)的處理，正確的是：A.發(fā)熱反應(yīng)時立即停止輸液，更換輸液器和液體B.過敏反應(yīng)時立即皮下注射0.1%腎上腺素0.51mLC.循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）時取端坐位，雙腿下垂D.空氣栓塞時取左側(cè)頭低足高位10.靜脈導(dǎo)管堵塞的預(yù)防措施包括：A.正確沖封管（治療前后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管）B.避免經(jīng)導(dǎo)管輸注高濃度血液制品（如脂肪乳）后不沖管C.輸注兩種藥物間用生理鹽水沖管D.導(dǎo)管打折時立即暴力推注沖管三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.一次性輸液器的使用時間不超過24小時（連續(xù)輸液時）。（）2.PICC導(dǎo)管可用于高壓注射造影劑，無需區(qū)分是否為耐高壓導(dǎo)管。（）3.藥物外滲后，應(yīng)立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥物，再拔針。（）4.中心靜脈壓（CVP）正常范圍為512cmH?O。（）5.新生兒靜脈治療時，頭皮靜脈是首選，但需避開囟門。（）6.輸注甘露醇時，若出現(xiàn)結(jié)晶，可加熱溶解后直接輸注。（）7.靜脈治療操作前，手衛(wèi)生應(yīng)遵循“七步洗手法”，時間不少于15秒。（）8.外周靜脈留置針穿刺后，若局部出現(xiàn)紅腫，應(yīng)立即拔管并更換穿刺部位。（）9.經(jīng)輸液港輸注化療藥物后，可用10mL生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再用肝素鹽水正壓封管。（）10.靜脈炎發(fā)生后，可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）緩解癥狀。（）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述外周靜脈留置針的留置時間及延長留置時間的注意事項。2.列舉PICC導(dǎo)管維護(hù)的關(guān)鍵步驟（至少5項）。3.簡述藥物外滲的預(yù)防措施（至少5項）。4.簡述導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的預(yù)防策略（至少5項）。五、案例分析題（共1題，10分）患者，女，58歲，因“肺癌術(shù)后化療”收入院，今日需輸注紫杉醇（細(xì)胞毒性藥物）。患者既往有糖尿病史10年，雙手背靜脈細(xì)、彈性差，前臂靜脈可見但走行彎曲。問題：（1）為該患者選擇靜脈治療工具時，首選哪種導(dǎo)管？請說明理由。（2）輸注紫杉醇過程中，若發(fā)生藥物外滲，應(yīng)如何緊急處理？參考答案一、單項選擇題1.D2.C3.A4.C5.C6.C7.B8.B9.C10.B11.A12.B13.A14.B15.B16.C17.B18.D19.B20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.AC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.外周靜脈留置針常規(guī)留置時間為7296小時（INS指南）。延長留置時間需注意：嚴(yán)格無菌操作，避免穿刺點感染；每日評估穿刺部位（有無紅腫、滲液、疼痛）；避免留置側(cè)肢體過度活動或受壓；輸注高滲、刺激性藥物后及時沖管；發(fā)現(xiàn)靜脈炎或堵塞跡象立即拔管。2.PICC導(dǎo)管維護(hù)關(guān)鍵步驟：評估穿刺點（紅腫、滲液、滲血）及導(dǎo)管外露長度；用酒精棉片以穿刺點為中心環(huán)形消毒（直徑≥10cm），待干后用碘伏重復(fù)消毒；更換透明敷料（無張力粘貼，避免導(dǎo)管打折）；用10mL以上注射器抽取生理鹽水脈沖式?jīng)_管（1020mL）；肝素鹽水正壓封管（濃度10100U/mL，510mL）；記錄維護(hù)時間、敷料情況及患者主訴。3.藥物外滲預(yù)防措施：評估藥物性質(zhì)（滲透壓、pH值、刺激性），高風(fēng)險藥物選擇中心靜脈導(dǎo)管；選擇粗直、彈性好的靜脈，避免反復(fù)穿刺同一部位；穿刺成功后回抽確認(rèn)回血，避免導(dǎo)管位于血管外；輸注過程中密切觀察穿刺部位（有無腫脹、疼痛）；告知患者及家屬避免留置側(cè)肢體過度活動；輸注刺激性藥物時，可先輸注生理鹽水確認(rèn)管路通暢。4.CRBSI預(yù)防策略：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，置管及維護(hù)時戴無菌手套、口罩、帽子；選擇鎖骨下靜脈（成人）作為中心靜脈置管部位，降低感染風(fēng)險；使用氯己定（洗必泰）消毒皮膚（濃度≥2%）；每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔除非必要導(dǎo)管；定期更換輸液接頭（每72小時）及敷料（透明敷料每7天，紗布敷料每2天）；避免經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注血液制品超過4小時。五、案例分析題（1）首選PICC導(dǎo)管。理由：患者需輸注細(xì)胞毒性藥物（紫杉醇），屬于高刺激性藥物；外周靜脈條件差（細(xì)、彈性差、走行彎曲），外周靜脈輸注易導(dǎo)致外滲或靜脈炎；PICC導(dǎo)管尖端位于中心靜脈，可稀釋藥物濃度，降低血管刺激，且留置時間長（可使用312個月），適合長期化療患者。（2）藥物外滲緊急處理：①立即停止輸