2025年血液透析導(dǎo)管題庫及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟，一般需要多長時(shí)間（）A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周答案：C2.中心靜脈導(dǎo)管置管部位最常選擇（）A.股靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.鎖骨下靜脈D.貴要靜脈答案：B3.血液透析患者使用臨時(shí)中心靜脈導(dǎo)管，封管時(shí)常用的封管液是（）A.生理鹽水B.肝素鹽水C.枸櫞酸鈉溶液D.葡萄糖溶液答案：B4.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.15°-20°B.20°-30°C.30°-40°D.40°-50°答案：C5.中心靜脈導(dǎo)管留置期間，為預(yù)防感染，敷料更換頻率一般是（）A.每天一次B.每2天一次C.每周1-2次D.每周2-3次答案：C6.內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓可能會(huì)導(dǎo)致（）A.血壓測(cè)量不準(zhǔn)確B.內(nèi)瘺血栓形成C.內(nèi)瘺感染D.內(nèi)瘺出血答案：B7.以下哪種情況不適合做動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（）A.糖尿病患者B.高血壓患者C.上肢血管條件差D.慢性腎病患者答案：C8.血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)，以下錯(cuò)誤的是（）A.保持導(dǎo)管通暢B.嚴(yán)格無菌操作C.可隨意牽拉導(dǎo)管D.定期更換敷料答案：C9.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后，開始進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間一般是（）A.術(shù)后1-2天B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：B10.中心靜脈導(dǎo)管血流量不足時(shí)，以下處理方法錯(cuò)誤的是（）A.調(diào)整導(dǎo)管位置B.用溶栓藥物溶栓C.用力擠壓導(dǎo)管D.檢查導(dǎo)管有無扭曲答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.血流量充足B.感染機(jī)會(huì)少C.使用壽命長D.可反復(fù)使用E.手術(shù)創(chuàng)傷小答案：ABCD2.中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.氣胸D.血管狹窄E.血流量不足答案：ABCDE3.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺的注意事項(xiàng)包括（）A.選擇合適的穿刺部位B.嚴(yán)格無菌操作C.避免反復(fù)穿刺同一部位D.穿刺角度要合適E.穿刺后妥善固定答案：ABCDE4.血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管封管的目的是（）A.防止血液回流B.保持導(dǎo)管通暢C.預(yù)防感染D.減少血栓形成E.提高透析效率答案：ABD5.內(nèi)瘺日常護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持局部清潔干燥B.避免受壓C.避免在該側(cè)肢體抽血、輸液D.適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉E.定期復(fù)查答案：ABCDE6.選擇中心靜脈導(dǎo)管置管部位時(shí)需要考慮的因素有（）A.血管條件B.患者體位C.操作難度D.并發(fā)癥發(fā)生率E.患者意愿答案：ABCD7.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟的標(biāo)志有（）A.內(nèi)瘺局部有無痛性隆起B(yǎng).可觸及明顯震顫C.可聞及血管雜音D.血管直徑增寬E.血流量充足答案：ABCDE8.中心靜脈導(dǎo)管留置期間，預(yù)防感染的措施有（）A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換敷料C.保持導(dǎo)管局部清潔干燥D.合理使用抗生素E.增強(qiáng)患者免疫力答案：ABCDE9.內(nèi)瘺血栓形成的原因有（）A.高凝狀態(tài)B.低血壓C.壓迫時(shí)間過長D.血管內(nèi)膜損傷E.感染答案：ABCDE10.血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管的固定方法正確的是（）A.縫線固定B.無菌膠布固定C.專用導(dǎo)管固定裝置D.隨意固定E.用繃帶纏繞固定答案：ABC三、判斷題1.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后可以立即進(jìn)行透析。（）答案：錯(cuò)誤2.中心靜脈導(dǎo)管留置期間，患者可以隨意洗澡。（）答案：錯(cuò)誤3.內(nèi)瘺穿刺時(shí)，進(jìn)針方向應(yīng)與血管走行一致。（）答案：正確4.肝素鹽水封管濃度越高越好。（）答案：錯(cuò)誤5.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺肢體可以佩戴過緊的首飾。（）答案：錯(cuò)誤6.中心靜脈導(dǎo)管血流量不足時(shí)，可自行調(diào)整導(dǎo)管位置。（）答案：錯(cuò)誤7.內(nèi)瘺功能鍛煉可以促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。（）答案：正確8.血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管不需要定期維護(hù)。（）答案：錯(cuò)誤9.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染時(shí)，應(yīng)立即停止使用該內(nèi)瘺。（）答案：正確10.中心靜脈導(dǎo)管置管后，若無不適，不需要進(jìn)行胸部X線檢查。（）答案：錯(cuò)誤四、簡答題1.簡述動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。術(shù)后應(yīng)密切觀察內(nèi)瘺局部有無滲血、腫脹等情況；保持局部清潔干燥，避免受壓；適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，如握拳、屈伸等動(dòng)作，促進(jìn)內(nèi)瘺成熟；告知患者避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓、抽血、輸液等；定期復(fù)查內(nèi)瘺情況，包括血管超聲等檢查，了解內(nèi)瘺的血流情況及有無并發(fā)癥。2.中心靜脈導(dǎo)管封管的原則和方法是什么？封管原則是防止血液回流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓，保持導(dǎo)管通暢。方法：常用肝素鹽水或枸櫞酸鈉溶液封管。封管時(shí)先將封管液緩慢推注至導(dǎo)管內(nèi)，封管液量應(yīng)根據(jù)導(dǎo)管容積和醫(yī)囑確定，一般動(dòng)脈端和靜脈端封管液量要適當(dāng)。推注封管液時(shí)要邊推邊退針，確保整個(gè)導(dǎo)管內(nèi)都充滿封管液。3.如何預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成？患者應(yīng)保持良好的血壓穩(wěn)定，避免低血壓；避免長時(shí)間壓迫內(nèi)瘺肢體，如睡眠時(shí)不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體；對(duì)于高凝患者，遵醫(yī)囑適當(dāng)使用抗凝藥物；保持內(nèi)瘺局部清潔，預(yù)防感染；定期復(fù)查凝血功能和內(nèi)瘺血管超聲，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。4.中心靜脈導(dǎo)管留置期間發(fā)生感染的原因及處理措施有哪些？原因：主要包括無菌操作不嚴(yán)格、患者自身免疫力低下、導(dǎo)管留置時(shí)間過長、局部皮膚清潔不當(dāng)?shù)?。處理措施：一旦發(fā)生感染，應(yīng)立即局部消毒換藥，加強(qiáng)局部護(hù)理；根據(jù)病情和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果合理選用抗生素；若感染嚴(yán)重，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，或局部感染難以控制，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管。五、討論題1.討論動(dòng)靜脈內(nèi)瘺和中心靜脈導(dǎo)管在血液透析中的優(yōu)缺點(diǎn)。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺優(yōu)點(diǎn)：血流量充足，能滿足透析要求；感染機(jī)會(huì)相對(duì)較少；使用壽命長，可反復(fù)使用，能長期為透析提供血管通路。缺點(diǎn)：手術(shù)有一定創(chuàng)傷，術(shù)后需要一段時(shí)間成熟；部分患者血管條件差，不適合做內(nèi)瘺；內(nèi)瘺可能出現(xiàn)血栓、狹窄等并發(fā)癥。中心靜脈導(dǎo)管優(yōu)點(diǎn)：建立迅速，能及時(shí)滿足緊急透析需求；對(duì)患者血管條件要求相對(duì)較低。缺點(diǎn)：感染風(fēng)險(xiǎn)高；易形成血栓導(dǎo)致血流量不足；長期留置可能引起血管狹窄等并發(fā)癥，且導(dǎo)管使用壽命有限。2.對(duì)于血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管血流量不足的情況，如何進(jìn)行全面評(píng)估和處理？評(píng)估：首先了解患者近期的身體狀況，如有無低血壓、脫水等情況影響血流灌注。檢查導(dǎo)管位置，是否存在扭曲、移位等。詢問患者有無局部疼痛等不適，判斷是否有血栓形成或血管痙攣。查看透析記錄，了解既往血流量情況。處理：調(diào)整患者體位，嘗試改變導(dǎo)管位置，看血流量是否改善。若懷疑有血栓，可根據(jù)醫(yī)囑使用溶栓藥物。若為血管痙攣，可適當(dāng)給予擴(kuò)張血管藥物。若經(jīng)處理仍血流量不足，應(yīng)考慮重新置管或更換導(dǎo)管類型。3.怎樣對(duì)血液透析患者進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的健康宣教？向患者講解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的重要性，是長期透析的生命線。告知患者保持內(nèi)瘺局部清潔干燥，避免沾水，防止感染。內(nèi)瘺側(cè)肢體不能受壓，如不穿緊袖口衣服、不佩戴過緊首飾，睡眠時(shí)不壓迫該側(cè)肢體。不要在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓、抽血、輸液等。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如握拳、屈伸?dòng)作，促進(jìn)內(nèi)瘺成熟和血液循環(huán)。提醒患者定期到醫(yī)院復(fù)查內(nèi)瘺情況，若出現(xiàn)內(nèi)瘺疼痛、無震顫、無雜音等異常及時(shí)就醫(yī)。4.分析中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血栓形成的因素，并提出針對(duì)性的預(yù)防策略。因素：患者自身高凝狀態(tài)，如某些血液系統(tǒng)疾病或長期使用某些藥物導(dǎo)致；導(dǎo)管材質(zhì)和留置時(shí)間，材質(zhì)生物相容性差、留置