2025年內(nèi)分泌科糖尿病患者降糖方案考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.糖尿病患者血糖控制的首選藥物是（）A.格列本脲B.瑞他格列凈C.氯沙坦D.胰島素2.2型糖尿病患者初期控制血糖的最佳方案是（）A.單一藥物治療B.聯(lián)合用藥治療C.僅生活方式干預(yù)D.胰島素治療3.糖尿病患者合并腎病時(shí)，首選的降壓藥是（）A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.氯沙坦D.卡托普利4.糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，應(yīng)首先考慮（）A.增加藥物劑量B.更換藥物C.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)D.減少飲食5.糖尿病患者餐后血糖控制不佳時(shí)，首選的藥物是（）A.格列本脲B.瑞他格列凈C.阿卡波糖D.胰島素6.糖尿病患者合并心血管疾病時(shí)，首選的降脂藥物是（）A.阿托伐他汀B.煙酸C.吉非羅齊D.氟伐他汀7.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，首選的降壓藥物是（）A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.氯沙坦D.卡托普利8.糖尿病患者血糖控制不佳，且出現(xiàn)酮癥時(shí)，應(yīng)首先考慮（）A.增加藥物劑量B.更換藥物C.靜脈輸注胰島素D.減少飲食9.糖尿病患者合并高尿酸血癥時(shí)，首選的降尿酸藥物是（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.丙磺舒D.非布司他10.糖尿病患者血糖控制不佳，且出現(xiàn)糖尿病足時(shí)，應(yīng)首先考慮（）A.增加藥物劑量B.更換藥物C.加強(qiáng)感染控制D.減少飲食11.糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，首選的補(bǔ)鈣藥物是（）A.氯化鈣B.碳酸鈣C.阿侖膦酸鈉D.骨化三醇12.糖尿病患者合并焦慮癥時(shí)，首選的抗焦慮藥物是（）A.地西泮B.氯硝西泮C.丙咪嗪D.氟西汀13.糖尿病患者合并抑郁癥時(shí)，首選的抗抑郁藥物是（）A.氟西汀B.西酞普蘭C.舍曲林D.文拉法辛14.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，首選的降壓藥物是（）A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.氯沙坦D.卡托普利15.糖尿病患者血糖控制不佳，且出現(xiàn)糖尿病腎病時(shí)，應(yīng)首先考慮（）A.增加藥物劑量B.更換藥物C.血液透析D.減少飲食二、多項(xiàng)選題1.糖尿病患者血糖控制不佳的原因包括（）A.藥物劑量不足B.生活方式不良C.合并其他疾病D.藥物選擇不當(dāng)2.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，需要注意的降壓目標(biāo)包括（）A.血壓控制在130/80mmHg以下B.血壓控制在140/90mmHg以下C.血壓控制在150/90mmHg以下D.血壓控制在160/100mmHg以下3.糖尿病患者合并高尿酸血癥時(shí)，需要注意的飲食控制包括（）A.減少高嘌呤食物攝入B.增加飲水C.避免飲酒D.增加高糖食物攝入4.糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，需要注意的補(bǔ)鈣方法包括（）A.口服鈣劑B.適量運(yùn)動(dòng)C.曬太陽D.避免飲酒5.糖尿病患者合并抑郁癥時(shí)，需要注意的藥物選擇包括（）A.選擇對血糖影響小的藥物B.選擇起效快的藥物C.選擇副作用小的藥物D.選擇價(jià)格便宜的藥物6.糖尿病患者合并焦慮癥時(shí)，需要注意的藥物選擇包括（）A.選擇對血糖影響小的藥物B.選擇起效快的藥物C.選擇副作用小的藥物D.選擇價(jià)格便宜的藥物7.糖尿病患者血糖控制不佳，且出現(xiàn)酮癥時(shí)，需要注意的治療措施包括（）A.靜脈輸注胰島素B.補(bǔ)液C.糾正電解質(zhì)紊亂D.減少飲食8.糖尿病患者合并腎病時(shí)，需要注意的降壓目標(biāo)包括（）A.血壓控制在130/80mmHg以下B.血壓控制在140/90mmHg以下C.血壓控制在150/90mmHg以下D.血壓控制在160/100mmHg以下9.糖尿病患者合并心血管疾病時(shí)，需要注意的降脂目標(biāo)包括（）A.低密度脂蛋白膽固醇控制在70mg/dL以下B.低密度脂蛋白膽固醇控制在100mg/dL以下C.高密度脂蛋白膽固醇控制在40mg/dL以上D.脂蛋白(a)控制在300mg/dL以下10.糖尿病患者合并高血糖高滲狀態(tài)時(shí)，需要注意的治療措施包括（）A.靜脈輸注胰島素B.補(bǔ)液C.糾正電解質(zhì)紊亂D.減少飲食三、填空題1.糖尿病患者血糖控制不佳，且出現(xiàn)酮癥時(shí)，應(yīng)首先考慮__________治療。2.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，首選的降壓藥物是__________。3.糖尿病患者合并高尿酸血癥時(shí)，首選的降尿酸藥物是__________。4.糖尿病患者血糖控制不佳，且出現(xiàn)糖尿病足時(shí)，應(yīng)首先考慮__________治療。5.糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，首選的補(bǔ)鈣藥物是__________。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，應(yīng)首先考慮增加藥物劑量。2.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，首選的降壓藥物是氫氯噻嗪。3.糖尿病患者合并高尿酸血癥時(shí)，首選的降尿酸藥物是別嘌醇。4.糖尿病患者血糖控制不佳，且出現(xiàn)酮癥時(shí)，應(yīng)首先考慮靜脈輸注胰島素治療。5.糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，首選的補(bǔ)鈣藥物是氯化鈣。6.糖尿病患者合并抑郁癥時(shí)，首選的抗抑郁藥物是氟西汀。7.糖尿病患者合并焦慮癥時(shí)，首選的抗焦慮藥物是地西泮。8.糖尿病患者血糖控制不佳，且出現(xiàn)糖尿病腎病時(shí)，應(yīng)首先考慮血液透析治療。9.糖尿病患者合并高血糖高滲狀態(tài)時(shí)，應(yīng)首先考慮靜脈輸注胰島素治療。10.糖尿病患者合并心血管疾病時(shí)，首選的降脂藥物是阿托伐他汀。五、簡答題1.簡述2型糖尿病患者初期控制血糖的最佳方案。六、論述題1.論述糖尿病患者合并高血壓時(shí)的治療原則。七、案例分析1.患者男性，62歲，診斷為2型糖尿病，合并高血壓、高尿酸血癥，血糖控制不佳。主訴：口渴、多尿、乏力，血壓160/100mmHg，尿酸6.5mg/dL?，F(xiàn)病史：患者有糖尿病史5年，未規(guī)律治療，近期血糖控制不佳，出現(xiàn)口渴、多尿、乏力癥狀。體征：血壓160/100mmHg，尿酸6.5mg/dL。輔助檢查：空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.5mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療方案是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：瑞他格列凈是一種新型的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，能有效降低血糖，且對體重和血壓無影響，是2型糖尿病患者血糖控制的首選藥物。2.答案：C解析：2型糖尿病患者初期控制血糖的最佳方案是僅生活方式干預(yù)，包括飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，若效果不佳再考慮藥物治療。3.答案：C解析：氯沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑，能有效降低血壓，且對腎臟有保護(hù)作用，是糖尿病合并腎病時(shí)首選的降壓藥。4.答案：A解析：糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，應(yīng)首先考慮增加藥物劑量，若效果不佳再考慮更換藥物或聯(lián)合用藥。5.答案：C解析：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，能有效降低餐后血糖，是糖尿病患者餐后血糖控制不佳時(shí)的首選藥物。6.答案：A解析：阿托伐他汀是一種他汀類藥物，能有效降低膽固醇，且對心血管疾病有預(yù)防作用，是糖尿病患者合并心血管疾病時(shí)首選的降脂藥物。7.答案：B解析：氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，能有效降低血壓，且對心臟有保護(hù)作用，是糖尿病患者合并高血壓時(shí)首選的降壓藥物。8.答案：C解析：靜脈輸注胰島素能有效快速降低血糖，是糖尿病患者血糖控制不佳，且出現(xiàn)酮癥時(shí)的首選治療措施。9.答案：D解析：非布司他是一種選擇性尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1（URAT1）抑制劑，能有效降低尿酸，且對腎臟有保護(hù)作用，是糖尿病患者合并高尿酸血癥時(shí)首選的降尿酸藥物。10.答案：C解析：加強(qiáng)感染控制能有效預(yù)防糖尿病足的惡化，是糖尿病患者血糖控制不佳，且出現(xiàn)糖尿病足時(shí)的首選治療措施。11.答案：B解析：碳酸鈣是一種常見的補(bǔ)鈣藥物，吸收率較高，是糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)首選的補(bǔ)鈣藥物。12.答案：D解析：氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能有效治療焦慮癥，且對血糖無影響，是糖尿病患者合并焦慮癥時(shí)首選的抗焦慮藥物。13.答案：A解析：氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能有效治療抑郁癥，且對血糖無影響，是糖尿病患者合并抑郁癥時(shí)首選的抗抑郁藥物。14.答案：B解析：氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，能有效降低血壓，且對心臟有保護(hù)作用，是糖尿病患者合并高血壓時(shí)首選的降壓藥物。15.答案：B解析：更換藥物能有效改善血糖控制，是糖尿病患者血糖控制不佳，且出現(xiàn)糖尿病腎病時(shí)的首選治療措施。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病患者血糖控制不佳的原因包括藥物劑量不足、生活方式不良、合并其他疾病、藥物選擇不當(dāng)?shù)取?.答案：AB解析：糖尿病患者合并高血壓時(shí)，需要注意的降壓目標(biāo)包括血壓控制在130/80mmHg以下和140/90mmHg以下。3.答案：ABC解析：糖尿病患者合并高尿酸血癥時(shí)，需要注意的飲食控制包括減少高嘌呤食物攝入、增加飲水、避免飲酒等。4.答案：ABC解析：糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，需要注意的補(bǔ)鈣方法包括口服鈣劑、適量運(yùn)動(dòng)、曬太陽等。5.答案：AC解析：糖尿病患者合并抑郁癥時(shí)，需要注意的藥物選擇包括選擇對血糖影響小的藥物和選擇副作用小的藥物。6.答案：AC解析：糖尿病患者合并焦慮癥時(shí)，需要注意的藥物選擇包括選擇對血糖影響小的藥物和選擇副作用小的藥物。7.答案：ABC解析：糖尿病患者血糖控制不佳，且出現(xiàn)酮癥時(shí)，需要注意的治療措施包括靜脈輸注胰島素、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等。8.答案：AB解析：糖尿病患者合并腎病時(shí)，需要注意的降壓目標(biāo)包括血壓控制在130/80mmHg以下和140/90mmHg以下。9.答案：AB解析：糖尿病患者合并心血管疾病時(shí)，需要注意的降脂目標(biāo)包括低密度脂蛋白膽固醇控制在70mg/dL以下和100mg/dL以下。10.答案：ABC解析：糖尿病患者合并高血糖高滲狀態(tài)時(shí)，需要注意的治療措施包括靜脈輸注胰島素、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等。三、填空題（答案）1.答案：胰島素解析：糖尿病患者血糖控制不佳，且出現(xiàn)酮癥時(shí)，應(yīng)首先考慮胰島素治療。2.答案：氨氯地平解析：糖尿病患者合并高血壓時(shí)，首選的降壓藥物是氨氯地平。3.答案：非布司他解析：糖尿病患者合并高尿酸血癥時(shí)，首選的降尿酸藥物是非布司他。4.答案：感染控制解析：糖尿病患者血糖控制不佳，且出現(xiàn)糖尿病足時(shí)，應(yīng)首先考慮感染控制治療。5.答案：碳酸鈣解析：糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，首選的補(bǔ)鈣藥物是碳酸鈣。四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√五、簡答題（答案）1.答：2型糖尿病患者初期控制血糖的最佳方案是僅生活方式干預(yù)，包括飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉。飲食控制包括減少高糖、高脂食物攝入，增加膳食纖維攝入；運(yùn)動(dòng)鍛煉包括有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若效果不佳再考慮藥物治療。六、論述題（答案）1.答：糖尿病患者合并高血壓時(shí)的治療原則包括：嚴(yán)格控制血壓，血壓目標(biāo)控制在130/80mmHg以下；選擇對血糖影