2025年呼吸內(nèi)科呼吸機(jī)應(yīng)用技能操作考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不是使用呼吸機(jī)的絕對(duì)禁忌證（）A.未經(jīng)引流的氣胸B.肺大皰C.急性心肌梗死D.嚴(yán)重肺出血2.有創(chuàng)機(jī)械通氣的主要并發(fā)癥不包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.心律失常3.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量的設(shè)置一般為（）A.5～8ml/kgB.8～10ml/kgC.10～12ml/kgD.12～15ml/kg4.機(jī)械通氣時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）的主要作用不包括（）A.增加功能殘氣量B.改善氧合C.減少肺內(nèi)分流D.降低氣道峰壓5.以下哪種情況應(yīng)慎用或禁用呼氣末正壓（PEEP）（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.肺水腫C.氣胸D.慢性阻塞性肺疾病6.機(jī)械通氣時(shí)，吸呼比（I:E）一般設(shè)置為（）A.1:1～1:1.5B.1:1.5～1:2C.1:2～1:3D.1:3～1:47.以下哪項(xiàng)不是判斷機(jī)械通氣患者脫機(jī)的指標(biāo)（）A.自主呼吸頻率＜25次/分B.潮氣量＞5ml/kgC.最大吸氣負(fù)壓＞-25cmH?OD.氧合指數(shù)＜200mmHg8.機(jī)械通氣患者的氣道濕化方法不包括（）A.加熱濕化器B.微量泵持續(xù)氣道濕化C.超聲霧化吸入D.氣道內(nèi)直接滴注9.機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要原因不包括（）A.氣道防御功能受損B.口咽部定植菌誤吸C.呼吸機(jī)管道污染D.長期使用抗生素10.以下哪種情況應(yīng)立即停止機(jī)械通氣（）A.患者煩躁不安B.氣道壓力過高報(bào)警C.患者出現(xiàn)自主呼吸D.呼吸機(jī)故障無法及時(shí)排除二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是使用呼吸機(jī)的適應(yīng)證（）A.呼吸衰竭B.呼吸暫停C.嚴(yán)重肺部感染D.胸部外傷2.機(jī)械通氣時(shí)，可能導(dǎo)致氣道壓力過高的原因有（）A.氣道分泌物增多B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.患者咳嗽D.支氣管痙攣3.機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.預(yù)防并發(fā)癥D.心理護(hù)理4.以下哪些是呼氣末正壓（PEEP）的不良反應(yīng)（）A.降低心輸出量B.增加氣胸的發(fā)生率C.減少腎血流量D.增加顱內(nèi)壓5.機(jī)械通氣患者脫機(jī)失敗的原因可能有（）A.呼吸肌無力B.肺部感染未控制C.心理因素D.營養(yǎng)狀況差6.機(jī)械通氣時(shí)，為了預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，可采取的措施有（）A.抬高床頭30°～45°B.定期更換呼吸機(jī)管道C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.合理使用抗生素7.以下哪些是機(jī)械通氣患者常用的呼吸模式（）A.控制通氣（CMV）B.輔助/控制通氣（A/C）C.同步間歇指令通氣（SIMV）D.壓力支持通氣（PSV）8.機(jī)械通氣患者的氧療目標(biāo)包括（）A.維持氧飽和度在90%以上B.維持動(dòng)脈血氧分壓在60mmHg以上C.降低二氧化碳分壓D.減少氧中毒的發(fā)生三、填空題1.機(jī)械通氣的主要目的是改善_____和_____。2.呼吸機(jī)的基本參數(shù)包括_____、_____、_____、_____等。3.機(jī)械通氣時(shí)，常用的氧療方法有_____、_____、_____等。4.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施包括_____、_____、_____等。5.機(jī)械通氣患者的氣道管理包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有呼吸衰竭患者都需要使用呼吸機(jī)。（）2.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量設(shè)置越大越好。（）3.呼氣末正壓（PEEP）可以改善氧合，但也可能導(dǎo)致氣壓傷。（）4.機(jī)械通氣患者的脫機(jī)過程需要逐步進(jìn)行。（）5.氣道濕化對(duì)于機(jī)械通氣患者非常重要。（）6.機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎時(shí)，應(yīng)立即更換抗生素。（）7.控制通氣（CMV）適用于自主呼吸微弱或消失的患者。（）8.機(jī)械通氣患者的營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始。（）五、簡答題1.簡述機(jī)械通氣的并發(fā)癥及處理方法。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年，因呼吸困難加重3天入院?；颊呱裰厩宄?，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。問題1：該患者無創(chuàng)機(jī)械通氣的參數(shù)應(yīng)如何設(shè)置？問題2：在無創(chuàng)機(jī)械通氣過程中，應(yīng)注意觀察哪些并發(fā)癥？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：急性心肌梗死不是使用呼吸機(jī)的絕對(duì)禁忌證，但需謹(jǐn)慎使用并密切觀察。2.答案：D解析：心律失常不是有創(chuàng)機(jī)械通氣的主要并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均是。3.答案：B解析：潮氣量一般設(shè)置為8～10ml/kg，以避免過大或過小潮氣量帶來的不良影響。4.答案：D解析：PEEP可增加氣道峰壓，而不是降低。5.答案：C解析：氣胸患者使用PEEP可能導(dǎo)致氣胸加重，應(yīng)慎用或禁用。6.答案：B解析：吸呼比一般設(shè)置為1:1.5～1:2，以保證足夠的吸氣時(shí)間和呼氣時(shí)間。7.答案：D解析：氧合指數(shù)＞200mmHg是判斷脫機(jī)的指標(biāo)之一。8.答案：D解析：氣道內(nèi)直接滴注可能導(dǎo)致嗆咳等不良反應(yīng)，已不常用。9.答案：D解析：長期使用抗生素是導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素之一，但不是主要原因。10.答案：D解析：呼吸機(jī)故障無法及時(shí)排除時(shí)，應(yīng)立即停止機(jī)械通氣，改用其他呼吸支持方法。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均是使用呼吸機(jī)的適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：氣道分泌物增多、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、患者咳嗽、支氣管痙攣等均可導(dǎo)致氣道壓力過高。3.答案：ABCD解析：機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、心理護(hù)理等。4.答案：ABCD解析：PEEP的不良反應(yīng)包括降低心輸出量、增加氣胸的發(fā)生率、減少腎血流量、增加顱內(nèi)壓等。5.答案：ABCD解析：呼吸肌無力、肺部感染未控制、心理因素、營養(yǎng)狀況差等均可能導(dǎo)致脫機(jī)失敗。6.答案：ABCD解析：抬高床頭、定期更換呼吸機(jī)管道、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、合理使用抗生素等均可預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。7.答案：ABCD解析：以上均是機(jī)械通氣患者常用的呼吸模式。8.答案：ABD解析：機(jī)械通氣患者的氧療目標(biāo)是維持氧飽和度在90%以上、維持動(dòng)脈血氧分壓在60mmHg以上、減少氧中毒的發(fā)生，而不是降低二氧化碳分壓。三、填空題（答案）1.答案：通氣功能；換氣功能解析：機(jī)械通氣的主要目的是改善通氣功能和換氣功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留。2.答案：潮氣量；呼吸頻率；吸呼比；氧濃度解析：呼吸機(jī)的基本參數(shù)包括潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等，這些參數(shù)的設(shè)置需要根據(jù)患者的病情和呼吸功能進(jìn)行調(diào)整。3.答案：鼻導(dǎo)管吸氧；面罩吸氧；無創(chuàng)正壓通氣解析：機(jī)械通氣時(shí)，常用的氧療方法有鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、無創(chuàng)正壓通氣等，具體方法的選擇需要根據(jù)患者的病情和氧合情況進(jìn)行調(diào)整。4.答案：抬高床頭；口腔護(hù)理；定期更換呼吸機(jī)管道解析：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施包括抬高床頭、口腔護(hù)理、定期更換呼吸機(jī)管道等，這些措施可以減少口咽部定植菌誤吸和呼吸機(jī)管道污染的發(fā)生。5.答案：氣道濕化；吸痰；氣囊管理解析：機(jī)械通氣患者的氣道管理包括氣道濕化、吸痰、氣囊管理等，這些措施可以保持氣道通暢，預(yù)防氣道分泌物潴留和感染。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有呼吸衰竭患者都需要使用呼吸機(jī)，應(yīng)根據(jù)患者的病情和呼吸功能進(jìn)行評(píng)估。2.答案：×解析：潮氣量設(shè)置過大可能導(dǎo)致氣壓傷等并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)患者的病情和呼吸功能進(jìn)行調(diào)整。3.答案：√解析：PEEP可以改善氧合，但也可能導(dǎo)致氣壓傷等并發(fā)癥，需要根據(jù)患者的病情和呼吸功能進(jìn)行調(diào)整。4.答案：√解析：機(jī)械通氣患者的脫機(jī)過程需要逐步進(jìn)行，以避免呼吸肌疲勞和呼吸衰竭的復(fù)發(fā)。5.答案：√解析：氣道濕化對(duì)于機(jī)械通氣患者非常重要，可以保持氣道通暢，預(yù)防氣道分泌物潴留和感染。6.答案：×解析：機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎時(shí)，應(yīng)根據(jù)病原菌的藥敏結(jié)果選擇抗生素，而不是立即更換抗生素。7.答案：√解析：控制通氣適用于自主呼吸微弱或消失的患者，可完全控制患者的呼吸頻率、潮氣量和吸呼比等參數(shù)。8.答案：√解析：機(jī)械通氣患者的營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始，以保證患者的營養(yǎng)需求和呼吸肌功能。五、簡答題（答案）1.答：機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括：-氣壓傷：如氣胸、縱隔氣腫等，應(yīng)及時(shí)處理。-呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：加強(qiáng)氣道管理，預(yù)防感染。-氧中毒：控制氧濃度和吸氧時(shí)間。-呼吸肌萎縮：逐漸減少機(jī)械通氣時(shí)間，加強(qiáng)呼吸肌鍛煉。-低血壓：調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，必要時(shí)使用血管活性藥物。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者無創(chuàng)機(jī)械通氣的參數(shù)設(shè)置如下：-吸氣壓力（IPAP）：從8～10cmH?O開始，逐漸增加至合適水平，一般為12～20cmH?O。-呼氣壓力（EPAP）：一般為4～6cmH?O，可根據(jù)患者的病情和氧合情況進(jìn)行調(diào)整。-呼吸頻率：一般為12～20次/分。-氧濃度：根據(jù)患者的血氧飽和度進(jìn)行調(diào)整，一般為30%～50