2025年腎內(nèi)科血液凈化技術(shù)操作規(guī)范模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.血液透析治療中，肝素的主要作用是（）A.抗凝B.改善貧血C.降低血壓D.促進(jìn)毒素排出2.血液透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.失衡綜合征3.血液透析過程中，發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.平臥位D.半臥位4.血液濾過的主要原理是（）A.彌散B.對流C.吸附D.超濾5.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的特點不包括（）A.血流動力學(xué)穩(wěn)定B.溶質(zhì)清除率高C.能清除炎癥介質(zhì)D.治療時間短6.腹膜透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.腹膜炎B.腹痛C.引流不暢D.營養(yǎng)不良7.腹膜透析液的溫度一般控制在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.36～38℃8.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時，進(jìn)針角度一般為（）A.15～20°B.20～30°C.30～40°D.40～50°9.血液透析過程中，出現(xiàn)肌肉痙攣時，應(yīng)首先采取的措施是（）A.補(bǔ)充鈣劑B.減慢超濾速度C.調(diào)整透析液溫度D.停止透析10.腹膜透析患者飲食中應(yīng)限制的是（）A.蛋白質(zhì)B.鉀C.磷D.維生素二、多項選擇題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭C.藥物或毒物中毒D.嚴(yán)重水鈉潴留2.血液透析過程中，可能導(dǎo)致低血壓的因素有（）A.超濾速度過快B.透析液溫度過高C.患者進(jìn)食過多D.有效循環(huán)血量不足3.血液濾過的優(yōu)點有（）A.對中分子物質(zhì)清除效果好B.血流動力學(xué)穩(wěn)定C.可改善貧血D.不易發(fā)生失衡綜合征4.腹膜透析的禁忌證包括（）A.腹部手術(shù)史B.嚴(yán)重心肺功能不全C.精神障礙不能配合D.腹腔內(nèi)有廣泛粘連5.血液透析患者內(nèi)瘺的護(hù)理要點包括（）A.保持局部清潔干燥B.避免受壓C.定期檢查內(nèi)瘺功能D.穿刺時避免同一部位反復(fù)穿刺三、填空題1.血液透析用水的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)小于_____CFU/ml。2.血液透析患者干體重是指患者在_____狀態(tài)下的體重。3.腹膜透析液的主要成分包括_____、_____、_____等。4.血液透析過程中，常用的抗凝方法有_____、_____、_____等。5.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的模式有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者可以隨意飲水。（）2.血液濾過對小分子物質(zhì)的清除效果優(yōu)于血液透析。（）3.腹膜透析患者透析液引流不暢時，可通過改變體位來改善。（）4.血液透析過程中，出現(xiàn)心律失常時，應(yīng)立即停止透析。（）5.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）主要用于治療急性腎衰竭。（）6.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺成功后，應(yīng)立即連接透析管路。（）7.腹膜透析患者出現(xiàn)腹膜炎時，應(yīng)首先更換透析液。（）8.血液濾過過程中，不需要補(bǔ)充置換液。（）9.血液透析患者可以在透析過程中進(jìn)食。（）10.腹膜透析患者應(yīng)定期進(jìn)行腹膜平衡試驗。（）五、簡答題1.簡述血液透析患者透析前的護(hù)理要點。2.簡述腹膜透析患者的健康教育內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎衰竭5年，規(guī)律血液透析治療2年。近日來，患者自覺乏力、食欲減退，伴有惡心、嘔吐。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，貧血貌，雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，血肌酐1200μmol/L，尿素氮30mmol/L，血鉀5.5mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L。問題1：該患者目前存在哪些主要的護(hù)理問題？問題2：針對該患者的護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：肝素可阻止凝血酶形成，從而抗凝。2.答案：A解析：超濾過多、過快等易致低血壓。3.答案：A解析：左側(cè)臥位可使空氣聚集于右心房頂部，避免進(jìn)入肺動脈。4.答案：B解析：血液濾過主要通過對流清除溶質(zhì)。5.答案：D解析：CRRT治療時間長，一般持續(xù)24小時或更長。6.答案：A解析：腹膜炎是腹膜透析最常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。7.答案：D解析：此溫度接近人體體溫，可減少不適。8.答案：C解析：該角度進(jìn)針可提高穿刺成功率，減少并發(fā)癥。9.答案：B解析：減慢超濾速度可緩解肌肉痙攣。10.答案：C解析：慢性腎衰竭患者常存在高磷血癥，需限制磷攝入。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是血液透析的常見適應(yīng)證。2.答案：ABD解析：進(jìn)食過多一般不會直接導(dǎo)致低血壓。3.答案：ABD解析：血液濾過對改善貧血作用不明顯。4.答案：BCD解析：腹部手術(shù)史不是絕對禁忌證。5.答案：ABCD解析：這些都是內(nèi)瘺護(hù)理的要點。三、填空題（答案）1.答案：100解析：符合血液透析用水標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：透析脫水后無水腫解析：干體重的定義。3.答案：葡萄糖、鈉、氯（或其他合理成分）解析：腹膜透析液的主要成分。4.答案：普通肝素抗凝、低分子肝素抗凝、無肝素抗凝解析：常見的血液透析抗凝方法。5.答案：連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（CVVH）、連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析（CVVHD）、連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過（CVVHDF）解析：CRRT的常見模式。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液透析患者需控制水分?jǐn)z入。2.答案：×解析：血液透析對小分子物質(zhì)清除效果好。3.答案：√解析：改變體位可能改善引流不暢。4.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)心律失常情況處理，不一定立即停透。5.答案：×解析：CRRT還可用于其他疾病，如多臟器功能障礙綜合征等。6.答案：×解析：應(yīng)先進(jìn)行預(yù)沖等操作。7.答案：×解析：應(yīng)先留取標(biāo)本，再更換透析液等。8.答案：×解析：血液濾過需補(bǔ)充大量置換液。9.答案：×解析：透析過程中進(jìn)食可能導(dǎo)致嗆咳等。10.答案：√解析：腹膜平衡試驗可評估腹膜功能。五、簡答題（答案）1.答：①評估患者一般情況，包括生命體征、體重、飲食、睡眠等。②了解患者透析前的實驗室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等。③檢查內(nèi)瘺或中心靜脈導(dǎo)管的情況，保持通暢。④向患者解釋透析過程及注意事項，緩解患者緊張情緒。⑤遵醫(yī)囑給予患者抗凝藥物等。2.答：①飲食指導(dǎo)：告知患者合理飲食的重要性，限制水、鈉、鉀、磷等的攝入，保證營養(yǎng)均衡。②運動指導(dǎo)：鼓勵患者適當(dāng)運動，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈運動。③自我監(jiān)測：教會患者自我監(jiān)測體重、血壓、血糖等，記錄24小時出入量。④透析液的管理：指導(dǎo)患者正確保存、使用透析液，注意無菌操作。⑤并發(fā)癥的預(yù)防：告知患者腹膜炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)及預(yù)防方法，如保持透析出口處清潔干燥等。⑥定期復(fù)查：督促患者定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等，及時調(diào)整治療方案。六、案例分析（答案）1.答：①營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與慢性腎衰竭導(dǎo)致的食欲減退、惡心、嘔吐等有關(guān)。②潛在并發(fā)癥：高鉀血癥、心力衰竭等。③活動無耐力：與貧血、慢性腎衰竭有關(guān)。④有感染的危險：與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。2.答：①營養(yǎng)護(hù)理：給予患者高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低鉀、低磷飲食，必要時給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。②病情觀察：密切觀察患者生命體征、神志、尿量、體重等變化，定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等。③高鉀血癥的護(hù)理：限制鉀的攝