2025年產(chǎn)科急救護(hù)理實(shí)操模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查：宮口開(kāi)大4cm，胎頭S=0。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開(kāi)大5cm，胎頭S=0。此時(shí)最可能的診斷是（）A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.先兆子宮破裂2.某產(chǎn)婦，足月順產(chǎn)一男嬰，體重3500g，胎盤(pán)娩出后半小時(shí)內(nèi)陰道出血500ml，色紅，查看胎盤(pán)胎膜完整，宮底臍上一指，質(zhì)軟。此時(shí)首要的處理措施是（）A.按摩子宮B.檢查軟產(chǎn)道C.靜脈滴注縮宮素D.做好輸血準(zhǔn)備3.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢且不規(guī)則，四肢稍屈，有喉反射，軀干紅，四肢青紫。該新生兒Apgar評(píng)分為（）A.3分B.4分C.5分D.6分4.產(chǎn)婦，28歲，產(chǎn)后3天，出現(xiàn)低熱，體溫37.8℃，子宮收縮好，無(wú)壓痛，惡露正常，乳房脹痛，無(wú)紅腫。首先應(yīng)考慮（）A.產(chǎn)褥感染B.上呼吸道感染C.乳腺管不通D.乳腺炎5.初產(chǎn)婦，30歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，陰道流水1小時(shí)入院。查：宮口開(kāi)大5cm，試紙由紅色變?yōu)樗{(lán)色，胎頭尚未入盆。正確的護(hù)理措施是（）A.溫肥皂水灌腸B.每4小時(shí)聽(tīng)胎心一次C.立即剖宮產(chǎn)D.產(chǎn)婦可適當(dāng)活動(dòng)6.某孕婦，32歲，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎心90次/分，胎位不清。最可能的診斷是（）A.見(jiàn)紅B.臨產(chǎn)C.前置胎盤(pán)D.胎盤(pán)早剝7.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道損傷C.胎盤(pán)因素D.凝血功能障礙8.初產(chǎn)婦，25歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm，胎膜未破，產(chǎn)婦精神緊張，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.人工破膜B.肥皂水灌腸C.肌內(nèi)注射哌替啶D.觀察產(chǎn)程進(jìn)展9.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分10.產(chǎn)婦，26歲，產(chǎn)后第3天，訴乳房脹痛，下腹部陣痛。檢查：乳房脹，無(wú)紅腫，子宮底臍下3指，輕壓痛，惡露紅色，量多。首先應(yīng)考慮（）A.乳腺炎B.產(chǎn)后宮縮痛C.子宮復(fù)舊不良D.產(chǎn)褥感染二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于產(chǎn)后出血的原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)胎膜殘留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張2.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估3.下列關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施，正確的有（）A.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自解小便C.產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食D.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)E.保持外陰清潔4.下列哪些情況應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)（）A.頭盆不稱(chēng)B.臀位C.胎兒窘迫D.巨大兒E.高齡初產(chǎn)婦5.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病的護(hù)理措施，正確的有（）A.保證充足的睡眠B.左側(cè)臥位C.限制食鹽攝入D.密切觀察病情變化E.遵醫(yī)囑給予降壓、解痙等藥物治療三、填空題1.分娩機(jī)制包括銜接、下降、_____、_____、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.產(chǎn)程分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程，其中第一產(chǎn)程又稱(chēng)_____，初產(chǎn)婦一般需要_____小時(shí)。3.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)包括_____、_____、_____、_____、_____。4.產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血過(guò)多及因失血引起的_____、_____等。5.前置胎盤(pán)分為_(kāi)____、_____、_____三種類(lèi)型。四、判斷題（√/×）1.凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱(chēng)為流產(chǎn)。（）2.異位妊娠以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)。（）3.胎膜早破孕婦應(yīng)采取頭低足高位。（）4.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入。（）5.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦體溫可略升高，但一般不超過(guò)38℃。（）6.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)。（）7.剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食、禁水。（）8.前置胎盤(pán)患者可進(jìn)行肛門(mén)檢查。（）9.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良可導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血。（）10.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是加強(qiáng)宮縮。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的護(hù)理措施。六、案例分析題患者，女，28歲，孕39周，G1P0，因“腹痛伴陰道流水2小時(shí)”入院?；颊哂?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性疼痛，伴有陰道流水，色清，量較多，無(wú)異味。入院查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心率140次/分，宮縮30～40秒/4～5分鐘，強(qiáng)度中等，胎膜已破，先露頭，S=0，宮口開(kāi)大3cm。問(wèn)題1：該患者目前的診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛難忍、子宮下段壓痛明顯、胎心減慢等表現(xiàn)，考慮為先兆子宮破裂。2.答案：A解析：胎盤(pán)娩出后半小時(shí)內(nèi)陰道出血，胎盤(pán)胎膜完整，宮底臍上一指，質(zhì)軟，考慮為子宮收縮乏力，首要措施為按摩子宮。3.答案：C解析：心率90次/分（1分），呼吸淺慢且不規(guī)則（1分），四肢稍屈（1分），有喉反射（1分），軀干紅，四肢青紫（1分），共5分。4.答案：C解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛，無(wú)紅腫，考慮為乳腺管不通。5.答案：B解析：胎膜已破，胎頭尚未入盆，應(yīng)臥床休息，抬高臀部，每4小時(shí)聽(tīng)胎心一次。6.答案：D解析：孕婦妊娠晚期突然出現(xiàn)劇烈腹痛伴有少量陰道流血，子宮硬如木板，有壓痛，胎心減慢，胎位不清，考慮為胎盤(pán)早剝。7.答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力。8.答案：D解析：產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，宮口開(kāi)大2cm，胎膜未破，精神緊張，可先觀察產(chǎn)程進(jìn)展。9.答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率是100～120次/分。10.答案：B解析：產(chǎn)后第3天，乳房脹痛，無(wú)紅腫，子宮底臍下3指，輕壓痛，惡露紅色，量多，考慮為產(chǎn)后宮縮痛。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均為產(chǎn)后出血的原因。2.答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)估。3.答案：ABDE解析：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食。4.答案：ACD解析：臀位不一定剖宮產(chǎn)，高齡初產(chǎn)婦不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征。5.答案：ABCDE解析：以上均為妊娠期高血壓疾病的護(hù)理措施。三、填空題（答案）1.答案：俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)解析：分娩機(jī)制的正常順序。2.答案：宮頸擴(kuò)張期、11～12解析：第一產(chǎn)程的定義及初產(chǎn)婦所需時(shí)間。3.答案：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)。4.答案：休克、貧血解析：產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)。5.答案：完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)解析：前置胎盤(pán)的三種類(lèi)型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合流產(chǎn)的定義。2.答案：√解析：異位妊娠最常見(jiàn)的部位是輸卵管。3.答案：√解析：胎膜早破孕婦采取頭低足高位可防止臍帶脫垂。4.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者不必嚴(yán)格限制鹽的攝入。5.答案：√解析：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦體溫可略升高。6.答案：√解析：新生兒出生后應(yīng)盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng)。7.答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食、禁水。8.答案：×解析：前置胎盤(pán)患者禁忌肛門(mén)檢查。9.答案：√解析：產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良可導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血。10.答案：√解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是加強(qiáng)宮縮。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：（1）針對(duì)病因迅速止血。（2）補(bǔ)充血容量。（3）糾正休克。（4）預(yù)防感染。六、案例分析題