2025年老年醫(yī)學科老年癡呆癥診斷治療策略答案及解析一、單項選題1.下列關(guān)于老年癡呆癥最常見的類型是（）A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆2.老年癡呆癥的早期核心癥狀是（）A.記憶障礙B.認知障礙C.精神癥狀D.行為異常3.用于輔助診斷老年癡呆癥的常用神經(jīng)影像學檢查是（）A.X線B.CTC.MRID.超聲4.老年癡呆癥患者的認知功能評估量表不包括（）A.MMSEB.MoCAC.ADLD.CDR5.下列哪項不是老年癡呆癥的治療藥物（）A.多奈哌齊B.美金剛C.阿司匹林D.卡巴拉汀6.老年癡呆癥患者的護理重點不包括（）A.生活照料B.安全防護C.心理支持D.運動鍛煉7.診斷老年癡呆癥的金標準是（）A.臨床表現(xiàn)B.神經(jīng)影像學檢查C.腦脊液檢查D.病理活檢8.老年癡呆癥患者出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀時，應(yīng)首選的治療藥物是（）A.抗精神病藥物B.抗抑郁藥物C.抗焦慮藥物D.苯二氮?類藥物9.老年癡呆癥患者的飲食原則不包括（）A.高蛋白B.高維生素C.高脂肪D.低糖10.老年癡呆癥患者的康復訓練不包括（）A.記憶訓練B.語言訓練C.平衡訓練D.社交能力訓練二、多項選題1.老年癡呆癥的危險因素包括（）A.年齡B.遺傳因素C.高血壓D.高血脂E.糖尿病2.老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.記憶障礙B.認知障礙C.精神癥狀D.行為異常E.日常生活能力下降3.老年癡呆癥的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.神經(jīng)心理學檢查C.神經(jīng)影像學檢查D.腦脊液檢查E.基因檢測4.老年癡呆癥的治療目標包括（）A.改善認知功能B.控制精神癥狀C.提高生活質(zhì)量D.延緩疾病進展E.治愈疾病5.老年癡呆癥患者的護理措施包括（）A.生活照料B.安全防護C.心理支持D.康復訓練E.健康教育三、填空題1.老年癡呆癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的_____性疾病。2.老年癡呆癥的主要病理特征是_____和_____。3.老年癡呆癥的治療原則是_____、_____、_____。4.老年癡呆癥患者的精神癥狀包括_____、_____、_____等。5.老年癡呆癥患者的日常生活能力評估量表包括_____等。四、判斷題（√/×）1.老年癡呆癥是一種不可逆的疾病。（）2.老年癡呆癥患者的認知功能會逐漸下降，但不會影響日常生活能力。（）3.神經(jīng)影像學檢查是診斷老年癡呆癥的唯一依據(jù)。（）4.老年癡呆癥的治療藥物可以完全治愈疾病。（）5.老年癡呆癥患者的護理只需要關(guān)注生活照料，不需要心理支持。（）6.老年癡呆癥患者的康復訓練可以提高認知功能和日常生活能力。（）7.年齡是老年癡呆癥的唯一危險因素。（）8.老年癡呆癥患者的精神癥狀可以通過抗精神病藥物完全控制。（）9.老年癡呆癥患者的飲食應(yīng)該以清淡為主，避免高脂肪、高糖食物。（）10.老年癡呆癥患者的家屬不需要接受培訓和指導。（）五、簡答題1.簡述老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，75歲，因“記憶力減退2年，加重伴行為異常1年”入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)記憶力減退，以近記憶力減退為主，經(jīng)常忘記剛剛發(fā)生的事情，如忘記關(guān)水龍頭、忘記鎖門等。1年前記憶力減退逐漸加重，同時出現(xiàn)行為異常，如經(jīng)常在房間里來回走動，自言自語，夜間睡眠差，有時會起床在房間里走動，甚至跑到客廳。患者既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。否認糖尿病、冠心病等病史。家族史：其母親患有老年癡呆癥。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓140/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，對答切題，定向力、記憶力、計算力減退。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出。輔助檢查：頭顱MRI示腦萎縮，以顳葉、頂葉明顯。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：阿爾茨海默病是老年癡呆癥最常見的類型。2.答案：A解析：記憶障礙是老年癡呆癥的早期核心癥狀。3.答案：C解析：MRI是輔助診斷老年癡呆癥的常用神經(jīng)影像學檢查。4.答案：C解析：ADL是日常生活能力評估量表，不是認知功能評估量表。5.答案：C解析：阿司匹林是抗血小板藥物，不是老年癡呆癥的治療藥物。6.答案：D解析：運動鍛煉不是老年癡呆癥患者的護理重點。7.答案：D解析：病理活檢是診斷老年癡呆癥的金標準。8.答案：A解析：老年癡呆癥患者出現(xiàn)精神癥狀時，首選抗精神病藥物治療。9.答案：C解析：老年癡呆癥患者的飲食應(yīng)避免高脂肪。10.答案：C解析：平衡訓練不屬于老年癡呆癥患者的康復訓練。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：年齡、遺傳因素、高血壓、高血脂、糖尿病等都是老年癡呆癥的危險因素。2.答案：ABCDE解析：老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)包括記憶障礙、認知障礙、精神癥狀、行為異常、日常生活能力下降等。3.答案：ABCDE解析：老年癡呆癥的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、神經(jīng)心理學檢查、神經(jīng)影像學檢查、腦脊液檢查、基因檢測等。4.答案：ABCD解析：老年癡呆癥的治療目標是改善認知功能、控制精神癥狀、提高生活質(zhì)量、延緩疾病進展，目前無法治愈疾病。5.答案：ABCDE解析：老年癡呆癥患者的護理措施包括生活照料、安全防護、心理支持、康復訓練、健康教育等。三、填空題（答案）1.答案：退行性解析：老年癡呆癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病。2.答案：淀粉樣蛋白沉積、神經(jīng)原纖維纏結(jié)解析：老年癡呆癥的主要病理特征是淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)原纖維纏結(jié)。3.答案：早期診斷、早期治療、綜合治療解析：老年癡呆癥的治療原則是早期診斷、早期治療、綜合治療。4.答案：幻覺、妄想、抑郁解析：老年癡呆癥患者的精神癥狀包括幻覺、妄想、抑郁等。5.答案：ADL解析：老年癡呆癥患者的日常生活能力評估量表包括ADL等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：老年癡呆癥是一種不可逆的疾病。2.答案：×解析：老年癡呆癥患者的認知功能下降會影響日常生活能力。3.答案：×解析：神經(jīng)影像學檢查不是診斷老年癡呆癥的唯一依據(jù)。4.答案：×解析：老年癡呆癥的治療藥物不能完全治愈疾病。5.答案：×解析：老年癡呆癥患者的護理需要關(guān)注生活照料和心理支持。6.答案：√解析：老年癡呆癥患者的康復訓練可以提高認知功能和日常生活能力。7.答案：×解析：年齡不是老年癡呆癥的唯一危險因素。8.答案：×解析：老年癡呆癥患者的精神癥狀不能通過抗精神病藥物完全控制。9.答案：√解析：老年癡呆癥患者的飲食應(yīng)清淡，避免高脂肪、高糖食物。10.答案：×解析：老年癡呆癥患者的家屬需要接受培訓和指導。五、簡答題（答案）1.答：老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)主要包括認知功能障礙、精神癥狀和行為異常、日常生活能力下降等。認知功能障礙主要表現(xiàn)為記憶障礙、語言障礙、定向力障礙、計算力障礙等；精神癥狀和行為異常主要表現(xiàn)為幻覺、妄想、抑郁、焦慮、淡漠、激越等；日常生活能力下降主要表現(xiàn)為穿衣、洗漱、進食、如廁等自理能力下降。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是阿爾茨海默病。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①血管性癡呆：患者有高血壓病史，頭顱MRI示腦萎縮，需要與血管性癡呆相鑒別。血管性癡呆通常有腦血管病的病史，如腦梗死、腦出血等，認知功能障礙呈階梯式進展，與阿爾茨海默病的進行性加重不同。②路易體癡呆：患者出現(xiàn)幻覺、行為異常等精神癥狀，需要與路易體癡呆相鑒別。路易體癡呆的主要臨床表現(xiàn)為