2025年度神經(jīng)病學(xué)住院醫(yī)師規(guī)培出科考試病理診斷真題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于脫髓鞘疾病（）A.多發(fā)性硬化B.急性播散性腦脊髓炎C.腦橋中央髓鞘溶解癥D.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病2.下列哪項(xiàng)不是阿爾茨海默病的病理特征（）A.老年斑B.神經(jīng)原纖維纏結(jié)C.Lewy小體D.顆?？张葑冃?.最常見的顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤是（）A.膠質(zhì)瘤B.腦膜瘤C.垂體瘤D.聽神經(jīng)瘤4.以下哪種病毒與進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病的發(fā)生密切相關(guān)（）A.單純皰疹病毒B.巨細(xì)胞病毒C.人類免疫缺陷病毒D.乳頭多瘤空泡病毒5.腦梗死的病理分期中，超早期是指發(fā)病后（）A.6小時(shí)內(nèi)B.6～24小時(shí)C.24～48小時(shí)D.3～5天6.下列哪項(xiàng)是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物（）A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉7.重癥肌無力的主要病理改變是（）A.神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜乙酰膽堿受體減少B.神經(jīng)肌肉接頭處突觸前膜乙酰膽堿釋放減少C.肌肉萎縮D.神經(jīng)元變性8.以下哪種疾病的腦脊液檢查表現(xiàn)為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.吉蘭-巴雷綜合征9.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失B.紋狀體多巴胺含量減少C.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性D.小腦浦肯野細(xì)胞變性10.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂B.腦血管畸形破裂C.高血壓動(dòng)脈硬化D.煙霧病二、多項(xiàng)選題1.以下屬于周圍神經(jīng)疾病的有（）A.三叉神經(jīng)痛B.面神經(jīng)炎C.坐骨神經(jīng)痛D.格林-巴利綜合征2.腦梗死的病因包括（）A.大動(dòng)脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.小動(dòng)脈閉塞D.其他病因（如血管炎、血液病等）3.阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)包括（）A.記憶障礙B.認(rèn)知功能減退C.精神行為異常D.運(yùn)動(dòng)障礙4.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作5.以下哪些是顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識(shí)障礙三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則包括_____、_____、_____。2.腦梗死的治療原則包括_____、_____、_____。3.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____。4.重癥肌無力的治療方法包括_____、_____、_____、_____。5.蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療原則包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。（）2.阿爾茨海默病的病理特征是老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)。（）3.腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可顯示低密度梗死灶。（）4.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)至正常水平。（）5.帕金森病患者的震顫多為靜止性震顫，常從一側(cè)上肢開始。（）6.重癥肌無力患者的疲勞試驗(yàn)陽性。（）7.吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液檢查表現(xiàn)為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。（）8.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭高臥位，以利于顱內(nèi)靜脈回流。（）9.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息4～6周，避免情緒激動(dòng)和用力排便。（）10.周圍神經(jīng)疾病的病因包括感染、中毒、營養(yǎng)代謝障礙、遺傳、免疫等。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能行走，伴言語不清，不能理解他人講話，無頭痛、嘔吐，無意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病、心臟病病史。吸煙30年，20支/天。查體：血壓160/100mmHg，神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：D解析：進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病是一種由乳頭多瘤空泡病毒引起的亞急性脫髓鞘疾病。2.答案：C解析：Lewy小體是帕金森病的病理特征。3.答案：A解析：膠質(zhì)瘤是最常見的顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤。4.答案：D解析：進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病與乳頭多瘤空泡病毒感染密切相關(guān)。5.答案：A解析：腦梗死超早期指發(fā)病6小時(shí)內(nèi)。6.答案：A解析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。7.答案：A解析：重癥肌無力主要病理改變是突觸后膜乙酰膽堿受體減少。8.答案：D解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液表現(xiàn)為蛋白-細(xì)胞分離。9.答案：A解析：帕金森病主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失。10.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：均屬于周圍神經(jīng)疾病。2.答案：ABCD解析：這些都是腦梗死的常見病因。3.答案：ABC解析：阿爾茨海默病一般無運(yùn)動(dòng)障礙。4.答案：ABC解析：失神發(fā)作屬于全面性發(fā)作的一種。5.答案：ABCD解析：都是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。三、填空題1.答案：定位診斷、定性診斷、病因診斷解析：這是神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的基本原則。2.答案：超早期溶栓、個(gè)體化治療、防治并發(fā)癥解析：腦梗死的主要治療原則。3.答案：靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙解析：帕金森病的主要臨床表現(xiàn)。4.答案：膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、血漿置換、胸腺切除解析：重癥肌無力的常見治療方法。5.答案：絕對(duì)臥床休息、止血、防治腦血管痙攣、降低顱內(nèi)壓解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療原則。四、判斷題1.答案：√解析：多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。2.答案：√解析：老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)是阿爾茨海默病的主要病理特征。3.答案：×解析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)頭顱CT可能無明顯異常。4.答案：√解析：符合癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義。5.答案：√解析：帕金森病震顫多為靜止性震顫，常從一側(cè)上肢開始。6.答案：√解析：疲勞試驗(yàn)是重癥肌無力的重要診斷方法。7.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。8.答案：√解析：頭高臥位利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。9.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對(duì)臥床休息。10.答案：√解析：周圍神經(jīng)疾病病因多樣。五、簡答題1.答：腦梗死的臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小和部位。常見癥狀包括：①局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)