2025年急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)場處置緊急病例模擬考試答案及解析一、單項選題1.心臟驟?；颊呤走x的復(fù)蘇措施是（）A.電除顫B.高壓通氣C.胸外按壓D.靜脈注射腎上腺素2.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證不包括（）A.近期活動性出血B.嚴重高血壓C.深靜脈血栓形成D.血小板計數(shù)低于100×10^9/L3.成人氣道異物梗阻現(xiàn)場急救錯誤的方法是（）A.胸部沖擊按壓B.背部拍擊C.腹部沖擊按壓D.口對口吹氣4.嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是（）A.肺栓塞B.胸腔積液C.張力性氣胸D.肺炎5.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少胰腺分泌B.促進腸蠕動C.預(yù)防腹脹D.防止出血6.膿毒癥休克患者首選的治療措施是（）A.快速補液B.使用廣譜抗生素C.應(yīng)用血管活性藥物D.血液透析7.中毒患者出現(xiàn)抽搐，首選的治療藥物是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.氯丙嗪D.水合氯醛8.急性肺水腫患者首選的治療措施是（）A.高流量吸氧B.使用利尿劑C.氣管插管D.靜脈注射腎上腺素9.心臟驟停患者復(fù)蘇成功后，最重要的治療措施是（）A.心臟按摩B.電除顫C.糾正電解質(zhì)紊亂D.保持呼吸道通暢10.急性腦出血患者出現(xiàn)昏迷，首選的治療措施是（）A.控制血壓B.使用止血藥C.腦部降溫D.腦室引流11.成人燒傷面積超過50%，應(yīng)采取的措施是（）A.口服補液B.肌肉注射補液C.靜脈補液D.胃腸補液12.急性中毒患者出現(xiàn)呼吸麻痹，首選的治療措施是（）A.機械通氣B.使用呼吸興奮劑C.氣管插管D.洗胃13.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克，首選的治療措施是（）A.輸血B.快速補液C.使用血管活性藥物D.血液透析14.急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹膜炎，首選的治療措施是（）A.抗生素治療B.非手術(shù)治療C.急診手術(shù)D.腹腔穿刺引流15.中毒患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選的治療措施是（）A.機械通氣B.使用呼吸興奮劑C.氣管插管D.洗胃二、多項選題1.心臟驟停的病理生理改變包括（）A.細胞缺氧B.代謝性酸中毒C.電解質(zhì)紊亂D.心肌缺血2.急性心肌梗死的治療措施包括（）A.溶栓治療B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療C.藥物治療D.康復(fù)治療3.嚴重創(chuàng)傷患者的急救措施包括（）A.控制出血B.保持呼吸道通暢C.快速補液D.抗生素治療4.膿毒癥休克的治療措施包括（）A.快速補液B.使用廣譜抗生素C.應(yīng)用血管活性藥物D.血液透析5.中毒患者的急救措施包括（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.使用解毒劑D.機械通氣6.急性肺水腫的治療措施包括（）A.高流量吸氧B.使用利尿劑C.氣管插管D.靜脈注射腎上腺素7.心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇措施包括（）A.胸外按壓B.高壓通氣C.靜脈注射腎上腺素D.電除顫8.急性腦出血患者的治療措施包括（）A.控制血壓B.使用止血藥C.腦部降溫D.腦室引流9.成人燒傷患者的治療措施包括（）A.口服補液B.靜脈補液C.肌肉注射補液D.胃腸補液10.急性中毒患者的治療措施包括（）A.機械通氣B.使用呼吸興奮劑C.氣管插管D.洗胃三、填空題1.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，應(yīng)立即進行_____2.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，首選的治療措施是_____3.嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸，應(yīng)立即進行_____4.膿毒癥休克患者出現(xiàn)低血壓，首選的治療措施是_____5.中毒患者出現(xiàn)呼吸麻痹，首選的治療措施是_____6.急性肺水腫患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難，應(yīng)立即進行_____7.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，應(yīng)立即進行_____8.急性腦出血患者出現(xiàn)昏迷，首選的治療措施是_____9.成人燒傷患者出現(xiàn)休克，首選的治療措施是_____10.急性中毒患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選的治療措施是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊呤走x的復(fù)蘇措施是電除顫2.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括近期活動性出血3.成人氣道異物梗阻現(xiàn)場急救錯誤的方法是口對口吹氣4.嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是胸腔積液5.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少胰腺分泌6.膿毒癥休克患者首選的治療措施是使用廣譜抗生素7.中毒患者出現(xiàn)抽搐，首選的治療藥物是地西泮8.急性肺水腫患者首選的治療措施是高流量吸氧9.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，最重要的治療措施是保持呼吸道通暢10.急性腦出血患者出現(xiàn)昏迷，首選的治療措施是控制血壓五、簡答題1.簡述心臟驟停的識別和初步處理步驟。六、論述題1.論述急性心肌梗死的診斷和治療方法。七、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴有胸痛。現(xiàn)病史：患者男性，58歲，突發(fā)呼吸困難，伴有胸痛，持續(xù)約30分鐘。體征：體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸頻率28次/分，血壓90/60mmHg，雙肺可聞及濕啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜升高，心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取哪些治療措施？2.患者主訴：突發(fā)意識喪失，伴有抽搐。現(xiàn)病史：患者女性，35歲，突發(fā)意識喪失，伴有抽搐，持續(xù)約2分鐘。體征：體溫37.5℃，心率80次/分，呼吸頻率20次/分，血壓120/80mmHg，神志不清。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腦電圖示癲癇波形。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：胸外按壓是心臟驟停患者首選的復(fù)蘇措施，可以維持心臟和腦部的血液灌注。2.C解析：深靜脈血栓形成不是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證。3.D解析：口對口吹氣是錯誤的方法，應(yīng)采用胸部沖擊按壓或背部拍擊。4.C解析：張力性氣胸是嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進行性呼吸困難的最可能并發(fā)癥。5.A解析：禁食的主要目的是減少胰腺分泌，防止胰腺進一步損傷。6.A解析：快速補液是膿毒癥休克患者首選的治療措施，可以維持血壓和器官灌注。7.A解析：地西泮是中毒患者出現(xiàn)抽搐時首選的治療藥物，具有鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用。8.A解析：高流量吸氧是急性肺水腫患者首選的治療措施，可以改善氧合。9.D解析：保持呼吸道通暢是心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后最重要的治療措施。10.A解析：控制血壓是急性腦出血患者出現(xiàn)昏迷時首選的治療措施，可以減少腦出血。11.C解析：靜脈補液是成人燒傷面積超過50%時首選的措施，可以防止休克。12.A解析：機械通氣是急性中毒患者出現(xiàn)呼吸麻痹時首選的治療措施，可以維持呼吸功能。13.B解析：快速補液是創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克時首選的治療措施，可以維持血壓和器官灌注。14.C解析：急診手術(shù)是急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹膜炎時首選的治療措施，可以防止感染擴散。15.A解析：機械通氣是中毒患者出現(xiàn)呼吸衰竭時首選的治療措施，可以維持呼吸功能。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：心臟驟停的病理生理改變包括細胞缺氧、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂和心肌缺血。2.A,B,C,D解析：急性心肌梗死的治療措施包括溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、藥物治療和康復(fù)治療。3.A,B,C,D解析：嚴重創(chuàng)傷患者的急救措施包括控制出血、保持呼吸道通暢、快速補液和抗生素治療。4.A,B,C,D解析：膿毒癥休克的治療措施包括快速補液、使用廣譜抗生素、應(yīng)用血管活性藥物和血液透析。5.A,B,C,D解析：中毒患者的急救措施包括洗胃、導(dǎo)瀉、使用解毒劑和機械通氣。6.A,B,C,D解析：急性肺水腫的治療措施包括高流量吸氧、使用利尿劑、氣管插管和靜脈注射腎上腺素。7.A,B,C,D解析：心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇措施包括胸外按壓、高壓通氣、靜脈注射腎上腺素和電除顫。8.A,B,C,D解析：急性腦出血患者的治療措施包括控制血壓、使用止血藥、腦部降溫和腦室引流。9.A,B,C,D解析：成人燒傷患者的治療措施包括口服補液、靜脈補液、肌肉注射補液和胃腸補液。10.A,B,C,D解析：急性中毒患者的治療措施包括機械通氣、使用呼吸興奮劑、氣管插管和洗胃。三、填空題（答案）1.心肺復(fù)蘇2.血管活性藥物3.胸部排氣4.快速補液5.機械通氣6.氣管插管7.心肺復(fù)蘇8.控制血壓9.快速補液10.機械通氣四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述心臟驟停的識別和初步處理步驟。答：心臟驟停的識別主要依據(jù)突然意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止等癥狀。初步處理步驟包括：(1)立即呼叫急救中心；(2)開始心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸；(3)盡快進行電除顫，如果條件允許。六、論述題（答案）1.論述急性心肌梗死的診斷和治療方法。答：急性心肌梗死是指冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。診斷方法包括：(1)癥狀：胸痛、胸悶、呼吸困難等；(2)心電圖：ST段抬高；(3)心肌酶譜：肌鈣蛋白、CK-MB等升高。治療方法包括：(1)溶栓治療：溶解血栓，開通血管；(2)經(jīng)皮冠狀動脈介入治療：通過導(dǎo)管技術(shù)開通血管；(3)藥物治療：抗血小板藥、他汀類藥物等；(4)康復(fù)治療：康復(fù)鍛煉、健康教育等。七、案例分析（答案）1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴有胸痛?，F(xiàn)病史：患者男性，58歲，突發(fā)呼吸困難，伴有胸痛，持續(xù)約30分鐘。體征：體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸頻率28次/分，血壓90/60mmHg，雙肺可聞及濕啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜升高，心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷是什么？答：急性心肌梗死。問題2：下一步應(yīng)采取哪些治療措施？答：下一步應(yīng)采取以下治療措施：(1)快速補液；(2)使用抗血小板藥物；(3)必要時進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。2.患