中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.中醫(yī)理論中，與女性月經(jīng)周期調(diào)節(jié)最密切相關(guān)的臟腑是A.心、肝、脾B.肝、脾、腎C.腎、心、肺D.肺、脾、腎答案：B解析：中醫(yī)認(rèn)為“腎主生殖”，肝主疏泄調(diào)暢氣機(jī)，脾為氣血生化之源，三者共同維持“腎-天癸-沖任-胞宮”軸的功能，是月經(jīng)調(diào)節(jié)的核心臟腑。2.西醫(yī)診斷“多囊卵巢綜合征”的鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)不包括A.稀發(fā)排卵或無排卵B.高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)C.卵巢多囊樣改變（一側(cè)或雙側(cè)卵巢≥12個直徑2-9mm卵泡）D.血清泌乳素水平升高答案：D解析：鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)要求滿足以下3項中的2項：稀發(fā)/無排卵、高雄激素表現(xiàn)/生化指標(biāo)、卵巢多囊樣改變（超聲下），需排除其他疾?。ㄈ绺呙谌樗匮Y、庫欣綜合征等）。3.中醫(yī)“胎動不安”與西醫(yī)“先兆流產(chǎn)”對應(yīng)，其主要病機(jī)是A.沖任損傷，胎元不固B.肝郁氣滯，胎氣上逆C.脾虛濕盛，胎失所養(yǎng)D.心腎不交，胎元失攝答案：A解析：胎動不安的核心病機(jī)是沖任不固，胎元失于維系，常見證型包括腎虛、氣血虛弱、血熱、血瘀等，均圍繞“胎元不固”展開。4.產(chǎn)后發(fā)熱的中醫(yī)辨證中，若見高熱寒戰(zhàn)、惡露臭穢、小腹疼痛拒按、舌紅苔黃、脈數(shù)有力，應(yīng)辨證為A.感染邪毒證B.外感風(fēng)寒證C.血瘀發(fā)熱證D.血虛發(fā)熱證答案：A解析：感染邪毒證因產(chǎn)后體虛，邪毒乘虛而入，正邪交爭劇烈，故見高熱寒戰(zhàn)；邪毒瘀阻胞宮，惡露穢臭、腹痛拒按；舌紅苔黃、脈數(shù)為實熱之象。5.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療原則，錯誤的是A.西醫(yī)以解痙（硫酸鎂）、降壓、鎮(zhèn)靜為主B.中醫(yī)可予平肝潛陽、健脾利水中藥（如天麻鉤藤飲合五苓散）C.血壓≥160/110mmHg時需立即終止妊娠D.需監(jiān)測24小時尿蛋白、胎兒發(fā)育及胎盤功能答案：C解析：妊娠期高血壓疾病終止妊娠的指征需綜合評估，包括孕周、病情嚴(yán)重程度（如子癇前期伴器官功能損害）、治療反應(yīng)等，并非單純以血壓值為絕對標(biāo)準(zhǔn)。二、多項選擇題（每題3分，共15分，至少2個正確選項）1.中醫(yī)“月經(jīng)先期”的常見證型包括A.脾氣虛證B.腎氣虛證C.陽盛血熱證D.肝郁血熱證答案：ABCD解析：月經(jīng)先期指月經(jīng)周期提前7天以上，連續(xù)2個周期以上。中醫(yī)辨證以氣虛（脾、腎）和血熱（實熱：陽盛、肝郁；虛熱）為主，故四選項均正確。2.西醫(yī)“異位妊娠”的輔助檢查中，具有確診意義的是A.血β-HCG測定B.經(jīng)陰道超聲檢查C.后穹窿穿刺抽出不凝血D.腹腔鏡檢查答案：BCD解析：血β-HCG升高提示妊娠，但不能定位；超聲見宮旁包塊伴胎心搏動可確診；后穹窿穿刺不凝血提示腹腔內(nèi)出血；腹腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。3.圍絕經(jīng)期綜合征的中西醫(yī)共同臨床表現(xiàn)包括A.月經(jīng)紊亂B.潮熱盜汗C.情緒波動（焦慮、抑郁）D.骨質(zhì)疏松答案：ABC解析：圍絕經(jīng)期綜合征（中醫(yī)“絕經(jīng)前后諸證”）以月經(jīng)紊亂、血管舒縮癥狀（潮熱）、神經(jīng)精神癥狀（情緒波動）為核心表現(xiàn)；骨質(zhì)疏松屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥，非急性期共同表現(xiàn)。4.中醫(yī)“帶下病”的治療原則包括A.健脾益氣B.溫腎固澀C.清熱利濕D.疏肝解郁答案：ABC解析：帶下病以“濕”為核心，脾虛生濕、腎虛失固、濕熱下注為主要病機(jī)，故治療以健脾、溫腎、清熱利濕為主；肝郁多導(dǎo)致月經(jīng)病，非帶下病主因。5.妊娠期用藥的中西醫(yī)注意事項包括A.西藥避免使用妊娠禁忌證藥物（如甲氨蝶呤、米非司酮）B.中藥避免使用毒性強(qiáng)、破血逐瘀類藥物（如斑蝥、三棱）C.所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，權(quán)衡母胎利弊D.孕早期（12周內(nèi)）是藥物致畸的高風(fēng)險期答案：ABCD解析：妊娠期用藥需嚴(yán)格遵循“盡可能不用、必需時用最小有效劑量、選擇安全級別高的藥物”原則，中西醫(yī)均強(qiáng)調(diào)避免禁忌藥物，孕早期胚胎器官分化期更需謹(jǐn)慎。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中醫(yī)“腎-天癸-沖任-胞宮”軸與西醫(yī)下丘腦-垂體-卵巢（HPO）軸的聯(lián)系與區(qū)別。答案：聯(lián)系：二者均為女性生殖功能的核心調(diào)節(jié)軸。中醫(yī)“腎”與西醫(yī)下丘腦-垂體的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能相關(guān)，“天癸”類似促性腺激素釋放激素（GnRH）及性激素的作用；“沖任”與卵巢分泌的雌、孕激素對子宮（胞宮）的作用密切相關(guān)，共同維持月經(jīng)周期、妊娠等生理功能。區(qū)別：中醫(yī)軸更強(qiáng)調(diào)整體調(diào)控，將腎、天癸、沖任、胞宮視為有機(jī)整體，涉及氣血、臟腑協(xié)調(diào)（如肝主疏泄、脾主運(yùn)化的協(xié)同作用）；西醫(yī)HPO軸是明確的神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)控鏈（下丘腦→GnRH→垂體→FSH/LH→卵巢→雌/孕激素→靶器官），側(cè)重分子水平的激素調(diào)節(jié)與反饋機(jī)制。2.試述產(chǎn)后缺乳的中西醫(yī)病因及治療原則。答案：中醫(yī)病因：①氣血虛弱（素體不足，產(chǎn)后耗傷，乳汁化源匱乏）；②肝郁氣滯（情志不暢，氣機(jī)阻滯，乳絡(luò)不通）；③痰濁阻滯（脾虛濕聚成痰，壅阻乳絡(luò)）。西醫(yī)病因：主要與哺乳啟動延遲、哺乳頻率不足、乳頭凹陷/皸裂影響吸吮、產(chǎn)婦焦慮/抑郁狀態(tài)抑制催乳素分泌，或甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病相關(guān)。治療原則：中醫(yī)：虛證（氣血虛弱）宜補(bǔ)氣養(yǎng)血、佐以通乳（方用通乳丹）；實證（肝郁氣滯）宜疏肝解郁、通絡(luò)下乳（方用下乳涌泉散）；痰濁阻滯者化痰通乳（方用蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散）。西醫(yī)：指導(dǎo)正確哺乳姿勢，增加哺乳次數(shù)（24小時8-12次），糾正乳頭異常，心理疏導(dǎo)；必要時檢測甲狀腺功能，補(bǔ)充甲狀腺素；催乳素水平低下者可短期使用溴隱亭（需嚴(yán)格評估）。3.請列舉5種中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病的常用方法。答案：①抗生素聯(lián)合中藥：西醫(yī)予廣譜抗生素（如頭孢曲松+甲硝唑）控制感染，中醫(yī)予清熱解毒、活血化瘀中藥（如五味消毒飲合失笑散）改善局部充血水腫。②中藥保留灌腸：選用紅藤、敗醬草、丹參等煎劑，通過直腸黏膜吸收，直達(dá)盆腔病灶，促進(jìn)炎癥吸收。③物理治療：配合超短波、微波等西醫(yī)物理療法，與中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合，增強(qiáng)局部血液循環(huán)。④針灸療法：取中極、關(guān)元、三陰交等穴，調(diào)節(jié)免疫功能，緩解疼痛。⑤手術(shù)聯(lián)合中藥調(diào)理：對輸卵管積膿等需手術(shù)者，術(shù)后予益氣活血中藥（如四君子湯合桂枝茯苓丸）促進(jìn)恢復(fù)，預(yù)防粘連。4.簡述先兆流產(chǎn)（胎動不安）的中西醫(yī)鑒別診斷要點(diǎn)。答案：中醫(yī)鑒別：需區(qū)分“胎動不安”與“胎漏”（僅陰道少量出血，無腹痛）、“墮胎”（已排出部分妊娠物）、“小產(chǎn)”（妊娠12-28周終止）。胎動不安以妊娠后少量陰道出血、伴下腹隱痛或腰酸痛，妊娠物未排出為特點(diǎn)。西醫(yī)鑒別：①難免流產(chǎn)：陰道出血量多，腹痛加劇，宮頸口已擴(kuò)張，可見妊娠物堵塞；②異位妊娠：突發(fā)一側(cè)下腹痛，伴肛門墜脹，血β-HCG增長緩慢，超聲宮旁見包塊；③葡萄胎：子宮大于孕周，血β-HCG異常升高，超聲見“落雪征”；④宮頸病變（如息肉、癌前病變）：婦科檢查可見宮頸出血灶，超聲提示宮內(nèi)妊娠正常。5.試述圍絕經(jīng)期綜合征中醫(yī)腎陰陽兩虛證的臨床表現(xiàn)及代表方劑。答案：臨床表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂（周期或長或短，經(jīng)量或多或少），烘熱汗出（時寒時熱），頭暈耳鳴，腰酸膝軟，神疲乏力，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。代表方劑：二仙湯合二至丸加減。二仙湯（仙茅、仙靈脾、巴戟天、當(dāng)歸、黃柏、知母）溫腎陽、瀉腎火、調(diào)沖任；二至丸（女貞子、墨旱蓮）滋腎陰、補(bǔ)肝血，兩方合用平衡腎之陰陽，適用于圍絕經(jīng)期腎陰陽兩虛證。四、病例分析題（15分）患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)56天，陰道少量出血3天，伴下腹隱痛、腰酸。既往月經(jīng)規(guī)律（周期28-30天，經(jīng)期5天），G2P0，1年前人工流產(chǎn)1次?，F(xiàn)癥：神疲乏力，面色萎黃，納差，舌淡，苔薄白，脈細(xì)滑。輔助檢查：血β-HCG12000mIU/mL（參考值：妊娠5-6周8000-20000），孕酮18ng/mL（參考值：妊娠6-7周24.5±7.6），婦科超聲：宮腔內(nèi)可見2.5cm×2.0cm妊娠囊，內(nèi)見胎芽（長0.6cm）及原始心管搏動。要求：1.寫出中西醫(yī)診斷及證型；2.列出主要鑒別診斷；3.提出中西醫(yī)結(jié)合治療方案。答案：1.中西醫(yī)診斷及證型：中醫(yī)診斷：胎動不安（氣血虛弱證）；西醫(yī)診斷：先兆流產(chǎn)。依據(jù)：停經(jīng)56天，陰道出血伴腹痛、腰酸；超聲提示宮內(nèi)妊娠活胎；中醫(yī)見神疲乏力、面色萎黃、納差、舌淡脈細(xì)，符合氣血虛弱、胎元失養(yǎng)之象。2.主要鑒別診斷：①難免流產(chǎn)：若陰道出血量增多、腹痛加劇、宮頸口擴(kuò)張，需排除，但本例出血少、宮頸口未開，暫不考慮；②異位妊娠：超聲已見宮內(nèi)孕囊，血β-HCG水平與孕周基本相符，可排除；③葡萄胎：超聲未見“落雪征”，血β-HCG未顯著高于正常范圍，可排除；④宮頸息肉：婦科檢查可見宮頸息肉出血灶，本例出血來自宮腔（超聲提示孕囊旁無明顯積血），故不考慮。3.中西醫(yī)結(jié)合治療方案：（1）西醫(yī)治療：①一般治療：臥床休息，禁止性生活，避免情緒緊張；②藥物治療：補(bǔ)充孕激素（地屈孕酮10mg，口服，每日2次），提升孕酮水平支持黃體功能；監(jiān)測血β-H