2025年婦產(chǎn)科學(xué)宮外孕處理技術(shù)模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.卵巢B.輸卵管C.腹腔D.闊韌帶2.診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血β-HCGB.超聲檢查C.腹腔鏡檢查D.陰道后穹隆穿刺3.宮外孕患者出現(xiàn)休克時(shí)，首要的處理措施是（）A.輸血輸液B.手術(shù)治療C.應(yīng)用止血藥物D.糾正休克同時(shí)手術(shù)4.輸卵管妊娠破裂的主要癥狀是（）A.停經(jīng)后腹痛與陰道流血B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克5.藥物治療宮外孕的主要藥物是（）A.甲氨蝶呤B.米非司酮C.黃體酮D.縮宮素6.宮外孕患者保守治療期間，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)是（）A.血β-HCGB.超聲檢查C.腹痛情況D.以上都是7.輸卵管妊娠最常見的病因是（）A.輸卵管炎癥B.輸卵管發(fā)育不良C.輸卵管手術(shù)史D.內(nèi)分泌失調(diào)8.宮外孕患者手術(shù)治療后，應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.休息B.避孕C.保持外陰清潔D.立即懷孕9.下列哪項(xiàng)不是宮外孕的臨床表現(xiàn)（）A.停經(jīng)B.腹痛C.腹瀉D.陰道流血10.宮外孕患者經(jīng)治療后，再次發(fā)生宮外孕的概率約為（）A.5%～10%B.10%～20%C.20%～30%D.30%～40%二、多項(xiàng)選題1.宮外孕的輔助檢查方法包括（）A.血β-HCGB.超聲檢查C.陰道后穹隆穿刺D.腹腔鏡檢查E.診斷性刮宮2.以下哪些情況適合宮外孕的保守治療（）A.輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)B.輸卵管妊娠包塊直徑<4cmC.血β-HCG<2000U/LD.無(wú)明顯內(nèi)出血E.患者有生育要求3.宮外孕手術(shù)治療的方式有（）A.輸卵管切除術(shù)B.輸卵管開窗術(shù)C.輸卵管造口術(shù)D.輸卵管吻合術(shù)E.輸卵管傘端成形術(shù)4.宮外孕患者保守治療期間，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.輸卵管妊娠破裂B.藥物不良反應(yīng)C.持續(xù)性異位妊娠D.感染E.出血5.預(yù)防宮外孕的措施包括（）A.注意個(gè)人衛(wèi)生B.避免不潔性生活C.積極治療盆腔炎D.正確使用避孕藥E.減少人工流產(chǎn)次數(shù)三、填空題1.宮外孕是指受精卵在_____以外著床發(fā)育。2.輸卵管妊娠的結(jié)局有_____、_____、_____、_____。3.宮外孕患者手術(shù)治療的主要目的是_____、_____。4.藥物治療宮外孕的機(jī)制是_____。5.宮外孕患者保守治療期間，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止_____。四、判斷題（√/×）1.所有宮外孕患者都需要手術(shù)治療。（）2.血β-HCG水平越高，宮外孕的可能性越大。（）3.超聲檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊，即可診斷為宮外孕。（）4.陰道后穹隆穿刺抽出不凝血，提示宮外孕破裂。（）5.藥物治療宮外孕的成功率約為80%～90%。（）6.宮外孕患者保守治療期間，血β-HCG水平下降緩慢，說(shuō)明治療效果不佳。（）7.輸卵管妊娠破裂的患者，腹痛通常較為劇烈。（）8.宮外孕患者手術(shù)治療后，再次懷孕前應(yīng)進(jìn)行輸卵管通暢檢查。（）9.預(yù)防宮外孕的關(guān)鍵是避免輸卵管炎癥。（）10.宮外孕患者治療后，一般不會(huì)影響生育功能。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述宮外孕的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，伴下腹隱痛。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸舉痛（+），子宮稍大，右側(cè)附件區(qū)可觸及一約4cm×3cm大小的包塊，邊界不清，壓痛明顯。血β-HCG：5000U/L。超聲檢查：子宮增大，宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見一混合回聲包塊，內(nèi)可見胎芽及胎心搏動(dòng)。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨浮Ｔ嚲泶鸢敢?、單?xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：輸卵管是異位妊娠最常見的著床部位。2.答案：C解析：腹腔鏡檢查是診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：D解析：宮外孕患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)在糾正休克同時(shí)手術(shù)。4.答案：A解析：輸卵管妊娠破裂的主要癥狀是停經(jīng)后腹痛與陰道流血。5.答案：A解析：藥物治療宮外孕的主要藥物是甲氨蝶呤。6.答案：D解析：宮外孕患者保守治療期間，應(yīng)密切觀察血β-HCG、超聲檢查、腹痛情況等。7.答案：A解析：輸卵管炎癥是輸卵管妊娠最常見的病因。8.答案：D解析：宮外孕患者手術(shù)治療后，應(yīng)注意休息、避孕、保持外陰清潔等，不宜立即懷孕。9.答案：C解析：腹瀉不是宮外孕的臨床表現(xiàn)。10.答案：B解析：宮外孕患者經(jīng)治療后，再次發(fā)生宮外孕的概率約為10%～20%。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：宮外孕的輔助檢查方法包括血β-HCG、超聲檢查、陰道后穹隆穿刺、腹腔鏡檢查、診斷性刮宮等。2.答案：ABCDE解析：輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)、輸卵管妊娠包塊直徑<4cm、血β-HCG<2000U/L、無(wú)明顯內(nèi)出血、患者有生育要求等情況適合宮外孕的保守治療。3.答案：AB解析：宮外孕手術(shù)治療的方式有輸卵管切除術(shù)和輸卵管開窗術(shù)。4.答案：ABCDE解析：宮外孕患者保守治療期間，可能出現(xiàn)輸卵管妊娠破裂、藥物不良反應(yīng)、持續(xù)性異位妊娠、感染、出血等并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：預(yù)防宮外孕的措施包括注意個(gè)人衛(wèi)生、避免不潔性生活、積極治療盆腔炎、正確使用避孕藥、減少人工流產(chǎn)次數(shù)等。三、填空題（答案）1.答案：子宮體腔解析：宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育。2.答案：輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、陳舊性宮外孕、繼發(fā)性腹腔妊娠解析：輸卵管妊娠的結(jié)局有輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、陳舊性宮外孕、繼發(fā)性腹腔妊娠。3.答案：去除病灶、保留生育功能解析：宮外孕患者手術(shù)治療的主要目的是去除病灶、保留生育功能。4.答案：抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收解析：藥物治療宮外孕的機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。5.答案：包塊破裂解析：宮外孕患者保守治療期間，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止包塊破裂。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分宮外孕患者可采用保守治療。2.答案：×解析：血β-HCG水平升高，不一定是宮外孕，也可能是宮內(nèi)妊娠等。3.答案：×解析：超聲檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊，還需結(jié)合血β-HCG等檢查綜合判斷是否為宮外孕。4.答案：√解析：陰道后穹隆穿刺抽出不凝血，提示宮外孕破裂。5.答案：×解析：藥物治療宮外孕的成功率約為70%～80%。6.答案：×解析：血β-HCG水平下降緩慢，可能是治療有效的表現(xiàn)，也可能是持續(xù)性異位妊娠。7.答案：√解析：輸卵管妊娠破裂的患者，腹痛通常較為劇烈。8.答案：√解析：宮外孕患者手術(shù)治療后，再次懷孕前應(yīng)進(jìn)行輸卵管通暢檢查。9.答案：√解析：預(yù)防宮外孕的關(guān)鍵是避免輸卵管炎癥。10.答案：×解析：宮外孕患者治療后，可能會(huì)影響生育功能。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：宮外孕的診斷要點(diǎn)包括：①停經(jīng)史，多有6～8周停經(jīng)史；②腹痛，是主要癥狀，常為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感，當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛；③陰道流血，常為不規(guī)則陰道流血，量少，呈點(diǎn)滴狀，一般不超過(guò)月經(jīng)量；④暈厥與休克，由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，可引起患者暈厥與休克；⑤腹部檢查，下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為著，出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音；⑥婦科檢查，陰道后穹隆飽滿，有觸痛，宮頸舉痛或搖擺痛明顯，子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感，患側(cè)附件區(qū)可觸及包塊，邊界不清，壓痛明顯。輔助檢查包括血β-HCG、超聲檢查、陰道后穹隆穿刺、腹腔鏡檢查等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是右側(cè)輸卵管妊娠。2.答：治療方案：患者有生育要求，且輸卵管妊娠未發(fā)生破裂，可考慮保守治療。具體治療措施包括：①密切觀察病情變化，包括生命體征、腹痛情況、陰