婦幼保健試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.孕婦首次進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的最佳時(shí)間是A.孕6-8周B.孕12-14周C.孕16-18周D.孕20-22周答案：A解析：根據(jù)《孕前和孕期保健指南（2018）》，首次系統(tǒng)檢查應(yīng)在確認(rèn)妊娠后盡早進(jìn)行，通常為孕6-8周，以便早期發(fā)現(xiàn)高危因素。2.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天答案：B解析：生理性黃疸足月兒多在生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退；早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退。3.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：約80%的產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起，多因產(chǎn)程過長、多胎妊娠、巨大兒等導(dǎo)致子宮肌纖維過度伸展。4.哺乳期婦女每日需額外增加的蛋白質(zhì)攝入量為A.5gB.10gC.20gD.30g答案：C解析：《中國居民膳食指南（2022）》指出，哺乳期女性每日蛋白質(zhì)推薦量比非孕女性增加20g，以滿足乳汁分泌需求。5.正常足月兒出生時(shí)平均體重為A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B解析：我國正常足月兒出生體重范圍為2500-4000g，平均約3000g。6.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的空腹血糖閾值是A.≥5.1mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：A解析：2014年國際妊娠合并糖尿病研究組（IADPSG）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L、2小時(shí)≥8.5mmol/L任一指標(biāo)異常即可診斷GDM。7.新生兒Apgar評分中，心率<100次/分應(yīng)得A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：Apgar評分中心率0分（無心跳）、1分（<100次/分）、2分（≥100次/分）。8.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時(shí)間是A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2-4周C.產(chǎn)后6-8周D.產(chǎn)后3-6個(gè)月答案：B解析：約50%-70%的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生在產(chǎn)后2-4周，主要與激素水平驟降、心理適應(yīng)不良相關(guān)。9.兒童計(jì)劃免疫中，卡介苗的接種時(shí)間是A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.1月齡C.2月齡D.3月齡答案：A解析：卡介苗需在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種，預(yù)防結(jié)核病。10.孕婦缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白（Hb）A.<110g/LB.<105g/LC.<100g/LD.<90g/L答案：A解析：妊娠期貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為Hb<110g/L（海平面地區(qū)），其中輕度貧血為100-109g/L，中度90-99g/L，重度60-89g/L，極重度<60g/L。11.正常胎動(dòng)計(jì)數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)是每小時(shí)A.1-2次B.3-5次C.6-8次D.9-10次答案：B解析：正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次，12小時(shí)≥30次；若12小時(shí)<10次提示胎兒缺氧。12.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.醫(yī)源性感染答案：C解析：約70%的新生兒敗血癥為產(chǎn)后感染，主要通過皮膚、臍部、呼吸道等途徑侵入。13.產(chǎn)后惡露持續(xù)的正常時(shí)間是A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.7-8周答案：C解析：血性惡露持續(xù)3-4天，漿液性惡露10天左右，白色惡露約3周，總持續(xù)時(shí)間4-6周。14.兒童生長發(fā)育的"黃金期"是A.0-1歲B.1-3歲C.3-6歲D.6-12歲答案：A解析：嬰兒期（0-1歲）是生長發(fā)育最迅速的階段，體重可增加2-3倍，身高增長約25cm。15.先兆臨產(chǎn)的可靠標(biāo)志是A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.破膜答案：C解析：見紅是宮頸內(nèi)口附近胎膜與子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂引起的少量出血，多在分娩前24-48小時(shí)出現(xiàn)，是臨產(chǎn)較可靠的征兆。16.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的首發(fā)部位是A.小腿B.大腿外側(cè)C.面頰D.臀部答案：A解析：硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。17.孕婦每日需補(bǔ)充的葉酸劑量為A.200μgB.400μgC.600μgD.800μg答案：B解析：《圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南（2017）》推薦，無高危因素的婦女從孕前3個(gè)月至孕早期每日補(bǔ)充400μg葉酸。18.產(chǎn)后子宮復(fù)舊至非孕狀態(tài)的時(shí)間是A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C解析：產(chǎn)后6周子宮重量從約1000g恢復(fù)至50-70g，體積恢復(fù)至非孕時(shí)大小。19.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C解析：初期（早期）多為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)，如易激惹、夜驚、多汗、枕禿，無明顯骨骼改變。20.正常分娩時(shí)，胎頭俯屈后通過產(chǎn)道的徑線是A.枕下前囟徑（9.5cm）B.枕額徑（11.3cm）C.枕頦徑（13.3cm）D.雙頂徑（9.3cm）答案：A解析：胎頭俯屈后，以最小的枕下前囟徑（9.5cm）通過產(chǎn)道，有利于分娩進(jìn)展。二、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述圍產(chǎn)期的定義及保健重點(diǎn)。答案：圍產(chǎn)期是指從妊娠滿28周（胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產(chǎn)后1周的時(shí)期。保健重點(diǎn)包括：①孕期：監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，篩查妊娠并發(fā)癥（如妊娠期高血壓、GDM），指導(dǎo)營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)；②分娩期：規(guī)范產(chǎn)程管理，預(yù)防難產(chǎn)及分娩期并發(fā)癥（如產(chǎn)后出血、胎兒窘迫）；③產(chǎn)后：觀察產(chǎn)婦生命體征，促進(jìn)子宮復(fù)舊，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，篩查產(chǎn)后抑郁；④新生兒：評估Apgar評分，處理臍帶及窒息，預(yù)防感染（如接種乙肝疫苗、卡介苗），監(jiān)測體溫及黃疸。2.列出新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟及具體內(nèi)容。答案：ABCDE復(fù)蘇步驟為：A（Airway）：清理呼吸道。出生后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液，時(shí)間不超過10秒。B（Breathing）：建立呼吸。若無自主呼吸或喘息樣呼吸，予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）。C（Circulation）：維持循環(huán)。若心率<60次/分（正壓通氣30秒后），予胸外按壓（雙拇指法，按壓部位為胸骨下1/3，深度為胸廓前后徑的1/3，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）。D（Drugs）：藥物治療。若心率持續(xù)<60次/分，予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈或氣管內(nèi)給藥）；嚴(yán)重失血者補(bǔ)充血容量（生理鹽水10ml/kg）。E（Evaluation）：評估。每30秒評估心率、呼吸、血氧飽和度，調(diào)整復(fù)蘇措施。3.簡述產(chǎn)后42天健康檢查的主要內(nèi)容。答案：①產(chǎn)婦檢查：生命體征（血壓、心率）；婦科檢查（子宮復(fù)舊情況、宮頸及會(huì)陰傷口愈合）；實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)，必要時(shí)查血糖、甲狀腺功能）；乳房檢查（乳汁分泌、乳頭皸裂）；心理評估（產(chǎn)后抑郁量表篩查）；指導(dǎo)避孕（推薦哺乳者使用避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器，非哺乳者可選用復(fù)方避孕藥）。②新生兒檢查：體重、身長、頭圍測量（評估生長發(fā)育）；全身查體（皮膚、心肺、腹部、四肢、外生殖器）；神經(jīng)行為評估（如NBNA評分）；喂養(yǎng)及睡眠指導(dǎo)；疫苗接種情況核查（乙肝疫苗第2針、卡介苗補(bǔ)種）。4.說明兒童缺鐵性貧血的預(yù)防措施。答案：①胎兒期：孕婦妊娠中晚期每日補(bǔ)充元素鐵30mg（如硫酸亞鐵0.3g），預(yù)防缺鐵影響胎兒鐵儲(chǔ)備。②嬰兒期：純母乳喂養(yǎng)至6月齡，母乳鐵生物利用率高（約50%）；6月齡后及時(shí)添加含鐵輔食（如強(qiáng)化鐵米粉、肝泥、紅肉泥）；人工喂養(yǎng)兒選擇強(qiáng)化鐵配方奶。③幼兒期：保證每日攝入富含鐵的食物（如動(dòng)物肝臟、瘦肉、血制品），搭配維生素C豐富的食物（如柑橘、獼猴桃）促進(jìn)鐵吸收；避免飲用過多牛奶（影響鐵吸收）。④篩查：對高危兒童（早產(chǎn)兒、低出生體重兒）在3-6月齡、1歲、2歲時(shí)檢測血紅蛋白，早期發(fā)現(xiàn)貧血。5.列舉妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，無蛋白尿，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常。②子癇前期：輕度：妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+++），伴頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，或血小板減少、肝酶升高、腎功能損害。③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無蛋白尿，20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，20周后尿蛋白突然增加或血壓進(jìn)一步升高。⑤慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前已診斷高血壓（≥140/90mmHg），持續(xù)至產(chǎn)后12周未恢復(fù)。三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕38周+3天，主訴“陰道流液4小時(shí)，無腹痛”。產(chǎn)科檢查：血壓120/80mmHg，宮高34cm，腹圍98cm，胎心率145次/分，未觸及規(guī)律宮縮，陰道液pH試紙變藍(lán)，羊水池深度3.5cm。問題：（1）該孕婦最可能的診斷是什么？（2）需采取哪些處理措施？答案：（1）診斷：胎膜早破（PROM），孕38周+3天，頭位，單活胎。（2）處理措施：①一般處理：臥床休息，抬高臀部，避免臍帶脫垂；監(jiān)測體溫、心率、宮縮及胎心變化（每4小時(shí)聽胎心1次，電子胎心監(jiān)護(hù)每2-4小時(shí)1次）。②評估感染指標(biāo)：查血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT），觀察陰道分泌物有無異味。③引產(chǎn)指征：孕38周已足月，破膜后2-12小時(shí)未臨產(chǎn)者，予縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)（從2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分開始，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速）。④預(yù)防感染：破膜超過12小時(shí)者，予抗生素預(yù)防感染（首選青霉素類或頭孢類，如氨芐西林2g靜脈滴注，每6小時(shí)1次）。⑤終止妊娠：若出現(xiàn)感染跡象（體溫>38℃、胎心>160次/分或<110次/分、白細(xì)胞>15×10?/L、CRP>8mg/L），或引產(chǎn)失?。s宮素使用12-24小時(shí)未臨產(chǎn)），應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。⑥新生兒處理：通知新生兒科醫(yī)生到場，出生后立即清理呼吸道，預(yù)防吸入性肺炎，常規(guī)使用抗生素（如氨芐西林聯(lián)合慶大霉素）。案例2：女嬰，3天，足月順產(chǎn)，出生體重3200g，母乳喂養(yǎng)。今日家長發(fā)現(xiàn)患兒皮膚黃染，無發(fā)熱、拒奶。查體：體溫36.8℃，反應(yīng)好，皮膚中度黃染（顏面、軀干明顯），鞏膜黃染，心肺無異常，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未觸及，臍部干燥無滲液。經(jīng)皮測膽紅素（TCB）：頭15mg/dl，胸17mg/dl，腹16mg/dl（足月兒生理性黃疸閾值：24小時(shí)<6mg/dl，48小時(shí)<9mg/dl，72小時(shí)<12.9mg/dl）。問題：（1）判斷該患兒黃疸性質(zhì)（生理性/病理性），依據(jù)是什么？（2）提出具體干預(yù)措施。答案：（1）診斷：病理性黃疸。依據(jù)：①足月兒生后3天TCB頭15mg/dl（>12.9mg/dl），超過生理性黃疸閾值；②黃疸出現(xiàn)時(shí)間雖在生理性范圍（2-3天），但程度重（胸17mg/dl>15mg/dl）。（2）干預(yù)措施：①光療：首選藍(lán)光照射（波長425-475nm），單面光療時(shí)每2小時(shí)翻身1次，雙面光療可每4小時(shí)翻身，持續(xù)照射至膽紅素降至安全范圍（<12mg/dl）。光療期間監(jiān)測體溫（每4小時(shí)1次）、尿量（每日≥6次），補(bǔ)充水分（每2小時(shí)喂水5-10ml）。②病因篩查：查血清總膽紅素（TSB）、直接膽紅素（DB）、血常規(guī)（排除溶血，如ABO/Rh血型不合）、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血型（母嬰）、Coombs試驗(yàn)（確診免疫性溶血）、肝功能（排除肝炎）。③支持治療：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（若考慮母乳性黃疸，