西京醫(yī)院壓力性損傷與皮膚管理組理論考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.壓力性損傷的定義為：A.皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常位于骨隆突處，由壓力或壓力聯(lián)合剪切力引起B(yǎng).皮膚的破損，由摩擦引起C.皮下組織的感染，由細(xì)菌引起D.皮膚的過敏反應(yīng)，由接觸過敏原引起答案：A2.壓力性損傷最常發(fā)生的部位是：A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.肩部答案：A3.以下哪項(xiàng)不是壓力性損傷的高危人群：A.老年人B.肥胖者C.長期臥床者D.健康的年輕人答案：D4.按照NPUAPEPUAPPNPI國際壓力性損傷分類系統(tǒng)，深部組織損傷期的表現(xiàn)為：A.完整皮膚出現(xiàn)局部持續(xù)的非蒼白性發(fā)紅，深色皮膚表現(xiàn)可能不同B.部分皮層缺失伴真皮層暴露，傷口床有活性、呈粉色或紅色、濕潤，也可表現(xiàn)為完整或破損的漿液性水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪，骨、肌腱或肌肉未外露D.皮膚完整或破損，局部區(qū)域持續(xù)的指壓不變白的深紅色、栗色或紫色，或表皮分離后出現(xiàn)暗紅色傷口床或充血性水皰答案：D5.預(yù)防壓力性損傷時，應(yīng)定時翻身，一般每（）小時翻身一次。A.1B.2C.3D.4答案：B6.對于長期臥床患者，使用減壓床墊的主要目的是：A.增加患者的舒適度B.減少皮膚與床面的摩擦力C.分散壓力，降低局部皮膚所承受的壓力D.防止患者墜床答案：C7.當(dāng)患者局部皮膚出現(xiàn)紅斑，但皮膚完整，屬于壓力性損傷的哪一期：A.1期B.2期C.3期D.4期答案：A8.以下哪種敷料適用于1期壓力性損傷：A.透明貼B.水膠體敷料C.泡沫敷料D.藻酸鹽敷料答案：A9.壓力性損傷傷口出現(xiàn)大量滲液時，應(yīng)選擇哪種敷料：A.透明貼B.水膠體敷料C.泡沫敷料D.紗布敷料答案：C10.評估患者發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險，常用的工具是：A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.以上都是答案：D11.皮膚管理中，保持皮膚清潔時，水溫一般以（）為宜。A.3032℃B.3235℃C.3537℃D.3740℃答案：B12.以下哪種情況不屬于皮膚失禁相關(guān)性皮炎：A.尿液或糞便長期刺激皮膚，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、破損B.皮膚接觸刺激性物質(zhì)后出現(xiàn)的過敏反應(yīng)C.因大小便失禁，會陰部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹D.長期使用紙尿褲，臀部皮膚出現(xiàn)糜爛答案：B13.對于皮膚失禁相關(guān)性皮炎的患者，以下護(hù)理措施錯誤的是：A.及時清潔皮膚，保持皮膚干燥B.使用含酒精的清潔劑清潔皮膚C.涂抹皮膚保護(hù)劑D.選擇合適的失禁用品答案：B14.壓力性損傷患者飲食應(yīng)注意：A.低蛋白飲食B.高糖飲食C.高蛋白、高維生素、高熱量飲食D.無特殊要求答案：C15.當(dāng)壓力性損傷傷口出現(xiàn)感染時，以下處理措施不正確的是：A.加強(qiáng)傷口換藥B.局部使用抗生素C.全身使用抗生素D.繼續(xù)使用原有的敷料，不用更換答案：D16.以下哪項(xiàng)不屬于皮膚管理的內(nèi)容：A.皮膚清潔B.皮膚保濕C.皮膚按摩D.皮膚紋身答案：D17.對于足跟部壓力性損傷的預(yù)防，可采用的方法是：A.使用足跟減壓墊B.讓足跟直接接觸床面C.用硬枕墊高足跟D.不做特殊處理答案：A18.壓力性損傷患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的目的不包括：A.促進(jìn)血液循環(huán)B.增強(qiáng)肌肉力量C.加重壓力性損傷D.提高患者的生活質(zhì)量答案：C19.以下哪種情況會增加皮膚的摩擦力：A.皮膚干燥B.皮膚濕潤C(jī).使用光滑的床單D.減少患者的活動答案：B20.皮膚彈性的評估方法是：A.用手指捏起皮膚，觀察皮膚恢復(fù)原狀的時間B.觀察皮膚的顏色C.觸摸皮膚的溫度D.檢查皮膚的完整性答案：A二、多選題（每題3分，共30分）1.壓力性損傷的發(fā)生與以下哪些因素有關(guān)：A.壓力B.剪切力C.摩擦力D.潮濕答案：ABCD2.預(yù)防壓力性損傷的措施包括：A.定期翻身B.使用減壓設(shè)備C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：ABCD3.壓力性損傷的治療原則包括：A.去除病因B.控制感染C.促進(jìn)愈合D.防止復(fù)發(fā)答案：ABCD4.以下哪些是水膠體敷料的優(yōu)點(diǎn)：A.具有自溶清創(chuàng)作用B.能保持傷口濕潤環(huán)境C.可吸收少量滲液D.透氣性好答案：ABC5.皮膚失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防措施有：A.及時更換失禁用品B.使用皮膚保護(hù)劑C.避免使用刺激性清潔劑D.保持會陰部通風(fēng)良好答案：ABCD6.評估壓力性損傷時，應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容：A.損傷的部位B.損傷的分期C.傷口的大小、深度D.有無感染答案：ABCD7.對于壓力性損傷患者的心理護(hù)理，應(yīng)做到：A.關(guān)心患者的情緒變化B.向患者解釋病情和治療方案C.鼓勵患者積極配合治療D.忽視患者的心理需求答案：ABC8.皮膚管理中，正確的皮膚清潔方法包括：A.使用溫和的清潔劑B.避免過度清潔C.清潔后及時擦干皮膚D.用力搓洗皮膚答案：ABC9.以下哪些屬于皮膚的生理功能：A.保護(hù)功能B.感覺功能C.調(diào)節(jié)體溫功能D.分泌和排泄功能答案：ABCD10.壓力性損傷患者康復(fù)過程中，應(yīng)注意觀察以下哪些情況：A.傷口的愈合情況B.患者的營養(yǎng)狀況C.患者的活動能力D.有無并發(fā)癥的發(fā)生答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.壓力性損傷只發(fā)生在臥床患者身上。（×）2.只要使用了減壓床墊，就不會發(fā)生壓力性損傷。（×）3.1期壓力性損傷可以不做處理，讓其自行恢復(fù)。（×）4.皮膚失禁相關(guān)性皮炎主要是由細(xì)菌感染引起的。（×）5.壓力性損傷患者應(yīng)多吃蔬菜水果，以補(bǔ)充維生素。（√）6.水膠體敷料適用于所有類型的壓力性損傷傷口。（×）7.評估壓力性損傷時，只需觀察傷口的外觀，不需要了解患者的病史。（×）8.皮膚按摩可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓力性損傷，但對于已經(jīng)出現(xiàn)紅斑的皮膚應(yīng)避免按摩。（√）9.壓力性損傷患者康復(fù)后不需要再進(jìn)行預(yù)防措施。（×）10.保持皮膚清潔干燥是預(yù)防壓力性損傷的重要措施之一。（√）四、簡答題（每題10分，共10分）簡述壓力性損傷的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答：按照NPUAPEPUAPPNPI國際壓力性損傷分類系統(tǒng)，壓力性損傷分為以下幾期：1.1期壓力性損傷：定義：指壓不變白紅斑，皮膚完整。臨床表現(xiàn)：完整皮膚出現(xiàn)局部持續(xù)的非蒼白性發(fā)紅，深色皮膚表現(xiàn)可能不同；與周圍組織相比，該區(qū)域可能有疼痛、硬塊、松軟、發(fā)熱或冰冷的表現(xiàn)。2.2期壓力性損傷：定義：部分皮層缺失伴真皮層暴露。臨床表現(xiàn)：傷口床有活性、呈粉色或紅色、濕潤，也可表現(xiàn)為完整或破損的漿液性水皰；脂肪及深部組織未暴露，也無肉芽組織、腐肉、焦痂。3.3期壓力性損傷：定義：全層皮膚缺失。臨床表現(xiàn)：可見皮下脂肪，但骨、肌腱或肌肉未外露；可有腐肉存在，但不掩蓋組織缺失的深度；也可出現(xiàn)潛行和竇道。4.4期壓力性損傷：定義：全層皮膚和組織缺失。臨床表現(xiàn)：可見骨骼、肌腱或肌肉外露；傷口床可存在腐肉或焦痂；通常有潛行和竇道；深度因解剖位置而異。5.不可分期壓力性損傷：定義：全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋。臨床表現(xiàn)：傷口床被腐肉（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色）和/或焦痂（黑色、褐色或棕色）完全覆蓋；只有徹底清除腐肉和/或焦痂，才能準(zhǔn)確分期。6.深部組織損傷期：定義：持續(xù)的指壓不變白的深紅色、栗色或紫色，或表皮分離后出現(xiàn)暗紅色傷口床或充