中心靜脈置管(CVC)導(dǎo)管的護(hù)理考核試題與答案一、單選題（每題2分，共30分）1.中心靜脈置管時(shí)首選的靜脈是（）A.頸外靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.鎖骨下靜脈D.股靜脈2.中心靜脈置管后，穿刺部位敷料更換時(shí)間為（）A.無菌紗布至少每2天更換1次B.無菌透明敷料至少每3天更換1次C.無菌紗布至少每周更換1次D.無菌透明敷料至少每7天更換1次3.以下關(guān)于中心靜脈置管封管的說法，正確的是（）A.封管液一般為生理鹽水或稀釋肝素液B.封管時(shí)應(yīng)先推注封管液再夾閉夾子C.封管液的量應(yīng)少于導(dǎo)管容積D.封管采用正壓封管法時(shí)，邊推注封管液邊退針4.中心靜脈置管患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即拔除導(dǎo)管B.做血培養(yǎng)及導(dǎo)管尖端培養(yǎng)C.局部消毒后更換新的導(dǎo)管D.根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素治療5.中心靜脈置管后，患者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，可能的原因是（）A.導(dǎo)管移位B.血栓形成C.感染D.以上都是6.中心靜脈置管時(shí)，為預(yù)防空氣栓塞，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.置管過程中囑患者屏氣B.保持輸液管路連接緊密C.更換輸液裝置時(shí)先夾閉導(dǎo)管D.置管后立即讓患者取頭低腳高位7.中心靜脈置管的適應(yīng)證不包括（）A.需長(zhǎng)期靜脈輸液的患者B.需快速大量補(bǔ)液的患者C.需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的患者D.有凝血功能障礙的患者8.中心靜脈置管后，為防止導(dǎo)管堵塞，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.定期沖管B.盡量減少輸血、輸脂肪乳等黏稠液體C.輸液過程中避免導(dǎo)管受壓、扭曲D.若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，立即用力推注生理鹽水沖管9.中心靜脈置管的禁忌證不包括（）A.穿刺部位有感染B.凝血功能障礙C.患者拒絕D.需快速補(bǔ)液的患者10.中心靜脈置管后，觀察穿刺部位有無滲血、滲液時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.敷料邊緣B.導(dǎo)管入口處C.周圍皮膚D.以上都是11.中心靜脈置管患者進(jìn)行輸液時(shí)，輸液速度一般不宜超過（）A.100ml/hB.200ml/hC.300ml/hD.400ml/h12.中心靜脈置管后，以下哪種情況不需要立即拔管（）A.導(dǎo)管堵塞無法通開B.患者出現(xiàn)發(fā)熱，懷疑導(dǎo)管相關(guān)性感染C.導(dǎo)管留置時(shí)間達(dá)到1個(gè)月D.穿刺部位出現(xiàn)嚴(yán)重滲血、血腫13.中心靜脈置管封管時(shí)，稀釋肝素液的濃度一般為（）A.110U/mlB.10100U/mlC.1001000U/mlD.100010000U/ml14.中心靜脈置管后，為防止血栓形成，可采取的措施不包括（）A.定期沖管B.鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)C.預(yù)防性使用抗凝藥物D.減少輸液量15.中心靜脈置管時(shí)，若穿刺過程中誤入動(dòng)脈，應(yīng)立即（）A.拔出穿刺針，壓迫止血1015分鐘B.繼續(xù)穿刺其他部位C.更換穿刺針重新穿刺D.注入肝素鹽水防止血栓形成二、多選題（每題3分，共30分）1.中心靜脈置管的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.可快速輸入大量液體B.可長(zhǎng)期保留，減少反復(fù)穿刺的痛苦C.可監(jiān)測(cè)中心靜脈壓D.可用于輸注刺激性藥物2.中心靜脈置管的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓形成C.空氣栓塞D.導(dǎo)管堵塞3.中心靜脈置管后，護(hù)理措施正確的有（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.定期更換敷料C.觀察導(dǎo)管是否通暢D.避免劇烈活動(dòng)，防止導(dǎo)管移位4.中心靜脈置管封管時(shí)，正確的操作方法有（）A.封管液量應(yīng)充滿整個(gè)管腔B.采用正壓封管法C.邊推注封管液邊退針D.封管后夾閉夾子5.中心靜脈置管患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.置管時(shí)間過長(zhǎng)B.無菌操作不嚴(yán)格C.患者免疫力低下D.頻繁更換輸液裝置6.中心靜脈置管時(shí)，選擇穿刺部位的原則包括（）A.選擇較粗、直的靜脈B.避免選擇有感染、創(chuàng)傷的部位C.盡量選擇離心臟較近的部位D.考慮患者的活動(dòng)需求7.中心靜脈置管后，若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，可采取的處理方法有（）A.用注射器回抽，看是否能抽出回血B.用尿激酶等溶栓藥物溶栓C.立即用力推注生理鹽水沖管D.若無法通開，應(yīng)拔除導(dǎo)管8.中心靜脈置管患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水B.避免劇烈活動(dòng)，防止導(dǎo)管移位C.如出現(xiàn)局部疼痛、腫脹等不適，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員D.定期更換敷料和封管9.中心靜脈置管的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.患者的病情、意識(shí)狀態(tài)B.患者的凝血功能C.穿刺部位的皮膚情況D.患者的合作程度10.中心靜脈置管后，觀察患者的生命體征包括（）A.體溫B.血壓C.心率D.呼吸三、判斷題（每題2分，共20分）1.中心靜脈置管時(shí)，只要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，就不會(huì)發(fā)生感染。（）2.中心靜脈置管后，穿刺部位敷料一旦有滲血、滲液，應(yīng)立即更換。（）3.封管時(shí)，若封管液量不足，可能導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。（）4.中心靜脈置管患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)先使用抗生素治療，再根據(jù)情況決定是否拔管。（）5.中心靜脈置管后，為防止血栓形成，應(yīng)盡量減少患者的活動(dòng)。（）6.中心靜脈置管時(shí)，若誤入動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出穿刺針，并局部壓迫止血。（）7.中心靜脈置管的患者可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，只要注意保護(hù)導(dǎo)管即可。（）8.中心靜脈置管后，應(yīng)定期觀察導(dǎo)管的刻度，以判斷導(dǎo)管是否移位。（）9.中心靜脈置管封管時(shí)，可使用普通注射器，也可使用預(yù)充式封管注射器。（）10.中心靜脈置管的患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是發(fā)生了導(dǎo)管相關(guān)性感染。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述中心靜脈置管的護(hù)理要點(diǎn)。2.請(qǐng)闡述中心靜脈置管發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的原因及預(yù)防措施。答案一、單選題1.B2.D3.A4.C5.D6.D7.D8.D9.D10.D11.D12.C13.B14.D15.A二、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.中心靜脈置管的護(hù)理要點(diǎn)如下：穿刺部位護(hù)理：保持穿刺部位清潔干燥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。無菌紗布至少每2天更換1次，無菌透明敷料至少每7天更換1次，若敷料有滲血、滲液、污染或松動(dòng)等情況，應(yīng)及時(shí)更換。觀察穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲血、滲液等，如有異常及時(shí)處理。保持導(dǎo)管通暢：定期沖管，一般每812小時(shí)用生理鹽水或稀釋肝素液沖管1次，輸液過程中避免導(dǎo)管受壓、扭曲、打折。盡量減少輸血、輸脂肪乳等黏稠液體，若輸入此類液體，應(yīng)在輸入前后用生理鹽水沖管。如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，不可強(qiáng)行推注，可先回抽，看是否能抽出回血，必要時(shí)使用尿激酶等溶栓藥物溶栓。封管護(hù)理：封管液一般為生理鹽水或稀釋肝素液，封管液量應(yīng)充滿整個(gè)管腔。采用正壓封管法，即邊推注封管液邊退針，封管后夾閉夾子。觀察患者情況：密切觀察患者的生命體征、局部癥狀及有無全身感染的表現(xiàn)。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，應(yīng)考慮導(dǎo)管相關(guān)性感染的可能，及時(shí)處理。健康教育：告知患者保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水；避免劇烈活動(dòng)，防止導(dǎo)管移位；如出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、滲血等不適，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。記錄與評(píng)估：記錄置管時(shí)間、穿刺部位、導(dǎo)管刻度、患者反應(yīng)等情況。定期評(píng)估導(dǎo)管的必要性，若病情允許，應(yīng)及時(shí)拔管。2.中心靜脈置管發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的原因及預(yù)防措施如下：原因：細(xì)菌感染：置管過程中無菌操作不嚴(yán)格，導(dǎo)致細(xì)菌經(jīng)皮膚穿刺點(diǎn)進(jìn)入血管；輸液裝置、封管液等被污染；患者自身皮膚定植菌遷移至導(dǎo)管周圍等?；颊咭蛩兀夯颊呙庖吡Φ拖?，如患有惡性腫瘤、糖尿病、艾滋病等疾?。婚L(zhǎng)期使用抗生素、激素等藥物，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降。導(dǎo)管因素：導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)，增加了細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)；導(dǎo)管材質(zhì)、管徑等因素也可能影響感染的發(fā)生；導(dǎo)管堵塞、血栓形成等情況，易導(dǎo)致細(xì)菌滋生。預(yù)防措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：置管時(shí)應(yīng)在嚴(yán)格的無菌條件下進(jìn)行，操作人員應(yīng)戴無菌手套、口罩、帽子，穿刺部位嚴(yán)格消毒，鋪無菌巾。更換敷料、輸液裝置、封管等操作也應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。選擇合適的穿刺部位：盡量選擇感染機(jī)會(huì)少的部位，如頸內(nèi)靜脈。避免在有感染、創(chuàng)傷的部位穿刺。加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理：保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料；定期沖管、封管，保持導(dǎo)管通暢；避免頻繁更換輸液裝置。