中醫(yī)各家學(xué)說題庫及答案（一）選擇題1.下列哪項不屬于河間學(xué)派的學(xué)術(shù)特點？A.提出“六氣皆從火化”B.主張“火熱論”為外感病核心C.治療強調(diào)“降心火、益腎水”D.重視脾胃陽氣的升發(fā)答案：D（解析：河間學(xué)派以劉完素為代表，核心為火熱病機，D項為補土派李東垣的學(xué)術(shù)特點。）2.易水學(xué)派創(chuàng)始人張元素的核心學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)是？A.創(chuàng)立“衛(wèi)氣營血辨證”B.提出“臟腑標(biāo)本寒熱虛實用藥式”C.倡導(dǎo)“陽常有余，陰常不足”D.發(fā)展“戾氣”致病學(xué)說答案：B（解析：張元素著《臟腑標(biāo)本寒熱虛實用藥式》，系統(tǒng)總結(jié)臟腑辨證用藥規(guī)律，為易水學(xué)派奠基。）3.李東垣“陰火”理論中，“陰火”的本質(zhì)是？A.腎中虛火上炎B.脾胃氣虛導(dǎo)致的虛熱內(nèi)擾C.外感六淫化火D.肝陽上亢引發(fā)的實火答案：B（解析：李東垣認(rèn)為脾胃氣虛，元氣不足，陰火（即心、肝、腎之邪火）乘虛上沖，本質(zhì)是元氣與陰火的失衡。）4.朱丹溪“陽有余陰不足論”的立論依據(jù)不包括？A.天地陰陽的自然規(guī)律（天大于地，日明于月）B.人體生長發(fā)育中陰精易虧（男子二八而精始盛，女子二七而經(jīng)初潮）C.相火易動，耗傷陰精D.外感寒邪易從火化答案：D（解析：D項為劉完素火熱論內(nèi)容，朱丹溪立論基于自然、生理、相火三方面。）5.張從正“攻邪三法”指的是？A.汗、吐、下B.清、消、補C.溫、通、散D.和、澀、鎮(zhèn)答案：A（解析：張從正《儒門事親》提出“病由邪生，邪去正自安”，攻邪三法為汗（解表）、吐（涌吐）、下（瀉下）。）6.吳有性“戾氣說”中，“戾氣”的特性不包括？A.特異性（某氣專人某臟腑經(jīng)絡(luò)）B.傳染性（“無問老幼，觸之即病”）C.季節(jié)性（僅發(fā)生于春夏）D.可變性（“氣即是物，物即是氣”）答案：C（解析：戾氣致病無嚴(yán)格季節(jié)性，吳有性強調(diào)其“不論四時”均可為病。）7.葉天士“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌背鲎?？A.《溫?zé)嵴摗稡.《溫病條辨》C.《濕熱病篇》D.《瘟疫論》答案：A（解析：葉天士《溫?zé)嵴摗烽_篇提出衛(wèi)氣營血辨證綱領(lǐng)，此句為外感溫病傳變規(guī)律的經(jīng)典概括。）8.薛雪《濕熱病篇》的核心貢獻(xiàn)是？A.創(chuàng)立三焦辨證體系B.系統(tǒng)總結(jié)濕熱病的辨證論治C.提出“冬傷于寒，春必病溫”D.強調(diào)“癘氣”為溫病主因答案：B（解析：薛雪專注濕熱病研究，詳細(xì)論述濕熱病的病因、病機、證候及治法，為濕熱證辨治奠基。）9.王清任“逐瘀湯類”的學(xué)術(shù)思想基礎(chǔ)是？A.元氣虧損，瘀血內(nèi)阻B.脾胃虛弱，水濕停滯C.肝陽上亢，風(fēng)火相煽D.腎陰不足，虛火內(nèi)生答案：A（解析：王清任認(rèn)為“元氣既虛，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀”，故創(chuàng)逐瘀湯類以補氣活血。）10.唐宗?！爸寡⑾觥幯?、補血”四法針對的是？A.中風(fēng)病B.血證C.溫病D.虛勞答案：B（解析：唐宗海《血證論》提出血證治療四法，涵蓋出血期、瘀血期、血虛期的全程管理。）（二）簡答題1.簡述劉完素“六氣皆從火化”的理論內(nèi)涵及臨床意義。答：劉完素在《素問玄機原病式》中提出“六氣皆從火化”，認(rèn)為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫致病，最終多化火生熱。其內(nèi)涵包括：①六氣本氣可化火（如“風(fēng)本生于熱，以熱為本，風(fēng)為標(biāo)”）；②六氣致病過程中，因人體陽氣偏盛，易從陽化火（“五志過極皆為熱甚”）。臨床意義：突破《傷寒論》辛溫解表的局限，主張外感病多用寒涼清熱，創(chuàng)立防風(fēng)通圣散、雙解散等方劑，推動了清熱劑的發(fā)展，為溫病學(xué)派“清法”奠定基礎(chǔ)。2.張元素“臟腑辨證”與《傷寒論》六經(jīng)辨證的區(qū)別是什么？答：二者均為辨證體系，但側(cè)重點不同：①對象：六經(jīng)辨證以外感傷寒為核心，分太陽、陽明等六經(jīng)傳變；臟腑辨證以內(nèi)傷雜病為核心，分肝、心、脾、肺、腎等臟腑功能失調(diào)。②方法：六經(jīng)辨證重經(jīng)絡(luò)、氣化（如太陽主表，陽明主里熱）；臟腑辨證重臟腑生理功能（如脾主運化、肺主宣發(fā)）及病理特點（如肝陽上亢、腎不納氣）。③用藥：六經(jīng)辨證以經(jīng)方為主（如麻黃湯治太陽傷寒）；臟腑辨證強調(diào)“藥類法象”（如防風(fēng)入肝，黃芪入脾），注重藥物歸經(jīng)與臟腑特性結(jié)合（如“肝苦急，急食甘以緩之”）。3.李東垣“脾胃氣虛，陰火內(nèi)生”的病機鏈條是怎樣的？答：李東垣在《脾胃論》中提出，脾胃為元氣之本，若飲食不節(jié)、勞役過度、情志失調(diào)損傷脾胃，則元氣生化不足。元氣不足則“火與元氣不兩立”，陰火（即心、肝、腎之邪火）乘虛上沖：①脾胃氣虛→清陽不升→濁陰不降→濕濁內(nèi)阻→郁而化熱；②脾胃虛衰→谷氣不盛→營氣不運→血脈凝澀→郁熱內(nèi)生；③元氣不足→心君不寧→心火亢盛（“心不主令，相火代之”）。最終形成“脾胃氣虛為本，陰火亢盛為標(biāo)”的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、倦怠、口渴、脈虛大等“內(nèi)傷熱中證”。4.朱丹溪“相火論”與“陽有余陰不足論”的關(guān)系是什么？答：二者為理論支撐關(guān)系?！跋嗷鹫摗苯忉尅瓣栍杏唷钡母矗合嗷鸺挠诟巍⒛I、膽、三焦，正常為“生生不息之動氣”，若“動而中節(jié)”則養(yǎng)身；若“動而無制”（因情欲、厚味、過勞等）則“相火妄動”，耗傷陰精，導(dǎo)致“陽有余”?！瓣栍杏嚓幉蛔阏摗笔墙Y(jié)論：因相火易動、陰精難成（“人之情欲無涯，相火易起”“精血易虧，難成易損”），故人體常處于“陽常有余，陰常不足”的狀態(tài)。二者結(jié)合，共同指導(dǎo)“滋陰降火”治法，如大補陰丸重用熟地、龜板滋陰，黃柏、知母降火。5.吳有性“戾氣”與傳統(tǒng)“六淫”致病的區(qū)別有哪些？答：①來源不同：六淫為自然界氣候異常（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）；戾氣為“天地間別有一種異氣”（非六淫，乃“雜氣”中致病者）。②傳染性不同：六淫多“因人而異”（體質(zhì)弱者易感）；戾氣“無問老幼，觸之即病”（強傳染性）。③特異性不同：六淫致病無嚴(yán)格定位（如寒邪可犯表、犯肺、犯胃）；戾氣“某氣專人某臟腑經(jīng)絡(luò)”（如“痘疹、斑疹”專犯血分）。④治療不同：六淫治以祛邪（如辛溫解表治風(fēng)寒）；戾氣需“分利陰陽”（如達(dá)原飲直搗膜原），且強調(diào)“急證急攻”（“邪不去則病不除”）。6.葉天士“衛(wèi)氣營血辨證”的層次劃分及各階段治法要點是什么？答：衛(wèi)氣營血辨證將溫病分為四階段：①衛(wèi)分：溫邪犯表，癥見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽、舌邊尖紅、脈浮數(shù)，治以辛涼解表（如銀翹散）。②氣分：邪入氣分，癥見壯熱、不惡寒、汗出、口渴、苔黃、脈洪大，治以清氣泄熱（如白虎湯清氣分大熱，承氣湯通腑泄熱）。③營分：邪入營陰，癥見身熱夜甚、心煩不寐、斑疹隱現(xiàn)、舌紅絳，治以清營透熱（如清營湯“透熱轉(zhuǎn)氣”）。④血分：邪入血分，癥見斑疹顯露、吐血衄血、神昏譫語、舌深絳，治以涼血散血（如犀角地黃湯涼血止血，配合紫雪丹開竅）。四者體現(xiàn)“由淺入深，由輕到重”的傳變規(guī)律，為溫病辨證提供了動態(tài)框架。7.吳鞠通“三焦辨證”與葉天士“衛(wèi)氣營血辨證”的互補性體現(xiàn)在哪里？答：二者均為溫病辨證體系，互補于空間與時間維度：①衛(wèi)氣營血側(cè)重“縱向傳變”（表→里，淺→深），如溫邪從衛(wèi)分→氣分→營分→血分的漸進(jìn)過程；三焦辨證側(cè)重“橫向分布”（上焦→中焦→下焦），如肺（上焦）→脾胃（中焦）→肝腎（下焦）的臟腑傳變。②衛(wèi)氣營血強調(diào)“階段特征”（如氣分以大熱大渴為主）；三焦辨證強調(diào)“臟腑定位”（如上焦肺失宣降，中焦脾胃濕熱）。③臨床應(yīng)用中，二者常結(jié)合：如“上焦衛(wèi)分證”（肺衛(wèi)表熱）、“中焦氣分證”（陽明腑實）、“下焦血分證”（肝熱動風(fēng)），共同覆蓋溫病的病程與病位，提高辨證準(zhǔn)確性。8.王清任“氣虛血瘀”理論對后世活血化瘀法的發(fā)展有何影響？答：王清任在《醫(yī)林改錯》中提出“元氣虧損，瘀血內(nèi)阻”，認(rèn)為“元氣既虛，不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀”，突破了傳統(tǒng)“血瘀多因氣滯、寒凝”的認(rèn)知，強調(diào)氣虛是血瘀的重要病機。其影響包括：①拓展血瘀證范圍：不僅有實證血瘀（如跌打損傷），更有虛證血瘀（如中風(fēng)后遺癥、胸痹）。②創(chuàng)新方劑：創(chuàng)立補陽還五湯（黃芪配桃仁、紅花）、通竅活血湯等，確立“補氣活血”法（重用補氣藥，少佐活血藥）。③推動活血化瘀法與補氣法結(jié)合：后世治療冠心?。馓撗鲂停⒛X梗死恢復(fù)期等，多沿用此思路，如現(xiàn)代“益氣活血”法治療心系疾病。（三）論述題1.結(jié)合《傷寒論》與溫病學(xué)派的學(xué)術(shù)發(fā)展，論述中醫(yī)外感病學(xué)的演變脈絡(luò)。答：中醫(yī)外感病學(xué)的發(fā)展以“寒”與“溫”的辨治為核心，經(jīng)歷了從《傷寒論》到溫病學(xué)派的理論突破，體現(xiàn)了對疾病認(rèn)識的深化。（1）《傷寒論》奠定外感病辨證基礎(chǔ)：東漢張仲景針對“傷寒”（廣義，包括一切外感?。?，以“六經(jīng)辨證”為綱領(lǐng)，提出“太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰”的傳變規(guī)律，確立“八法”（汗、吐、下、和、溫、清、消、補）中的汗、下、溫、清等治法。其核心為“寒邪為病”，治療以辛溫解表（麻黃湯）、溫陽散寒（四逆湯）為主，適用于風(fēng)寒外感的辨治。（2）河間學(xué)派開啟“從熱論治”先河：金元時期劉完素針對宋以后熱病增多的現(xiàn)實，提出“六氣皆從火化”“五志過極皆為熱甚”，認(rèn)為外感病多化熱，主張用寒涼藥（如防風(fēng)通圣散），突破了《傷寒論》辛溫解表的局限，為溫病學(xué)“清法”奠基。（3）溫病學(xué)派形成獨立體系：明清時期，溫病學(xué)派針對“溫邪”（與傷寒之“寒邪”對立），創(chuàng)立新理論：①吳有性《瘟疫論》提出“戾氣”致病，強調(diào)溫病傳染性、特異性，突破“外感皆六淫”的傳統(tǒng)；②葉天士《溫?zé)嵴摗穭?chuàng)立“衛(wèi)氣營血辨證”，提出“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌保鞔_溫病傳變規(guī)律；③吳鞠通《溫病條辨》創(chuàng)立“三焦辨證”，分上焦（肺）、中焦（脾胃）、下焦（肝腎），完善溫病病位辨證；④薛雪《濕熱病篇》系統(tǒng)總結(jié)濕熱病，彌補了《傷寒論》對濕邪致病的不足。（4）演變特點：從“寒”到“溫”，從“六經(jīng)”到“衛(wèi)氣營血、三焦”，從“辛溫”到“辛涼、清熱、涼血”，體現(xiàn)了對外感病病因（寒→溫、戾氣）、病機（寒凝→化熱傷陰）、辨證（經(jīng)絡(luò)→臟腑、階段）的全面拓展。這一演變不僅是理論的補充，更是中醫(yī)“因病制宜、與時俱進(jìn)”學(xué)術(shù)特點的體現(xiàn)，使外感病學(xué)從單一的傷寒體系發(fā)展為涵蓋風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱、疫毒等多病因的完整理論，至今指導(dǎo)臨床。2.比較張從正“攻邪三法”與后世攻下法的異同，并分析其學(xué)術(shù)價值。答：張從正“攻邪三法”（汗、吐、下）與后世攻下法（以通下為核心）在目的、方法上有聯(lián)系，但理論基礎(chǔ)與應(yīng)用范圍存在差異。（1）相同點：①均以“祛邪”為核心：張從正認(rèn)為“病由邪生，邪去正自安”；后世攻下法（如承氣湯類）亦強調(diào)“邪去則正復(fù)”。②均包含“下法”：三法中的“下法”與后世攻下法均指通利大便，祛除實邪（如燥屎、積滯）。（2）不同點：①范圍不同：三法包括汗（解表祛邪）、吐（涌吐痰食）、下（通腑泄?jié)幔?，覆蓋體表、上焦、中下焦的邪氣；后世攻下法主要指“下法”，側(cè)重中焦、下焦實邪（如陽明腑實）。②理論基礎(chǔ)不同：張從正受《內(nèi)經(jīng)》“實則瀉之”啟發(fā)，主張“先攻其邪，后補其虛”；后世攻下法常與“扶正”結(jié)合（如黃龍湯攻補兼施），更注重邪正關(guān)系的平衡。③應(yīng)用原則不同：張從正強調(diào)“攻邪宜早”“中病即止”（“不可過劑，過則反傷其正”）；后世攻下法根據(jù)病情調(diào)整（如溫病“急下存陰”可連續(xù)使用）。（3）學(xué)術(shù)價值：①拓展祛邪思路：三法突破了“下法”單一模式，將汗、吐、下并列為祛邪主法，覆蓋外邪（表）、上焦實邪（痰食）、中焦實邪