2025年婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病的診療模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于盆腔炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多發(fā)生在性活躍期婦女B.下腹痛為主要癥狀C.可伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多D.不會(huì)引起不孕2.子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀是（）A.月經(jīng)改變B.腹部包塊C.白帶增多D.腹痛3.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變4.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸外口鱗柱狀上皮交界處B.宮頸內(nèi)口C.宮頸管D.宮頸陰道部5.葡萄胎患者清宮術(shù)后，應(yīng)定期隨訪的項(xiàng)目不包括（）A.血β-HCGB.婦科檢查C.盆腔B超D.胸部X線片6.異位妊娠最常見(jiàn)的部位是（）A.輸卵管B.卵巢C.腹腔D.宮頸7.功能失調(diào)性子宮出血的主要原因是（）A.子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)B.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落C.生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂D.子宮肌瘤8.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是（）A.痛經(jīng)B.慢性盆腔痛C.月經(jīng)失調(diào)D.不孕9.滴蟲(chóng)陰道炎的白帶特點(diǎn)是（）A.稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀B.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣C.灰白色、均勻一致、稀薄D.黃色水樣10.老年性陰道炎的治療原則是（）A.增加陰道抵抗力、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)B.全身應(yīng)用抗生素C.局部應(yīng)用雌激素D.陰道沖洗二、多項(xiàng)選題1.盆腔炎的感染途徑包括（）A.沿生殖道黏膜上行蔓延B.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延C.經(jīng)血循環(huán)傳播D.直接蔓延2.子宮肌瘤的手術(shù)指征包括（）A.月經(jīng)過(guò)多致繼發(fā)貧血，藥物治療無(wú)效B.嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛C.有膀胱、直腸壓迫癥狀D.肌瘤生長(zhǎng)迅速，懷疑惡變3.卵巢惡性腫瘤的治療原則包括（）A.手術(shù)為主B.化療為輔C.放療為輔D.免疫治療4.宮頸癌的篩查方法包括（）A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.高危型HPV檢測(cè)C.陰道鏡檢查D.宮頸活檢5.葡萄胎的處理原則包括（）A.及時(shí)清宮B.預(yù)防性化療C.定期隨訪D.子宮切除三、填空題1.前置胎盤(pán)的類型包括_____、_____、_____。2.產(chǎn)后出血的原因包括_____、_____、_____、_____。3.羊水栓塞的典型臨床經(jīng)過(guò)可分為_(kāi)____、_____、_____三個(gè)階段。4.圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀包括_____、_____、_____。5.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.盆腔炎性疾病后遺癥不會(huì)導(dǎo)致輸卵管妊娠。（）2.子宮肌瘤患者均需要手術(shù)治療。（）3.卵巢腫瘤患者早期多無(wú)明顯癥狀。（）4.宮頸癌是可以預(yù)防的腫瘤。（）5.葡萄胎清宮術(shù)后應(yīng)避孕1年。（）6.異位妊娠患者均有停經(jīng)史。（）7.功能失調(diào)性子宮出血患者基礎(chǔ)體溫呈單相型。（）8.子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)的特點(diǎn)是進(jìn)行性加重。（）9.滴蟲(chóng)陰道炎患者的性伴侶不需要同時(shí)治療。（）10.老年性陰道炎患者陰道分泌物檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女，30歲，已婚。因“停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，下腹痛1天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天。2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，無(wú)血塊，伴下腹隱痛，未予重視。1天前腹痛加劇，呈持續(xù)性，伴肛門(mén)墜脹感，遂來(lái)我院就診。婦科檢查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道少量暗紅色血液，宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍增大，質(zhì)軟，右側(cè)附件區(qū)可觸及一約4cm×3cm×3cm大小的包塊，邊界不清，壓痛明顯。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：盆腔炎可引起輸卵管粘連、阻塞，導(dǎo)致不孕。2.答案：A解析：子宮肌瘤可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等月經(jīng)改變。3.答案：A解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大小、活動(dòng)度大、重心偏向一側(cè)的腫瘤。4.答案：A解析：宮頸外口鱗柱狀上皮交界處是宮頸癌的好發(fā)部位。5.答案：D解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后，應(yīng)定期隨訪血β-HCG、婦科檢查、盆腔B超等，胸部X線片一般不作為常規(guī)隨訪項(xiàng)目。6.答案：A解析：異位妊娠最常見(jiàn)的部位是輸卵管，約占95%。7.答案：C解析：功能失調(diào)性子宮出血是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂引起的異常子宮出血。8.答案：A解析：痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀，多為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重。9.答案：A解析：滴蟲(chóng)陰道炎的白帶特點(diǎn)是稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味。10.答案：A解析：老年性陰道炎的治療原則是增加陰道抵抗力、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：盆腔炎的感染途徑包括沿生殖道黏膜上行蔓延、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、經(jīng)血循環(huán)傳播、直接蔓延。2.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的手術(shù)指征包括月經(jīng)過(guò)多致繼發(fā)貧血，藥物治療無(wú)效；嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛；有膀胱、直腸壓迫癥狀；肌瘤生長(zhǎng)迅速，懷疑惡變等。3.答案：ABC解析：卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主，化療和放療為輔。4.答案：ABCD解析：宮頸癌的篩查方法包括宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查、宮頸活檢等。5.答案：ABC解析：葡萄胎的處理原則包括及時(shí)清宮、預(yù)防性化療、定期隨訪。三、填空題（答案）1.答案：完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)解析：前置胎盤(pán)根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)和邊緣性前置胎盤(pán)。2.答案：子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。3.答案：休克、DIC引起的出血、急性腎衰竭解析：羊水栓塞的典型臨床經(jīng)過(guò)可分為休克、DIC引起的出血、急性腎衰竭三個(gè)階段。4.答案：月經(jīng)紊亂、潮熱、精神神經(jīng)癥狀解析：圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀包括月經(jīng)紊亂、潮熱、精神神經(jīng)癥狀等。5.答案：外陰的自凈作用、陰道的自凈作用、宮頸黏液栓、子宮內(nèi)膜周期性剝脫解析：女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括外陰的自凈作用、陰道的自凈作用、宮頸黏液栓、子宮內(nèi)膜周期性剝脫等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：盆腔炎性疾病后遺癥可導(dǎo)致輸卵管粘連、阻塞，增加輸卵管妊娠的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：×解析：子宮肌瘤患者是否需要手術(shù)治療取決于肌瘤的大小、位置、癥狀等因素，并非所有患者都需要手術(shù)。3.答案：√解析：卵巢腫瘤患者早期多無(wú)明顯癥狀，常在婦科檢查或體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。4.答案：√解析：宮頸癌是可以預(yù)防的腫瘤，通過(guò)接種HPV疫苗、定期進(jìn)行宮頸癌篩查等措施可以有效降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。5.答案：√解析：葡萄胎清宮術(shù)后應(yīng)避孕1年，以避免再次妊娠時(shí)與葡萄胎混淆。6.答案：×解析：異位妊娠患者不一定有停經(jīng)史，約有20%~30%的患者無(wú)明顯停經(jīng)史。7.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血患者基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無(wú)排卵。8.答案：√解析：子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)的特點(diǎn)是進(jìn)行性加重，多在月經(jīng)來(lái)潮前1~2天開(kāi)始，經(jīng)期第1天最嚴(yán)重，以后逐漸減輕。9.答案：×解析：滴蟲(chóng)陰道炎患者的性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，以避免交叉感染。10.答案：√解析：老年性陰道炎患者陰道分泌物檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞，有時(shí)可見(jiàn)膿細(xì)胞。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括最低診斷標(biāo)準(zhǔn)、附加診斷標(biāo)準(zhǔn)和特異診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）最低診斷標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。（2）附加診斷標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過(guò)38.3℃（口表），宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物，陰道分泌物生理鹽水涂片見(jiàn)到大量白細(xì)胞，紅細(xì)胞沉降率升高，血C-反應(yīng)蛋白升高，實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性。（3）特異診斷標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)子宮內(nèi)膜炎，陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗、輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是異位妊娠