2025年急診醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理技能考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.心跳驟停B.呼吸衰竭C.休克D.昏迷2.對(duì)于開(kāi)放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救，正確的是（）A.立即封閉傷口B.吸氧C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)D.給予止痛藥3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腦水腫D.腎功能衰竭4.以下哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯5.患者，男性，25歲，因車禍導(dǎo)致右下肢開(kāi)放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)采取的措施是（）A.止血B.固定骨折C.包扎傷口D.止痛6.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.吸氧C.輸血D.應(yīng)用呼吸興奮劑7.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.以上都是8.患者，女性，30歲，因突發(fā)腹痛、惡心、嘔吐來(lái)院就診，體檢：腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性腹膜炎D.急性腸梗阻9.對(duì)于高熱患者，降溫的首選方法是（）A.藥物降溫B.物理降溫C.冬眠療法D.以上都是10.患者，男性，40歲，因胸部外傷導(dǎo)致左側(cè)血?dú)庑?，行胸腔閉式引流術(shù)后，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)C.引流瓶應(yīng)低于胸腔引流口平面60-100cmD.引流管無(wú)氣體溢出即可拔管二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后固定2.急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.胸痛B.呼吸困難C.心律失常D.惡心、嘔吐3.下列哪些是中暑的常見(jiàn)類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病4.下列哪些藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平D.呋塞米5.對(duì)于急性中毒患者，應(yīng)采取的急救措施包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.對(duì)癥治療6.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.瞳孔縮小B.面色轉(zhuǎn)紅C.出現(xiàn)自主呼吸D.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)7.患者，男性，50歲，因突發(fā)胸痛來(lái)院就診，心電圖示：ST段抬高，T波倒置，以下哪些檢查有助于明確診斷（）A.心肌酶譜B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.胸部X線8.下列哪些是創(chuàng)傷性休克的常見(jiàn)原因（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.大量失血C.感染D.過(guò)敏三、填空題1.心肺復(fù)蘇的操作順序是_____、_____、_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是_____。5.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常是_____。6.創(chuàng)傷急救的四大技術(shù)是_____、_____、_____、_____。7.中暑患者降溫的關(guān)鍵是_____。8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是_____。四、判斷題（√/×）1.對(duì)于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有爛蘋(píng)果味。（）3.休克患者的首要治療措施是補(bǔ)充血容量。（）4.急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量吸氧。（）5.對(duì)于昏迷患者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。（）6.熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型。（）7.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃類藥物。（）8.創(chuàng)傷患者在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)保持脊柱的穩(wěn)定性。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作，近3天來(lái)咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，量多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：心跳驟停是最危急的情況，應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.答案：A解析：開(kāi)放性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸。3.答案：A解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要死因是呼吸衰竭。4.答案：B解析：心室顫動(dòng)最易引起阿-斯綜合征。5.答案：A解析：開(kāi)放性骨折傷口大量出血，首先應(yīng)止血。6.答案：A解析：一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是高壓氧治療。7.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、地塞米松都可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。8.答案：C解析：患者有腹痛、壓痛、反跳痛、肌緊張，提示急性腹膜炎。9.答案：B解析：高熱患者降溫首選物理降溫。10.答案：D解析：胸腔閉式引流管無(wú)氣體溢出，且引流液顏色變淺、量減少，24小時(shí)引流量小于50ml，X線胸片示肺膨脹良好，方可拔管。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先復(fù)蘇后固定。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)包括胸痛、呼吸困難、心律失常、惡心、嘔吐等。3.答案：ABC解析：中暑的常見(jiàn)類型包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病。4.答案：ABCD解析：硝普鈉、硝酸甘油、硝苯地平、呋塞米等都可用于治療高血壓危象。5.答案：ABCD解析：急性中毒患者的急救措施包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對(duì)癥治療等。6.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅、出現(xiàn)自主呼吸、可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)等。7.答案：ABC解析：心肌酶譜、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影有助于明確急性心肌梗死的診斷。8.答案：AB解析：創(chuàng)傷性休克的常見(jiàn)原因是嚴(yán)重創(chuàng)傷和大量失血。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的操作順序是胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。3.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足。4.答案：端坐位，雙腿下垂解析：急性肺水腫患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。5.答案：心室顫動(dòng)解析：心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常是心室顫動(dòng)。6.答案：止血、包扎、固定、搬運(yùn)解析：創(chuàng)傷急救的四大技術(shù)是止血、包扎、固定、搬運(yùn)。7.答案：迅速降溫解析：中暑患者降溫的關(guān)鍵是迅速降溫。8.答案：胸痛解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心跳驟停患者應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，若為室顫或無(wú)脈性室速，再進(jìn)行電除顫。2.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。3.答案：√解析：休克患者的首要治療措施是補(bǔ)充血容量。4.答案：√解析：急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量吸氧，以改善缺氧狀態(tài)。5.答案：×解析：昏迷患者應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否進(jìn)行氣管插管。6.答案：√解析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，可導(dǎo)致多器官功能障礙。7.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃類藥物，以免加重心肌損傷。8.答案：√解析：創(chuàng)傷患者在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)保持脊柱的穩(wěn)定性，避免加重?fù)p傷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-50次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。聽(tīng)診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時(shí)有舒張?jiān)缙诘谌囊舳鴺?gòu)成奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。治療原則：①患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。②高流量氧氣吸入，可使用酒精濕化。③快速利尿，如呋塞米靜脈注射。④血管擴(kuò)張劑，如硝普鈉、硝酸甘油等。⑤洋地黃類藥物，如西地蘭等。⑥氨茶堿，可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管作用。⑦其他，如嗎啡、糖皮質(zhì)激素等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血壓病。診斷依據(jù)：①患者老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷。②近3天來(lái)咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，量多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯，提示急性加重期。③既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。2.答：進(jìn)一步檢查：①血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，了解感染情況。②胸部X線或CT，了解肺部病變情況。③心電圖、心臟超聲，了解心臟功能