產(chǎn)科護理面試題及答案解析

單項選擇題（每題5分，共20分）1.分娩期產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂，首選的措施是（）A.抗休克，靜脈輸液、輸血B.停止一切操作，抑制宮縮C.行陰道助產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩D.大量抗生素預防感染答案：B解析：子宮先兆破裂時，首先要做的是停止一切操作，抑制宮縮，防止子宮破裂進一步發(fā)展，所以B正確。A選項抗休克等措施是后續(xù)處理；C選項此時陰道助產(chǎn)會加重子宮破裂風險；D選項預防感染不是首要措施。2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：C解析：活躍期是指宮口擴張3cm至10cm，初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱為活躍期延長，故C正確。3.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%，故A正確。胎盤殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙也是產(chǎn)后出血原因，但不是最常見的。4.關于胎動計數(shù)，下列哪項提示胎兒缺氧（）A.胎動計數(shù)＞30次/12小時B.胎動計數(shù)20-30次/12小時C.胎動計數(shù)＜10次/12小時D.胎動計數(shù)10-20次/12小時答案：C解析：正常胎動計數(shù)＞30次/12小時，若胎動計數(shù)＜10次/12小時，提示胎兒可能缺氧，故C正確。多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪些是新生兒窒息復蘇的步驟（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE解析：新生兒窒息復蘇采用ABCDE復蘇方案，A（airway）：清理呼吸道；B（breathing）：建立呼吸；C（circulation）：維持正常循環(huán)；D（drug）：藥物治療；E（evaluation）：評價，故ABCDE均正確。2.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.有妊娠期高血壓疾病C.有前置胎盤D.有剖宮產(chǎn)史E.雙胎妊娠答案：ABCDE解析：高危妊娠的范疇包括孕婦年齡＜18歲或＞35歲；有異常妊娠病史如剖宮產(chǎn)史；妊娠合并癥如妊娠期高血壓疾??；胎盤、胎膜異常如前置胎盤；多胎妊娠等，故ABCDE均屬于高危妊娠范疇。3.產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括（）A.子宮復舊B.惡露C.乳房變化D.循環(huán)系統(tǒng)變化E.消化系統(tǒng)變化答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥期婦女各系統(tǒng)均有生理變化，子宮會發(fā)生復舊；會出現(xiàn)惡露；乳房要進行泌乳；循環(huán)系統(tǒng)血容量等有改變；消化系統(tǒng)胃腸肌張力及蠕動力減弱等，故ABCDE均正確。4.下列哪些情況可引起胎膜早破（）A.生殖道感染B.羊膜腔壓力升高C.胎膜受力不均D.營養(yǎng)素缺乏E.創(chuàng)傷答案：ABCDE解析：生殖道感染是胎膜早破的主要原因，此外羊膜腔壓力升高如雙胎妊娠、羊水過多；胎膜受力不均如胎位異常；孕婦營養(yǎng)素缺乏；創(chuàng)傷等都可引起胎膜早破，故ABCDE均正確。判斷題（每題5分，共20分）1.妊娠滿28周不滿37周間分娩者稱為早產(chǎn)。（）答案：對解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周但不足37周間分娩者。2.會陰側(cè)切術(shù)后應健側(cè)臥位，以利于傷口愈合。（）答案：對解析：會陰側(cè)切術(shù)后采取健側(cè)臥位，可避免惡露污染側(cè)切傷口，有利于傷口愈合。3.前置胎盤是指妊娠28周后胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口。（）答案：對解析：妊娠28周后，胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。4.新生兒Apgar評分是以出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù)。（）答案：對解析：新生兒Apgar評分是一種簡易的臨床評價剛出生嬰兒窒息程度的方法，是以出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù)。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述產(chǎn)后出血的預防措施。答案：-產(chǎn)前預防：-做好孕前及孕期保健，對有凝血功能障礙和可能影響凝血功能障礙疾病的患者，應積極治療后再受孕；對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的孕婦，如多胎妊娠、巨大兒、妊娠期高血壓疾病等，應提前收入院。-積極治療基礎疾病，糾正貧血。-產(chǎn)時預防：-第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進展，防止產(chǎn)程延長，保證產(chǎn)婦基本需要，避免產(chǎn)婦衰竭狀態(tài)。-第二產(chǎn)程嚴格掌握會陰切開指征，正確助產(chǎn)，防止軟產(chǎn)道裂傷。-第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和測量出血量，胎盤未剝離前不可過早牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮，待胎盤剝離征象出現(xiàn)后，及時協(xié)助胎盤娩出，并仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。-產(chǎn)后預防：-產(chǎn)后2小時內(nèi)，產(chǎn)婦應留在產(chǎn)房接受監(jiān)護，密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道流血及會陰傷口情況。-督促產(chǎn)婦及時排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。-早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道流血量。2.簡述新生兒窒息的復蘇原則及程序。答案：-復蘇原則：以預防為主，一旦發(fā)生及時復蘇，按ABCDE復蘇方案，A（airway）：清理呼吸道；B（breathing）：建立呼吸；C（circulation）：維持正常循環(huán)；D（drug）：藥物治療；E（evaluation）：評價和環(huán)境（保溫）。-復蘇程序：-快速評估：出生后立即用數(shù)秒快速評估新生兒，如足月嗎？羊水清嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？如以上任何一項為“否”，則進行初步復蘇。-初步復蘇：保暖，置于遠紅外輻射保暖臺上；擺好體位，頭輕度仰伸位；清理呼吸道，先吸口腔后鼻腔黏液；擦干全身，拿走濕毛巾；刺激呼吸，拍打或彈足底及摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。-氣囊面罩正壓通氣：如無呼吸或心率＜100次/分，應立即用氣囊面罩正壓通氣，頻率40-60次/分，吸呼比1:2。-胸外心臟按壓：如正壓通氣30秒后心率＜60次/分，應進行胸外心臟按壓，采用雙拇指或雙指法，按壓胸骨體下1/3處，頻率120次/分，按壓與通氣比為3:1。-藥物治療：如胸外心臟按壓30秒后心率仍＜60次/分，應給予腎上腺素，必要時可擴容等。-復蘇后觀察：復蘇后需對新生兒進行全面評估，轉(zhuǎn)入新生兒病房繼續(xù)監(jiān)護，注意保暖、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色等情況。討論題（每題20分，共20分）請討論如何對妊娠期高血壓疾病患者進行護理，以保障母嬰安全。答案：1.一般護理：-休息：保證充足睡眠，取左側(cè)臥位，可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。休息環(huán)境應安靜、舒適。-飲食：保證充足的蛋白質(zhì)、熱量攝入，不限鹽和液體，但全身水腫者應適當限制鹽的攝入。多吃新鮮蔬菜水果，以保證大便通暢。2.病情觀察：-生命體征：密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，尤其是血壓變化，觀察有無血壓急劇升高或波動情況。-自覺癥狀：詢問患者有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等自覺癥狀，若出現(xiàn)這些癥狀，提示病情加重，可能發(fā)生子癇，需及時處理。-水腫情況：觀察水腫程度及范圍，水腫局限于膝以下為“+”，延及大腿為“++”，延及外陰及腹部為“+++”，全身水腫或伴有腹水為“++++”。-胎兒情況：定期聽胎心、測量宮高腹圍，了解胎兒生長發(fā)育情況；通過B超、胎心監(jiān)護等檢查，評估胎兒宮內(nèi)安危。3.用藥護理：-硫酸鎂：硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的常用藥物，能解痙、降壓、抑制宮縮、預防和控制子癇發(fā)作。用藥過程中要注意觀察其毒性反應，首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。護士應掌握硫酸鎂的用藥方法（肌內(nèi)注射或靜脈給藥），嚴格控制用藥速度，同時備好解毒劑10%葡萄糖酸鈣。-其他藥物：如使用降壓藥等其他藥物，要注意觀察藥物的不良反應，如有無低血壓、心動過緩等情況。4.子癇患者的護理：-控制抽搐：一旦發(fā)生子癇，應立即遵醫(yī)囑使用硫酸鎂及鎮(zhèn)靜藥物控制抽搐，專人護理，保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激。-保持呼吸道通暢：使患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；及時清理口腔分泌物，必要時放置口咽通氣道或氣管插管。-病情監(jiān)測：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，記錄出入量。-做好終止妊娠的準備：子癇控制后2小時可考慮終止妊娠，護士應做好術(shù)前準備及術(shù)后護理。5.心理護理：患者因患病及