護(hù)理測評考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.測量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.脈壓差變小答案：A解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得的血壓值偏高。2.長期留置導(dǎo)尿管的患者，出現(xiàn)尿液渾濁、沉淀或結(jié)晶時(shí)應(yīng)（）A.經(jīng)常清潔尿道口B.膀胱內(nèi)用藥C.熱敷下腹部D.多飲水，并進(jìn)行膀胱沖洗答案：D解析：多飲水可增加尿液生成，起到自然沖洗尿路的作用；膀胱沖洗可有效清除尿液中的渾濁物、沉淀或結(jié)晶，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石形成。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.開口器D.吸水管答案：D解析：昏迷患者意識不清，不能配合使用吸水管，且使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸。4.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.間歇性解除局部壓力C.改善營養(yǎng)狀況D.避免局部受潮濕刺激答案：B解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，因此間歇性解除局部壓力是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、消化功能正常的患者；軟質(zhì)飲食適用于消化功能差、咀嚼不便等患者；半流質(zhì)飲食適用于發(fā)熱、體弱等患者；流質(zhì)飲食適用于病情嚴(yán)重、吞咽困難等患者。2.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述正確的是（）A.茂菲滴管內(nèi)液面過高，可夾住滴管上端橡膠管，擠壓滴管使液體下流B.茂菲滴管內(nèi)液面過低，可夾住滴管下端橡膠管，擠壓滴管使液體充滿C.溶液不滴，擠壓有阻力，無回血，提示針頭阻塞D.溶液不滴，局部腫脹疼痛，提示針頭滑出血管外答案：ABCD解析：茂菲滴管內(nèi)液面過高，夾住滴管上端橡膠管，擠壓滴管可使液體下流；液面過低，夾住滴管下端橡膠管，擠壓滴管可使液體充滿。針頭阻塞時(shí)，擠壓有阻力且無回血；針頭滑出血管外會出現(xiàn)局部腫脹疼痛，溶液不滴。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗D.一套無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD解析：無菌技術(shù)操作要求操作環(huán)境清潔、寬敞且定期消毒；無菌物品與非無菌物品分開放置，防止污染；取用無菌物品必須使用無菌持物鉗；一套無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。4.下列屬于高熱患者護(hù)理措施的是（）A.密切觀察生命體征B.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分C.促進(jìn)散熱，采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧〥.加強(qiáng)口腔護(hù)理答案：ABCD解析：高熱患者需密切觀察生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；高熱會消耗身體營養(yǎng)，且水分丟失多，所以要補(bǔ)充營養(yǎng)和水分；通過物理降溫或藥物降溫等措施促進(jìn)散熱；高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，因此要加強(qiáng)口腔護(hù)理。三、判斷題（每題5分，共20分）1.患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管與濕化瓶，調(diào)節(jié)好氧流量后再連接。（）答案：正確解析：先分離鼻導(dǎo)管與濕化瓶再調(diào)節(jié)氧流量，可避免在調(diào)節(jié)過程中高流量氧氣沖擊對患者造成損傷。2.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為39-41℃。（）答案：正確解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液溫度39-41℃較為適宜，接近人體體溫，可減少對腸道的刺激。3.肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇肌肉豐厚且遠(yuǎn)離大神經(jīng)、大血管的部位，其中最常用的部位是臀大肌。（）答案：正確解析：臀大肌肌肉豐厚，遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管，是肌肉注射最常用的部位。4.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）答案：正確解析：胸骨中下1/3交界處是胸外心臟按壓的正確部位，在此處按壓可有效擠壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述為患者進(jìn)行床上擦浴的注意事項(xiàng)。答案：-操作過程中，護(hù)士應(yīng)遵循節(jié)力原則，兩腳稍分開，降低重心，端水盆時(shí)，水盆盡量靠近身體，以減少體力消耗。-掌握擦洗的順序，依次為面部、頸部、上肢、胸腹部、背部、臀部及會陰部、雙下肢。先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè)；先穿遠(yuǎn)側(cè)，后穿近側(cè)。-注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位，避免患者著涼。-動作要輕柔、敏捷，減少翻動次數(shù)，防止患者疲勞。-注意觀察患者病情變化，如面色、呼吸、脈搏等，如有異常應(yīng)立即停止操作，并給予相應(yīng)處理。-擦浴過程中注意保護(hù)患者隱私，尊重患者。-注意皮膚褶皺處的清潔，如腋窩、腹股溝等，防止污垢積聚。-對于有特殊情況（如傷口、肢體殘疾等）的患者，應(yīng)注意避開傷口，采取合適的方法進(jìn)行擦洗。2.簡述靜脈輸血的注意事項(xiàng)。答案：-輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤方可輸入。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，“三查”即查血液制品的有效期、血液制品的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；“八對”即對患者床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。-血液取回后勿震蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。庫存血可在室溫下放置15-20分鐘后再輸入。-輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)。-輸血過程中應(yīng)密切觀察患者有無輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏、溶血等，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并給予相應(yīng)處理。-輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，在兩份血液之間輸入少量生理鹽水，防止發(fā)生免疫反應(yīng)。-加壓輸血時(shí)，必須有專人守護(hù)，避免發(fā)生空氣栓塞。-輸血完畢，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床護(hù)理工作中，如何預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生？請結(jié)合實(shí)際進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生至關(guān)重要，可從以下多方面入手：1.評估與風(fēng)險(xiǎn)識別-對入院患者進(jìn)行全面的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，使用專業(yè)的評估工具，如Morse跌倒評估量表，評估內(nèi)容包括患者的年齡、意識狀態(tài)、視力、聽力、平衡能力、活動能力、用藥情況等。根據(jù)評估結(jié)果，確定患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級，對于高風(fēng)險(xiǎn)患者重點(diǎn)關(guān)注并做好記錄。-例如，在神經(jīng)內(nèi)科病房，很多老年患者因腦血管疾病導(dǎo)致肢體活動障礙、平衡功能受損，通過評估量表及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，制定針對性的預(yù)防措施。2.環(huán)境優(yōu)化-病房環(huán)境應(yīng)保持整潔、明亮，地面干燥、無障礙物。衛(wèi)生間、走廊等地方安裝扶手，方便患者行走時(shí)抓扶。病床高度應(yīng)合適，便于患者上下床，并且配備床欄，防止患者在睡眠中滾落。-以骨科病房為例，患者術(shù)后行動不便，病房地面使用防滑地磚，衛(wèi)生間安裝了牢固的扶手和防滑墊，有效降低了患者在衛(wèi)生間跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。3.患者教育-向患者及家屬進(jìn)行跌倒預(yù)防的健康教育，告知患者跌倒的危害、風(fēng)險(xiǎn)因素以及預(yù)防方法。指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如拐杖、助行器等，教會患者起床、行走、上下樓梯的正確方法。-比如在康復(fù)科，患者需要進(jìn)行功能鍛煉，護(hù)士會詳細(xì)指導(dǎo)患者如何借助康復(fù)器械進(jìn)行安全的鍛煉，提高患者的自我保護(hù)意識和能力。4.合理安排護(hù)理人力-根據(jù)病房患者數(shù)量和病情輕重，合理安排護(hù)理人員，確?；颊咴谛枰獣r(shí)能及時(shí)得到幫助。加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其對跌倒風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識和處理能力。-在一些繁忙的科室，通過彈性排班制度，在患者活動高峰時(shí)段增加護(hù)理人員，保證對患者的有效照護(hù)。5.藥物管理-評估患者正在使用的藥物，了解藥物的不良反應(yīng)，尤其是那些可能影響患者平衡、意識或?qū)е麦w位性低血壓的藥物。如使用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、降糖藥等藥物時(shí)，要密切觀察患者反應(yīng)，提醒患者用藥后可能出現(xiàn)的不適癥狀，如頭暈、乏力等，囑患者用藥后多休息，避免快速起身。-例如在心血管內(nèi)科，患者常使用多種降壓藥物，護(hù)士會詳細(xì)告知患者用藥后的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)對患者血壓和癥狀的監(jiān)測。6.密切觀察病情-護(hù)理人員要加強(qiáng)對患