2025年輸血與造血功能異常診斷評(píng)估考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病主要表現(xiàn)為骨髓造血功能衰竭（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血2.診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.紅細(xì)胞壽命縮短B.血清膽紅素升高C.尿膽原增多D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多3.以下哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血4.正常成年人外周血中紅細(xì)胞的數(shù)量男性約為（）A.(3.5～5.0)×1012/LB.(4.0～5.5)×1012/LC.(5.0～6.0)×1012/LD.(6.0～7.0)×1012/L5.輸血時(shí)主要考慮供血者的（）A.紅細(xì)胞不被受血者紅細(xì)胞所凝集B.紅細(xì)胞不被受血者血漿所凝集C.血漿不使受血者血漿發(fā)生凝固D.血漿不使受血者紅細(xì)胞發(fā)生凝集6.血型不合的輸血后，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的輸血反應(yīng)主要是（）A.血管內(nèi)溶血B.血管外溶血C.過(guò)敏反應(yīng)D.發(fā)熱反應(yīng)7.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.造血干細(xì)胞缺陷B.免疫功能紊亂C.造血微環(huán)境異常D.以上都是8.診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)是（）A.血清鐵蛋白B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度9.以下哪種情況一般不需要輸血（）A.急性失血，失血量超過(guò)總血容量的20%B.嚴(yán)重貧血，血紅蛋白低于60g/LC.血小板減少，血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/LD.慢性貧血，血紅蛋白在80g/L左右10.以下哪種輸血不良反應(yīng)最常見(jiàn)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是紅細(xì)胞的生理功能（）A.運(yùn)輸氧氣B.運(yùn)輸二氧化碳C.參與免疫反應(yīng)D.維持酸堿平衡2.以下哪些是白細(xì)胞的生理功能（）A.吞噬病原體B.參與免疫反應(yīng)C.釋放炎癥介質(zhì)D.促進(jìn)止血3.以下哪些疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.骨髓增生異常綜合征D.巨幼細(xì)胞貧血4.以下哪些是缺鐵性貧血的常見(jiàn)病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.紅細(xì)胞破壞過(guò)多5.以下哪些是溶血性貧血的分類（）A.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血B.紅細(xì)胞外在因素所致的溶血性貧血C.血管內(nèi)溶血D.血管外溶血6.以下哪些是輸血的適應(yīng)證（）A.急性失血B.貧血或低蛋白血癥C.重癥感染D.凝血功能障礙7.以下哪些是輸血不良反應(yīng)的預(yù)防措施（）A.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證B.認(rèn)真做好交叉配血試驗(yàn)C.加強(qiáng)輸血過(guò)程中的觀察D.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作8.以下哪些是再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少B.一般無(wú)肝、脾腫大C.骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低D.能除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病三、填空題1.正常成年人外周血中白細(xì)胞的數(shù)量為_(kāi)____×10?/L。2.正常成年人外周血中血小板的數(shù)量為_(kāi)____×10?/L。3.貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)綜合征，在我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白低于_____g/L，成年女性（非妊娠）血紅蛋白低于_____g/L，孕婦血紅蛋白低于_____g/L，即可診斷為貧血。4.輸血反應(yīng)包括_____、_____、_____、_____等。5.造血干細(xì)胞移植按造血干細(xì)胞的來(lái)源可分為_(kāi)____、_____、_____等。6.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。7.再生障礙性貧血的治療方法包括_____、_____、_____等。8.溶血性貧血的治療方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有貧血患者都需要輸血治療。（）2.輸血時(shí)只要血型相同就不會(huì)發(fā)生輸血不良反應(yīng)。（）3.再生障礙性貧血患者的骨髓象一定是增生減低或重度減低。（）4.缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白一定降低。（）5.溶血性貧血患者的紅細(xì)胞壽命一定縮短。（）6.白細(xì)胞減少癥是指外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于4.0×10?/L。（）7.血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病。（）8.造血干細(xì)胞移植是治療再生障礙性貧血的首選方法。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述貧血的分類。六、案例分析患者，男性，35歲，因“面色蒼白、乏力1年，加重伴頭暈、心悸1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力，未予重視。近1個(gè)月來(lái)，上述癥狀逐漸加重，伴有頭暈、心悸，活動(dòng)后明顯。既往體健，無(wú)特殊病史。查體：貧血貌，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，心肺腹未見(jiàn)異常。血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC3.0×10?/L，PLT100×10?/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC280g/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為骨髓造血功能衰竭，其他選項(xiàng)疾病并非主要此表現(xiàn)。2.答案：A解析：紅細(xì)胞壽命縮短是診斷溶血性貧血最可靠指標(biāo)，其他指標(biāo)可輔助診斷。3.答案：C解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血，其余選項(xiàng)貧血類型不同。4.答案：B解析：正常成年男性外周血紅細(xì)胞數(shù)量約為(4.0～5.5)×1012/L。5.答案：B解析：輸血時(shí)主要考慮供血者紅細(xì)胞不被受血者血漿所凝集。6.答案：A解析：血型不合輸血后短時(shí)間內(nèi)主要是血管內(nèi)溶血，血管外溶血較慢。7.答案：D解析：再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制包括造血干細(xì)胞缺陷、免疫功能紊亂、造血微環(huán)境異常等。8.答案：A解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感指標(biāo)，其他指標(biāo)也有參考價(jià)值。9.答案：D解析：慢性貧血血紅蛋白在80g/L左右一般不需要輸血，其他情況多需要。10.答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABD解析：紅細(xì)胞主要生理功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳、維持酸堿平衡，不參與免疫反應(yīng)。2.答案：ABC解析：白細(xì)胞主要功能是吞噬病原體、參與免疫反應(yīng)、釋放炎癥介質(zhì)，不促進(jìn)止血。3.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、巨幼細(xì)胞貧血都可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。4.答案：ABC解析：缺鐵性貧血常見(jiàn)病因是鐵攝入不足、吸收障礙、丟失過(guò)多，紅細(xì)胞破壞過(guò)多不是主要病因。5.答案：ABCD解析：溶血性貧血分類包括紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷、外在因素所致，以及血管內(nèi)、外溶血。6.答案：ABCD解析：急性失血、貧血或低蛋白血癥、重癥感染、凝血功能障礙都是輸血適應(yīng)證。7.答案：ABCD解析：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、做好交叉配血、加強(qiáng)觀察、執(zhí)行無(wú)菌操作都是預(yù)防輸血不良反應(yīng)的措施。8.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少、一般無(wú)肝脾腫大、骨髓增生減低及除外其他疾病。三、填空題（答案）1.答案：(4.0～10.0)解析：正常成年人外周血白細(xì)胞數(shù)量范圍。2.答案：(100～300)解析：正常成年人外周血血小板數(shù)量范圍。3.答案：120、110、100解析：不同人群貧血診斷的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)值。4.答案：發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)解析：常見(jiàn)輸血反應(yīng)類型。5.答案：骨髓移植、外周血干細(xì)胞移植、臍血移植解析：造血干細(xì)胞移植按來(lái)源分類。6.答案：去除病因、補(bǔ)充鐵劑解析：缺鐵性貧血治療原則。7.答案：支持治療、免疫抑制治療、造血干細(xì)胞移植解析：再生障礙性貧血治療方法。8.答案：病因治療、糖皮質(zhì)激素、脾切除解析：溶血性貧血治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有貧血患者都需輸血，要根據(jù)具體情況判斷。2.答案：×解析：血型相同也可能發(fā)生其他輸血不良反應(yīng)。3.答案：×解析：再生障礙性貧血骨髓象不一定都增生減低或重度減低。4.答案：×解析：缺鐵性貧血血清鐵蛋白多降低，但也有特殊情況。5.答案：×解析：溶血性貧血紅細(xì)胞壽命多縮短，但也有不明顯的情況。6.答案：√解析：白細(xì)胞減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：√解析：血小板減少性紫癜是自身免疫性疾病。8.答案：×解析：再生障礙性貧血治療要根據(jù)病情等選擇合適方法，不是首選造血干細(xì)胞移植。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：貧血可按紅細(xì)胞形態(tài)分為大細(xì)胞性貧血（如巨幼細(xì)胞貧血）、正常細(xì)胞性貧血（如再生障礙性貧血、急性失血等）、小細(xì)胞低色素性貧血（如缺鐵性貧