2025年急診醫(yī)學(xué)危重病人搶救考核答案及解析一、單項選題1.心臟驟停搶救首選的起搏方式是（）A.人工呼吸B.電除顫C.胸外按壓D.藥物注射2.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證不包括（）A.近期有活動性出血B.血壓過高C.血液凝固功能異常D.年齡超過75歲3.重度吸入性肺炎患者，呼吸衰竭的主要表現(xiàn)是（）A.呼吸過速B.呼吸過緩C.低氧血癥D.高碳酸血癥4.膿毒癥休克的治療首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.血管活性藥物C.腎上腺素D.靜脈注射葡萄糖5.急性肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)證不包括（）A.既往有出血性疾病B.深靜脈血栓形成C.肺動脈造影顯示栓塞D.患者年齡超過60歲6.重度創(chuàng)傷患者，抗休克治療的首選措施是（）A.輸血B.胸腔閉式引流C.腹腔穿刺減壓D.快速液體復(fù)蘇7.心臟驟停搶救過程中，腎上腺素的最佳給藥劑量是（）A.1mgB.2mgC.3mgD.4mg8.急性腦出血患者，降低顱內(nèi)壓的首選藥物是（）A.地塞米松B.甘露醇C.乙酰唑胺D.呋塞米9.重癥哮喘患者，吸氧濃度為（）A.25%B.30%C.35%D.40%10.急性胰腺炎患者，禁食的主要目的是（）A.減少胰腺分泌B.促進(jìn)胃腸動力C.預(yù)防腸梗阻D.緩解疼痛11.心臟驟停搶救過程中，除顫儀的能量選擇是（）A.200JB.300JC.360JD.400J12.急性肺水腫患者，降低前負(fù)荷的首選措施是（）A.使用利尿劑B.使用擴(kuò)血管藥物C.使用強(qiáng)心藥D.使用呼吸機(jī)13.重癥肺炎患者，機(jī)械通氣的指征不包括（）A.呼吸頻率超過35次/分B.血氧飽和度低于90%C.血壓過低D.呼吸性酸中毒14.急性心肌梗死患者，再灌注治療的首選方法是（）A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療B.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)C.藥物溶栓D.冠狀動脈搭橋術(shù)15.重癥創(chuàng)傷患者，骨盆骨折的固定方法是（）A.布帶固定B.骨盆夾板固定C.外固定架D.手法復(fù)位二、多項選題1.心臟驟停搶救的步驟包括（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.除顫D.藥物注射2.急性心肌梗死溶栓治療的并發(fā)癥包括（）A.出血B.再灌注損傷C.心律失常D.血壓過低3.重癥吸入性肺炎患者，治療措施包括（）A.機(jī)械通氣B.抗感染治療C.氧療D.胸腔閉式引流4.膿毒癥休克的治療措施包括（）A.抗感染治療B.血管活性藥物C.液體復(fù)蘇D.腎上腺素5.急性肺栓塞溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有出血性疾病B.血液凝固功能異常C.年齡超過75歲D.血壓過低6.重度創(chuàng)傷患者，抗休克治療的目標(biāo)是（）A.恢復(fù)血壓B.改善組織灌注C.預(yù)防感染D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)7.心臟驟停搶救過程中，腎上腺素的作用包括（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.提高心率C.擴(kuò)張血管D.增加冠脈血流8.急性腦出血患者，降低顱內(nèi)壓的措施包括（）A.使用利尿劑B.腦室穿刺C.甘露醇D.乙酰唑胺9.重癥哮喘患者，治療措施包括（）A.使用支氣管擴(kuò)張劑B.使用糖皮質(zhì)激素C.氧療D.機(jī)械通氣10.急性胰腺炎患者，治療措施包括（）A.禁食B.靜脈營養(yǎng)C.抗感染治療D.使用生長抑素三、填空題1.心臟驟停搶救過程中，除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)_______進(jìn)行。2.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括_______。3.重癥吸入性肺炎患者，機(jī)械通氣的指征包括_______。4.膿毒癥休克的治療首選藥物是_______。5.急性肺栓塞溶栓治療的禁忌證包括_______。6.重度創(chuàng)傷患者，抗休克治療的首選措施是_______。7.心臟驟停搶救過程中，腎上腺素的最佳給藥劑量是_______。8.急性腦出血患者，降低顱內(nèi)壓的首選藥物是_______。9.重癥哮喘患者，吸氧濃度為_______。10.急性胰腺炎患者，禁食的主要目的是_______。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救過程中，胸外按壓和人工呼吸的比例是30:2。2.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括近期有活動性出血。3.重癥吸入性肺炎患者，機(jī)械通氣的指征包括呼吸頻率超過35次/分。4.膿毒癥休克的治療首選藥物是腎上腺素。5.急性肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)證包括肺動脈造影顯示栓塞。6.重度創(chuàng)傷患者，抗休克治療的首選措施是輸血。7.心臟驟停搶救過程中，腎上腺素的最佳給藥劑量是2mg。8.急性腦出血患者，降低顱內(nèi)壓的首選藥物是甘露醇。9.重癥哮喘患者，吸氧濃度為40%。10.急性胰腺炎患者，禁食的主要目的是減少胰腺分泌。五、案例分析1.患者男性，65歲，因突發(fā)胸痛伴大汗1小時入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度92%。心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，45歲，因突發(fā)高熱伴呼吸困難入院。查體：體溫39℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度88%。血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？六、簡答題1.簡述心臟驟停搶救的步驟。2.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。3.簡述重癥吸入性肺炎患者的治療措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：電除顫是心臟驟停搶救首選的起搏方式。2.D解析：年齡超過75歲不是溶栓治療的禁忌證。3.C解析：重度吸入性肺炎患者，呼吸衰竭的主要表現(xiàn)是低氧血癥。4.B解析：血管活性藥物是膿毒癥休克的治療首選藥物。5.A解析：近期有出血性疾病是溶栓治療的禁忌證。6.D解析：快速液體復(fù)蘇是重度創(chuàng)傷患者，抗休克治療的首選措施。7.B解析：心臟驟停搶救過程中，腎上腺素的最佳給藥劑量是2mg。8.B解析：甘露醇是急性腦出血患者，降低顱內(nèi)壓的首選藥物。9.A解析：重癥哮喘患者，吸氧濃度為25%。10.A解析：急性胰腺炎患者，禁食的主要目的是減少胰腺分泌。11.C解析：心臟驟停搶救過程中，除顫儀的能量選擇是360J。12.A解析：急性肺水腫患者，降低前負(fù)荷的首選措施是使用利尿劑。13.C解析：重癥肺炎患者，機(jī)械通氣的指征不包括血壓過低。14.A解析：急性心肌梗死患者，再灌注治療的首選方法是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。15.B解析：重癥創(chuàng)傷患者，骨盆骨折的固定方法是骨盆夾板固定。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：心臟驟停搶救的步驟包括胸外按壓、人工呼吸、除顫和藥物注射。2.A,B,C,D解析：急性心肌梗死溶栓治療的并發(fā)癥包括出血、再灌注損傷、心律失常和血壓過低。3.A,B,C,D解析：重癥吸入性肺炎患者，治療措施包括機(jī)械通氣、抗感染治療、氧療和胸腔閉式引流。4.A,B,C,D解析：膿毒癥休克的治療措施包括抗感染治療、血管活性藥物、液體復(fù)蘇和腎上腺素。5.A,B,C,D解析：急性肺栓塞溶栓治療的禁忌證包括近期有出血性疾病、血液凝固功能異常、年齡超過75歲和血壓過低。6.A,B,C,D解析：重度創(chuàng)傷患者，抗休克治療的目標(biāo)是恢復(fù)血壓、改善組織灌注、預(yù)防感染和促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。7.A,B,C,D解析：心臟驟停搶救過程中，腎上腺素的作用包括增強(qiáng)心肌收縮力、提高心率、擴(kuò)張血管和增加冠脈血流。8.A,B,C,D解析：急性腦出血患者，降低顱內(nèi)壓的措施包括使用利尿劑、腦室穿刺、甘露醇和乙酰唑胺。9.A,B,C,D解析：重癥哮喘患者，治療措施包括使用支氣管擴(kuò)張劑、使用糖皮質(zhì)激素、氧療和機(jī)械通氣。10.A,B,C,D解析：急性胰腺炎患者，治療措施包括禁食、靜脈營養(yǎng)、抗感染治療和使用生長抑素。三、填空題（答案）1.除顫儀的類型解析：心臟驟停搶救過程中，除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)除顫儀的類型進(jìn)行。2.近期有活動性出血解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括近期有活動性出血。3.呼吸頻率超過35次/分解析：重癥吸入性肺炎患者，機(jī)械通氣的指征包括呼吸頻率超過35次/分。4.腎上腺素解析：膿毒癥休克的治療首選藥物是腎上腺素。5.近期有活動性出血解析：急性肺栓塞溶栓治療的禁忌證包括近期有活動性出血。6.快速液體復(fù)蘇解析：重度創(chuàng)傷患者，抗休克治療的首選措施是快速液體復(fù)蘇。7.2mg解析：心臟驟停搶救過程中，腎上腺素的最佳給藥劑量是2mg。8.甘露醇解析：急性腦出血患者，降低顱內(nèi)壓的首選藥物是甘露醇。9.25%解析：重癥哮喘患者，吸氧濃度為25%。10.減少胰腺分泌解析：急性胰腺炎患者，禁食的主要目的是減少胰腺分泌。四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：急性心肌梗死。問題2：進(jìn)一步檢查：心電圖、心肌酶譜、冠狀動脈造影。2.問題1：初步診斷：社區(qū)獲得性肺炎。問題2：進(jìn)