婦科外科護(hù)理學(xué)試題(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者女性，42歲，因“經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長2年”入院，婦科檢查提示子宮增大如孕10周，B超顯示子宮肌壁間多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，最大直徑約5cm。最可能的醫(yī)療診斷是（）A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢巧克力囊腫2.某卵巢癌患者術(shù)后需行紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療，化療前護(hù)士重點(diǎn)監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.空腹血糖B.血清電解質(zhì)C.血常規(guī)及肝功能D.尿常規(guī)3.異位妊娠患者急診入院時(shí)主訴“下腹部撕裂樣疼痛”，血壓85/50mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液B.協(xié)助醫(yī)生行后穹窿穿刺C.給予吸氧，取半臥位D.做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備4.宮頸癌患者行廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，留置尿管的時(shí)間通常為（）A.1-2天B.3-5天C.7-14天D.15-20天5.關(guān)于婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后6小時(shí)可協(xié)助床上翻身B.術(shù)后24小時(shí)可在床邊坐立C.早期活動(dòng)可預(yù)防深靜脈血栓D.引流管未拔除前禁止下床活動(dòng)6.患者因“卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)”急診手術(shù)，術(shù)后主訴切口疼痛（NRS評(píng)分6分），首選的鎮(zhèn)痛措施是（）A.口服布洛芬B.肌肉注射哌替啶C.靜脈輸注地佐辛D.評(píng)估疼痛原因后按階梯給藥7.外陰癌患者術(shù)后護(hù)理中，預(yù)防切口感染的關(guān)鍵措施是（）A.每日更換外陰敷料B.保持會(huì)陰部清潔干燥C.術(shù)后3天開始紅外線照射D.常規(guī)使用廣譜抗生素8.葡萄胎患者清宮術(shù)后，護(hù)士健康指導(dǎo)的重點(diǎn)是（）A.嚴(yán)格避孕2年，首選避孕套B.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴C.每周監(jiān)測血hCG至正常D.多攝入高蛋白飲食促進(jìn)恢復(fù)9.子宮內(nèi)膜異位癥患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.月經(jīng)周期紊亂B.進(jìn)行性加重的痛經(jīng)C.性交痛D.不孕10.患者術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹，肛門未排氣，首要的護(hù)理措施是（）A.肛管排氣B.腹部熱敷按摩C.遵醫(yī)囑使用新斯的明D.指導(dǎo)少量多次飲用蘿卜湯11.關(guān)于婦科腫瘤患者化療期間的口腔護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.每日用軟毛牙刷刷牙2-3次B.出現(xiàn)潰瘍時(shí)用1%過氧化氫溶液含漱C.鼓勵(lì)患者多進(jìn)食酸性食物促進(jìn)唾液分泌D.化療前評(píng)估口腔黏膜完整性12.患者因“子宮脫垂Ⅱ度”擬行曼氏手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備中錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前3天用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴B.術(shù)前晚清潔灌腸C.術(shù)前1天備皮范圍包括外陰、大腿內(nèi)側(cè)上1/3D.有陰道潰瘍者術(shù)前3天局部涂抗生素軟膏13.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后，患者主訴肩背部酸痛，最可能的原因是（）A.手術(shù)體位導(dǎo)致肌肉勞損B.二氧化碳?xì)飧箽埩舸碳る跫.術(shù)后切口牽涉痛D.麻醉藥物副作用14.某絨癌腦轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài)B.24小時(shí)尿量C.肢體活動(dòng)度D.血壓波動(dòng)15.關(guān)于婦科術(shù)后尿潴留的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)患者自行排尿B.排尿時(shí)關(guān)閉門窗保護(hù)隱私C.用溫水沖洗會(huì)陰部誘導(dǎo)排尿D.必要時(shí)留置尿管并持續(xù)開放二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.子宮肌瘤患者出現(xiàn)貧血的相關(guān)因素包括（）A.經(jīng)量過多B.經(jīng)期延長C.肌瘤壓迫導(dǎo)致腸道吸收障礙D.患者偏食E.肌瘤生長過快消耗營養(yǎng)2.卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹脹、腹水B.尿量減少C.血液濃縮（血細(xì)胞比容升高）D.胸腔積液E.血壓升高3.宮頸癌患者放療期間的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持照射野皮膚清潔干燥B.觀察陰道排液性狀及量C.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛訓(xùn)練D.每周監(jiān)測血常規(guī)E.出現(xiàn)放射性腸炎時(shí)給予無渣飲食4.婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.深靜脈血栓C.尿潴留D.切口裂開E.腸粘連5.外陰根治術(shù)后患者的護(hù)理措施包括（）A.取平臥位，雙腿屈膝外展B.會(huì)陰部切口加壓包扎C.每日用0.5%聚維酮碘溶液擦洗外陰2次D.術(shù)后5天內(nèi)控制排便E.術(shù)后24小時(shí)開始活動(dòng)雙下肢三、填空題（每空1分，共15分）1.婦科腹部手術(shù)備皮范圍上至______，下至______，兩側(cè)至______。2.異位妊娠最常見的著床部位是______，典型三聯(lián)征為______、______、______。3.子宮肌瘤根據(jù)生長部位分為______、______、______，其中最常見的類型是______。4.卵巢癌術(shù)后化療患者出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于______×10?/L需保護(hù)性隔離，血小板低于______×10?/L需警惕出血。5.葡萄胎清宮術(shù)后需定期監(jiān)測______，直至連續(xù)______次陰性，之后每______個(gè)月復(fù)查1次，持續(xù)1年。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述婦科術(shù)后患者腹脹的原因及護(hù)理措施。2.列舉宮頸癌患者術(shù)前陰道準(zhǔn)備的具體方法及目的。3.試述婦科腫瘤患者化療期間的用藥護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（16分）患者女性，35歲，因“停經(jīng)45天，下腹痛伴陰道少量出血2天”急診入院。末次月經(jīng)2023年8月10日，平素月經(jīng)規(guī)律（28-30天/5-7天）。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；下腹壓痛（+），反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（±）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大、軟，右側(cè)附件區(qū)觸及邊界不清的包塊，壓痛（+）。血hCG3200IU/L，B超提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合性包塊（3.5cm×3.0cm），盆腔積液（深約2.5cm）。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（4分）（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（6分）（3）針對該患者的護(hù)理措施有哪些？（6分）---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.C5.D6.D7.B8.A9.B10.B11.C12.A13.B14.A15.D二、多項(xiàng)選擇題1.AB2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE三、填空題1.劍突下；大腿上1/3；腋中線2.輸卵管壺腹部；停經(jīng)；腹痛；陰道流血3.黏膜下肌瘤；肌壁間肌瘤；漿膜下肌瘤；肌壁間肌瘤4.1.0；205.血hCG；3；3四、簡答題1.腹脹原因：①術(shù)后麻醉藥物抑制腸蠕動(dòng)；②術(shù)中腸管受刺激導(dǎo)致暫時(shí)性麻痹；③術(shù)后活動(dòng)減少；④吞入大量空氣（如未排氣前進(jìn)食產(chǎn)氣食物）。護(hù)理措施：①術(shù)后6小時(shí)協(xié)助床上翻身，24小時(shí)后逐步下床活動(dòng)；②未排氣前禁食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，可少量飲用蘿卜湯；③腹部熱敷（避開切口）或順時(shí)針按摩；④肛管排氣或遵醫(yī)囑使用新斯的明促進(jìn)腸蠕動(dòng)；⑤監(jiān)測腸鳴音恢復(fù)情況，若72小時(shí)未排氣需警惕腸梗阻。2.陰道準(zhǔn)備方法：①術(shù)前3天開始陰道沖洗或擦洗，每日1-2次；②有陰道流血者改用0.5%聚維酮碘棉球擦洗；③宮頸癌患者若腫瘤表面有壞死組織，需先輕輕清除后再?zèng)_洗；④術(shù)前晚及術(shù)日晨各進(jìn)行1次陰道準(zhǔn)備，沖洗后用干棉球擦干。目的：減少陰道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后切口感染及盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)；暴露宮頸及陰道穹窿，便于術(shù)中操作；清除陰道分泌物及壞死組織，改善局部環(huán)境。3.用藥護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)格三查七對，核對藥物名稱、劑量、濃度、用法；②化療藥物需現(xiàn)配現(xiàn)用，紫杉醇需使用非聚氯乙烯輸液器；③靜脈給藥時(shí)先輸入生理鹽水確認(rèn)無外滲，再輸注化療藥（強(qiáng)刺激性藥物需中心靜脈置管）；④觀察輸液反應(yīng)（如紫杉醇過敏反應(yīng)），前15分鐘緩慢滴注并嚴(yán)密監(jiān)測；⑤記錄用藥時(shí)間及滴速，確保劑量準(zhǔn)確；⑥聯(lián)合用藥時(shí)注意藥物順序（如順鉑需在紫杉醇前使用）；⑦用藥后用生理鹽水沖管，減少靜脈刺激；⑧指導(dǎo)患者多飲水（每日2000-3000ml），促進(jìn)藥物代謝。五、案例分析題（1）醫(yī)療診斷：異位妊娠（輸卵管妊娠）破裂或流產(chǎn)。診斷依據(jù)：①停經(jīng)45天，血hCG升高（3200IU/L）提示妊娠；②B超宮腔內(nèi)無孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合性包塊；③下腹痛、陰道流血、宮頸舉痛、后穹窿飽滿（典型癥狀）；④生命體征異常（BP90/60mmHg，P105次/分）提示內(nèi)出血可能；⑤盆腔積液（考慮為腹腔內(nèi)積血）。（2）主要護(hù)理診斷：①體液不足與腹腔內(nèi)出血有關(guān)；②急性疼痛與輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)、血液刺激腹膜有關(guān)；③焦慮/恐懼與擔(dān)心生命安全及生育功能有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：失血性休克、感染。（3）護(hù)理措施：①立即安置平臥位，保暖，給予氧氣吸入（4-6L