-2-填報說明1.申報書由申報單位填制。填報應(yīng)實事求是、準(zhǔn)確完整，并提供相應(yīng)的佐證材料。確認(rèn)填報信息無誤后，在系統(tǒng)中生成打印申報材料，裝訂成冊，在申報書封面加蓋申報單位公章。2.孵化器孵化場地應(yīng)屬于同一法人主體且在同一個直轄市或地市級行政區(qū)域內(nèi)。3.艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)按照《人事部、財政部關(guān)于印發(fā)<完善艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼制度實施方案>的通知》（國人部發(fā)〔2006〕61號）界定。4.相關(guān)指標(biāo)解釋（1）上年度新增注冊企業(yè)：指上年度注冊成立的企業(yè)?？萍夹椭行∑髽I(yè)：指符合《科技型中小企業(yè)評價辦法》（國科發(fā)政〔2017〕115號）中規(guī)定的相關(guān)條件，且在“全國科技型中小企業(yè)信息服務(wù)平臺”通過自主評價，獲得全國科技型中小企業(yè)信息庫入庫登記編碼，并在有效期內(nèi)的企業(yè)。（3）創(chuàng)新型中小企業(yè)：指根據(jù)《優(yōu)質(zhì)中小企業(yè)梯度培育管理暫行辦法》(工信部企業(yè)〔2022〕63號)有關(guān)規(guī)定，由省級主管部門公告為創(chuàng)新型中小企業(yè)的，且在有效期內(nèi)的企業(yè)。（4）投融資：包括風(fēng)險投資、銀行貸款、上市融資、債券融資、融資租賃等多種投融資形式。（5）獲得投融資的在孵企業(yè)：指獲得孵化器自有孵化資金、出資合作孵化資金或外部投資及融資的企業(yè)。（6）掛牌：指在全國中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)（新三板）、區(qū)域性股權(quán)市場（四板）進(jìn)行的股權(quán)融資、債權(quán)融資等行為。（7）孵化服務(wù)收入：為在孵企業(yè)提供經(jīng)紀(jì)代理、經(jīng)營租賃、研發(fā)和技術(shù)、信息技術(shù)、鑒證咨詢、培訓(xùn)輔導(dǎo)、推廣對接、投融資等服務(wù)所取得的收入。（8）總收入：上年度運營主體的營業(yè)收入、其他收益及投資收益總額。（9）除房租及物業(yè)之外的收入占總收入的比例：應(yīng)為（孵化服務(wù)收入-房租及物業(yè)收入總額）/總收入。如涉及國央企、上市公司等業(yè)務(wù)多元化的企業(yè)，可以按單獨核算的孵化服務(wù)收入代替總收入計算。（10）新認(rèn)定為專精特新中小企業(yè)或高新技術(shù)企業(yè)：指上年度首次認(rèn)定為專精特新中小企業(yè)或高新技術(shù)企業(yè)。

一、基本情況孵化器名稱運營主體名稱注冊成立時間統(tǒng)一社會信用代碼注冊地址是否屬于艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)是□所屬區(qū)域：否□法定代表人注冊資金（萬元）負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話聯(lián)系人手機(jī)機(jī)構(gòu)性質(zhì)事業(yè)單位□國有企業(yè)□民營企業(yè)□其他□上年度是否報送完整年度火炬統(tǒng)計數(shù)據(jù)是□否□火炬統(tǒng)計賬號3年內(nèi)是否發(fā)生重大環(huán)保、質(zhì)量和安全事故是□否□3年內(nèi)是否被列為嚴(yán)重失信主體是□否□3年內(nèi)是否有重大違法行為或涉嫌重大違法正在接受有關(guān)部門審查是□否□二、服務(wù)能力1.總體概述（包括孵化器創(chuàng)辦背景，運營主體資源優(yōu)勢，機(jī)構(gòu)設(shè)置、管理體系等）2.孵化場地情況可自主支配（自有、租賃或協(xié)議使用）的孵化場地總面積（平方米）其中在孵企業(yè)場地面積（平方米）公共服務(wù)場地面積（平方米）自用面積（平方米）其他面積（平方米）場地地址可自主支配場地面積（平方米）產(chǎn)權(quán)情況（是/否）自有產(chǎn)權(quán)協(xié)議使用租賃使用3.孵化服務(wù)隊伍情況孵化器運營主體人員總數(shù)專職孵化服務(wù)人員數(shù)量專職孵化服務(wù)人員占機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)的比例創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師數(shù)量每10家在孵企業(yè)配備的創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師數(shù)運營團(tuán)隊情況介紹：（運營團(tuán)隊總體情況，團(tuán)隊負(fù)責(zé)人從業(yè)經(jīng)歷等相關(guān)背景介紹）4.在孵企業(yè)情況在孵企業(yè)數(shù)量（家）其中：上年度新增注冊企業(yè)數(shù)量（家）上年度新增注冊企業(yè)數(shù)占比其中：科技型中小企業(yè)、創(chuàng)新型中小企業(yè)數(shù)量（一家企業(yè)同時具備兩種資質(zhì)，按1家計算）科技型中小企業(yè)、創(chuàng)新型中小企業(yè)占比其中：營業(yè)收入或研發(fā)經(jīng)費投入同比增長超過20%的在孵企業(yè)數(shù)量（一家企業(yè)同時滿足兩個條件，按1家計算）營業(yè)收入或研發(fā)經(jīng)費投入同比增長超過20%的企業(yè)占比5.投融資服務(wù)情況孵化器單獨或出資合作設(shè)立的孵化資金、股權(quán)投資基金金額（萬元）孵化資金/基金名稱資金/基金規(guī)模（萬元）組建形式（自建或合建）合建機(jī)構(gòu)（自建可不填）上年度完成股權(quán)投資且確權(quán)實繳的在孵企業(yè)數(shù)量（家）上年度完成股權(quán)投資且確權(quán)實繳的投資金額（萬元）上年度孵化器投資且確權(quán)實繳的在孵企業(yè)數(shù)量（家）上年度孵化器投資且確權(quán)實繳的在孵企業(yè)占比上年度獲得投融資的在孵企業(yè)數(shù)量（家）上年度獲得投融資的在孵企業(yè)占比孵化器服務(wù)在孵企業(yè)獲得投融資典型案例（不超過3個）6.孵化服務(wù)收入情況上年度營業(yè)收入總額（萬元）其中，上年度孵化服務(wù)收入（萬元）其中，房租及物業(yè)收入（萬元）除房租及物業(yè)之外的收入占營業(yè)收入的比例7.畢業(yè)企業(yè)情況上年度新認(rèn)定為專精特新中小企業(yè)或高新技術(shù)企業(yè)數(shù)量（一家企業(yè)同時滿足兩個條件，按1家計算）上年度獲得單筆天使投資或風(fēng)險投資超過500萬元企業(yè)數(shù)量（家）連續(xù)2年營業(yè)收入累計超過1000萬元企業(yè)數(shù)量（家）上年度被兼并、收購或在國內(nèi)外資本市場掛牌、上市企業(yè)數(shù)量（家）上年度在孵企業(yè)成為畢業(yè)企業(yè)數(shù)量（家）上年度在孵企業(yè)成為畢業(yè)企業(yè)占比8.服務(wù)能力概述（孵化器提供技術(shù)支持、市場拓展、管理咨詢、創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)、投資融資等各類服務(wù)情況介紹）9.孵化績效（孵化器在培育高新技術(shù)企業(yè)、專精特新中小企業(yè)、上市及掛牌企業(yè)等方面的總體成效及亮點企業(yè)案例）10.發(fā)展目標(biāo)和組織保障（未來3-5年孵化器發(fā)展目標(biāo)，重點工作以及組織保障等措施，包括地方科技創(chuàng)新，人才引進(jìn)，營商環(huán)境，促進(jìn)就業(yè)等措施）誠信承諾書我單位申報工業(yè)和信息化部科技型企業(yè)孵化器，所填報內(nèi)容和提交材料真實、準(zhǔn)確。若填報失實或違反規(guī)定，愿負(fù)全部責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。法定代表人（簽字或蓋章）申報單位（蓋章）2025年月日

附1相關(guān)證明材料孵化場地面積證明文件（自有產(chǎn)權(quán)證明須提供產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件；受托管理須提供受托管理合同及產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件；租賃需提供租賃場地合同復(fù)印件及產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件）；孵化器管理機(jī)構(gòu)人員名單及社保記錄；創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師名單、聘書或輔導(dǎo)協(xié)議等相關(guān)材料；孵化資金/基金成立文件或合作建立相關(guān)合同文件復(fù)印件；孵化服務(wù)收入專項審計報告（應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)許可的專業(yè)會計師事務(wù)所出具，帶有統(tǒng)一監(jiān)管平臺賦碼的專業(yè)服務(wù)審計報告）。附2在孵企業(yè)情況匯總表序號企業(yè)名稱統(tǒng)一社會信用代碼注冊時間注冊地址注冊資金（萬元）入駐時間技術(shù)領(lǐng)域孵化場地面積（平方米）是否認(rèn)定為創(chuàng)新型中小企業(yè)是否完成科技型中小企業(yè)入庫及編號2024年度是否獲得投融資（是/否）2024年度獲得投融資金額（萬元）其中：獲得孵化器投資金額（萬元）2023年度營業(yè)收入（萬元）2024年度營業(yè)收入（萬元）2023年度研發(fā)經(jīng)費投入（萬元）2024年度研發(fā)經(jīng)費投入（萬元）聯(lián)系人聯(lián)系電話備注：1.所有在孵企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；2.所有在孵企業(yè)與孵化器簽署的孵化服務(wù)協(xié)議或入駐協(xié)議復(fù)印件；3.科技型中小企業(yè)、創(chuàng)新型中小企業(yè)相關(guān)資質(zhì)的公告信息；4.獲得投融資的在孵企業(yè)須提供投融資協(xié)議、銀行流水或工商變更等可說明投融資發(fā)生的材料；5.在孵企業(yè)營業(yè)收入同比增長須提供企業(yè)近兩年利潤表（加蓋本單位公章），研發(fā)經(jīng)費投入同比增長須提供企業(yè)近兩年《企業(yè)所得稅年度納稅申報表》附表（107012）研發(fā)費用加計扣除優(yōu)惠明細(xì)表。

附3上年度畢業(yè)企業(yè)情況匯總表序號企業(yè)名稱統(tǒng)一社會信用代碼是否曾在孵化場地內(nèi)注冊入駐時間（