中醫(yī)婦科學(xué)考試重點考試考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于月經(jīng)病的范疇？A.月經(jīng)先期B.經(jīng)行頭痛C.絕經(jīng)前后諸證D.胎動不安答案：D解析：月經(jīng)病指與月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常相關(guān)的疾病，包括月經(jīng)先期、后期、先后無定期、經(jīng)量異常及經(jīng)行前后諸證（如經(jīng)行頭痛）、絕經(jīng)前后諸證等。胎動不安屬于妊娠病，故答案為D。2.崩漏的主要病機(jī)是？A.沖任不固，不能制約經(jīng)血B.肝郁氣滯，血行不暢C.腎陽不足，溫煦失職D.脾失健運，水濕內(nèi)停答案：A解析：崩漏的基本病機(jī)是沖任損傷，不能制約經(jīng)血，導(dǎo)致子宮藏瀉失常。其他選項為部分證型的次要病機(jī)，非核心，故答案為A。3.痛經(jīng)實證的主要證型不包括？A.氣滯血瘀B.寒凝血瘀C.濕熱瘀阻D.氣血虛弱答案：D解析：痛經(jīng)實證多因邪氣阻滯沖任胞宮，常見氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻；氣血虛弱屬虛證，故答案為D。4.下列哪項是胎漏、胎動不安的鑒別要點？A.有無陰道少量出血B.有無小腹墜痛C.有無腰酸D.胚胎是否存活答案：D解析：胎漏指妊娠期陰道少量出血，無腰酸腹痛；胎動不安指妊娠期腰酸腹痛或小腹下墜，或伴陰道少量出血。二者均可能出現(xiàn)出血或腹痛，核心鑒別是胚胎是否存活（通過B超等檢查），故答案為D。5.產(chǎn)后惡露不絕的常見證型不包括？A.氣虛B.血熱C.血瘀D.腎虛答案：D解析：產(chǎn)后惡露不絕的主要病機(jī)為沖任不固，氣血運行失常，常見證型為氣虛（固攝無力）、血熱（迫血妄行）、血瘀（血不歸經(jīng)），腎虛非主要證型，故答案為D。6.下列哪首方劑是治療帶下過多脾虛證的代表方？A.完帶湯B.止帶方C.易黃湯D.內(nèi)補(bǔ)丸答案：A解析：完帶湯健脾益氣、升陽除濕，主治脾虛帶下；止帶方清利濕熱，治濕熱下注；易黃湯固腎止帶、清熱利濕，治腎虛濕熱；內(nèi)補(bǔ)丸溫腎培元、固澀止帶，治腎陽虛。故答案為A。7.絕經(jīng)前后諸證的主要病機(jī)是？A.肝郁氣滯B.心脾兩虛C.腎陰陽失調(diào)D.痰瘀互結(jié)答案：C解析：絕經(jīng)前后，天癸漸竭，腎氣漸衰，腎陰陽失調(diào)，導(dǎo)致臟腑功能紊亂，是本病核心病機(jī)，故答案為C。8.下列哪項是癥瘕（子宮肌瘤）的主要辨證要點？A.疼痛性質(zhì)B.月經(jīng)改變C.包塊軟硬D.全身寒熱答案：B解析：癥瘕患者常因包塊影響沖任，導(dǎo)致月經(jīng)周期、經(jīng)量異常（如經(jīng)量多、經(jīng)期延長），是臨床辨證的關(guān)鍵依據(jù)，故答案為B。9.妊娠惡阻的主要治法是？A.健脾和胃，降逆止嘔B.疏肝理氣，和胃止嘔C.益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔D.以上均是答案：D解析：妊娠惡阻需辨證論治：脾胃虛弱者健脾和胃，肝胃不和者疏肝理氣，氣陰兩虛者益氣養(yǎng)陰，均以和胃止嘔為核心，故答案為D。10.下列哪項不屬于產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證的主癥？A.高熱寒戰(zhàn)B.惡露量少，色紫暗有臭氣C.小腹疼痛拒摸D.頭暈心悸，舌淡脈細(xì)答案：D解析：感染邪毒證屬實證、熱證，主癥為高熱寒戰(zhàn)、惡露臭穢、小腹拒按；頭暈心悸、舌淡脈細(xì)為血虛發(fā)熱表現(xiàn)，故答案為D。11.經(jīng)行乳房脹痛的主要證型是？A.肝氣郁結(jié)、胃虛痰滯B.肝腎陰虛、氣血不足C.脾腎陽虛、沖任不固D.濕熱下注、肝郁化火答案：A解析：乳頭屬肝，乳房屬胃，經(jīng)行乳房脹痛多因肝郁氣滯（乳頭脹痛）或胃虛痰滯（乳房脹痛有塊），故答案為A。12.下列哪項是異位妊娠（輸卵管妊娠）的主要體征？A.宮頸舉痛或搖擺痛B.子宮增大如孕月C.雙合診無包塊D.脈滑數(shù)有力答案：A解析：異位妊娠時，輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，血液刺激腹膜，宮頸舉痛或搖擺痛為主要體征；子宮增大不明顯（與孕周不符），可觸及一側(cè)包塊，脈多弦澀或細(xì)數(shù)，故答案為A。13.治療崩漏“塞流”階段的主要目的是？A.調(diào)整月經(jīng)周期B.防止失血過多C.澄源求因D.固本善后答案：B解析：崩漏治療三法中，“塞流”即止血，防止失血過多導(dǎo)致脫證；“澄源”為求因治本；“復(fù)舊”為調(diào)理善后，故答案為B。14.下列哪項是陰挺（子宮脫垂）的主要治法？A.益氣升提、補(bǔ)腎固脫B.清熱利濕、解毒消腫C.活血化瘀、軟堅散結(jié)D.滋陰降火、涼血止血答案：A解析：陰挺多因氣虛下陷或腎虛不固，治法以益氣升提（補(bǔ)中益氣湯）、補(bǔ)腎固脫（大補(bǔ)元煎）為主，故答案為A。15.下列哪首方劑是治療胎動不安腎虛證的代表方？A.壽胎丸B.保陰煎C.胎元飲D.圣愈湯答案：A解析：壽胎丸補(bǔ)腎益氣、固沖安胎，主治腎虛胎動不安；保陰煎清熱涼血、固沖安胎，治血熱證；胎元飲益氣養(yǎng)血、固腎安胎，治氣血虛弱證；圣愈湯補(bǔ)氣養(yǎng)血、固沖安胎，治氣血虛弱兼瘀證，故答案為A。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述月經(jīng)先期的病因病機(jī)及常見證型。答案：月經(jīng)先期指月經(jīng)周期提前7天以上，連續(xù)2個周期以上。病因病機(jī)主要為沖任不固，經(jīng)血失于制約，或熱擾沖任，迫血妄行。常見證型包括：（1）氣虛：①脾氣虛：飲食勞倦傷脾，中氣不足，沖任不固；②腎氣虛：稟賦不足或房勞傷腎，封藏失職，沖任不固。（2）血熱：①陽盛血熱：素體陽盛或過食辛熱，熱擾沖任；②陰虛血熱：素體陰虛或久病傷陰，虛熱內(nèi)生；③肝郁血熱：情志抑郁，肝郁化火，熱迫血行。2.試述痛經(jīng)（氣滯血瘀證）的主癥、治法及代表方。答案：主癥：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，色紫暗有塊，塊下痛減；伴乳房脹痛，胸悶不舒；舌紫暗或有瘀點，脈弦。治法：理氣行滯，化瘀止痛。代表方：膈下逐瘀湯（當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、烏藥、香附、甘草）。若脹甚于痛，加川楝子、青皮；痛甚于脹，加蒲黃、沒藥。3.簡述胎漏、胎動不安的辨證要點及治療原則。答案：辨證要點：①辨出血：量少、色淡紅質(zhì)稀多屬氣虛或血虛；量少、色鮮紅質(zhì)稠多屬血熱；量少、色暗有塊多屬血瘀。②辨腹痛：隱痛、空墜屬虛；刺痛、拒按屬瘀；灼痛屬熱。③結(jié)合全身癥狀及舌脈：神疲乏力、舌淡脈弱為氣虛；腰酸膝軟、脈沉細(xì)為腎虛；心煩口渴、舌紅脈數(shù)為血熱。治療原則：以“固沖安胎”為核心，根據(jù)不同證型分別治之：腎虛者補(bǔ)腎安胎，氣虛者益氣安胎，血熱者清熱安胎，血瘀者化瘀安胎。若胚胎已殞，應(yīng)下胎益母。4.試述產(chǎn)后惡露不絕血瘀證的主癥、治法及代表方。答案：主癥：產(chǎn)后惡露過期不止，量時多時少，色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，塊下痛減；舌紫暗或有瘀點，脈弦澀。治法：活血化瘀，理血歸經(jīng)。代表方：生化湯（當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、黃酒、童便）。若瘀久化熱，惡露臭穢，加敗醬草、紅藤；腹痛甚者，加延胡索、五靈脂。5.簡述帶下過多濕熱下注證的主癥、治法及代表方。答案：主癥：帶下量多，色黃或呈膿性，質(zhì)黏稠，有臭氣，或伴陰部瘙癢；小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清利濕熱，佐以解毒殺蟲。代表方：止帶方（豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、牛膝）。若陰部瘙癢明顯，加苦參、蛇床子；濕熱傷陰，加生地、麥冬。三、論述題（每題15分，共30分）1.試從病因病機(jī)、辨證論治角度論述崩漏的治療。答案：崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止或淋瀝不盡，前者稱“崩中”，后者稱“漏下”，二者可相互轉(zhuǎn)化。病因病機(jī)：主要為沖任損傷，不能制約經(jīng)血，導(dǎo)致子宮藏瀉失常。常見病因包括：①血熱：實熱（素體陽盛、外感熱邪、過食辛熱）或虛熱（素體陰虛、久病傷陰），熱迫血行；②腎虛：腎氣虛（封藏失職）、腎陽虛（失于溫煦）、腎陰虛（虛火內(nèi)擾）；③脾虛：中氣下陷，統(tǒng)攝無權(quán)；④血瘀：氣滯、寒凝、熱灼致瘀，瘀阻沖任，血不歸經(jīng)。辨證論治：遵循“急則治其標(biāo)，緩則治其本”原則，分塞流、澄源、復(fù)舊三法。（1）塞流（止血）：適用于出血期。①血熱證：實熱用清熱固經(jīng)湯（黃芩、焦梔子、生地、地骨皮、地榆、阿膠、生藕節(jié)、陳棕炭、龜甲、牡蠣、生甘草）；虛熱用上下相資湯（人參、沙參、玄參、麥冬、玉竹、五味子、熟地、山茱萸、車前子、牛膝）。②腎虛證：腎氣虛用加減蓯蓉菟絲子丸（肉蓯蓉、菟絲子、覆盆子、桑寄生、當(dāng)歸、枸杞子、熟地、焦艾葉、紫河車、黨參）；腎陽虛用右歸丸（熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、制附子）；腎陰虛用左歸丸合二至丸（熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜甲膠、牛膝、女貞子、旱蓮草）。③脾虛證用固本止崩湯（人參、黃芪、白術(shù)、熟地、當(dāng)歸、黑姜）。④血瘀證用逐瘀止血湯（生地、大黃、赤芍、丹皮、歸尾、枳殼、龜甲、桃仁）。（2）澄源（求因治本）：血止后辨證求因。血熱者清其熱，腎虛者補(bǔ)其腎，脾虛者健其脾，血瘀者化其瘀，調(diào)整臟腑功能，使沖任固攝有權(quán)。（3）復(fù)舊（調(diào)理善后）：根據(jù)體質(zhì)及病因，或補(bǔ)腎（左歸丸、右歸丸）、或健脾（四君子湯）、或疏肝（逍遙散），重建月經(jīng)周期。青春期側(cè)重補(bǔ)腎，育齡期側(cè)重疏肝，更年期側(cè)重健脾。2.試述產(chǎn)后發(fā)熱的辨證分型、主癥及代表方劑。答案：產(chǎn)后發(fā)熱指產(chǎn)褥期內(nèi)（產(chǎn)后10天）出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀。（1）感染邪毒證主癥：產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)，熱勢不退，小腹疼痛拒按，惡露量多或少，色紫暗如敗醬，氣臭穢；心煩口渴，尿少色黃，大便燥結(jié)；舌紅，苔黃燥，脈數(shù)有力。治法：清熱解毒，涼血化瘀。代表方：五味消毒飲合失笑散（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、蒲黃、五靈脂）加丹皮、赤芍、魚腥草。（2）外感證主癥：產(chǎn)后惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽；舌苔薄白，脈浮緊（風(fēng)寒）或浮數(shù)（風(fēng)熱）。治法：養(yǎng)血疏風(fēng)，解表退熱。代表方：風(fēng)寒用荊防四物湯（荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地）；風(fēng)熱用銀翹散（金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荊芥穗、桔梗、甘草、竹葉、蘆根）加當(dāng)歸、生地。（3）血虛證主癥：產(chǎn)后低熱不退，腹痛綿綿，喜按，惡露量少，色淡質(zhì)稀；頭暈心悸，失眠多夢，面色蒼白；舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)血益氣，和營退熱。代表方：八珍湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地）加黃芪、地骨皮。（4）血