2025年床邊醫(yī)學(xué)檢驗指標(biāo)異常處理考核答案及解析一、單項選題1.血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，最可能的臨床意義是（）A.感染B.出血C.貧血D.組織損傷2.乳酸脫氫酶（LDH）升高，提示可能存在（）A.心肌梗死B.肝功能損害C.腎功能損害D.感染3.血氣分析中，pH值低于7.35，提示（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒4.血糖持續(xù)高于11.1mmol/L，提示（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.低血糖D.乳酸酸中毒5.血液中血小板計數(shù)低于100×10^9/L，提示（）A.出血傾向B.血液凝固C.血液稀釋D.感染6.血清肌酐（SCr）升高，提示（）A.腎功能損害B.心肌梗死C.肝功能損害D.感染7.血清淀粉樣蛋白A（SAA）升高，提示（）A.感染B.心肌梗死C.肝功能損害D.腎功能損害8.血清鐵蛋白（SF）升高，提示（）A.缺鐵性貧血B.鐵過載C.感染D.肝功能損害9.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高，提示（）A.感染B.心肌梗死C.肝功能損害D.腎功能損害10.血氣分析中，PaCO2高于45mmHg，提示（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒11.血常規(guī)中紅細(xì)胞計數(shù)明顯降低，最可能的臨床意義是（）A.感染B.出血C.貧血D.組織損傷12.血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高，提示（）A.心肌梗死B.肝功能損害C.腎功能損害D.感染13.血氣分析中，PaO2低于80mmHg，提示（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒14.血糖持續(xù)低于2.8mmol/L，提示（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.低血糖D.乳酸酸中毒15.血液中白細(xì)胞計數(shù)明顯降低，最可能的臨床意義是（）A.感染B.出血C.貧血D.組織損傷二、多項選題1.血常規(guī)中哪些指標(biāo)升高提示感染（）A.白細(xì)胞計數(shù)B.中性粒細(xì)胞比例C.淋巴細(xì)胞比例D.C反應(yīng)蛋白2.血氣分析中，哪些指標(biāo)提示酸堿平衡紊亂（）A.pH值B.PaCO2C.PaO2D.HCO3-3.血清酶學(xué)檢查中，哪些指標(biāo)升高提示肝功能損害（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.堿性磷酸酶（ALP）D.膽紅素4.血清蛋白檢查中，哪些指標(biāo)升高提示感染或炎癥（）A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.血清淀粉樣蛋白A（SAA）C.鐵蛋白（SF）D.白蛋白5.血氣分析中，哪些指標(biāo)提示呼吸性堿中毒（）A.pH值高于7.45B.PaCO2低于35mmHgC.HCO3-高于26mmol/LD.PaO2高于80mmHg6.血常規(guī)中，哪些指標(biāo)降低提示貧血（）A.紅細(xì)胞計數(shù)B.血紅蛋白C.紅細(xì)胞壓積D.白細(xì)胞計數(shù)7.血清電解質(zhì)檢查中，哪些指標(biāo)升高提示腎功能損害（）A.血清肌酐（SCr）B.血尿素氮（BUN）C.鈣離子D.鎂離子8.血氣分析中，哪些指標(biāo)提示代謝性酸中毒（）A.pH值低于7.35B.PaCO2高于45mmHgC.HCO3-低于22mmol/LD.PaO2低于80mmHg9.血清鐵蛋白（SF）檢查中，哪些結(jié)果提示鐵過載（）A.SF升高B.SF降低C.鐵飽和度升高D.鐵飽和度降低10.血氣分析中，哪些指標(biāo)提示代謝性堿中毒（）A.pH值高于7.45B.PaCO2低于35mmHgC.HCO3-高于26mmol/LD.PaO2高于80mmHg三、填空題1.血氣分析中，pH值低于7.35提示_____2.血清淀粉樣蛋白A（SAA）升高提示_____3.血液中白細(xì)胞計數(shù)低于4×10^9/L提示_____4.血清肌酐（SCr）升高提示_____5.血氣分析中，PaCO2高于45mmHg提示_____6.血清鐵蛋白（SF）升高提示_____7.血常規(guī)中紅細(xì)胞計數(shù)明顯降低提示_____8.血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高提示_____9.血氣分析中，PaO2低于80mmHg提示_____10.血糖持續(xù)低于2.8mmol/L提示_____四、判斷題（√/×）1.血氣分析中，pH值高于7.45提示呼吸性堿中毒2.血清肌酐（SCr）升高提示腎功能損害3.血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)明顯升高提示感染4.血糖持續(xù)高于11.1mmol/L提示糖尿病酮癥酸中毒5.血清鐵蛋白（SF）升高提示鐵過載6.血氣分析中，PaCO2低于35mmHg提示代謝性堿中毒7.血清淀粉樣蛋白A（SAA）升高提示感染8.血常規(guī)中紅細(xì)胞計數(shù)明顯降低提示貧血9.血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高提示肝功能損害10.血氣分析中，PaO2低于80mmHg提示呼吸性酸中毒五、案例分析1.患者主訴：發(fā)熱、咳嗽，伴呼吸困難，血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)22×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，淋巴細(xì)胞比例15%，C反應(yīng)蛋白（CRP）50mg/L。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者主訴：惡心、嘔吐、乏力，實驗室檢查示血清肌酐（SCr）300μmol/L，血尿素氮（BUN）25mmol/L。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述血氣分析中酸堿平衡紊亂的判斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述血清鐵蛋白（SF）在臨床中的應(yīng)用。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：白細(xì)胞計數(shù)明顯升高常見于感染。2.A解析：LDH升高常見于心肌梗死。3.A解析：pH值低于7.35提示代謝性酸中毒。4.B解析：血糖持續(xù)高于11.1mmol/L提示糖尿病高滲性昏迷。5.A解析：血小板計數(shù)低于100×10^9/L提示出血傾向。6.A解析：血清肌酐（SCr）升高提示腎功能損害。7.A解析：血清淀粉樣蛋白A（SAA）升高提示感染。8.B解析：血清鐵蛋白（SF）升高提示鐵過載。9.A解析：C反應(yīng)蛋白（CRP）升高提示感染。10.C解析：PaCO2高于45mmHg提示呼吸性酸中毒。11.C解析：紅細(xì)胞計數(shù)明顯降低提示貧血。12.B解析：血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高提示肝功能損害。13.D解析：PaO2低于80mmHg提示呼吸性堿中毒。14.C解析：血糖持續(xù)低于2.8mmol/L提示低血糖。15.A解析：白細(xì)胞計數(shù)明顯降低提示感染。二、多項選題（答案）1.A,B解析：白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示感染。2.A,B,D解析：pH值、PaCO2和HCO3-提示酸堿平衡紊亂。3.A,B,C解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和堿性磷酸酶（ALP）升高提示肝功能損害。4.A,B解析：C反應(yīng)蛋白（CRP）和血清淀粉樣蛋白A（SAA）升高提示感染或炎癥。5.A,B解析：pH值高于7.45和PaCO2低于35mmHg提示呼吸性堿中毒。6.A,B,C解析：紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積降低提示貧血。7.A,B解析：血清肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）升高提示腎功能損害。8.A,C解析：pH值低于7.35和HCO3-低于22mmol/L提示代謝性酸中毒。9.A,C解析：SF升高和鐵飽和度升高提示鐵過載。10.A,C解析：pH值高于7.45和HCO3-高于26mmol/L提示代謝性堿中毒。三、填空題（答案）1.代謝性酸中毒解析：pH值低于7.35提示代謝性酸中毒。2.感染解析：血清淀粉樣蛋白A（SAA）升高提示感染。3.出血傾向解析：白細(xì)胞計數(shù)低于4×10^9/L提示出血傾向。4.腎功能損害解析：血清肌酐（SCr）升高提示腎功能損害。5.呼吸性酸中毒解析：PaCO2高于45mmHg提示呼吸性酸中毒。6.鐵過載解析：血清鐵蛋白（SF）升高提示鐵過載。7.貧血解析：紅細(xì)胞計數(shù)明顯降低提示貧血。8.肝功能損害解析：血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高提示肝功能損害。9.呼吸性堿中毒解析：PaO2低于80mmHg提示呼吸性堿中毒。10.低血糖解析：血糖持續(xù)低于2.8mmol/L提示低血糖。四、判斷題（答案）1.√解析：pH值高于7.45提示呼吸性堿中毒。2.√解析：血清肌酐（SCr）升高提示腎功能損害。3.√解析：白細(xì)胞計數(shù)明顯升高提示感染。4.√解析：血糖持續(xù)高于11.1mmol/L提示糖尿病酮癥酸中毒。5.√解析：血清鐵蛋白（SF）升高提示鐵過載。6.×解析：PaCO2低于35mmHg提示呼吸性堿中毒。7.√解析：血清淀粉樣蛋白A（SAA）升高提示感染。8.√解析：紅細(xì)胞計數(shù)明顯降低提示貧血。9.√解析：血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高提示肝功能損害。10.×解析：PaO2低于80mmHg提示呼吸性堿中毒。五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷：細(xì)菌性肺炎。問題2：進一步檢查：胸部X光片、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)。2.答：問題1：初步診斷：急性腎功能衰竭。問題2：治療原則：糾正電解質(zhì)紊亂、維持水鹽平衡、促進腎功能恢復(fù)。六、簡答題（答案）1.答：血氣分析中酸堿平衡紊亂的判斷標(biāo)