2025年護(hù)理專業(yè)實踐技能評估考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致脈壓增大（）A.心包積液B.主動脈瓣狹窄C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.低血壓2.患者，男性，35歲，因外傷導(dǎo)致脾破裂，緊急行脾切除術(shù)，術(shù)后患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭低腳高位3.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.硝苯地平D.普萘洛爾4.患者，女性，60歲，慢性支氣管炎病史20年，近半年來呼吸困難逐漸加重，活動后尤為明顯，該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.慢性肺源性心臟病B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.氣胸5.下列哪種情況不宜進(jìn)行洗胃（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.濃硫酸中毒D.生物堿中毒6.患者，男性，40歲，因車禍導(dǎo)致頭部受傷，昏迷不醒，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷7.下列哪種食物富含維生素C（）A.蘋果B.香蕉C.橙子D.葡萄8.患者，女性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院，診斷為肺炎，該患者的飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.高熱量、低蛋白、高維生素飲食C.低熱量、高蛋白、高維生素飲食D.低熱量、低蛋白、高維生素飲食9.下列哪種疾病可導(dǎo)致咯血（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.肺癌10.患者，男性，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，肛門停止排氣排便，該患者最可能的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.腸梗阻C.胃出血D.傾倒綜合征二、多項選題1.下列哪些是影響血壓的因素（）A.心輸出量B.外周阻力C.大動脈彈性D.循環(huán)血量與血管容量E.年齡2.下列哪些是高熱患者的護(hù)理措施（）A.臥床休息B.多飲水C.物理降溫D.藥物降溫E.加強口腔護(hù)理3.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.營養(yǎng)不良4.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.低血糖5.下列哪些是臨終關(guān)懷的理念（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持E.強調(diào)生命的自然過程三、填空題1.正常成人的體溫范圍是_____。2.無菌技術(shù)操作原則包括環(huán)境清潔、工作人員準(zhǔn)備、_____、正確使用無菌物品、操作過程保持無菌。3.靜脈輸液的目的包括補充水分和電解質(zhì)、_____、輸入藥物、供給營養(yǎng)物質(zhì)。4.心肺復(fù)蘇的步驟包括胸外心臟按壓、_____、人工呼吸。5.青霉素過敏試驗的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)為：陰性，皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀；陽性，皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于_____cm，周圍有偽足伴局部癢感。四、判斷題（√/×）1.壓瘡的好發(fā)部位包括枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝、足跟部等。（）2.吸氧濃度的計算公式為：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。（）3.大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、清潔腸道、為高熱患者降溫、稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)。（）4.靜脈注射時，應(yīng)選擇粗直、彈性好、不易滑動、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的靜脈。（）5.輸血前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，“三查”即查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“八對”即對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。（）6.急性肺水腫患者應(yīng)采取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（）7.洗胃時，每次灌入的洗胃液量一般為300～500ml。（）8.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)禁忌漱口，以免引起誤吸。（）9.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院，給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，在使用過程中，患者出現(xiàn)腹脹，可能的原因是通氣壓力過高。（）10.患者，女性，50歲，因乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢的功能鍛煉，以促進(jìn)淋巴回流，減輕腫脹。（）五、簡答題1.簡述護(hù)理程序的步驟。2.簡述高熱患者的護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近3年來呼吸困難逐漸加重，活動后尤為明顯，3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，不易咳出，伴有呼吸困難、胸悶，無發(fā)熱、咯血等癥狀。既往有吸煙史40年，每天20支。體格檢查：T36.8℃，P100次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值的55%。問題1：請根據(jù)上述資料，作出該患者的初步診斷。問題2：請列出該患者的主要護(hù)理診斷及相關(guān)因素。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時，由于代謝亢進(jìn)，心輸出量增加，導(dǎo)致脈壓增大。2.答案：B解析：脾切除術(shù)后患者應(yīng)采取半臥位，可減輕腹部切口張力，緩解疼痛，有利于呼吸和引流。3.答案：A解析：硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥物，可擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛癥狀。4.答案：A解析：慢性支氣管炎患者長期反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致肺動脈高壓，進(jìn)而引起慢性肺源性心臟病。5.答案：C解析：濃硫酸具有腐蝕性，洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔，因此不宜進(jìn)行洗胃。6.答案：C解析：顱內(nèi)血腫患者可出現(xiàn)昏迷、瞳孔改變等癥狀，該患者右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，提示可能存在顱內(nèi)血腫。7.答案：C解析：橙子富含維生素C，具有抗氧化、增強免疫力等作用。8.答案：A解析：肺炎患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充機(jī)體消耗，促進(jìn)疾病恢復(fù)。9.答案：C解析：肺結(jié)核患者可出現(xiàn)咯血癥狀，其他選項一般不會導(dǎo)致咯血。10.答案：B解析：胃大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，肛門停止排氣排便，提示可能存在腸梗阻。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上因素均可影響血壓，心輸出量增加、外周阻力降低、大動脈彈性減弱、循環(huán)血量與血管容量增加、年齡增長等均可導(dǎo)致血壓升高。2.答案：ABCDE解析：高熱患者應(yīng)臥床休息，多飲水，物理降溫，藥物降溫，加強口腔護(hù)理，以緩解癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)。3.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，營養(yǎng)不良不是其并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足，低血糖是糖尿病的急性并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：臨終關(guān)懷的理念包括以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料，以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量，尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，注重臨終患者家屬的心理支持，強調(diào)生命的自然過程。三、填空題（答案）1.答案：36.3℃～37.2℃解析：正常成人的體溫范圍是36.3℃～37.2℃，可因測量方法不同而略有差異。2.答案：物品準(zhǔn)備解析：無菌技術(shù)操作原則包括環(huán)境清潔、工作人員準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、正確使用無菌物品、操作過程保持無菌。3.答案：補充血容量解析：靜脈輸液的目的包括補充水分和電解質(zhì)、補充血容量、輸入藥物、供給營養(yǎng)物質(zhì)。4.答案：開放氣道解析：心肺復(fù)蘇的步驟包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸。5.答案：1解析：青霉素過敏試驗的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)為：陰性，皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀；陽性，皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：壓瘡的好發(fā)部位包括枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝、足跟部等。2.答案：√解析：吸氧濃度的計算公式為：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。3.答案：√解析：大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、清潔腸道、為高熱患者降溫、稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)。4.答案：√解析：靜脈注射時，應(yīng)選擇粗直、彈性好、不易滑動、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的靜脈，以確保注射成功。5.答案：√解析：輸血前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，“三查”即查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“八對”即對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。6.答案：√解析：急性肺水腫患者應(yīng)采取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。7.答案：√解析：洗胃時，每次灌入的洗胃液量一般為300～500ml，過多或過少均不利于洗胃效果。8.答案：√解析：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)禁忌漱口，以免引起誤吸。9.答案：√解析：無創(chuàng)機(jī)械通氣治療時，通氣壓力過高可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹等不適癥狀。10.答案：√解析：乳腺癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢的功能鍛煉，以促進(jìn)淋巴回流，減輕腫脹。五、簡答題（答案）1.答：護(hù)理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟。評估是護(hù)理程序的第一步，是有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集患者的健康資料，為護(hù)理診斷、計劃和實施提供依據(jù)；診斷是在評估的基礎(chǔ)上，對患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)作出的臨床判斷；計劃是針對護(hù)理診斷制定的具體護(hù)理措施，是護(hù)理行動的指南；實施是將護(hù)理計劃付諸實踐的過程，是護(hù)理程序的核心；評價是對護(hù)理效果的判斷，通過評價可以了解護(hù)理措施是否有效，是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，以便及時調(diào)整護(hù)理計劃。2.答：高熱患者的護(hù)理措施包括：①臥床休息，減少能量消耗；②多飲水，補充水分和電解質(zhì)，防止脫水；③物理降溫，如冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等；④藥物降溫，遵醫(yī)囑給予退熱藥物；⑤加強口腔護(hù)理，