2025年急性胸痛心血管急救技能操作考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心絞痛發(fā)作時(shí)最典型的癥狀是（）A.胸骨后壓榨性疼痛B.胸部灼燒感C.胸部針刺樣疼痛D.胸部脹痛2.急性心肌梗死時(shí)，心電圖最早出現(xiàn)的改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.PR間期延長3.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首選的除顫波形是（）A.雙向波B.單向波C.高能量波D.低能量波4.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為（）A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘5.急性肺栓塞時(shí)，最常見的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.發(fā)紺D.心悸6.高血壓危象時(shí)，首選的降壓藥物是（）A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.硝普鈉D.拉貝洛爾7.心臟瓣膜置換術(shù)后，最常見的感染是（）A.心內(nèi)膜炎B.肺炎C.腦膜炎D.腎炎8.急性主動(dòng)脈夾層時(shí)，最具特征性的體征是（）A.胸痛B.血壓升高C.心音分裂D.持續(xù)性心動(dòng)過速9.心臟電復(fù)律前，需要給予抗心律失常藥物的是（）A.竇性心律B.室性心動(dòng)過速C.房性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)10.急性心肌梗死溶栓治療時(shí)，首選的藥物是（）A.阿司匹林B.鏈激酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的常見病因包括（）A.心臟病B.電擊傷C.藥物中毒D.溺水2.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括（）A.胸痛癥狀B.心電圖改變C.肌酸激酶升高D.血壓下降3.心肺復(fù)蘇的成功指標(biāo)包括（）A.意識(shí)恢復(fù)B.自主呼吸恢復(fù)C.脈搏恢復(fù)D.心電圖恢復(fù)正常4.急性肺栓塞的治療措施包括（）A.抗凝治療B.下肢彈力襪C.肺動(dòng)脈導(dǎo)管介入治療D.手術(shù)取栓5.高血壓的治療目標(biāo)包括（）A.控制血壓在140/90mmHg以下B.減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)C.改善生活質(zhì)量D.預(yù)防腎臟損害6.心臟瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.抗生素預(yù)防感染B.監(jiān)測心功能C.預(yù)防血栓形成D.心理支持7.急性主動(dòng)脈夾層的治療措施包括（）A.血管內(nèi)支架植入B.開胸手術(shù)C.保守治療D.藥物治療8.心臟電復(fù)律的適應(yīng)癥包括（）A.室性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.心臟驟停9.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括（）A.近期出血B.血小板計(jì)數(shù)過低C.活動(dòng)性消化性潰瘍D.肝功能不全10.心臟驟停的預(yù)防措施包括（）A.定期體檢B.控制危險(xiǎn)因素C.心臟健康教育D.自動(dòng)體外除顫器普及三、填空題1.心臟驟停的黃金搶救時(shí)間是_____2.急性心肌梗死時(shí)，最早升高的心肌酶是_____3.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為_____4.急性肺栓塞時(shí)，最常見的栓子來源是_____5.高血壓危象時(shí)，血壓應(yīng)控制在_____以下四、判斷題（√/×）1.心絞痛發(fā)作時(shí)，含服硝酸甘油可迅速緩解疼痛（）2.急性心肌梗死時(shí)，心電圖ST段抬高是心肌缺血的表現(xiàn)（）3.心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓（）4.急性肺栓塞時(shí)，呼吸困難是最常見的癥狀（）5.高血壓危象時(shí)，首選的降壓藥物是硝普鈉（）6.心臟瓣膜置換術(shù)后，最常見的感染是肺炎（）7.急性主動(dòng)脈夾層時(shí)，最具特征性的體征是血壓升高（）8.心臟電復(fù)律前，需要給予抗心律失常藥物（）9.急性心肌梗死溶栓治療時(shí)，首選的藥物是阿司匹林（）10.心臟驟停的常見病因包括心臟?。ǎ┪濉⒑喆痤}1.簡述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗淋漓。現(xiàn)病史：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)約30分鐘，伴大汗淋漓，無惡心嘔吐。體征：血壓120/80mmHg，心率110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，面色蒼白，皮膚濕冷。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？七、論述題1.論述心肺復(fù)蘇的成功指標(biāo)及判斷方法。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：心絞痛發(fā)作時(shí)最典型的癥狀是胸骨后壓榨性疼痛。2.B解析：急性心肌梗死時(shí)，心電圖最早出現(xiàn)的改變是T波倒置。3.B解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首選的除顫波形是單向波。4.C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為120次/分鐘。5.B解析：急性肺栓塞時(shí)，最常見的癥狀是呼吸困難。6.C解析：高血壓危象時(shí)，首選的降壓藥物是硝普鈉。7.A解析：心臟瓣膜置換術(shù)后，最常見的感染是心內(nèi)膜炎。8.A解析：急性主動(dòng)脈夾層時(shí)，最具特征性的體征是胸痛。9.B解析：心臟電復(fù)律前，需要給予抗心律失常藥物的是室性心動(dòng)過速。10.B解析：急性心肌梗死溶栓治療時(shí)，首選的藥物是鏈激酶。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：心臟驟停的常見病因包括心臟病、電擊傷、藥物中毒、溺水等。2.A,B,C解析：急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括胸痛癥狀、心電圖改變、肌酸激酶升高。3.A,B,C解析：心肺復(fù)蘇的成功指標(biāo)包括意識(shí)恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)、脈搏恢復(fù)。4.A,C,D解析：急性肺栓塞的治療措施包括抗凝治療、肺動(dòng)脈導(dǎo)管介入治療、手術(shù)取栓。5.A,B,C,D解析：高血壓的治療目標(biāo)包括控制血壓在140/90mmHg以下、減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)、改善生活質(zhì)量、預(yù)防腎臟損害。6.A,B,C,D解析：心臟瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理措施包括抗生素預(yù)防感染、監(jiān)測心功能、預(yù)防血栓形成、心理支持。7.A,B,C,D解析：急性主動(dòng)脈夾層的治療措施包括血管內(nèi)支架植入、開胸手術(shù)、保守治療、藥物治療。8.A,B,D解析：心臟電復(fù)律的適應(yīng)癥包括室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心臟驟停。9.A,B,C,D解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括近期出血、血小板計(jì)數(shù)過低、活動(dòng)性消化性潰瘍、肝功能不全。10.A,B,C,D解析：心臟驟停的預(yù)防措施包括定期體檢、控制危險(xiǎn)因素、心臟健康教育、自動(dòng)體外除顫器普及。三、填空題（答案）1.4分鐘解析：心臟驟停的黃金搶救時(shí)間是4分鐘。2.肌酸激酶解析：急性心肌梗死時(shí)，最早升高的心肌酶是肌酸激酶。3.30:2解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。4.肺動(dòng)脈解析：急性肺栓塞時(shí)，最常見的栓子來源是肺動(dòng)脈。5.180/110mmHg解析：高血壓危象時(shí)，血壓應(yīng)控制在180/110mmHg以下。四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√五、簡答題（答案）1.簡述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)。答：急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)包括胸痛癥狀、心電圖改變、心肌酶學(xué)檢查。典型胸痛為持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，心電圖出現(xiàn)ST段抬高，心肌酶學(xué)檢查肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等升高。六、案例分析（答案）1.患者主訴：突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗淋漓?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)約30分鐘，伴大汗淋漓，無惡心嘔吐。體征：血壓120/80mmHg，心率110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，面色蒼白，皮膚濕冷。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖ST段抬高。問題1：初步診斷？答：初步診斷為急性心肌梗死。問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？答：進(jìn)一步檢查包括心肌酶學(xué)檢